čeľusť
úvod
Horná čeľusť a dolná čeľusť patria k ľudskej čeľusti. Zatiaľ čo dolná čeľusť je jediná kosť, horná čeľusť patrí kostnej tvárovej lebke.
Kostená časť
Čeľusť je tvorená z dolnej čeľustnej kosti (Čiapka) a horná čeľustná kosť (Maxilla). Kosť dolnej čeľuste (dolná čeľusť) pozostáva z tela (Corpus mandibulae) a rám (Ramus mandibularis). Telo je rozdelené na základňu a alveolárnu časť (pars alveolaris), v ktorej leží 18 zubov dolnej čeľuste. Rám (Ramus mandibularis) sa delí na 2 procesy, koronoidný proces a kondylárny proces, ktorý je súčasťou temporomandibulárneho kĺbu (Art. Temporomandibulris) transformuje.
Telo a rám dolnej čeľuste spolu tvoria uhol dolnej čeľuste (Angulus mandibularis). U novorodenca sa to v priebehu života mení o 150 stupňov a potom je to čoraz menej. V dospelosti je to 120 - 130 stupňov a v starobe sa opäť zvyšuje na zhruba 140 stupňov. Táto zmena je dôsledkom zmeny veľkosti tela (corpus mandibulae) a závisí od počtu alebo tvaru a prítomnosti zubov.
Maxilárna kosť (Maxilla) je rozdelený na orgány (Telo maxillae), v čelnom procese (Frontálny proces), do procesu strmeňa (Zygomatický proces), patrový proces (Palatinový proces) a alveolárny proces (Alveolárny proces), v ktorom je umiestnených 16 zubov hornej čeľuste.
Temporomandibulárny kĺb
Temporomandibulárny kĺb (Articulatio temporomandibularis) pochádza z artikulárneho procesu (Kondylárny proces) kosti dolnej čeľuste (Čiapka), na ktorom je kĺbová hlavica (Hlava mandibularis) a zásuvka (Mandibulárna fossa) spánkovej kosti (Časová kosť) umiestnený tesne pred vonkajším zvukovodom (Meatus acousticus externus) je tvorený. Kĺbová hlava má valcovitý tvar a na prednej strane je pokrytá kĺbovou chrupavkou. Pre svoj tvar sa často označuje ako borovicový valec. Medzi týmito dvoma kĺbovými partnermi je 3-4 mm hrubý vláknitý chrupavkový kĺbový disk, konkávny na oboch stranách (Kĺbový disk), ktorý je v strede dosť tenký a smerom k okrajom sa zväčšuje. Je na všetkých stranách s vonkajšou vrstvou kĺbového puzdra (Membrana fibrosa) rastú spolu a rozdeľujú temporomandibulárny kĺb na dve nad sebou umiestnené komory. Slúži ako pohyblivá kĺbová jamka, sedí na hlave temporomandibulárneho kĺbu (Hlava mandibularis) a posúva sa s týmto pri ústnom otvorení spredu. Kĺbová kapsula (Kĺbová kapsula) temporomandibulárneho kĺbu pozostáva z dvoch vrstiev. Synoviálna membrána ako vnútorná vrstva, ktorá lemuje všetky vnútorné povrchy okrem kĺbovej chrupavky a disku, a synoviálna membrána ako vonkajšia vrstva, ktorá je v hornej časti predného okraja kĺbovej tuberosity (Kĺbový tuberkul), zvnútra a zvonka na okrajoch kĺbovej jamky (Kĺbová jamka), vzadu v oblasti stehu spánkovej kosti a tylového kĺbu (Sutura tympanosquamosa) a pod hornou časťou krku čeľuste (Collum dolná čeľusť) sa spustí.
Tri väzy, ktoré ležia mimo kĺbového puzdra, posilňujú temporomandibulárny kĺb. Vonkajší a vnútorný pás (Bočné a stredné väzy), ktoré sa tiahnu z vonkajšej a vnútornej strany pozdĺž kĺbového puzdra z vonkajšej a vnútornej strany zygomatického oblúka (Arcus zygomaticus) dozadu šikmo na krk temporomandibulárneho kĺbu (Collum mandibulae) bežať. Mandibulárny sfénoidný väz (Sfénomandibulárne väzivo) vedie od sfénoidnej chrbtice (Spina ossis sphenoidalis) na vnútorný povrch dolnej čeľustnej kosti (Lingula mandibulae). Posledným z troch väzov je väz dolnej čeľuste mandibularis (Stylomandibulárne väzivo), ktoré z procesu stylusu (Styloidný proces) k zadnému okraju uhla dolnej čeľuste (Angulus mandibulae) beží.
