Nadoblička
Synonymá
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
angl.: nadoblička
definícia
Nadobličky sú dôležité hormonálne žľazy v ľudskom tele. Každý má 2 nadobličky. Nadledvina spočíva zhora na obličkách ako druh čiapky a meria okolo 4 cm na dĺžku a 3 cm na šírku s priemernou hmotnosťou 10 gramov.
Štruktúra nadobličiek
Orgán možno zhruba rozdeliť do dvoch častí:
The vnútorná dreň nadobličiek (Medulla glandulae suprarenalis) je funkčne súčasťou sympatiku Nervový systém, pretože tu je hormón alebo látka prenášajúca látku adrenalín a Noradrenalín, tiež Katecholamíny volané, sú tvorené. Dreň nadobličiek je zvonku ťahaná kôrou nadobličiek (Cortex glandulae suprarenalis), ktorý má dôležité funkcie v hormonálnej rovnováhe tela. Predstavuje tiež hlavnú časť orgánu a je zvonka nesená kapsulou spojivového tkaniva (Capsula fibrosa) obmedzené. Kôra nadobličiek môže byť zase rozdelená do troch častí podľa funkcie a usporiadania buniek: zvonka dovnútra je zona glomerulosa (Guľôčkové alebo guľôčkové usporiadanie buniek), Zona fasciculata (stĺpikové usporiadanie) a Zona reticularis (sieťované usporiadanie). Kôra nadobličiek je schopná zasahovať do rovnováhy vody, cukru a minerálov v tele prostredníctvom hormónov, ktoré produkuje. Hormóny syntetizované nadobličkovou kôrou patria do skupiny Steroidné hormónypretože majú rovnakú prekurzorovú molekulu cholesterolu (základná chemická štruktúra steránu) vlastné.
Ilustrácia nadobličky a obličky
- Nadoblička -
Suprarenálna žľaza - Nadledvové tepny -
Suprarenálna artéria - Adrenálna žila -
Suprarenálna žila - Tuková kapsula -
Capsula adiposa
(5. - 7. kôra nadobličiek
C.ortex) - Plesová zóna -
Zona glomerulosa - Zóna zväzku - Zona fasciculata
- Zóna mriežky - Zona reticularis
- Dreň nadobličiek - Dreň
- Centrálna žila - Centrálna žila
- Pravá oblička - Ren dexter
- Renálna žila - Renálna žila
- Renálna artéria - Renálna artéria
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
- Obličková kôra - Obličková kôra
- Obličková dreň (tvorená
Obličkové pyramídy) -
Medulla renalis - Oblička (s náplňou) -
Renálny sínus - Kalich - Calix renalis
- Obličková panva - Panva renálna
- Močovod - Močovod
- Vláknová kapsula - Capsula fibrosa
- Oblička - Columna renalis
- Renálna artéria - A. renalis
- Renálna žila - V. obličkové
- Renálna papila
(Hrot obličkovej pyramídy) -
Renálna papila - Nadoblička -
Suprarenálna žľaza - Tuková kapsula - Capsula adiposa
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Choroby kôry nadobličiek
Všeobecne sa rozlišuje medzi nadmernou a nedostatočnou funkciou nadobličiek v závislosti od toho, či sa produkuje príliš veľa alebo príliš málo hormónov. Príčiny sú rozmanité.
Podrobné informácie o nadmerne aktívnej nadobličke nájdete na: Hyperaktívne nadobličky - príznaky, trvanie a liečba
Nadprodukcia aldosterónu = Connov syndróm
Connov syndróm (aj primárny hyperaldosteronizmus) existuje zvýšená produkcia aldosterónu v Zona glomerulosa na základe kôry nadobličiek. Spôsobujú to hlavne benígne nádory, ktoré sa tiež nazývajú adenómy, alebo jednoduché zväčšenie (Hyperplázia) zona glomerulosa, ktorej príčina ešte nie je objasnená. Zvýšený prísun aldosterónu vedie k zvýšeniu krvného tlaku a zníženiu hladiny draslíka v krvi. To zvyčajne vedie k bolestiam hlavy, svalovej slabosti, zápche a zvýšenému a častému močeniu, často aj v noci (Polyúria, noktúria), pretože vyplavený draslík s ním čerpá vodu. Okrem toho sa pacienti často sťažujú na zvýšený pocit smädu (Polydipsia). Posun v rovnováhe draslíka môže tiež viesť k srdcovým arytmiám. Existuje však aj forma ochorenia, pri ktorej sa hladina draslíka nemení, teda v normálnom rozmedzí.
