mumps

Synonymá v najširšom slova zmysle

Kozí Peter, epidémia parotitídy

definícia

Príušnice sú spôsobené vírusom príušníc, ktorý patrí do skupiny paramyxovírusov.
Akútne, vysoko nákazlivé (= nákazlivé) vírusové ochorenie je prenášané chorou osobou prostredníctvom kvapôčkovej infekcie priamym kontaktom alebo kontaktom s predmetmi kontaminovanými slinami.

Hlavným príznakom pacientov je bolestivý zápal slinných žliaz, ktorý je v 75% prípadov bilaterálny.

Epidemiológia / Výskyt

Vírus príušníc sa šíri po celom svete a vedie k vypuknutiu choroby, najmä u detí počas chladného obdobia. Po dosiahnutí veku 15 rokov je 90% populácie imunných voči vírusu príušníc (boli infikované); táto imunita trvá po celý život.
1/3 z postihnutých nevykazuje žiadne príznaky choroby (= takzvaný klinicky nepochopiteľný priebeh).

príznaky

Po inkubácii vírusu v tele v priemere 12 až 25 dní nasleduje prodromálne štádium (= prekurzorové štádium), v ktorom má pacient vysokú teplotu, je matný a slabý a môže sa sťažovať na bolesti hlavy, bolesti v krku a bolesť hlavy. ,
Ako ochorenie progreduje, pacienti majú obvykle vysokú horúčku a výrazný celkový pocit choroby. Trpíte predovšetkým bolestivým zápalom slinných žliaz, ktoré postihuje hlavne príušnú žľazu (= príušná, príušná):
Tento zápal spočiatku postihuje iba jednu stranu a javí sa ako nejasný, pastovitý opuch žľazy pred a za uchom.
Ušný ušný trčí kvôli opuchom a postihnuté osoby sa sťažujú na bolesť v tejto oblasti, ku ktorej dochádza najmä pri žuvaní.
Po asi 1 až 2 dňoch je v 75% prípadov zápalový proces ovplyvnená aj druhá strana.

V zásade môže vírus napadnúť všetky žľazové orgány v tele, a preto sú často nakazené aj slinné žľazy pod jazykom a žľazy v dolnej čeľusti.

Okrem toho sa môže vyskytnúť tzv. Vírusová erupcia, ktorá je červenkastou kožnou vyrážkou, najmä na tvári.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Príznaky zápalu príušnej žľazy

Príčina / pôvod

Vírus vstupuje do tela cez nosohltanu a rozmnožuje sa v dýchacích cestách a slinných žľazách hlavy.

Vírus príušníc potom migruje do lymfatických uzlín, odkiaľ sa po opakovanej replikácii dostane cez krvné riečisko do rôznych orgánov a infikuje ich. Typické je napadnutie vírusom a zápalové procesy slinných žliaz hlavy, najmä príušnej žľazy, postihnutie pankreasu, meningov, mliečnych žliaz, ako aj semenníkov a vaječníkov (= vaječníky) sú komplikáciami ochorenia mumpsu.

Trasa prenosu príušníc

K prenosu príušníc dochádza prostredníctvom infekcie kvapôčkami, t.j. kašľom alebo kýchaním. Riziko infekcie (nákazlivosť) slín je veľmi vysoké, takže prenos cez objekty, napr. do úst malé deti je možné. Existuje riziko infekcie alebo prenosu najviac 7 dní pred maximálne 9 dňami po nástupe choroby.

Prečítajte si viac na tému: Kvapôčková infekcia

Patogén mumpsu

Príčinným pôvodcom mumpsu je vírus mumpsu z rodiny Paramyxoviridae, ktorý sa vyskytuje iba u ľudí. Vírus vstupuje do tela cez nosohltanu. Vírus sa potom množi v slizniciach a / alebo lymfatických uzlinách. Nakoniec vírus prechádza do krvi a infikuje hlavne slinné žľazy. Patogén je možné detegovať nepriamo v krvi pomocou protilátok IgM, ktoré indikujú akútnu infekciu, a protilátok IgG, ktoré znamenajú ochorenie, ktoré už bolo prekonané alebo očkované.

Ak vírus kolonizuje meningy a spôsobuje meningitídu (meningitída), protilátky v mozgovej vode (alkohol).