Temporomandibulárny kĺb je špeciálny kĺb, pretože pravá aj ľavá strana vždy spolupracujú. Obe strany sú navzájom spojené dolnou čeľusťou a vyvíjajú vždy sily súčasne. Funkciou temporomandibulárneho kĺbu je predovšetkým nadviazanie spojenia medzi dolnou čeľusťou a spánkovou kosťou lebky. To umožňuje žuvací pohyb. Existujú 3 hlavné pohyby. Keď je dolná čeľusť tlačená tam a späť, oba kĺby konajú zhodne. To platí aj pre otváranie a zatváranie úst. Ale ak sa vykonávajú brúsne pohyby, to znamená kruhové pohyby vo všetkých rozmeroch (vpravo a vľavo, dopredu a dozadu, hore a dole), kĺby sa pohybujú asymetricky. To je možné iba vďaka anatómii kĺbu.
Kĺb sa skladá z kĺbovej jamky, kĺbovej hlavy a kĺbového puzdra. Mandibulárna fossa je kĺbová jamka (jama, do ktorej vyčnieva hlava). Nachádza sa na lebečnej kosti. Pred ním je malý hrboľ (tuberculum articulare). To zabráni tomu, aby kĺbová hlava vyskočila z jamy príliš rýchlo a spôsobila zablokovanie čeľuste (ústa už nemožno uzavrieť). Medzi kĺbovou hlavicou, ktorá sa nachádza na kĺbovom výbežku dolnej čeľuste, a kĺbovou jamkou je discus articularis, chrupavka, ktorá uľahčuje kĺzanie hlavičiek do jamky. Ak je táto chrupavka v starobe opotrebovaná, môžu sa vyskytnúť aj bolesti, podobne ako v prípade iných kĺbov. Spoločne s tromi veľkými väzivami zaisťuje kĺbová kapsula stabilitu kĺbov.
Prečítajte si viac o téme: Temporomandibulárny kĺb
- Horná čeľusť -
Maxilla - Zygomatická kosť -
Os zygomaticum - Nosová kosť -
Os nazálne - Slzná kosť -
Kosť slz - Čelná kosť -
Čelná kosť - Spodná čeľusť -
Čiapka - Očná jamka -
Orbita - Nosová dutina -
Cavitas nasi - Horná čeľusť, alveolárny proces -
Alveolárny proces - Maxilárna artéria -
Maxilárna artéria - Otvor pod dutinou oka -
Infraorbitálny foramen - Radlica - Vomer
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
- Spodná čeľusť - Čiapka
- Proces koruny -
Koronoidný proces - Opierka dolnej čeľuste -
Ramus mandibulae - Uhol dolnej čeľuste -
Angulus mandibulae - Horná čeľusť - Maxilla
- Zygomatická kosť - Os zygomaticum
- Zygomatický oblúk -
Arcus zygomaticus - Dočasný kĺb -
Articulatio temporomandibularis - Vonkajší zvukovod -
Meatus acousticus externus - Spánková kosť - Časová kosť
- Čelná kosť - Čelná kosť
- Bradová diera - Mentálny foramen
- Očná jamka - Orbita
- Horná čeľusť, alveolárny proces -
Alveolárny proces
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Svaly čeľuste
Žuvací sval (M. masseter) je rozdelený na dve časti. Jedna časť beží povrchnejšie, šikmo dozadu a dole (Pars superficialis), jedna časť prebieha hlbšie a kolmo (Pars profundus), obe časti vychádzajú z zygomatického oblúka (Arcus zygomaticus) a začnite na vonkajšej ploche rámu dolnej čeľuste (Ramus mandibulae). Spánkový sval (Sval Temporalis) vzniká ako plochý sval klenutý pod časovou čiarou (Liniea temporalis). Zoskupuje sa a beží pod zygomatickým oblúkom (Arcus zygomaticus) pripojiť sa ku koronoidnému výbežku dolnej čeľuste (dolnej čeľuste).
Vnútorný sval krídla má pôvod v jame krídla (Pterygoidná fossa) a ťahá sa dovnútra uhla čeľuste (Angulus mandibulae).