Ak je choroba založená na nádore, je možné príznaky vyriešiť chirurgickým odstránením. Je to Hyperplázia, podávate antagonisty aldosterónu, ktoré pôsobia proti účinkom vlastného aldosterónu v tele, ako je spironolaktón. Na tento účel sa musí krvný tlak obvykle dostať do normálneho rozsahu pomocou vhodnej liečby.
Nadprodukcia kortizolu = Cushingova choroba
Cushingova choroba je spôsobená zvýšenou produkciou kortizolu z Zona fasciculata kôra nadobličiek. To je napríklad prípad nádorov Hypofýza pred. Nádor produkuje zvýšené množstvo hormónu ACTH, ktorý stimuluje kôru nadobličiek k produkcii kortizolu.Ďalšími príčinami sú zväčšenie nadobličiek, či už v dôsledku nádoru alebo zvýšeného bilaterálneho rastu (Hyperplázia). Príznaky, ktoré potom pacienti vykazujú, sú tiež zhrnuté pod názvom Cushingov syndróm a sú pre chorobu pomerne charakteristické: pacienti trpia obezitou trupu s hromadením tuku v trupe, najmä v brušnej oblasti, zatiaľ čo ruky a nohy sú veľmi tenké . Okrem toho existuje často zhrubnutý krk („býčí krk“) a okrúhla tvár („mesačná tvár“). Koža pacientov je podobná pergamenovému papieru v tom, že je často veľmi tenká a kosti krehké (osteoporóza). Porušený je predovšetkým aj metabolizmus uhľohydrátov, čo môže viesť k cukrovke so zvýšeným smädom a zvýšeným močením.
Dlhodobé podávanie kortizónu ako liečiva môže tiež viesť k Cushingovej chorobe. Je preto dôležité zabezpečiť, aby pacient užíval tento liek iba tak dlho, ako je to potrebné. Ak je to možné, mal by sa kvôli liečbe odstrániť nádor. Ak to tak nie je, podávajú sa lieky, ktoré inhibujú nadprodukciu kortizolu.
Prečítajte si viac o téme: Cushingova choroba
Slabá činnosť nadobličiek = nedostatočnosť nadobličiek
Ak kôra nadobličiek neprodukuje dostatok kortizolu, je to známe ako nedostatočnosť nadobličiek. Podľa toho, kde je ich príčina, sa rozlišuje medzi primárnou, sekundárnou a terciárnou formou.
Ak príčina spočíva v samotnej kôre nadobličiek, hovorí sa o primárnej nedostatočnosti nadobličiek alebo Addisonovej chorobe. Vo väčšine prípadov je to spôsobené autoimunitnými reakciami proti bunkám kôry nadobličiek, ale môžu to byť tiež spúšťače niektorých infekčných chorôb, ako je tuberkulóza alebo AIDS. Môžu za to aj nádory. Hypofýza reaguje na znížený prísun kortizolu mechanizmom spätnej väzby so zvýšeným uvoľňovaním ACTH. Bunky produkujúce ACTH v hypofýze však produkujú aj ďalší hormón: MSH (hormón stimulujúci melanocyty). Tento hormón stimuluje kožné bunky produkujúce melanín k produkcii pigmentu. Stáva sa teda, že pacienti s Addisonovou chorobou majú zvyčajne silne sfarbenú pokožku.