Prečítajte si viac na tému: meningitída

Priama detekcia vírusu príušníc je možná pomocou špecifickej metódy, polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Vírus príušníc môže byť identifikovaný rôznymi vylučovaniami tela. Detekcia patogénov musí byť oznámená zodpovedným laboratóriom v súlade s oddielom 7 IfSG (zákon o ochrane pred infekciami).

Prvé príznaky mumpsu

Klasickým prvým príznakom príušníc sú tzv. Škrečkovité líce. Sú spôsobené zápalom príušných žliaz (príušných žliaz), ktoré sú najčastejšie postihnuté. Opuch zvyčajne začína na jednej strane a potom sa šíri na opačnú stranu. Sčervenenie kanálikov v slinných žľazách vo vnútri líca je často ďalším skorým príznakom príušníc. Okrem opuchov a prípadne vyčnievajúcich uší sa v tejto oblasti vyskytuje aj bolesť, najmä pri žuvaní.

Okrem príušných žliaz môžu byť postihnuté aj všetky ďalšie slinné žľazy v tele vrátane pankreasu. Okrem príznakov horúčky a chrípky sú prvé príznaky, ktoré prichádzajú do úvahy, všeobecné zníženie pohody.

Inkubačná doba

Čas medzi infekciou a výskytom prvých príznakov (inkubačná doba) je s príušnicami medzi 12 a 25 dňami, Takmer polovica infikovaných vôbec nevykazuje žiadne príznaky a iba príznaky infekcie podobnej chrípke. Príušnice sú nákazlivé už týždeň pred objavením prvých príznakov a až deväť dní po odtečení slinných žliaz. Je dôležité vedieť, že príušnice sú nákazlivé aj bez príznakov.

diagnóza

Diagnóza sa zvyčajne dá zistiť prítomnosťou typického klinického obrazu (klinický nález):
Charakteristickým príznakom opuchu príušnej žľazy sú príušnice, ktoré sú rozhodujúce pre diagnózu tohto infekčného ochorenia.

Medzi ďalšie diagnostické opatrenia patrí stanovenie protilátok proti vírusu mumpsu v krvi:
Protilátky triedy IgM indikujú ochorenie príušníc, zatiaľ čo protilátky triedy IgG dokazujú imunitu pacienta voči vírusu. Priama detekcia vírusu pomocou výteru z krku alebo zo slín sa vykonáva len zriedka (pozri imunitný systém).

Hladina amylázy v krvi sa charakteristicky zvyšuje; tento enzým sa nachádza v slinách a sekrétoch z pankreasu. Pretože táto hodnota sa zvyšuje aj so zápalom pankreasu, pomocou ďalších laboratórnych testov sa stanoví koncentrácia enzýmov (= biokatalyzátorov tela) elastázy 1 a lipázy v krvi. Ak sú hodnoty týchto dvoch enzýmov, ktoré sú špecifické pre pankreas, v normálnom rozsahu a vyšetrenie pankreasu ultrazvukom je normálne, zápal podžalúdkovej žľazy je vylúčený.

Diferenciálne diagnostické / vylučovacie choroby

Slinné kamene je potrebné odlíšiť od príušníc, ktoré bránia odtoku slín zo slinných žliaz hlavy a vedú preto k zápalovému procesu s opuchom orgánov v žľazovom systéme žľazy.

Príznaky lymfadenitídy colli sú podobné príznakom ochorenia mumpsu: Tu dochádza k opuchu krčných lymfatických uzlín, ale tento opuch nie je bolestivý ako u kozieho petera a nespôsobuje vytrhávanie ušníc.

Podrobné informácie o rôznych problémoch s ozubením nájdete aj na našej hlavnej stránke: Zuby.

terapia

Neexistuje žiadna príčinná terapia infekčného ochorenia.
Terapia je symptomatická, t.j. jeho cieľom je zmierniť príznaky. To sa dá dosiahnuť pomocou teplých obväzov príušnej žľazy, jedlo by sa malo podávať vo forme ovsenej kaše, aby sa čo najviac zabránilo bolesti žuvania. Môžu sa tiež podávať antipyretické a analgetické lieky (napr. Ibuprofén, paracetamol).

Trvanie ochorenia príušníc

Ochorenie príušníc so zápalovým opuchom príušnej žľazy môže v priemere asi tri až osem dní zastaviť. Možné sú aj prechody, ktoré vydržia dlhšie. Podobne výskyt komplikácií predlžuje trvanie mumpsu.

