bubienok

definícia

Ušný bubienok, tiež nazývaný tympanická membrána alebo tympanická membrána (Membrana tympani), je nevyhnutnou súčasťou aparátu prenosu zvuku ľudského ucha a tvorí hranicu medzi vonkajším zvukovým kanálom a stredným uchom.

anatómia

Najdlhší priemer okrúhleho až oválneho ušného bubienka meria okolo 9 - 11 mm a je hrubý iba 0,1 mm. Jeho najväčšia časť, pars tensa, je natiahnutá prstencom z vláknitej chrupavky, ktorý je zase zrastený s kosťou zvukovodu. Ušný bubienok však netvorí natiahnutú a rovnú membránu, ale akýsi lievik, ktorého najnižší bod je zrastený s hrotom rukoväte kladiva. To je dokonca viditeľné zvonka cez tenký bubienok. Ak do tohto lievika zasiahnu zvukové vlny, vibruje sa a prenáša zvuk do vnútorného ucha cez ossicles (kladivo, nákovu a strmeň). Tento proces vedie k mnohonásobnému zosilneniu zvuku.

Pri pohľade cez otoskop je bubienok viditeľný ako lesklý povrch a má charakteristický odraz svetla. Jeho farba sa často nazýva Šedá alebo matka perly popísané.

Ušný bubienok je veľmi citlivý orgán. Dotyk je často vnímaný ako bolestivý a môže ho sprevádzať aj nevoľnosť a mdloby. Môžu za to rôzne vetvy trojklanného nervu a blúdivého nervu, ktoré citlivo inervujú ušný bubienok.

Funkcia bubienka

Ušný bubienok je tenká membrána, ktorá je zložená z troch vrstiev a je upnutá v zvukovode. Oddeľuje vonkajší zvukovod od stredného ucha. Chráni citlivé stredné a vnútorné ucho pred nečistotami a zabraňuje vstupu mikroorganizmov, ako sú baktérie a vírusy.

Jeho oveľa dôležitejšou funkciou je však prenos zvukových vĺn. Keď zvukové vlny zasiahnu naše uši, zachytia ich ušnica a prechádzajú cez lievikovitý vonkajší zvukovod k ušnému bubienku. To je asi veľkosť jeden centovej mince pre dospelého. Zvukové vlny potom nastavia vibráciu ušného bubienka, ktorá sa následne prenesie do ossicles v strednom uchu. Ušný bubienok je priamo spojený s prvou kosťou osikulárnej reťaze, kladivom. Na druhej strane sú ossicles spojené s takzvaným oválnym oknom. Toto je tiež membrána, ale mnohokrát menšia ako ušný bubienok. Rozdiel vo veľkosti medzi bubienkom a oválnym oknom zvyšuje akustický tlak. Okrem toho je prekonaná ďalšia prekážka v ceste zvuku. Zvuk putuje vzduchom až k bubienku. Vnútorné ucho na druhej strane, ktoré aktívne spracováva zvuk a odovzdáva informácie do mozgu, obsahuje tekutinu. Tento prechod medzi vzduchom a tekutinou je premostený pomocou bubienka a ossicles. Bez ossicles nemôže bubienok plniť svoju funkciu vysielača a zosilňovača zvuku a naopak.

V rámci otoskopie, teda vyšetrenia ucha špeciálnym svetelným zrkadlom, sa môžete pozrieť na bubienok zvonku a urobiť tak určité závery o jeho funkčnosti. Zvyčajne je na ušnom bubienku viditeľný malý svetelný reflex spôsobený svetlom na otoskope. Ak to chýba, znamená to, že bol bubienok zranený alebo inak stratil svoju pružnosť, napríklad kvôli infekcii. Oboje sa zvyčajne prejavuje vo forme straty sluchu u postihnutých.

Choroby bubienka

• Zranenia ušnice

Vďaka svojej malej hrúbke a citlivej štruktúre je bubienok pomerne ľahko zraniteľný. Tvrdé predmety môžu spôsobiť priamu traumu (perforáciu). Nepriame zranenia vo forme Slzy v bubienku (Ruptúra) sa môže vyskytnúť v dôsledku úderov do ucha alebo blízkych výbuchov (takzvaná barotrauma). V takom prípade sú zvyčajne prvými príznakmi poškodenia bubienka ostrá bolesť v uchu, strata sluchu a možné krvácanie. Pretože aj v tomto prípade je poškodená ochranná bariéra medzi vonkajším a stredným uchom, patogény sa môžu dostať do bubienkovej dutiny (najmä prenikajúcou vodou), čo vedie k zápalu stredného ucha (Zápal stredného ucha) môže viesť.

Vo všeobecnosti však perforácia bubienka vykazuje dobrú tendenciu k spontánnemu hojeniu. Ak proces hojenia prebehne bez komplikácií, predpokladá sa, že potrvá asi 4 týždne, kým sa natrhnutý bubienok úplne uzavrie. Komplikované prasknutia môže lekár ucha, nosa a hrdla natrieť fóliou. Ak však došlo k poraneniu ossicles, môže dôjsť k trvalej strate sluchu. V každom prípade by sa malo v počiatočnom štádiu poradiť s lekárom ORL.

