Ortopédia-Line

Prevádzka protézy kolena

Chirurgická príprava na operáciu kolennej protézy

Od operácie protézy kolena v anestézie Ak sa vykonáva lekár alebo internista, musí určiť vhodnosť na anestéziu (Schopnosť anestézie). To sa vykonáva kontrolou všeobecného zdravotného stavu. Ak je to potrebné, musia sa prijať rôzne opatrenia, ktoré túto schopnosť umožňujú anestézie produkovať.

Môže to napr

zastavenie niektorých liekov na riedenie krvi, ako napr Marcumar alebo aspirín priemer (obvykle najmenej 10 dní pred operáciou). Ale tiež niektoré lieky proti abnormálne vysokej hladine cukru v krvi (Cukrovka), napr. metformín, sa musí prerušiť 2 dni pred operáciou, zatiaľ čo väčšina liekov na krvný tlak sa môže naďalej užívať. Tieto rozhodnutia o tom, ktoré lieky sa majú prestať a kedy by sa mali robiť, spolu s rodinným lekárom a prevádzkovou klinikou.
alebo liečenie a Zástava srdca
úprava krvného tlaku zvýšený krvný tlak
alebo možné zvýšenie hladiny cukru v krvi cukrovka

znamenať.

Objasnenie schopnosti anestézie a pridruženého celkového zdravotného stavu je nevyhnutné pre pooperačnú prognózu operácie protézy kolena, a tým pre celý proces hojenia rán.

Okrem toho sa môžu prijať rôzne ďalšie opatrenia, ktoré ovplyvňujú samotný postup alebo rehabilitačnú fázu, a teda ho tiež ovplyvňujú.

Niektoré z týchto opatrení sú uvedené nižšie:

Autológne darovanie krvi:
Pretože počas chirurgického zákroku na kolennej protéze nie je možné vylúčiť zvýšenú stratu krvi a zvyčajne ide o voliteľný postup, ktorého dátum je vopred stanovený, existuje možnosť, že pacient daruje svoju krv vopred.To zabraňuje prenikaniu cudzej krvi do vášho tela, ak je potrebná krvná transfúzia, čo nakoniec tiež vylučuje riziko prenosu choroby cudzou krvou.

Autológne darovanie krvi sa zvyčajne vykonáva ambulantne asi dva až štyri týždne pred plánovaným postupom. Potom sa odoberie 500 ml krvi.
Cellsaver:
Ak sa na operačnej klinike používajú systémy na šetrenie buniek, nie je často potrebné darovať krv. Tieto systémy čistia krv pacienta stratenú počas operácie protézy kolena, ktorá sa potom môže vrátiť pacientovi v vyčistenom stave. To minimalizuje stratu krvi pacienta. Podávanie cudzej krvi sa stáva zriedkavým.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Fyzioterapeutické opatrenia:
Ak dôjde k závažnému zhoršeniu pohybu pri operácii, pred operáciou kolennej protézy by sa mali prijať fyzioterapeutické opatrenia. Tu môžu byť posilnené svaly, ale tiež lepšia pohyblivosť, ktorá by mala pacientovi umožniť rýchlejšiu a lepšiu rehabilitáciu po použití protézy.
Prijatie na lôžku by sa malo uskutočniť najmenej jeden deň pred operáciou. V súvislosti s hospitalizáciou je podrobný popis stretnutie - všetky plánované opatrenia, všetky možné komplikácie a - riziká namiesto.
Chirurg alebo rezident podrobne pacienta podrobne vyšetrí s ohľadom na rozsah pohybu a Stabilita pásu kolenného kĺbu. Röntgenové snímky, ktoré sa používajú na predoperačné plánovanie kresby a na stanovenie pravdepodobný model protézy slúžiť, sú vytvorené.

Operácia kolennej protézy

Ako súčasť a Implantácia kolennej protézy musia sa vykonať rôzne chirurgické kroky. Pretože nie každá operácia prebieha podľa rovnakej schémy, sú uvedené nižšie najdôležitejšie a najdôležitejšie kroky pri implantácii protézy kolena. Jednotlivé kroky uvedené nižšie sa nepovažujú za úplné a nie sú uvedené chronologicky.

Ich účelom je iba uviesť, ktoré kroky možno v každom prípade očakávať. Skutočný čas prevádzky je medzi 90 a 120 minút, Pretože však vždy existujú individuálne rozdiely, sú úplne možné odchýlky smerom nahor aj nadol.

Narcpútko Je iniciované.