Príušnice u dospelých - aké sú rozdiely od detí?

Príušnice sú typickým detským ochorením, ktoré postihuje hlavne deti vo veku od 4 do 15 rokov. Možné sú však aj príušnice u dospelých, ktorí nie sú zaočkovaní. Obzvlášť ohrozené sú dospelí, ktorí pracujú v zdravotníckych povolaniach alebo v strediskách odbornej prípravy pre deti a mladých ľudí. Jedným z rozdielov medzi príušnicami v detstve a dospelosti je vyššia miera komplikácií so zvyšujúcim sa vekom.

Tieto komplikácie, z ktorých sú častejšie postihnutí dospelí, zahŕňajú napr. zápal mozgu (encefalitída) alebo meningitída (meningitída) a znížená citlivosť. Niektoré z týchto komplikácií môžu byť dokonca fatálne, a preto by sa infekcia príušníc nemala v dospelosti podceňovať.

Príznaky v tehotenstve

Dlho sa verilo, že infekcia príušníc môže viesť k smrti embrya v prvom trimestri tehotenstva. Tento predpoklad však ešte nebol potvrdený. Infekcia neskôr v tehotenstve tiež nie je spojená so zvýšenou mierou malformácií alebo potratov. Ochorenie príušníc tehotnej ženy preto nie je počas tehotenstva také zložité ako infekcia rubeola alebo osýpok. Keďže však očkovanie proti príušniciam môže byť uskutočnené spolu s osýpkami a rubeole ako kombinovanou vakcínou, mal by sa skontrolovať stav očkovania a prípadne doplniť pred každým plánovaným tehotenstvom. Takto nenarodené dieťa nie je vystavené zbytočným rizikám.

komplikácie

Ak sú semenníky u chlapcov alebo vaječníkov (= vaječníky) u dievčat ovplyvnené generalizovaným zápalovým procesom, bolestivý zápal môže viesť k neplodnosti.

U dievčat sa zápalové postihnutie prsnej žľazy a vaječníkov vyskytuje v 15% prípadov.

Zápal meningitídy (= meningitída) sa vyskytuje približne v 5 až 10% prípadov a má dobrú prognózu, t.j. pravdepodobnosť, že sa zápal uzdraví bez následkov, je vysoká.

Pankreatitída, zápal pankreasu, je ďalšou možnou komplikáciou mumpsu. Pravdepodobnosť výskytu je 5%. Je spojená s nevoľnosťou, zvracaním a výrazne zvýšenou koncentráciou amylázy (enzýmu pankreasu) v krvi.

Prečítajte si viac na tému: Zápal podžalúdkovej žľazy

V jednom z 10 000 prípadov vedie ochorenie príušníc k strate sluchu vo vnútornom uchu, a preto by sa mal po vykonaní zápalu príušnej žľazy vykonať test sluchu.

Zriedkavé komplikácie vo forme zápalových procesov ovplyvňujú iné orgány, ako napríklad štítna žľaza (= tyreoiditída), srdcový sval (= myokarditída) alebo obličky (= nefritída).

Zápal orchitídy semenníkov / príušníc

Zápal semenníkov (orchitída / orchitída mumpsu) sa môže vyskytnúť ako súčasť mumpsu. Toto sa zvyčajne vyskytuje štyri až osem dní po opuchnutí príušných žliaz a môže trvať až dva týždne. Dochádza k silnému opuchu semenníkov, zvyčajne iba na jednej strane. Okrem toho je na opuchnutom semenníku citlivosť. Týka sa to hlavne chlapcov počas puberty s incidenciou takmer 30% u osôb starších ako 15 rokov.

Prečítajte si viac o tejto témeTestikulárne príušnice a zápal semenníkov.

Rotácia semenníkov (torzia semenníkov) alebo doplnok semenníkov (hydatidový torz), ako aj epididymitída (epididymitída) sú dôležitými diferenciálnymi diagnostikami zápalu semenníkov. Najmä testikulárne krútenie by sa malo vylúčiť čoskoro a ak je to potrebné, malo by sa na ňom pôsobiť, pretože v opačnom prípade existuje riziko neplodnosti.