• Tympanoplastika

Ak nie je možné spontánne hojenie, je možné defekt uzavrieť tympanoplastikou. Toto je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na obnovenie osikulárneho reťazca a bubienka. Zvyčajne sa na to používa vlastné tkanivo tela, väčšinou ide o svalovú pokožku (fascia) alebo chrupavkovú pokožku tragusu alebo ušnice. Ak je potrebné vymeniť ossicles, môžu sa použiť protézy vyrobené z materiálov, ako je keramika alebo titán.

Slza bubienka

Jedným z najbežnejších ochorení bubienka je perforácia bubienka, známa tiež ako natrhnutý bubienok alebo „diera v bubienku“. Existuje niekoľko príčin vzniku perforácie.

V prvom rade môže vonkajšie násilie viesť k prasknutiu. Patria sem zlomeniny spodnej časti lebky a priame údery do ucha. Podobné vzorce úrazov vedú k zraneniam pri výbuchoch alebo iných náhlych tlakoch. Napríklad nekontrolovaný rýchly výstup počas potápania je náhle použitie tlaku. Vatové tampóny, ktoré sú vložené príliš hlboko, môžu tiež spôsobiť dieru v bubienku, preto ich použitie lekári neodporúčajú. Vplyvy zvnútra však môžu tiež spôsobiť roztrhnutie bubienka. Napríklad, ak sa v strednom uchu vytvorí výpotok ako súčasť zápalu stredného ucha, tlak na bubienok sa môže natoľko zvýšiť, že praskne. Všeobecne je pravdepodobnosť perforácie bez ohľadu na príčinu vždy vyššia, ak je bubienok už oslabený zápalovými procesmi.

Napriek očakávaniam nie je perforácia bubienka vždy pozorovateľná okamžite. Môže sa vyskytnúť strata sluchu, ale často je mierna. Vyjadruje sa pocitom, že zvuky je počuť iba tlmene a akoby z veľkej diaľky. Môžu sa vyskytnúť krátkodobé, ostré bolesti. Úroveň bolesti však veľmi závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila. Sú samozrejme oveľa výraznejšie, ak napríklad úder do ucha spôsobil okrem roztrhnutého bubienka aj ďalšie poranenia, napríklad tržnú ranu. Za určitých okolností môže dôjsť k miernemu krvácaniu. Je tiež možné, že sa vyskytnú závraty, pretože ucho je zodpovedné za zmysel pre rovnováhu a sluch. Závraty zase vyvolávajú nevoľnosť a zvracanie. Stručne povedané, príznaky sú väčšinou nešpecifické a iba zriedka umožňujú vyvodiť závery o presnej príčine. Z tohto dôvodu by sa mali v prípade výskytu takýchto príznakov alebo podozrenia na ušný bubienok vždy poradiť s lekárom ucha, nosa a hrdla. Pretože iba pohľad do ucha otoskopom môže poskytnúť presné informácie. Iba v ojedinelých prípadoch sa okrem otoskopie vykonávajú aj testy sluchu.

Terapia závisí od rozsahu a príčiny perforácie. Menšie perforácie sa zvyčajne hoja samy a mali by byť chránené iba pred vodou, nečistotami a infekciami počas procesu hojenia. Ak je perforácia masívna a okraje slzy neležia proti sebe alebo je bubienok už zjazvený od predchádzajúcich poranení, môže byť potrebné vykonať operáciu. Otvor je buď priamo zošitý späť dohromady, alebo je pridaný materiál, ktorý uzatvára ušný bubienok ako náplasť. Táto náplasť je buď kúsok tkaniva umelo vyrobený zo silikónu, alebo endogénny kúsok tkaniva. Pretože otvorený bubienok už nechráni pred infekciami v strednom uchu, antibiotikum sa vždy predpisuje profylakticky. Ak je prítomná bolesť, je predpísaný liek proti bolesti. Okrem toho sa odporúča opatrne sa sprchovať a počas tejto doby neísť plávať. Ako dlho presne sa zacelí perforácia ušného bubienka, sa nedá definitívne určiť. Trvanie liečby závisí vo veľkej miere od príčiny a súvisiacej terapie. Jednoduché perforácie, ktoré sa môžu samovoľne zahojiť, trvajú asi týždeň. Ak je naopak potrebné vykonať operáciu, môže sa takáto choroba ťahať niekoľko týždňov.

Je vám roztrhnutý bubienok a neviete, čo ďalej? Viac informácií nájdete tu: Roztrhané ušné bubienky - mali by ste to urobiť!

