Biopsia pečene

Čo je biopsia pečene?

Biopsia pečene je odobratie vzorky tkaniva z pečene. Punkcia pečene sa tiež používa synonymom pre biopsiu pečene. Uskutočňuje sa s cieľom zistiť príčinu nejasných ochorení pečene alebo vykonať následné kontroly chronických ochorení pečene.

Indikácie pre biopsiu pečene

Indikácia pre biopsiu pečene vykonáva ošetrujúci lekár. Starostlivo zváži výhody biopsie pečene s možnými rizikami.
Možnými indikáciami biopsie pečene môžu byť:

• objasnenie hodnôt pečene, ktoré sa odchyľujú od normy (zvýšené hodnoty pečene)
• chronické ochorenie pečene
• zápalové ochorenie pečene
• podozrenie na rakovinu
• nevysvetlená žltačka
• Metabolické ochorenia
• mastná pečeň.

Je biopsia pečene bolestivá?

Biopsia pečene nie je príliš bolestivá z dôvodu lokálnej anestézie kože a svalov v oblasti miesta vpichu. Počas procedúry sa však niekedy môže vyskytnúť mierna bolesť. Tieto môžu vyžarovať do ramena. Ak sa vyskytne bolesť, je možné samozrejme podávať lieky na zmiernenie bolesti.

Aká bolesť po biopsii pečene?

Biopsia pečene môže mať za následok miernu a matnú bolesť. To môže tiež vyžarovať do ramena, ak je to potrebné. V prípade potreby sa môžu odbúravať bolesti, napríklad acetaminofén. Aspirín a ibuprofén by sa nemali používať po biopsii pečene, pretože majú inhibičný účinok na zrážanie krvi. Ak je bolesť veľmi silná, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste vylúčili možné komplikácie.

Príprava pred biopsiou pečene

Antikoagulačné lieky by sa mali pred biopsiou pečene čiastočne vysadiť. Antikoagulačné lieky zahŕňajú Marcumar, nové perorálne antikoagulanciá (NOAC), ASA, klopidogrel, ale tiež niektoré látky na zmiernenie bolesti (NSAID), ako je ibuprofén. Vzdialenosť, pri ktorej sa musí liečba prerušiť a ktorú môžete naďalej užívať, by sa mala prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Aj po biopsii pečene sa nesmie prerušená medikácia užívať niekoľko dní, aby sa znížilo riziko krvácania.
Pred biopsiou pečene sa uskutoční informačná diskusia, v ktorej budete informovaní o postupe, možných rizikách av prípade potreby aj o alternatívnych postupoch. V tento deň sa krv zvyčajne znovu odoberá na stanovenie aktuálnych krvných hodnôt. Krvný obraz a súčasné hodnoty zrážania sú tu obzvlášť dôležité.
V deň biopsie pečene by ste mali byť na lačný žalúdok. To znamená, že posledné jedlo sa môže užiť večer pred biopsiou pečene. Číre tekutiny, ako je voda alebo čaj, sa zvyčajne môžu piť miernym spôsobom až 4 hodiny pred biopsiou. Aj tu je vhodné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom.
Lieky, ktoré bežne užívate ráno a na poludnie v deň biopsie pečene, sa majú užívať zvyčajne až po biopsii pečene. O tom vás bude informovať aj váš ošetrujúci lekár.

Ako funguje biopsia pečene?

Biopsia pečene sa uskutočňuje v polohe na chrbte. Pred biopsiou môžete dostať sedatívum. Pečeň sa nachádza pod pravým oblúkom. Táto oblasť je dostatočne dezinfikovaná a koža, podkožný tuk a svaly sú dostatočne znecitlivené lokálnym anestetikom, takže sa cítite iba trochu z biopsie pečene. Biopsia pečene sa vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja. Budete požiadaní, aby ste zadržali dych, aby sa pečeň naďalej kĺzala. Dutá ihla medzitým odstráni z pečene malý valec tkaniva. To trvá len asi 2-3 sekundy. Potom môžete pokračovať v normálnom dýchaní.
Potom sa aplikuje sterilný omietkový obväz a na stlačenie miesta vpichu musíte niekoľko hodín ležať na piesočnom vaku na pravej strane. Váš pulz a krvný tlak sa budú pravidelne kontrolovať. Krvný obraz sa znova skontroluje. Ak sa všetko podarí, môžete začať jesť znova skoro po biopsii pečene.

