Chirurgia zakrivenia nazálneho septa

úvod

Zakrivenie nazálneho septa, ktoré tiež z technického hľadiska Septálna odchýlka nazýva sa deformácia nazálneho septa. Existujú vrodené zakrivenia nosovej priehradky a krivky spôsobené traumou. Najmä veľmi výrazné zakrivenie môže byť veľmi nepríjemné pre postihnutých, pretože bráni nosnému dýchaniu a môže spôsobiť ďalšie ťažkosti, ako sú chrápanie, bolesti hlavy a krvácanie z nosa.

Zakrivenie nosnej plášťovej steny sa dá opraviť iba chirurgickým zákrokom. Spravidla sa vykonáva ako nemocničný. V jednotlivých prípadoch sú však možné aj ambulantné zákroky. V prípade chirurgickej korekcie zakrivenia nazálneho septa je dôležité, aby bol výsledok esteticky uspokojivý a aby pri operácii nebola narušená funkcia nosa.

Operácia sa vykonáva, keď má pacient vážne nepohodlie a vysokú úroveň utrpenia. Cieľom operácie je obnova nosového dýchania a estetická korekcia vonkajšieho a vnútorného nosa. Po operácii by príznaky už nemali existovať.

Nasledujúci článok sa zaoberá operáciou zakrivenia nosnej priehradky a vysvetľuje zaujímavé aspekty, ako napríklad operačný postup a riziká.

indikácia

Indikácia, t. J. Dôvod operácie, sa uvádza iba vtedy, keď je skutočne prítomné zakrivenie nazálneho septa. Ak áno, existujú rôzne príznaky a klinické nálezy, ktoré si vyžadujú operáciu.

V nasledujúcej časti nájdete prehľad dôležitých indikácií pre chirurgický zákrok:

1. Neustála alebo občasná prekážka nosnému dýchaniu

2. obštrukcia nosného dýchania sekundárnymi chorobami, ako sú chrápanie, zápal stredného ucha alebo dýchanie z úst;

3. Konštantné krvácanie z nosa, ktoré sa dá ťažko zastaviť (epistaxa);

4. zmeny tvaru vonkajšieho nosa spôsobené zakrivením nosnej plášťovej steny;

5. Ak je tiež nádor nosa;

6. Zlepšiť terapiu dýchacej masky pre obštrukčnú spánkovú apnoe;

7. závažné estetické poškodenie, a to aj v prípade, že nie je funkčná porucha nosa;

8. Porucha nosa, napríklad narušenie čuchovej funkcie, zhoršenie hlasu

Postup operácie

Existuje mnoho rôznych špecializovaných chirurgických techník, ktoré sa používajú na liečenie zakriveného septa. Jednotlivé chirurgické kroky sú prispôsobené individuálnemu zakriveniu.

Všeobecne platí, že operácia prebieha nasledovne: Operácia sa zvyčajne uskutočňuje v celkovej anestézii, ktorú anestéziológ vysvetlí vopred. Ošetrujúci chirurg tiež vopred objasňuje samotný chirurgický zákrok.

Na narovnanie nosovej septa nie je potrebný žiadny zvonka viditeľný rez, prístup je zvyčajne cez nosné dierky. Chirurg pracuje pod nosnou sliznicou a odstraňuje časti chrupavky a kosti z nosného septa. Tieto ohnuté časti sa narovnajú a potom sa vrátia do správnej polohy. Nakoniec sa pozdĺž nosovej priehradky umiestnia dva plastové fólie, ktoré sa rozdelia a podoprú.

Turbináty sa tiež často zmenšujú. Turbináty sú kavernózne telieska umiestnené v nose. Pretože sa v prípade zakrivenia nazálneho septa veľmi často zväčšujú a tým navyše obmedzujú funkciu nosa, je často užitočné zmenšiť sa. Môže sa to uskutočniť napríklad pomocou lasera alebo pomocou elektrického prúdu (elektrokoagulácia).

Môže sa tiež odstrániť kúsok sliznice alebo kosti.