Eardrum zápal

Zápal bubienka, tiež známy ako myringitída, je mimoriadne bolestivé ochorenie bubienka. Často je to spôsobené zápalom stredného ucha šíriacim sa do bubienka. Spravidla sa potom objavia klasické príznaky zápalu: bolesť, začervenanie, prehriatie a strata funkcie. Bolesť je zvyčajne prítomná v zápale stredného ucha a v najhoršom prípade sa môže zhoršiť. Ak sa lekár pozrie do ucha, bude môcť vidieť začervenanie zvukovodu a bubienka. Svetlo otoskopu, ktoré sa používa na vyšetrenie uší, sa zvyčajne odráža od bubienka. Ak dôjde k zápalu, tento svetelný reflex sa zruší a lekár vidí tupú, začervenanú membránu. Prehriatie sa môže obmedziť na ucho a ucho alebo sa môže šíriť systémovo po tele. Ak to urobí, hovorí sa o horúčke. Horúčka je častá u detí so zápalom bubienka, ale menej často u dospelých. Ak sa u dieťaťa vyskytne horúčka a príčina nie je doteraz známa, treba vždy uvažovať o bubienku. Strata funkcie sa prejaví stratou sluchu. Diagnózu môže urobiť lekár, ktorý sa pozrie do ucha pomocou otoskopu a pýta sa na anamnézu pacienta.Pretože zápal stredného ucha, ktorý sa šíri do bubienka, je často založený na vírusovej nádche.

Stredné ucho je zvyčajne spojené s hrdlom pomocou potrubia. Tento priechod zaisťuje ventiláciu stredného ucha a zaisťuje, že baktérie, ktoré sa dostali do stredného ucha, môžu byť znovu transportované von. Ak je tento priechod zablokovaný kvôli nachladnutiu, môžu sa v uchu hromadiť baktérie a spôsobiť zápal. Preto by sa predchádzajúce prechladnutie malo vždy hlásiť ošetrujúcemu lekárovi, aby sa urýchlila diagnostika. Druhou, ale menej častou príčinou, je vonkajšia infekcia. Baktérie sa dostanú do bubienka zvukovodom. Stáva sa to však iba vtedy, keď už nie sú prítomné prirodzené ochranné mechanizmy zvukovodu, malé chĺpky a ušný vosk. Chodba by sa preto nemala čistiť vatovými tampónmi a pri častom plávaní by sa mali nosiť štuple do uší.

Chceli by ste sa zaobísť bez vatových tampónov a napriek tomu bezpečne odstrániť ušný vosk? Viac informácií nájdete tu: Ako môžete bezpečne odstrániť ušný maz?

Zápal ušného bubienka sa nemusí liečiť liekmi, pretože sa zvyčajne sám zahojí po niekoľkých dňoch až týždni. Ak však pocítite silnú bolesť, môžete užiť lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo paracetamol. Ibuprofén je tiež protizápalový, zatiaľ čo paracetamol má antipyretický účinok. Preto je možné urobiť výber v závislosti od individuálnej konštelácie príznakov. Okrem toho by malo byť chránené postihnuté ucho, napríklad pred vodou, a za určitých okolností treba dodržiavať určitý odpočinok. Ak je bakteriálny zápal obzvlášť pretrvávajúci, je možné zvážiť použitie antibiotík. Za týmto účelom je potrebné konzultovať s ušným, nosným a krčným lekárom. Dlhodobé účinky sa zvyčajne neobjavujú, v obzvlášť závažných prípadoch však môže dôjsť k dlhodobej strate sluchu.

Ušný bubon vibruje

Súčasťou pravidelnej funkcie bubienka je to, že je spôsobené osciláciou a vibráciami zvukových vĺn. Tieto vibrácie zvyčajne nie sú viditeľné. V súvislosti s určitými chorobami sa však môžu vyskytnúť príznaky ako znateľné vibrácie, hučanie a iné nepríjemné zvuky v uchu. Príčiny môžu byť anatomické malformácie, zápal bubienka a stredného ucha alebo tinnitus. Niekedy môžu byť spúšťačom aj výkyvy tlaku, najmä ak ste prechladnutí a opuchnuté sliznice. Z dôvodu opuchov sa tieto tlakové rozdiely už nedajú tak dobre vyrovnať a môže vzniknúť dojem, že bubienok vibruje pri každom najmenšom pohybe. S výnimkou prechladnutia je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára ucha, nosa a hrdla, pretože príznaky tohto typu sa zvyčajne časom len zhoršujú. Nachladnutie sa na druhej strane zvyčajne vylieči po desiatich až štrnástich dňoch, čo je sprevádzané poklesom vibrácií.

Lekárska diagnostika

Otoskopy predstavujú jednoduchý a rýchlo dostupný prostriedok na diagnostiku možných chorôb bubienka alebo stredného ucha. Skladajú sa z rukoväte, nálevky do ucha a zdroja svetla, ktoré je možné vložiť do ucha.

Ďalším diagnostickým nástrojom je Tympanometria s ktorými funguje funkcia bubienka a Stredné ucho možno skontrolovať. Tu sa vytvárajú fluktuácie tlaku tesne pred bubienkom, to znamená striedavý pozitívny a negatívny tlak. Tie sa nakoniec prejavia na ušnom bubienku a zaregistrujú sa pomocou sondy. Tuhosť alebo ohybnosť bubienka ( Súlad s Eardrum) vypočítať. Výsledkom toho je nakoniec to, čo sa nazýva Tympanogramktorý napríklad vytvára stredné ucho pod tlakom alebo v ňom možno rozoznať akumuláciu tekutín.