Vyhodnotenie vzorky tkaniva

Tkanivový valec je analyzovaný a vyhodnotený patológom pod mikroskopom. Vzorka sa často spracováva špeciálnymi technikami farbenia a imunologickými testovacími postupmi, aby sa dosiahol ešte presnejší výsledok. Výsledok je zvyčajne k dispozícii po 3 až 5 dňoch. Váš lekár, ktorý vás lieči, potom s vami prediskutuje výsledok.

Ako dlho trvá dosiahnutie výsledkov?

Vzorka tkaniva analyzuje patológ zvyčajne 3 až 5 dní. Pri špeciálnych vyšetrovacích technikách môže výsledok trvať trochu dlhšie.

Aké sú riziká biopsie pečene?

Biopsia pečene je malý a vo všeobecnosti veľmi nízkorizikový postup.
Pretože pečeň je veľmi dobre zásobeným orgánom, môže viesť ku krvácaniu a hematómom. Chirurgická hemostáza alebo podávanie cudzej krvi (krvné transfúzie) sú veľmi zriedkavo potrebné.
V zriedkavých prípadoch môžu byť poškodené ďalšie orgány, ako sú napríklad pľúca, črevá alebo žlčník. V zriedkavých prípadoch sú možné infekcie v oblasti kože, hrudnej steny alebo pobrušnice (peritonitídy).
Ak získaný tkanivový valec nie je dostatočný, môže byť potrebné vykonať ďalšiu biopsiu pečene.
Biopsia pečene by sa nemala vykonávať v prípade veľkého množstva ascitu, závažných porúch zrážania krvi, závažného hromadenia žlče v pečeni (cholestáza), zápalu žlčových ciest (cholangitída), aby sa minimalizovali možné riziká.

Ako dlho trvá biopsia pečene?

Samotná biopsia pečene, t. J. Odstránenie samotného tkanivového valca, trvá iba niekoľko sekúnd. S prípravou a následným sledovaním by ste však mali naplánovať približne 30 minút biopsiu pečene.

Koľko stojí biopsia pečene?

Biopsia pečene preberá zdravotná poisťovňa pre zákonne poistené osoby s označením lekára. Bez opodstatnenej indikácie lekár nevykoná biopsiu pečene.

Ak sa biopsia pečene fakturuje podľa sadzobníka poplatkov pre lekárov (GOÄ), ako je to napríklad v prípade súkromne poistených osôb, účtuje sa jednoduchá sadzba 14,57 eur. Je tiež možná fakturácia založená na 2 až 3-násobku sadzby. K tomu sa pripočítajú náklady na použitý materiál a vyšetrenie tkaniva.

Existujú alternatívy?

Spoľahlivú diagnózu môže poskytnúť iba pečeňová biopsia, pretože ide o vzorku tkaniva. Existujú alternatívne spôsoby získania vzorky tkaniva. Použitím ultrazvuku MRI (prosím odkáž: MRI pečene) alebo CT môžu poskytnúť vodítka pre základné ochorenie.

Ako dlho ste na pracovnej neschopnosti po biopsii pečene?

Dĺžka pracovnej neschopnosti závisí od vašej odbornej činnosti a kurzu po zákroku. Intenzívnej fyzickej aktivite by sa malo predchádzať najmenej týždeň. Ak sú bolesti alebo komplikácie závažné, môže sa predĺžiť práceneschopnosť.
Spravidla ste chorí odpisovaní 3-5 dní po biopsii pečene, ak je kurz nekomplikovaný.

Môže byť biopsia pečene vykonaná ambulantne?

Biopsia pečene sa zvyčajne nerobí ambulantne. Je dôležité pacienta monitorovať 24 hodín po biopsii pečene, pravidelne kontrolovať pulz a krvný tlak a znova kontrolovať krvné hodnoty. Okrem toho by sa mal odpočinok postele udržiavať 6 - 8 hodín a miesto vpichu by sa malo stláčať ležaním na pravej strane v sáčku s pieskom, aby sa znížilo riziko sekundárneho krvácania.

Ako dlho môžem robiť šport?

Po biopsii pečene sa môžu vykonávať obvyklé činnosti. Intenzívnej fyzickej aktivite alebo cestovaniu do krajín bez moderných zdravotníckych zariadení by sa však malo zabrániť najmenej 7 dní. Ak sa u biopsie pečene vyvinú komplikácie, môže byť potrebné zastaviť cvičenie, až kým sa nedosiahne úplné uzdravenie.