Anatómia-Lexikón

chronické ochorenie kože

Čo je to elephantiasis?

Elephantiasis je choroba, pri ktorej dochádza k masívnemu opuchu tkaniva. Tento výraz sa obvykle používa v konečnom štádiu chronického lymfedémového ochorenia.
V dôsledku narušenia transportu lymfy (tkanivovej tekutiny) dochádza k trvalej tvorbe opuchov (usadenín tekutín v tkanive).
To vedie k masívnemu opuchu postihnutej časti tela v priebehu času. Okrem toho dochádza k premene pokožky, ktorá je sprevádzaná výrazným zhrubnutím a stuhnutím.

Zvyčajne sa slona nachádza na nohách, zriedkavejšie môžu byť postihnuté aj ruky alebo iné časti tela. Pre elefantázu je charakteristická jej ireverzibilita, takže prestavba tkaniva už nemôže byť úplne zvrátená.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú iné typy elefanázie. Existujú napríklad choroby, pri ktorých nekontrolovateľne rastie kožné tkanivo, čo vedie k hromadným akumuláciám tkaniva v jednotlivých častiach tela (v nose alebo na chodidlách sa vyskytujú prípady Elefantiázy).

príčiny

Príčinou elefantiázy je chronická výrazná retencia tekutín v tkanive. Dôvodom sú často chronické ochorenia srdca a obličiek. Ochorenie srdca oslabuje krvný obeh, takže tkanivová tekutina už nemôže byť čerpaná späť do srdca a klesá do nôh. Pri slabosti obličiek sa vylučuje málo tekutín, takže sa hromadí v tele. Vážny nedostatok proteínov môže tiež viesť k opuchu a zadržiavaniu tekutín. Dôvodom je často dysfunkcia pečene, pretože výsledkom je menej proteínov.

Chronický edém môže byť tiež výsledkom poškodenia lymfatického systému. Elephantiasis zvyčajne vzniká z hromadenia lymfatických tekutín, ale môže byť tiež vyvolaná a zhoršená inými tekutinami, napríklad v dôsledku chorôb srdca a obličiek. Dôvodom poškodenia lymfatického systému sú zranenia ciev po traume alebo chirurgickom zákroku. Nádory a žiarenie môžu tiež poškodiť lymfatické cievy.
Existujú tiež patogény, ktoré spôsobujú choroby, ako je malomocenstvo a syfilis, a môžu tiež viesť k lymfedému.

Tropické choroby, ako napríklad Wuchereria bancrofti spôsobené nematódami, môžu tiež viesť k chronickému lymfedému, a tým k elephantiasis. Najmä v prípade infekčných chorôb môže včasná liečba viesť k úplnému uzdraveniu. Ak sa však choroba objaví alebo lieči príliš neskoro, so zmenami kože a masívnym opuchom dôjde k ireverzibilnému poškodeniu, takže sa vyvíja elephantiasis.

diagnóza

Diagnóza elefantiázy sa môže spočiatku vykonať klinicky.
Musí existovať kritérium nezvratnosti (nezvratnosti) zmien na koži a v podkladovom tkanive, aby sa dalo hovoriť o elephantiasis.

Oveľa dôležitejšia je však diagnóza skôr, ako dôjde k vzniku elefantiázy.
Čím skôr sa objaví ochorenie lymfatického systému, tým skôr sa môže zahájiť terapia, ktorá zabráni rozvoju elefantiázy. Edém (zadržiavanie tekutín) by sa mal zistiť v skorom štádiu.
Nebezpečenstvo rozvoja Elefantiázy existuje, ak je opuch spôsobený chorobami lymfatického systému.

Najmä infekčné choroby sa dajú zistiť pomocou anamnézy, tzv. Rozhovoru s pacientom a laboratórnych testov. V laboratóriu sa krv testuje na protilátky proti patogénom.
Patogény sa napríklad môžu prenášať v komárskych uhryznutiach v tropických oblastiach a neskôr vyvolávať choroby. Patogény sa potom dajú zistiť v laboratóriu.

Z týchto symptómov rozpoznávam elephantázu

Podľa definície je elephantiasis sprevádzaná silným opuchom postihnutej oblasti tela. Je to spôsobené chronickou retenciou tekutín.
Okrem toho musí dôjsť k zmenám v pokožke, ako je stvrdnutie a zhrubnutie.
Symptómy zvyčajne začínajú mäkkým opuchom tkaniva. To vedie k opuchu, ktorý je spočiatku prítomný na zadnej strane chodidla. Ak tam na pár sekúnd zatlačíte kožu a potom tlak odstránite, zanecháte v tkanive jamku, ktorá ustupuje len veľmi pomaly.

Pri lymfedéme, ktorý je predchodcom elefantiázy, sú klasicky postihnuté aj opuchy. Vyvíjajú sa takzvané škatuľové prsty: zhrubnuté, edematózne prsty.

