fistula

Čo je fistula?

Fistula je neprirodzené rúrkové spojenie medzi dvoma dutinami v ľudskom tele alebo na povrchu tela.
Termín „fistula“ je odvodený z latinského slova „fistula„Čo znamená„ trubica “.

Fistula sa môže vyskytnúť v dôsledku choroby, v takom prípade sa označuje ako „patologická“ (chorá).
V priebehu chirurgických zákrokov sa môžu vytvoriť aj umelé spojenia, ktoré sú známe aj ako fistuly.

Rozlišuje sa medzi vnútornou a vonkajšou fistulou.
V prípade vonkajšej fistuly je dutý orgán neprirodzene spojený s povrchom tela rúrkovým otvorom.
Príkladom toho je takzvaná „enterokutánna fistula“, v ktorej, ako už názov napovedá, má vnútornosť čreva ďalší výstup do pokožky.
Vnútorná fistula je otvor medzi dvoma dutinami v tele.
Príkladom toho sú arteriovenózne fistuly, v ktorých sú arteriálne a žilové cievy v kontakte prostredníctvom trubicového spojenia.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Vedenie fistuly

To sú príčiny

Musí sa rozlišovať medzi vrodenou a získanou fistulou.
Počas embryonálneho vývoja, počas ktorého sa orgány vytvárajú, vyvíjajú a zaujímajú svoje konečné miesto v tele, sa môžu vyskytnúť malformácie.
Môže to mať vážne následky.
V niektorých prípadoch vznikajú dve dutiny z pôvodne rovnakej štruktúry orgánov.
Ak sa neoddelia úplne, spojenia môžu zostať ako fistula.
Príkladom toho je ezofagotracheálna fistula, v ktorej má pažerák a priedušnica otvor, ktorý zostal z embryonálneho obdobia.

Fistuly môžu tiež vzniknúť v dôsledku zranení, napríklad počas pôrodu. Príkladom je rektovaginálna fistula, známa ako perineálna slza.

Niektoré choroby, najmä zápal, môžu spôsobiť fistuly.
Napríklad pri Crohnovej chorobe zápal čreva, ktorý vytvára hnis, niekedy vytvára fistulu.

V každodennom nemocničnom živote sa niekedy môžu vyskytnúť umelo vyvolané fistuly.
Môžu sa vytvoriť vedome ako súčasť operácie, napríklad ako umelý konečník, alebo môžu vzniknúť neúmyselne.
V takom prípade môže zlyhanie invazívnych zdravotníckych pomôcok viesť k perforácii.
Je to možná komplikácia v endoskopickej chirurgii.

Aké sú príznaky?

Príznaky fistuly sa veľmi líšia. Závisia od situácie, miesta a rozsahu fistuly. V mnohých prípadoch môžu byť bolestivé, najmä ak sú povrchné.

Neprirodzené otvorenie dvoch susedných orgánov môže viesť k rôznym symptómom a klinickým obrazom.
Krv, hnis alebo akýkoľvek druh tekutiny, ako je stolica, moč, žlč, sa môžu sekretovať fistulou.
Povrchové fistuly môžu spôsobovať miestnu bolesť a nepohodlie.
Kvapalina môže unikať von.
Na druhej strane môže ľahko viesť k lokálnemu zápalu, ktorý môže byť tiež bolestivý a spôsobiť komplikácie.
V závislosti od postihnutej oblasti orgánu sú príznaky veľmi odlišné.

Zriedkavou formou fistuly je „aortoenteral fistula“, ktorá spája aortu s črevom a môže spôsobiť akútne, život ohrozujúce krvácanie do čreva. Takúto fistulu je ťažké liečiť a má veľmi zlú prognózu.

Čo sú to fistulous potrubia?

Ak existuje neprirodzené spojenie medzi rôznymi dutými orgánmi alebo medzi dutým orgánom a povrchom tela, nazýva sa to fistulous kanálik.

