Anatómia-Lexikón

Koronárne tepny

úvod

Koronárne tepny, ľudovo tiež známe ako koronárne tepny, zásobujú srdce okysličenou krvou. Ihneď po aortálnej chlopni vychádzajú zo vzostupnej časti aorty dve hlavné vetvy koronárnych artérií. Ľavá koronárna artéria primárne zásobuje prednú srdcovú stenu a pravá koronárna artéria zásobuje zadnú stenu srdca. Aj keď niektoré z koronárnych artérií ležia pomerne povrchne na srdcovom svale, zásobujú tiež srdce do hĺbky prostredníctvom menších artérií.
Ak dôjde k poškodeniu koronárnych artérií, napríklad v súvislosti s artériosklerózou, v najhoršom prípade môže dôjsť k infarktu so smrteľnými následkami.

Systematika koronárnych ciev

Vznikajú z aorty Koronárne artérie dextra (pravá koronárna artéria) a sinistra (ľavá koronárna artéria), ktoré sa v priebehu delia na ďalšie vetvy.

Pochádzajúce z ľavej koronárnej artérie:

Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Anglické synonymum: LAD / „zostup doľava“)
Ramus circumflexus/ RCX
Ramus intermedius (nie vždy, ale pomerne často)

Pochádzajúce z pravej koronárnej artérie:

Ramus interventricularis posterior /RIP
Ramus marginalis dexter/ RMD

Ľavá aj pravá koronárna artéria môžu produkovať a Ramus posterolateralis / RPL ktorá sa tiahne pozdĺž zadnej časti srdca.

Potom nasleduje množstvo ďalších malých vetiev, ktoré zásobujú tkanivo srdcového svalu komplexne ako celok.

Segmenty

The American Heart Association má koronárne artérie celkovo 15 segmentov rozdelený. Segmenty 1 až 4 zodpovedajú správny Koronárna artéria, počas segmenty ľavej koronárnej artérie 5 až 10 možno pripísať. Segmenty 11 až 15 patria ľavá vetvová spona. Tento pododdiel môže pomôcť pri orientácii (napr. S popisom nálezov).

Anomálie

A anomália koronárna artéria je asi u 1% populácie väčšinou od narodenia existujúca malformácia. Jeden môže vidieť anomálie v Anomálie pôvodu, úst a priebehu rozdeľte vencovité tepny. Napríklad jedna z koronárnych artérií môže mať pôvod v inom bode aorty alebo dokonca v pľúcnej artérii a môže mať odlišný priebeh od zásobovacej oblasti.

Vo väčšine prípadov po dlhú dobu nespôsobujú nepríjemné pocity. Ak nepredstavujú potenciálne riziko, identifikujú sa také anomálie ako benígny / benígny určený.
Zhubný / zhubný Anomálie môžu spôsobiť príznaky ako S búšiacim srdcom alebo Mdloby príčina a dokonca v priebehu životu nebezpečný stať sa. V horšom prípade môžu ísť na Infarkt alebo aj do náhla srdcová smrť viesť.

Často budeš náhodne diagnostikovaná. Ak niekto chce potom podniknúť ďalšie kroky na presné zhromaždenie nálezu, je Viacriadková špirálová počítačová tomografia najrozumnejšie a najpresnejšie zobrazovanie.
Podľa toho, ako sa potom anomália klasifikuje vôľa, či už benígna alebo malígna, môže ďalšie možnosti liečby aby sa zabránilo srdcovej príhode diskutované a predstavené.

Ilustrácia tepny

Obrázok malá tepna: schéma konštrukcie steny

Vonkajšia vrstva z
Arteriálna stena -
Tunica externa
Vonkajšia elastická vrstva -
Vonkajšia elastická membrána
Stredná vrstva arteriálnej steny -
Tunica media
Vnútorná elastická vrstva -
Vnútorná elastická membrána
Vnútorná vrstva arteriálnej steny -
Tunica intima
Endotelové bunky - Endoteliocyti
Krvné cievy v adventicii -
Vasa vazorum
Plexus autonómneho nervu
Stena plavidla -
Cievny plexus

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Ochorenia koronárnych artérií

príčina

Poranenie vnútornej vaskulárnej vrstvy môže viesť k artérioskleróze. Vývoj je obzvlášť podporovaný vysokými lipidmi v krvi.

Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je Ischemická choroba srdca (ICHS) ktoré k jednému nedostatočný prísun kyslíka do tkaniva srdcového svalu vedie.

Potreba kyslíka v srdcovom svale rastie s fyzickou námahou. U zdravých ľudí by sa vencovité tepny rozšírili tak, aby viac arteriálnej krvi bohatej na kyslík mohlo zásobovať srdcové svaly. U pacientov s CAD to však zvyčajne nie je možné, takže sa výrazne zníži odolnosť. Koniec koncov, to je ten upchatá kompletná koronárna artériatakže to vedie k Zomrieť z toho, ktoré sa majú dodať Tkanivo srdcového svaluktorá je reverzibilná iba do istej miery a v určitom čase. The Srdcový výdaj môže pod prudko poklesnúť.

Spravidla je jeden za CHD artériosklerózaktoré sa stávajú a Stuhnutie koronárnych artérií vedie a skôr či neskôr aj v jednom Cievna oklúzia môže skončiť. V závislosti od toho, ako rýchlo sa uzáver vyvíja, môžu mať následky rôznu závažnosť. Okrem CHD, a Spazmus koronárnych artérií viesť k sťažnostiam, ktoré sú však reverzibilné.
Ateroskleróza je jedna Ochorenie tepien, v prípade koronárnych artérií, ktoré sa primárne nachádzajú vo vnútornej vrstve cievy nazývanej „Intima"Hrá. Väčšinou je príčinou narušenie tejto vrstvy, čo sa nazýva „Endoteliálna léziaTo vedie k usadeniu krvných doštičiek v poranenej oblasti, čo následne vedie k emisii určitých látok, ktoré uprednostňujú pripojenie a penetráciu ďalších buniek v tomto bode intimy. Plaketa hm, ktorý nie je veľmi elastický a skôr tvrdý kvôli štruktúre spojivového tkaniva. To má obrovský vplyv na koronárne artérie, pretože celá krvná cieva stráca pružnosť, ako aj Zvyšuje sa riziko srdcového infarktu.
Aterosklerózu spôsobuje hlavne jeden nezdravý životný štýl nadmerne vysokou hladinou lipidov v krvi, fajčením, nedostatkom pohybu a vysokým krvným tlakom. Ak sa určia vyššie uvedené rizikové faktory artériosklerózy, je možné ich rozsah potlačiť napríklad zmenou stravovania, cvičením alebo užívaním určitých liekov, čím sa zníži riziko artériosklerózy.

Príznaky

Príznaky spojené s ochorením koronárnych artérií sú vyjadrené mnohými spôsobmi. Čiastočne sú dosť nešpecifické, to znamená, že nemôžu byť vždy automaticky spojené s koronárnymi artériami.
U niektorých sú príznaky už zrejmé pri znížená odolnosť v športe alebo dokonca v každodennom živote alebo tiež už v pokoji. Ostatné reagujú iba v Stresujúca situácia so sťažnosťami.
Relatívne nešpecifické príznaky sú malátnosť s nevoľnosťou alebo zadržiavaním vody v nohách (opuchy).
A typický príznak na druhej strane je Tesnosť v hrudníkuktoré ako Angina pectoris odkazovaný ako. Niekedy sa vyskytuje pri bolestiach pri kreslení, pálení a bodných bolestiach. Hbežné vyžarujte bolesť do ľavej ruky off, alternatívne tiež v krk, čeľusť alebo pohnúť sa. Tu by malo byť najlepšie lekára okamžite, byť navštívený za účelom vykonania ďalšej diagnostiky alebo poskytnutia pomoci.
v v najhoršom prípade poškodenie koronárnych artérií je vyjadrené v Infarkt s alebo bez následku smrti.

diagnóza

Na diagnostiku ochorenia koronárnych ciev sa najskôr napíše EKG.