Pacient je „umiestnený“ na chrbte operačného stola.
Na stehno pacienta sa umiestni manžeta na krvný tlak, ktorá ho drží v tom, čo sa nazýva turniket (Bloodlessness) prevádzkovať. Okrem skutočnosti, že pacient stráca menej krvi, umožňuje turniket pri operácii kolennej protézy chirurgovi aj lepší pohľad počas samotnej operácie.
Noha, na ktorej sa má operovať, je Dezinfekčný prostriedok zmytý sterilne.
Posudzovanie Os nohy, rozsah pohybu a stabilitu väzov.
Vystavenie kolenného kĺbu pomocou 20 cm predného priameho rezu pokožkou.
Rezanie spojovacích plôch na stehne a holennej hlave pomocou špeciálnych nástrojov. Tento proces je individuálne odlišný, aj keď preň existuje štandardizovaný postup. Táto technológia sa musí vždy prispôsobiť individuálnym okolnostiam.
Odstránenie obrúsených povrchov chrupavky, zvyškov menisku a zvyškov predného krížového väzu. Pokiaľ je to možné, počas operácie protézy kolena sa robia pokusy nepoškodiť alebo odstrániť zadný krížový väz (predchádzajúce poškodenie atď.). Ochrana zariadenia na bočné pásmo (vo vnútri aj zvonka) má v každom ohľade prednosť.
Vloženie Skúšobná protéza, V priebehu tejto inzercie môžu byť potrebné korekcie v oblasti okolitých mäkkých tkanív (väzivový aparát). Ak sa zistí nedostatočná pohyblivosť alebo nedostatočná stabilita väzu kolennej protézy, sú potrebné vyššie uvedené korekcie. Tieto opatrenia sa spravidla musia prijať v prípade vyrovnania osí nôh (korekcia kolien alebo nôh).
Originálne protézy je stmelené. Spravidla sa začína na čele holennej kosti. Až potom dôjde k cementácii v oblasti stehennej kosti.
Aby sa po operácii kolennej protézy, dvom tzv Opätovné vypustenie môže byť použité. Tieto odtoky ležia priamo v rane a obvykle sa odstraňujú po treťom pooperačnom dni. Uzatvorenie kože sa uskutoční pomocou tzv. Kožných klipov, ktoré sa odstránia po 14 dňoch.
Po samotnej operácii sa turniket otvorí. Musí sa zabezpečiť (musí) dôkladná hemostáza.

Materiál protézy kolena

Požiadavky na materiál protézy kolena sú vysoké. Ona musela poplatky vydržať každodenný život a mierne cvičenie, dobré kompatibilný a zabezpečiť plynulé používanie škáry. Desiatky rokov ďalšieho rozvoja použitých materiálov ich dnes umožňujú dlhá životnosť 15-20 rokov s vysokou odolnosťou a porovnateľne nízkou mierou komplikácií.

V Nemecku sa každý rok vykonáva okolo 150 000 náhrad kolena. Často sa tým používa špeciálne kovové zliatinyako je kobalt-chrómová zliatina, plastové polyméry a keramika.
U pacientov s Kovové alergie môžu sa pozerať na protézy titán môže byť použité.
polyetylénTermoplastický materiál je výhodný na to, aby nahradil klzné komponenty protézy kvôli svojej vysokej odolnosti proti opotrebeniu a klznej schopnosti.

Anestézia

Anestézia:
K dispozícii sú rôzne anestetické postupy Operácia kolennej protézy na likvidáciu:

Čiastočná anestézianapr. Miechová anestézia (Miechová anestézia)
celkové anestetikum (Celková anestézia)

Počas rozhovoru anestéziológ (= anestéziológ) upozorňuje na podrobnosti a možné riziká príslušného anestetického postupu. Najvhodnejšia anestézia sa potom stanoví na základe individuálnych okolností.
Takýto zásah v žiadnom prípade nemôže byť lokálna anestézia vykonať.

Problémy a komplikácie

Počas operácie protézy kolena:

Aj napriek najväčšej starostlivosti a pod úvaha všetky jednotlivé komponenty sú v Jednotlivé prípady Komplikácie počas operácie nemožno nikdy vylúčiť. Komplikácie, ktoré sa vyskytujú ako súčasť implantácie kolennej protézy, môžu byť rôznych typov. Napr.

Poranenie susedných štruktúr (Krvné cievy, nasledujúce kvetyNervové poškodenie nohy, šliach a / alebo svalov) sa vyskytuje, ktoré potom môžu zostať čiastočne ochrnuté alebo vyžadovať chirurgické ošetrenie.
Zlomené kosti nastať. Zvyčajne je to však iba vtedy, ak je pacient mladší osteoporóza trpí.