Na konci sú rezy v sliznici uzavreté samorozpustnými stehmi. Po operácii sa nazálna dutina vyplní tzv. Tamponádou, ktorá zhromažďuje sekréty rán a krv. V niektorých prípadoch sa však od tamponády môže upustiť.

Prečítajte si viac o téme na: Nosová priehradka OP

Ambulantná liečba

Operácia zakrivenia nazálneho septa sa spravidla vykonáva v celkovej anestézii. Existujú však individuálne prípady, keď je možné vykonať ambulantnú operáciu. Lekár však musí u pacienta objasniť, či je to možné.

Nevyhnutné zakrivenie nosnej priehradky je predpokladom ambulantnej operácie. Ďalej musí byť pacient v dobrom zdravotnom stave a mať dobrú domácu starostlivosť počas dní po operácii. Keďže pacient po operácii nesmie viesť vozidlo, musí ho vyzdvihnúť osoba, napríklad príbuzný.

Po operácii by sa malo v operačnom stredisku vykonávať každodenná následná starostlivosť, ktorá musí byť pre pacienta ľahko prístupná. Pretože po operácii je veľmi dôležité brať si ju ľahko, nemal by sem viesť ani pacient, ale radšej by sa mal nechať viesť. Musí sa tiež zabezpečiť, aby pacient v prípade núdze okamžite prišiel na kliniku.

Veľmi starí ľudia alebo ľudia s mnohými chorobami sú preto pre ambulantnú operáciu vylúčení.

Trvanie operácie

Nekomplikovaná korekcia zakrivenia nazálneho septa zvyčajne trvá asi 30 až 40 minút. Operácia môže trvať dlhšie, ak je to komplikované zakrivenie alebo ak je napríklad potrebné opraviť ďalšie nesprávne umiestnenie nosa. Spravidla sa však neprekročí trvanie jednej hodiny. Po ňom zvyčajne nasleduje hospitalizácia v nemocnici v trvaní 4 až 5 dní.

náklady

Náklady na operáciu zakrivenia nosovej priehradky znášajú zdravotné poisťovne, ak dôjde k funkčnému poškodeniu. Ide napríklad o poškodenie nazálneho dýchania alebo sekundárne choroby, ako sú napríklad sínusové ochorenia. Zdravotné poisťovne nemôžu tvrdiť iba kozmetické dôvody, takže náklady znášaš sám.

Náklady na operáciu sú veľmi odlišné. Napríklad lôžkové operácie sú drahšie ako ambulantné zákroky. Náklady tiež závisia od použitej technológie a chirurgického úsilia. Individuálne poradenstvo je preto najužitočnejšie. Následné ošetrenia sú tiež drahé, takže náklady sa môžu rýchlo zvýšiť súkromným účtom. Približný odhad v dolnom štvorcifernom rozsahu má zmysel.

riziká

Pri používaní zakriveného nosného septa existujú určité riziká. Počas operácie sa môžu poškodiť nervy, krvné cievy, mäkké tkanivá, chrupavka a kosti. Ďalej je možná intolerancia na anestetiká. Môže sa vyskytnúť pooperačné krvácanie, infekcie rán a suchá nosná sliznica. Existuje tiež možnosť, že funkčný a estetický výsledok nebude napriek prevádzke optimálny.

Nosné dýchanie je obzvlášť ťažké bezprostredne po operácii. Možné sú bolesti hlavy, zmyslové poruchy nosa, čuchové poruchy a pocit tlaku. Dni a týždne po operácii môže byť krvácanie z nosového septa (septálny hematóm), diera v nosovom septe (perforácia septa) s poklesom nosa alebo absces. Vo všeobecnosti sú však riziká obmedzené fyzickým obmedzením a dobrou následnou starostlivosťou.

U detí je potrebné poznamenať, že nos môže po operácii naďalej rásť. Môžu sa vyskytnúť zmeny tvaru a v najhoršom prípade deformácie. Preto je potrebné dôkladne zvážiť, či má takáto operácia v detstve a dospievaní zmysel. Rovnako ako pri každej operácii sa však musí zohľadniť táto skutočnosť: Komplikácie a riziká sú v zásade vždy možné. Závažné komplikácie sú však veľmi zriedkavé.