Príčinou vzniku fistuly je zvyčajne zapuzdrený zápal orgánu.
Výsledný absces potom uprednostňuje tvorbu fistulous kanálu, pričom hnis by mal byť transportovaný z orgánu.
Na druhej strane, fistulačné kanály môžu byť tiež vrodené alebo umelo vytvorené lekárom na liečenie rôznych chorôb.

Vrodené fistuly sú pretrvávajúce fistuly, ktoré sa mali pôvodne uzavrieť pred narodením.
Príkladom je močovinová fistula, t. J. Spojenie medzi močovým mechúrom a pupkom.

Príkladom umelo vytvorenej fistuly je vonkajšia žalúdočná fistula.
Lekár ich kladie na umelé kŕmenie pacienta počas operácie.

Kde sú všade fistuly?

Fistuly vznikajú z rôznych príčin v častiach tela s dutinami.
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť medzi dvoma cievami, napríklad v arteriovenóznej fistule.
To vedie k výmene krvi medzi oboma cievami. Príznaky sú veľmi odlišné.

Typické umiestnenie fistúl je napr. medzi črevom a močovým mechúrom („enterovesikal“), močovým mechúrom a vagínou („vesicovaginálny“), močovou trubicou a vaginou („uretrovaginálny“), pažerákom a priedušnicou („ezofagotracheálny“) alebo konečníkom a vaginou („rekovaginálny“).
Fistuly sa môžu objaviť aj na zuboch alebo ďasnách.
Výskyt fistúl nie je obmedzený na tu uvedené duté orgány, ale môže sa teoreticky vyskytnúť vo všetkých dutých orgánoch.

Medzi oblasťami orgánov alebo dutinami a pokožkou môžu tiež existovať fistuly.
Dutiny potom majú neprirodzený výstup na povrch tela.
Stáva sa to okrem iného v čreve („enterokutánna fistula“), ktoré môže vzniknúť zo zápalu alebo je umelo vytvorené.
Vrodená alebo získaná diera v koži na chvostovej kosti (chvostová fistula) sa tiež nazýva fistula alebo "Pilonidálny sínus„určené.

Fistula v ústach

Fistuly v ústach nie sú nezvyčajné a môžu byť veľmi bolestivé. Tvorba fistuly v koreňoch zubov je veľmi častá v dôsledku zápalu.
Fistula sa môže objaviť kdekoľvek v ústach, na perách, na streche úst, na ďasnách (fistula na ďasnách) pod jazykom alebo v hrdle. Ďalšie fistuly v oblasti úst sú veľmi zriedkavé.
V krku sa však môžu vyskytovať rôzne typy fistúl, ktoré sú často spôsobené embryonálnou chybou.

Fistula pod jazykom

Fistuly pod jazykom sú veľmi zriedkavé.
Afty sa skôr vyvíjajú na jazyku, ktorý môže spáliť a spôsobiť bolesť.
Je to poškodená časť obloženia jazyka.
Najbežnejšie miesta pre aftózne vredy jazyka sú okraj jazyka a špička jazyka.
Afty sa zriedka nachádzajú na spodnej strane jazyka.
Príčina vývoja týchto aftóznych vredov je stále neznáma.

Zápal koreňového zuba môže veľmi zriedka viesť k tvorbe fistuly až na spodnú stranu jazyka.

Fistula na zuba

Tvorba fistuly na zuboch sa môže vyskytnúť aj v ústnej dutine ako súčasť zápalových ochorení.
Môžu sa vyvíjať predovšetkým pri koreňoch zubov.
V mnohých prípadoch je príčinou zápal koreňov zubov.
Takýto zápal môže mať mnoho príčin a nie vždy je to priama vina pacienta.
Problém môže byť zlá ústna hygiena, nezdravá strava alebo chronické ochorenie.