Po operácii kolennej protézy:

recidíve krvácania as tým spojené: podliatiny (hematómy).
infekcie je hlavným problémom akejkoľvek operácie. V prípade implantácie kolennej protézy sa infekcia musí brať veľmi vážne z dôvodu problémov, ktoré s ňou infekcia prináša. Za určitých okolností môže byť potom potrebný opravný zásah. Vo veľmi nepriaznivých prípadoch musí byť celý implantát odstránený a zameranie infekcie musí byť vyčistené. V takom vážnom prípade by nová implantácia kolenného kĺbu musela počkať niekoľko týždňov.
Ak sa ukáže, že infekcia je veľmi závažná, môže byť potrebné vystužiť kolenný kĺb. V tomto procese koleno stráca všetku známu mobilitu, čo vedie k obmedzeniam v každodennom živote.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k infekcii amputácia viesť.
trombóza = Zrazeniny v krvných cievach môžu viesť k život ohrozujúcim pľúcnym embóliam. Z tohto dôvodu je spravidla každý pacient profylakticky liečený, napríklad vo forme takzvaných „brušných injekcií“ a „pančúch trombózy“.
Rozdiely dĺžky nôh môže byť spôsobený novým kolenným kĺbom, a preto sa mu nedá úplne vyhnúť. Rozdiel spravidla nie je veľký, takže ho možno kompenzovať pomocou vložiek alebo zväčšením päty.
Uvoľnenie protézy - Vo väčšine prípadov táto komplikácia znamená nahradenie protézy, a preto môže mať pre pacienta značné nevýhody.

Bolesť pri operácii osteoartrózy kolena

Bolesť spojená s chirurgickým zákrokom kolennej protézy je veľmi typická a prejavuje sa v rôznych časových okamihoch počas obdobia terapeutickej liečby.
Na začiatku sa vyskytuje bolesť v kolene, ktorá v dôsledku iných faktorov vedie k indikácii protézy kolena na chirurgický zákrok.

Po zákroku je koleno zvyčajne stále veľmi opuchnuté a bolestivé, pretože okolité nervy, koža a svalové tkanivo sú stále podráždené.
Keď opuch ustupuje, bolesť zvyčajne ustupuje. Pacienti by mali byť bez bolesti po ukončení rehabilitácie. I.
Ak to tak nie je a bolesť pretrváva alebo sa opakuje, je potrebné zistiť, objasniť a prípadne liečiť príčinu.

Dôvodom bolesti po implantácii kolennej protézy môže byť na jednej strane prítomnosť obmedzenej pohyblivosti, ale aj uvoľnenie protézy.

Prvá môže byť spôsobená adhéziami a adhéziami v kolennom kĺbe, ktoré musia byť chirurgicky odstránené alebo ošetrené. Usadeniny vápnika vo svaloch môžu tiež spôsobiť bolesť. Spravidla je bežné, že kolenný kĺb znovu a znovu pociťuje miernu bolesť kvôli príliš skorému alebo nadmernému stresu alebo určitým pohybovým vzorcom, až kým kolenný kĺb nedosiahne svoju plnú kapacitu na stres a funkciu.
Typickými pohybmi vyvolávajúcimi bolesť sú napríklad horolezecké schody.

Uvoľnenie protézy môže ďalej viesť k bolesti. Na jednej strane môže mať uvoľnenie prirodzené príčiny, menovite známky opotrebenia a opotrebenia materiálu po 10-15 rokoch.
Na druhej strane však najmenšie častice môžu byť oddelené od implantátu v dôsledku silného trenia a stresu a uložené v tkanive.
Telo reaguje so zápalovou reakciou, ktorá môže byť sama osebe bolestivá a uvoľnením implantátu, ktorý tiež vyvoláva bolesť. Tak ako pri takmer každom chirurgickom zákroku, aj nesterilná práca môže viesť k infekcii miesta chirurgického zákroku alebo hlbšiemu tkanivu.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Bolesť s protézou kolena a bolesť po operácii kolena

Trvanie operácie

Chirurgická liečba kolenného kĺbu kolennou protézou sa teraz považuje za rutinnú procedúru na väčšine kliník s ortopedickým oddelením.
Okrem času na prípravu vo forme udržiavania triezvosti (6h pred operáciou) samotný postup trvá približne 1 - 2 hodiny.
Meranie času sa začína po umiestnení pacienta a evakuácii nohy, na ktorej sa má vykonať operácia, nasleduje indukcia anestézie.

Operáciu kolennej protézy je možné vykonať v celkové anestetikum alebo Miechová anestézia vypršať.

Samozrejme, že 1-2 hodiny sú iba orientačné. Ak sa vyskytnú komplikácie alebo ak je postup úplne bez komplikácií, postup môže trvať viac alebo menej času.
Trvanie vždy závisí od skúseností chirurga a operačného tímu, ktorý mu pomáha.

Náklady na chirurgický zákrok

V súčasnosti sú náklady na protézu kolenného kĺbu našťastie hradené súkromnými aj zákonnými zdravotnými poisťovňami.

Samotná implantácia kolena stojí v priemere okolo 8 000 až 16 000 EUR.
Ceny sa môžu líšiť v závislosti od výrobcu. Celkové náklady sú však omnoho vyššie a dosahujú až 30 000 EUR.

Okrem implantátu na kolennú protézu zahŕňajú náklady aj preventívnu starostlivosť a následnú starostlivosť. Cenové rozdiely môžu tiež vzniknúť v závislosti od aplikácie procesu.