Prečítajte si viac na tému: Testikulárne krútenie

Zápal semenníkov v príušniciach môže viesť k strate tkaniva (atrofii) semenníkov, zmenám spermií a v zriedkavých prípadoch k neplodnosti. Pri bilaterálnej orchitíde mumpsu je však riziko neplodnosti výrazne vyššie. U žien sa môže ako náprotivok vyskytnúť zápal vaječníkov.

Prečítajte si o tom viac v našom hlavnom článku: Aké sú príčiny zápalu semenníkov?

Poznámka: neplodnosť

U 20% chlapcov sa v dôsledku príušníc vyskytujú semenníky, ak sa po puberte vyvinú vírusové infekcie. Existuje riziko zahynutia semenníkov, čo môže viesť k vyššie uvedenej neplodnosti.

profylaxia

Existuje účinné očkovanie proti vírusu príušníc, ktoré je k dispozícii ako jediná alebo kombinovaná vakcína (osýpky, príušnice, rubeola alebo osýpky, príušnice).

Prečítajte si o tom viac: Očkovanie proti rubeole

Vakcína je živá vakcína: Keď sa vyrába, účinky vírusov príušníc sú oslabené a ich reprodukčná schopnosť je vypnutá. Keď telo príde do styku s oslabenou formou vírusu, imunitný systém reaguje, takže dieťa je voči vírusu imunitné, t.j. kontakt s vírusom nevedie k chorobe.

Prvá vakcinácia by sa mala podať deťom vo veku 12 až 15 mesiacov a druhá vakcinácia by mala nasledovať čo najskôr, ale s odstupom najmenej 4 týždňov.
Aby sa predišlo ochoreniu a komplikáciám príušníc, všetky deti by mali byť očkované proti príušniciam ako profylaxia.

Prečítajte si viac na tému: Vakcinácia MMR

Očkovanie proti príušniciam

Podľa kalendára očkovania Stála komisia pre očkovanie StIKo odporúča očkovanie proti príušniciam pre všetky deti. Základná imunizácia proti príušniciam vyžaduje dve vakcinácie. Prvá vakcinácia by sa mala podať deťom vo veku 11 - 14 mesiacov. Vakcína sa vstrekne do svalu (intramuskulárne). Je však potrebné vyhnúť sa vakcinácii v skoršom čase, pretože imunitná reakcia dieťaťa je oslabená z dôvodu pretrvávajúcej ochrany materských hniezd.

Druhé očkovanie nasleduje vo veku 15-23 mesiacov. Očkovanie proti príušniciam je živá vakcína. To znamená, že sa injikujú oslabené živé patogény, ktoré však už nemôžu spôsobiť vážne ochorenie príušníc, ale slúžia len na zabezpečenie toho, aby telo tvorilo obranné orgány, na ktoré sa môže v prípade skutočnej infekcie príušníc spoľahnúť. Imunita potom trvá celý život. Prvé očkovanie je zvyčajne kombináciou príušníc, osýpok a rubeoly. Pri druhej vakcinácii sa pridá živá vakcína proti ovčím kiahňam (varicella).

Ak bola základná imunizácia vynechaná v detstve, po kontakte s osobou infikovanou príušnicami sa môže vykonať tzv. Postexpozičné očkovanie. Toto sa musí vykonať do troch až piatich dní od kontaktu, aby sa zabránilo vzniku príušníc. Jediná aktívna imunizácia vakcínou proti osýpkam, príušniciam a rubeole je postačujúca ako ochrana po expozícii ľudí s dobrým imunitným systémom. Dokonca aj existujúce príznaky môžu byť oslabené a doba ochorenia sa dokonca skracuje.

Prečítajte si viac o: Očkovanie MMR (osýpky, príušnice, rubeola)

V prípade ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém alebo ktorí sú chronicky chorí, by sa však po kontakte s pacientmi s príušnicami mala pasívna imunizácia vykonať pomocou hotových protilátok (imunoglobulínov).

Môžete získať príušnice napriek očkovaniu?

Mumpsu sa môže zriedka vyskytnúť napriek očkovaniu. Väčšinou je to kvôli neadekvátnemu stavu vakcinácie, napríklad ak neexistuje základné očkovanie. Avšak aj pri úplnej ochrane proti očkovaniu sa vyskytujú zlyhania očkovacej látky, ktoré stále spôsobujú príušnice.