Ak je príčina mimo nadobličiek, nazýva sa to sekundárna alebo terciárna nedostatočnosť nadobličiek. To je prípad chorôb hypotalamu (terciárny) alebo hypofýzu (sekundárne), ktoré už potom nie sú schopné produkovať dostatočné množstvo CRH alebo ACTH, v dôsledku čoho kôra nadobličiek dostáva príliš málo stimulov na produkciu kortizolu. Môže to byť prípad nádorových ochorení, zápalov a iných chorôb v týchto oblastiach mozgu. Príznaky sú možné aj po príliš rýchlom prerušení liečby kortizónom: dlhodobé podávanie Corstisonu spôsobilo, že si telo zvyklo na vysoké hladiny Corstisonu v krvi. Hypofýza takmer neuvoľňuje žiadne ACTH. Ak sa liečba zastaví veľmi rýchlo, hypotalamus a hypofýza si na ňu nemôžu tak rýchlo zvyknúť. Telu potom rýchlo chýba kortizol. Môže to viesť k „Addisonova kríza"Príď s rýchlym poklesom krvného tlaku, zvracaním a šokom." Preto je potrebné vždy dbať na to, aby sa liečba kortizónom pomaly znižovala, aby sa telu poskytla príležitosť znovu si dodať potrebnú dávku hormónov.
Možné príznaky, ktoré môže spôsobiť nedostatočnosť nadobličiek, sú: nedostatok pohybu, nízky krvný tlak, nevoľnosť so zvracaním, únava, strata hmotnosti, strata ochlpenia a závraty. Mnoho príznakov sa však objaví v priebehu choroby veľmi neskoro, takže veľké časti nadobličiek boli často už zničené. Terapia voľby je substitúcia chýbajúcich hormónov.
Viac informácií o Addisonovej chorobe sa tiež dozviete v našej téme: Addisonova choroba a Addisonova kríza.
Čo by vás tiež mohlo zaujímať: Príznaky nízkeho krvného tlaku
Poruchy drene nadobličiek
Feochromocytóm
Feochromocytóm je väčšinou benígny nádor (asi 90%), katecholamíny (Noradrenalín a adrenalín) vyrobené. Vo väčšine prípadov sa nachádza v dreni nadobličiek, ale môže sa nachádzať aj na iných miestach tela, napríklad v trupe, plexu nervov, ktorý prebieha paralelne s chrbticou. V dôsledku zvýšeného a nekontrolovaného uvoľňovania adrenalínu a najmä noradrenalínu trpia pacienti s feochromocytómom na trvalé zvyšovanie krvného tlaku alebo na krízy súvisiace s vysokým krvným tlakom podobné záchvatom, pri ktorých je možné dosiahnuť život ohrozujúce hodnoty, pretože mozgové krvácanie alebo infarkty už nemožno vylúčiť. Sprievodnými príznakmi sú nadmerné potenie, závraty, bolesti hlavy a búšenie srdca.
Feochromocytóm sa zvyčajne objaví dosť neskoro. Metódou voľby pri podozrení na toto ochorenie je stanovenie katecholamínov v moči a v krvi. Liečba voľby je chirurgické odstránenie nádoru, ktoré môže byť sprevádzané odstránením nadobličiek.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Feochromocytóm
Neaktívna drene nadobličiek
Je tiež možná neaktívna drene nadobličiek, ale zriedka, napríklad po chirurgickom poškodení nadobličiek. Ak sa už neprodukuje dostatočné množstvo katecholamínov, telo má ťažkosti s udržiavaním krvného tlaku. To môže viesť k závratom a mdlobám. Lieky na zvýšenie krvného tlaku sa používajú terapeuticky.
Waterhouse-Friedrichsenov syndróm
Na Waterhouse-Friedrichsenov syndróm ide o akútne zlyhanie nadobličiek po masívnej infekcii meningokokmi, Haemophilus influenzae alebo pneumokokmi.
Vyskytuje sa koagulopatia spotreby: v dôsledku nadmerného zrážania krvi s tvorbou krvných zrazenín sa vyčerpávajú faktory potrebné na zrážanie krvi, čo vedie k silnému krvácaniu, najmä v nadobličkách. Pretože nadobličky už nie sú funkčné, je nevyhnutné okamžité podanie hydrokortizónu a katecholamínov.
Ďalšie informácie nájdete tiež v našej téme: Waterhouse-Friedrichsenov syndróm