Okrem toho je tu značka Stemmer, v ktorej koža už nemôže byť zdvihnutá z prstov v dôsledku zadržiavania tekutín. Lymfedém je často sprevádzaný pocitom tiaže v postihnutej oblasti tela, zvyčajne dolných končatinách, pocitom napätia a môže dôjsť aj k bolesti v postihnutých oblastiach tela.

Kvôli výraznému edému sa krvný obeh v určitom bode zhoršuje, takže oblasť tela je dosť bledá a studená.
Postupne sa vyvíjajú zmeny v koži, dochádza k tzv. Fibróze (remodelácii spojivového tkaniva), ktorá spôsobuje, že pokožka je tvrdšia a hustejšia.
Z dlhodobého hľadiska pokožka stáva suchou a popraskanou, môže tiež zmeniť farbu na červenkastú alebo hnedastú.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Opuchnuté nohy

terapia

Terapia by sa mala podávať skôr, ako sa vyskytne elefantiáza. Elephantiasis je štádium lymfedému, ktorý nemôže ustúpiť. Preto by sa mala vopred podať primeraná terapia.
To spočiatku pozostáva z konzervatívnych metód, ako je neustále zdvíhanie postihnutej oblasti tela.

Môžu sa použiť aj fyzické opatrenia, ako je lymfodrenáž, pri ktorej terapeut tlačí lymfatickú tekutinu do srdca rukami, a kompresná terapia pomocou obväzov a kompresných pančúch.

Mnoho cvičenia tiež pomáha zlepšovať lymfatickú drenáž.

Ak je lymfedém založený na základnom ochorení, ako je infekcia, mal by sa liečiť antibiotikami na baktérie alebo inými antimikrobiálnymi látkami (napr. Proti škrkavke). Toto je jediný spôsob, ako zabrániť trvalej slabosti lymfatického systému, aby sa zabránilo elefantiáze.

Ak tieto opatrenia samy o sebe neposkytujú primeranú terapiu, je možné vykonať aj chirurgický zákrok. Lymfatické cievy, ktoré už nespĺňajú svoju funkciu, sa odstránia.
V prípade potreby je možné namiesto nich implantovať (transplantovať) nové lymfatické cievy. Okrem toho sa môžu použiť tzv. Disipatívne opatrenia.
Lymfatická tekutina je umelo vypustená z blokovaných ciev.

Priebeh choroby

Elephantiasis predchádzala dlhá anamnéza.
Často sa vyskytuje spúšťacia udalosť, ako je trauma, operácia alebo ožarovanie v prípade rakoviny.

V tropických oblastiach je infekcia baktériami alebo parazitmi považovaná za spúšťač.
Potom nasleduje tzv. Latentná fáza. V tejto fáze je už lymfatický systém oslabený, ale tkanivová tekutina môže byť stále úplne odstránená.

Postupne je lymfatický systém preťažený, takže v tkanive sa vyskytujú usadeniny tekutín s mäkkým opuchom. Neskôr sa tkanivo prebuduje na spojivové tkanivo (fibróza), takže zmeny nie je možné zvrátiť.
V záverečnej fáze dochádza k masívnemu opuchu časti tela drsnou, tvrdenou a zosilnenou pokožkou.

predpoveď

Elephantiasis je nezvratné štádium choroby, takže zmeny v postihnutej oblasti tela už nemôžu ustupovať.

Napriek tomu je možné dosiahnuť zmiernenie príznakov.
Avšak, elephantiasis predstavuje trvalé riziko komplikácií, ako sú infekcie tkanív a kože.
Môžu sa zle liečiť zlým krvným obehom a nedostatočným odstraňovaním tekutín a toxínov.

Preto je prevencia infekcie rozhodujúca pre prognózu elefantiázy.
Je preto ťažké urobiť zovšeobecnené vyhlásenie o priebehu choroby.

Aké je to nákazlivé?

Vo väčšine prípadov nie je Elefantiáza nákazlivá.
Najmä v tropických oblastiach, ako je Nemecko, sú príčiny lymfedému takmer vždy neinfekčné a nedajú sa prenášať.

Genetické zmeny v lymfatickom systéme môžu byť zdedené, ale nejde o klasickú infekciu. Geneticky sa dedí aj tendencia k rakovinovým chorobám, ktoré môžu vďaka svojej terapii (chirurgický zákrok a ožarovanie) viesť k lymfedému av dlhodobom horizonte k elefantióze.

Na druhej strane infekčné príčiny, ako sú škrkavky alebo baktérie, sa môžu prenášať z človeka na človeka alebo prostredníctvom komárov, v takom prípade ide o infekčné ochorenie.
Elefantiáza však predstavuje konečné štádium poškodenia lymfatického systému.Ak je choroba včas rozpoznaná, je možné ju liečiť tak, aby opuchy ustúpili a nevyvoláva sa.