Zápalová reakcia tela môže v nepriaznivých prípadoch viesť k zápalu koreňov zubov, ktorý sa musí urýchlene liečiť.
Mnohí sa snažia vydržať bolesť, až kým nezmiznú.
Ak sa však nelieči, môže koreň zuba odumrieť.
Hromadený hnis niekedy spôsobuje silnú bolesť a dostáva sa do ústnej dutiny.
To vedie k tvorbe fistuly.
Bolesť sa potom často náhle zastaví, čo je v tomto prípade zlé znamenie.
Je však nevyhnutné liečiť príčinu zápalu, aj keď bolesť zmizla.
Fistuly v oblasti úst sa môžu vyskytnúť aj u detí, a preto sa musí vždy dodržiavať primeraná ústna hygiena.
Dôležité sú pravidelné návštevy u zubára, najmä v prípade bolesti.

Viac informácií nájdete na: Fistula na zuba

Fistula na krku

Krčka maternice vytvára rúrkové spojenie medzi vnútorným hltanom a otvorom v krku.
Dôvodom je narušenie počas embryonálneho vývoja.
V lone je priechod v oblasti krku medzi pôvodným členkom štítnej žľazy, ktorý je na spodku jazyka, a koncovou polohou štítnej žľazy.
Normálne sa tento tzv. Tyreoglosálny kanálik ustupuje v priebehu embryonálneho vývoja.
Ak sa tak nestane, vytvorí sa predná (stredná) fistula krku.

Fistula na krku sa dá rozpoznať bezbolestným opuchom krku.
Ak sa nakazí, môže to spôsobiť bolesť, stvrdnutie alebo zapuzdrenú hnisavú akumuláciu (absces) pod kožou.

Fistula na konečníku

Fistula na konečníku je tiež známa ako „análna fistula“ a je veľmi častým problémom.
Príznaky siahajú od svrbenia a bolesti po sekréciu na povrchu pokožky.
Symptómy však závisia od toho, ktorým smerom sa fistula šíri.
Vrodené análne fistuly sú veľmi zriedkavé.
Focula kostrče je umiestnená na povrchu kože okolo zadku, ale zriedka má kontakt s konečníkom.

Vo väčšine prípadov je fistula v konečníku výsledkom zápalu v tejto oblasti čreva.
Často sú postihnuté žľazy, ktoré sa nachádzajú v sliznici konečníka a môžu sa zapáliť.
Počas zápalu sa vylučuje hnisavá sekrécia, ktorá môže vytvárať absces (absces na zadku) a spôsobiť, že sa vytvorí fistula, ak nemá otvor na odtok. Iné črevné choroby, ktoré prichádzajú do úvahy, sú „Crohnova choroba“, „ulceratívna kolitída“ alebo „divertikulitída“.

Smer, v ktorom sa fistula šíri, sa môže meniť.
Ak sa fistula vyvíja smerom dozadu, môže dosiahnuť povrch pokožky a preraziť sa.
Potom je tu druhý konečník, ktorým prechádza hlavne hnis.
Ak je fistula nasmerovaná opačným smerom, môže dôjsť k rektaginálnej fistule.
Toto je často pozorované vaginálnou drenážou hnisu a stolice.
Inak fistula končí v tkanive slepo.

V zriedkavých prípadoch sa môžu análne fistuly vyvinúť inými spôsobmi.
Slzy v konečníku, takzvané „análne trhliny“, ale možné sú aj nádorové ochorenia alebo infekcie HIV.

Fistula na pupku

Na bruchu sa tiež môže objaviť fistula.
Nazýva sa to aj „pupočná fistula“ alebo „fistula z žĺtkovodov“.
Musí sa rozlišovať medzi zlomením pupočnej šnúry („omphalocele“), feniklou urachu a pupočnou fistulou.
Všetky tri sú vo väčšine prípadov pozdržaním embryonálneho vývoja.