Vonkajší sval krídla vzniká malou hornou časťou (Pars superior) na spodnom okraji spánkovej oblasti (Crista infratemporalis) sfénoidu (Sfénoidná kosť). Spodná časť (Pars inferior) vzniká na vonkajšom povrchu Pterygoidný proces. Horná časť (Pars superior) začína pri artikulárnom disku, dolná časť (Pars inferior) na kondylárny proces dolnej čeľuste (Čiapka).
Môžete si tiež prečítať toto: Čeľustné svaly
Pohyby čeľuste
v čeľusť bežať Žuvacie a brúsne pohyby ktoré vznikajú pri koordinácii pohybov oboch strán čeľuste. Prichádza k Znížiť (Únos), do Do výťahu (Addukcia), do Vopred (Výčnelok), do Zatlačte späť (Retruzia) a na brúsne pohyby alebo na Pohybujte sa nabok (Laterotruzia). Na brúsnom pohybe sa aktívne podieľa iba jeden temporomandibulárny kĺb. Balančná strana sa žuje, tu si aj sadne vibračný kondyl (Translačný kondyl), na pracovnej stránke spiaci kondyl (Rotačný kondyl) sa nežúva.
The Znížiť viesť prednú časť dibulárneho svalu (Predný sval Digastricus venter), Chin-hyoidný kostný sval (Geniohyoidný sval), Mandibulárny hyoidný kostný sval (Mylohyoidný sval) a sval vonkajšieho krídla (Bočný pterygoidný sval) von.
Zdvíhanie je z toho Časový sval (Sval Temporalis), Žuvací sval (Žuvací sval), sval vonkajšieho krídla (Bočný pterygoidný sval) a vnútorný sval krídla (Mediálny pterygoidný sval) vykonaný.
The Vopred vykonáva sval vonkajšieho krídla (Bočný pterygoidný sval) a od Žuvací sval (Žuvací sval)., Zatlačte späť od Chin-hyoidný kostný sval (Geniohyoidný sval) a zo zadnej časti dibulárneho svalu (Zadný sval Digastricus venter).
Čeľusť zámku
Na rozdiel od čeľustnej svorky, v ktorej je upchatý otvor úst, nie je možné pomocou čeľustného zámku úplne uzavrieť čeľusť. Zuby sa nemôžu navzájom opäť úplne hrýzť. Príčiny môžu byť osteoartritída alebo akútna artritída, to znamená problémy s temporomandibulárnym kĺbom. Najbežnejším dôvodom je vykĺbenie čeľuste. To znamená vykĺbenie dolnej čeľuste. Pretože najmenej jedna kĺbová hlava skĺzla v priebehu dislokácie dopredu, je fyziologicky nemožné úplne zavrieť ústa. U niektorých pacientov sa to stáva častejšie, takmer „zvyčajne“. Potom sa hovorí o obvyklej (známej) dislokácii čeľustí.
Prečítajte si viac o téme: Čeľusť zámku
Zubný lekár môže znova nastaviť čeľusť pomocou Hippokratovej rukoväte. Vyzerá to takto: zubár stojí za pacientom, uchopí dolnú čeľusť oboma rukami, pravou aj ľavou. Palce sú umiestnené na spodnej časti radu zubov alebo na kosti. Dolná čeľusť je vytiahnutá dopredu a dole. To umožňuje kĺbovým hlavám skĺznuť späť do kĺbovej jamy cez väzy a svaly. Ako terapia je možné vyrobiť spoločnú centrickú dlahu. Drží v tejto polohe dolnú čeľusť, v ktorej je kĺb presne v strede. Toto umožňuje kĺbovej kapsule zotaviť sa a akýkoľvek zápal sa môže uzdraviť.
Inervácia
Vyššie uvedené Svaly a Temporomandibulárny kĺb sú všetci z Mandibulárny nerv (Mandibulárny nerv), ktorá je treťou pobočkou Trojklanný nerv je.
Plavidlá
The Maxilárna artéria beží za Ramus mandibularis a stará sa o Spodná čeľusť (Čiapka), Horná čeľusť (Maxilla) a Žuvacie svaly s arteriálnou krvou. Väčšina venóznej krvi preteká cez Pterygoid plexusto je pod Ramus mandibularis leží v Maxilárna žila. Maxilárna žila ide do Retromandibulárna žila o ktorom je v Vnútorná krčná žila leje.