Ak sa vyskytnú typické príznaky ochorenia koronárnych artérií, diagnostikuje sa najskôr EKG napísané. Toto sa robí ako prvé v kľude, potom na ďalšie objasnenie aj v strese.
Ak teraz niekto má podozrenie na poškodenie srdcových tepien, nasleduje podľa naliehavosti Echokardiografia, jeden Magnetická rezonancia, jeden Špirálová počítačová tomografia alebo jeden Koronárna angiografia s kontrastnou látkou, pri ktorom je možné rýchlo zahájiť aj liečbu. Tu je obzvlášť Priechodnosť koronárnych artérií a Krvný obeh a vitalita srdcového svalu súdil.
Okrem EKG a zobrazovania určité krvné hodnotyasi tak Troponín alebo Kreatínkináza srdcového svalu poskytujú informácie o zdravotnom stave.

terapia

Terapia spočíva na jednej strane v Zníženie rizikových faktorov.
The Nastavenie hodnôt krvného tlaku a Zníženie lipidov v krvi v popredí. Okrem toho by si mal byť pacient vedomý Využitie cvičenia a Škodlivosť fajčenia byť vyčistený.
Pre akútne napätie v hrudníku môcť Liekyčo tak a Príprava nitro sú uvedené, ktoré sú určené na rozšírenie koronárnych artérií v krátkom čase.

Je Ischemická choroba srdca už pokročilý, v závislosti od rozsahu uzávierky, vložka a Stenty alebo vytvorenie a Obchvaty byť považovaný za účelom the Spoľahlivé prekrvenie srdca sa stáva.
A Stent je anglický technický výraz pre „Stent"A je to väčšinou drôtené pletivo, ktoré." za udržanie otvorenej cievy sa používa. Zloží sa na katéter a privedie sa buď cez inguinálnu artériu alebo pulznú artériu do postihnutej koronárnej artérie a potom sa pomocou balónika pritlačí na stenu krvných ciev, aby sa cieva znovu otvorila a zabezpečil sa prívod krvi do Srdce. Na zistenie, ktorá koronárna artéria je ovplyvnená a kam umiestniť stent, sa používa Koronárna angiografia, pomocou ktorých je možné koronárne artérie presne zobraziť pomocou kontrastných látok.
Pretože krvné doštičky krvnej zrazeniny radi ležia na povrchu stentu a zavádzajú sa Tvoria sa krvné zrazeniny, je to dôležité pred zákrokom už s duálom Inhibícia agregácie krvných doštičiek začať a to pokračujte aj po zavedení stentutak, aby stent zostal čo najdlhšie otvorený. Vhodné lieky sú Kyselina acetylsalicylová v kombinácii s cca Klopidogrel. K dispozícii sú tiež potiahnuté stenty, ktoré by nemali umožňovať hromadenie krvných doštičiek.
Stent je na prvom mieste používa sa na čerstvé infarkty alebo ak sa koronárne tepny chystajú upchať a má porovnateľne vysoké šance na úspech. Okrem toho pacient nie je pri tomto zákroku taký stresovaný, pretože je prepichnutá iba jedna z tepien a žiadna celková anestézia nevyhnutné je.
Možné Vedľajšie účinky sú rýchle uzavretie stentu, uvoľnenie krvnej zrazeniny alebo upchatie tepny, ktorá sa vetví cez stent. Celkovo sa to však vyskytuje zriedka.

predpoveď

Prognózu ICHS je ťažké odhadnúť z dôvodu oboch genetické, ako aj Enviromentálne faktory zohrávajú pri tvorbe dôležitú úlohu.
ICHS stále často vedie k úmrtiam, najmä v priemyselných krajinách.
Aj keď môžete na včasná diagnostika rizikových faktorov dostať ich pod kontrolu vďaka zdravému životnému štýlu a liekom, často vyjadrujú sa Poškodenie koronárnych artérií však v neskorom štádiu. Takže platí preventívne od Cvičenie, zdravá strava a pravidelné zdravotné kontroly na prevenciu srdcových chorôb v počiatočnom štádiu s lekárom.

profylaxia

Aby sa zabránilo ochoreniu koronárnych artérií, treba sa pozerať na jedného zdravý životný štýl venujte pozornosť tomu, čo okrem iného zahŕňa vyváženú stravu a dostatočnú fyzickú aktivitu. Okrem toho by malo Okamžite prestaňte fajčiť stať sa. Ak máte už predtým existujúcu chorobu pravidelné lekárske kontroly a správny príjem predpísané lieky dôležité.