Umbilikálna fistula siaha späť do štruktúry embrya, takzvaného „žĺtkovodu“ alebo „Omphaloenterický kanál“.
Pri vývoji dieťaťa spája žĺtkový kanál s črevou vyvíjajúceho sa dieťaťa.
Žĺtkový kanál končí pri pupku a ak pretrváva až do narodenia, vytvára fistulu medzi črevom a pupkom.
Ak je tento priechod otvorený, vyskytujú sa typické príznaky pupočnej fistuly.
Stolica, žlč, hlien a iný črevný obsah môžu byť nasmerované zvonka cez gombík na brucho.

Na druhej strane môžu patogény bez prekážok preniknúť do vnútra tela a spôsobiť choroby a infekcie.
Umbilikálna fistula by sa preto mala liečiť tak, aby nedošlo k nepríjemnému zápalu.

Viac informácií: Fistula na pupku

Fistula na čreve

Fistuly sa môžu tvoriť v mnohých častiach čreva.
Celý gastrointestinálny trakt siaha od ústnej dutiny po konečník.
V ústnej dutine sa môžu objaviť fistuly.
Vývojová fistula do priedušnice sa môže vyskytnúť aj v pažeráku.

V tenkom a hrubom čreve je veľa miest na potenciálnu tvorbu fistuly.
Len málo z nich je vrodených. Príkladom toho je pupočná fistula, ktorá je pozostatkom embryonálnej éry.
Väčšina črevných fistúl vzniká v dôsledku zápalového ochorenia čriev.
Typické choroby, ktoré spôsobujú tvorbu hnisu a výslednú tvorbu fistuly, sú Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a divertikulitída.>
V závislosti od smeru šírenia fistuly sa objavujú veľmi odlišné klinické obrazy.

Môže to mať za následok spojenie s kožou (enterokutánne fistuly), spojenie s inými časťami čreva (interenterické fistuly) alebo spojenie s inými orgánmi, ako je napríklad vagína (rektaginálne fistuly).

Za určitých okolností sa môžu vyskytnúť črevné fistuly, úmyselné alebo neúmyselné v dôsledku chirurgických zákrokov.

Prečítajte si viac o téme tu: Fistula v čreve

Coccyx - čo to je?

Pilotnidálny sínus je spôsobený zápalom podkožného tuku v oblasti kostrče, najčastejšie v gluteálnom záhybe.

To sa stane - tak sa dnes predpokladá -, keď vlasy v tejto oblasti odlomia a dorastú do kože.
To vytvára vlasové hniezdo v podkožnom tukovom tkanive.
Zväčšený driek vlasov vytvára na povrchu pokožky čierne depresie.

Ak sa tieto jamy pod kožou zapália, môže to viesť k abscesu.
To môže mať za následok fistuly, ktoré rastú hlbšie do tkaniva alebo sa rozširujú smerom k povrchu kože.

Rizikové faktory, ktoré podporujú vývoj coccyxovej fistuly, sú:

• husté vlasy

• Obezita

• sedavé činnosti

Priebeh choroby môže trvať rôznymi spôsobmi:

V asymptomatickej forme pacienti zvyčajne nemajú žiadne príznaky.
Viditeľné sú iba čierne depresie v gluteálnom záhybe.
Asymptomatická forma sa však môže zmeniť aj na akútnu alebo chronickú formu.
Akútna forma je charakterizovaná zápalom jamy na vlasy.
Vyskytujú sa tu typické príznaky zápalu: opuch, sčervenanie a bolesť.
Chronická forma vedie k úniku hnisu alebo krvi z otvoru fistuly, najmä ak je tlak v zodpovedajúcej oblasti otvoru fistuly.

Čo je to AV fistula?