Bolesť čeľuste
Bolesť v čeľusti môže mať rôzne príčiny. Spúšťačom je väčšinou temporomandibulárny kĺb, ale často aj svaly alebo vyžarujúca bolesť z oblasti zubov alebo maxilárnych dutín. Medzi príčiny bolesti čeľustí spôsobených svalmi čeľuste patrí najmä napätie, ale tiež nadmerné preťahovanie alebo úrazy. Ak je bolesť v čeľusti vyvolaná temporomandibulárnym kĺbom, príčinou je zvyčajne trauma, poranenie, preťaženie alebo nesprávne zaťaženie (napr. V dôsledku nesprávne nasadených zubných protéz, ortodontického nesprávneho zarovnania zubov alebo zúženého skusu s nefyziologickým stresom).
V niektorých prípadoch môže byť tiež príčinou zápal v temporomandibulárnom kĺbe alebo artróza. Bolesť čeľuste sa často objavuje aj vtedy, keď zuby múdrosti prerazia a nenájdu si miesto, ale infekcie v oblasti uší, nosa a hrdla môžu tiež prechádzať na čeľusť. S bolesťou v čeľusti sú spojené aj bolesti chrbta (najmä v oblasti krku), nesprávne zarovnané boky a z toho vyplývajúca sklonená poloha hlavy alebo nesprávne zaťaženie. Tieto príznaky by mal objasniť príslušný odborník. Najbežnejšou príčinou bolesti v čeľusti (kĺby a svaly) je však zatínanie alebo škrípanie zubami (bruxizmus). Ak sú príznaky dôsledkom bruxizmu, väčšina pacientov popisuje zvýšený výskyt príznakov po rannom prebudení. Dôvodom je nočné znižovanie stresu lisovaním a brúsením. To často vedie k enormnému objemu a nedostatku spánku na strane partnera, ktorý si zvyčajne všimne problém skôr ako samotný pacient.
Lekári na to používajú výraz „CMD“ (kraniomandibulárna dysfunkcia). Na stanovenie diagnózy sa používajú rôzne dotazníky, analýzy a röntgenové lúče. Často sa vyskytuje niekoľko príznakov súčasne: Bruxizmus je spojený s tinnitom a silnými bolesťami hlavy. Terapeuticky sa väčšinou používajú dlahy / hryzovacie dlahy. Alternatívou je „myofunkčná terapia“, špeciálna funkčná terapia fyzioterapeuta, ktorá tiež zmierňuje svalové napätie. Liekové terapie (napríklad svalové relaxanciá) by sa mali používať iba pri krátkodobej liečbe.
Môže byť tiež indikovaný autogénny tréning a samo-masáž, ortodontická alebo protetická terapia pre nesprávne zarovnané zuby a stratu zubnej látky. Pri vyrovnávaní situácie s protézovým zhryzom je potrebné vždy zvážiť a otestovať prispôsobenie okolitých štruktúr novej situácii. Môžu byť potrebné rôzne merania, vrátane meraní dráhy spojov so špeciálnymi elektrickými senzormi. Bolesť v čeľusti sa zriedka vyskytuje aj po dlhodobom ošetrení chrupu.Tu je žuvací aparát preťažený z dôvodu dlhodobého pobytu, ktorý sa však po určitej čakacej dobe opäť reguluje.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Bolesť čeľuste
Praskajúca čeľusť
A Praskajúca čeľusť (presnejšie temporomandibulárny kĺb) možno vo väčšine prípadov klasifikovať ako bezproblémový a nevyžaduje si žiadnu liečbu. Prasklina tiež často nie je spojená s bolesťou. Je dôležité, aby v tomto prípade iné ovplyvňujúce faktory, ako napríklad svalové napätie, jeden Uhryznutie medzier, Môžu byť vylúčené nesprávne zarovnané zuby alebo bolesti hlavy. Iná situácia je, ak je praskanie sprevádzané nepríjemnými pocitmi vrátane obmedzení týkajúcich sa stravovania alebo pohybu. Toto by sa malo vždy objasniť a okamžite liečiť. Informácie o trvaní / frekvencii a výskyte (typ, čas) zvukov a sťažností, ktoré vo väčšine prípadov a CMD (Kraniomandibulárna dysfunkcia) možno pripísať. Musí sa tiež objasniť praskanie (väčšinou dolná čeľusť) po operácii čeľuste (spôsobené traumou alebo zubom múdrosti).
V tomto prípade môže kosť po operácii zostať veľmi tenká a zlomiť sa pri nadmernom namáhaní. Po takomto zákroku by sa preto malo vyhnúť tvrdému jedlu.
