Oftalmológia

Entropion - Otočenie veka smerom dovnútra

Synonymá v širšom zmysle

Zakrivenie okrajov viečok smerom dovnútra, nesprávna poloha viečok

Angličtina: entropium

definícia

Entropion je nesprávne zarovnanie viečka, presnejšie dovnútra, takže riasy ťahajú po rohovke (tzv. Trichiáza).
Ochorenie sa vyskytuje hlavne v staršom veku (Entropion senile), ale môžu sa vyskytnúť aj u detí.

Opak, t. J. Otáčanie veka smerom von, sa nazýva ektropión.

Aké sú príznaky entropie?

Trvalé brúsenie mihalníc na spojivke vedie k začervenaniu oka pacienta a pocitu cudzích telies. To zasa spôsobuje časté stláčanie viečok, čo môže zvýšiť entropiu.
Zapálené oko je chronicky podráždené a normálne vplyvy, ako je svetlo, môžu spôsobiť, že sa mu oči zašliapnu.

Ďalej, jeden často pozoruje zvýšený tok sĺz (Epiphora).
Komplikáciami sú slzy (erózie) rohovky až do vredov rohovky (vredy), zvýšené riziko infekcií, nové krvné cievy a jazvy.
Takéto komplikácie môžu viesť k zhoršeniu zrakovej ostrosti.
Samotná entropická choroba primárne nevedie k zhoršeniu zraku.

Lash trenie komplikácia

Otáčanie veka smerom dovnútra počas entropie spôsobuje, že sa riasy trú o citlivý sklovec.
Tento jav sa nazýva aj tzv. Epiblepharon.

To vedie k pocitu cudzieho tela, známemu tiež ako trichiáza. To vedie k zvýšenému svrbeniu v oku a zvýšenému roztrhnutiu. Časté svrbenie a podráždenie môže tiež viesť k začervenaniu.
Po poškriabaní očí rukami sa môžu patogény dostať do oka, čo môže viesť k zápalom, ako je zápal spojiviek alebo zhoršené videnie.

Ako je diagnostikovaná entropia?

Nesprávne zarovnanie viečok často umožňuje diagnózu veľmi rýchlo.
Oftalmológ môže okrem toho použiť štrbinovú lampu na určenie toho, koľko rias riasy proti rohovke a či už bol poškodený.

Entropion u dieťaťa

Entropion môže byť aj vrodený, nemusí však mať nevyhnutne hodnotu ochorenia.
Vrodená entropia je však veľmi zriedkavá.

Detské mihalnice sú často stále veľmi mäkké, takže otočenie viečka dovnútra nepoškodí oko.
Novorodenci spravidla pociťujú v očiach iba mierne poškriabanie - podobne ako cudzie teleso v oku, takže častejšie svrbia.
K entropii novorodencov dochádza často spolu s tzv. Distichiázou, druhou radom mihalníc.

Vo väčšine prípadov však liečba nie je potrebná, pretože entropia u detí často v prvých rokoch života ustupuje.
S úplnou regresiou sa neočakávajú žiadne ďalšie následky.

Ako sa lieči entropia?

S miernym poklesom, ktorý sa vyskytuje iba dočasne, môžete dať viečko pod napätie lepiacou páskou na spodné viečko, aby sa okraj otočil smerom von a vrátil späť do správnej polohy.

Ďalšou iba minimálnou chirurgickou možnosťou by boli takzvané Schöpferove stehy alebo Snellenove stehy, pri ktorých sa švom pretiahne viečkom, ktoré sa potom zviaza perličkami a odstráni sa asi po týždni.

Kedy je potrebné vykonať operáciu pre entropiu?

V závažnejších prípadoch je možné chirurgicky odstrániť niektoré svalové vlákna svalu orbicularis oculi blízko okraja veka a, ak je to potrebné, úzky prúžok kože veka.

Za určitých okolností sa entropium spasticum môže liečiť neurotoxínovým botulínovým toxínom injekciou do svalu orbicularis oculi. Dlhodobý účinok sa však často nedá dosiahnuť, takže namiesto pravidelných injekcií (približne každých osem týždňov) je zvyčajne výhodná operácia.

Komplikácie, ktoré sa už vyskytli, napríklad zápal alebo jazvy na rohovke, sa môžu liečiť očné kvapky alebo očné masti.

Ako funguje operácia?

Vo väčšine prípadov je chirurgická liečba entropie jedinou metódou na dlhodobé zmiernenie príznakov. Postup je podobný ako pri očných viečkach. Cieľom je zrušiť rotáciu viečka smerom dovnútra.
Výťah viečok je veľmi bežná operácia. Počas procedúry sa viečko skráti a prebytočný tuk a svalové tkanivo sa starostlivo odstráni. Zvyšok sa trochu odtiahne a potom sa dá späť do jablka oka a zafixuje sa. Vo väčšine prípadov sa používajú veľmi tenké nite, takže na konci nezostane žiadna veľká jazva. Šev je tiež známy ako lopatkový šev.

Procedúra sa zvyčajne vykonáva ambulantne a nevyžaduje všeobecnú anestéziu, iba lokálnu anestéziu.
Operácia zvyčajne trvá asi 1-1,5 hodiny.
Náklady sa pohybujú okolo 1500 - 2 000 EUR, ale čiastočne sú hradené zo zdravotného poistenia.

Aké sú príčiny entropie?

Príčinou je zvyčajne disproporcia medzi ťažnou silou uzatváracích svalov veka a otváračom veka. Pri entropiu senilnom sa zvyšuje svalové napätie (svalový tonus) svalu orbicularis oculi. Ďalšími príčinami môžu byť aj chronický spazmus očných viečok (blefarospazmus) a jazvy spojovky (napríklad v dôsledku bakteriálnych infekcií; konjunktivitídy). Dokonca aj pri podráždení spojiviek, v dôsledku zápalu oka alebo po operácii, sa môže vyskytnúť entropium (entropium spasticum). Zjizvenie spojoviek, napríklad v dôsledku infekcie, môže viesť k entropii jaziev v dôsledku zmrštenia.

Aká je prognóza pre entropiu?

Prognóza je dobrá, ak bol stav viečka skorigovaný a rohovka bola náležite ošetrená. Relapsy (recidíva) a môžu vyžadovať ďalšiu operáciu.
Detská entropia často sama od seba vymizne.