Arteriovenózna fistula je takzvané skratové spojenie medzi tepnou a žilou.
Toto skratové spojenie môže byť vrodené alebo môže vzniknúť v priebehu života rôznymi chorobami.
Získané sú však oveľa bežnejšie, napr. Tieto AV fistuly vznikajú pri zraneniach zodpovedajúcich tepien a žíl v bezprostrednej blízkosti.
V rámci liečby dialýzou je AV fistula vytvorená za účelom zníženia pravdepodobnosti tvorby zrazenín v postihnutej žile prostredníctvom rýchlejšieho prekrvenia.

Príznaky sa líšia: Vrodené povrchové fistuly môžu opuchnúť a potom vyzerať červeno-hnedé.
Získaná AV fistula, ak sa nelieči, môže viesť k nízkemu krvnému tlaku, ktorý môže spôsobiť únavu alebo ospalosť.
Je to tak preto, že skratové spojenie vedie k nadmerne vysokému krvnému tlaku v žile v dôsledku rýchlejšieho prietoku krvi.
Vysoký krvný tlak spôsobí rozšírenie stien žíl a následne pokles krvného tlaku.
Srdce musí pôsobiť proti tomuto nízkemu krvnému tlaku, a preto sa zvyšuje srdcová frekvencia a objem mŕtvice.
Ak je srdce ohromené, môže to viesť k zlyhaniu srdca.
K takzvanému ukradnutému syndrómu alebo fenoménu krvácania dochádza, keď AV fistula „nasáva“ toľko krvi, že sa objavia príznaky, ako je znížená citlivosť, kŕče a bolesť.

Môže fistula liečiť aj sama?

Fistuly sa zvyčajne nemôžu liečiť samy od seba.
Ak však existuje fistula, nemusí sa nutne vykonať chirurgický zákrok.
V závislosti od diagnózy lekára môže byť tiež možné čakať.

Dobrá alternatíva k chirurgickému zákroku je tzv. Drenáž nití.
Napríklad v prípade análnych fistúl sa do fistuly vkladajú silikónové nite, takže tekutina v kanáliku by mala odtekať a fistula vyschnúť.

Ako fungujú fistuly?

Existujú rôzne chirurgické možnosti, ktoré sa používajú v závislosti od miesta, použitých orgánov a príčiny.

Pri fistulotomii je fistula pozdĺžne rozdelená alebo vylúpaná, potom exponovaná a nakoniec vyčistená.
Fistula sa nakoniec lieči následným otvoreným hojením rán.
Mali by sa však liečiť aj ložiská infekcie, pretože inak sa môže znova vytvoriť fistula.

Ďalej môžu byť do fistulačného kanálika, ktorý je známy ako drenáž nití, umiestnené silikónové nite.
To znamená, že tekutiny nahromadené vo fistule môžu odtekať a fistulačné potrubie sa uzdravuje.
Táto metóda sa často používa pri zápalových ochoreniach čriev, Crohnovej chorobe.
Týmto spôsobom je možné bojovať proti opakujúcim sa fistulom.

Alternatívne je možné fistulu najskôr vyčistiť a potom opatrne odstrániť.
Táto metóda sa nazýva fistuktómia.

Absces vs. Fistula - aký je rozdiel?

Absces je spôsobený hromadením baktérií v postihnutom tkanive.
V tomto mieste sa vytvorí zapuzdrená dutina naplnená hnisom.
Toto takzvané zameranie zápalu (miesto zápalu) môže teraz viesť k vytvoreniu dutej trubice z miesta abscesu na povrch tela, takže nahromadený hnis môže odtiecť.
Toto je známe ako fistula alebo fistula.

Tak môže absces viesť k tvorbe fistuly.
Príčiny vývoja fistuly nie sú obmedzené iba na abscesy.
Rúrkové spojenie medzi dutými orgánmi alebo medzi dutými orgánmi a povrchom tela môže byť tiež vrodené, ako je to napríklad v prípade palatálnej fistuly.
Ďalej môže lekár umelo vytvoriť fistulu, napr. AV fistula ako súčasť liečby dialýzou.