Scintigrafia štítnej žľazy

definícia

Scintigrafia štítnej žľazy je rádiologické vyšetrenie (presnejšie: nukleárna medicína) na diagnostikovanie funkcie orgánu. Na rozdiel od zobrazovania ultrazvukom alebo prierezom to nie je štruktúra, ktorá je znázornená, ale aktivita a tým aj produkcia hormónov. Za týmto účelom sa do krvi pridáva látka, ktorá sa hromadí v štítnej žľaze a vyžaruje rádioaktívne žiarenie. Môže sa to merať pomocou špeciálnej kamery a pomocou počítača sa môže prevádzať na obraz.

indikácia

Scintigrafia štítnej žľazy sa vykonáva napríklad vtedy, ak sa pri vyšetrení palpácie alebo na ultrazvukovom snímaní zistia zhluky. Týmto spôsobom je možné skúmať, či tieto hormóny produkujú alebo nie. Mali by sa objasniť všetky uzly s veľkosťou 1 cm. Ak máte hypertyreózu, môže byť jednou alebo viacerými oblasťami so zvýšenou aktivitou príčina scintigrafie. Scintigrafia sa vykonáva napríklad 6 mesiacov po rádiojódovej terapii (odstránenie chorého tkaniva ožiarením zvnútra), aby sa skontrolovalo, či bola liečba úspešná.

Scintigrafia Hashimotovej tyroiditídy

Scintigrafia štítnej žľazy nie je pri autoimunitnom ochorení Hashimoto častá. Stanovenie protilátok proti štítnej žľaze v krvi je obzvlášť užitočné pre diagnostiku. Pri Hashimotovej chorobe scintigrafia s najväčšou pravdepodobnosťou preukáže zníženú aktivitu celej štítnej žľazy.

príprava

Na scintigrafiu štítnej žľazy zvyčajne nie je potrebný osobitný prípravok. Každý, kto berie lieky, ktoré majú vplyv na funkciu štítnej žľazy, by mal informovať lekára, ktorý vyšetruje pri prvom vyšetrení, pretože to môže ovplyvniť výsledky scintigrafie. Patria sem hormóny štítnej žľazy (napr. Tyroxín), tablety jódu, amiodaraón (liek na srdce) alebo lieky, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy (napr. Karbimazol). Ak je to potrebné, mali by sa ukončiť aj niekoľko dní pred scintigrafiou. V niektorých prípadoch sa vyšetrenie vykonáva špecificky pod vplyvom hormónov štítnej žľazy, ktoré sa berú ako tablety. Tento prípravok sa zvyčajne uskutočňuje počas dvoch až štyroch týždňov a lekár o tom včas informuje pacienta.

procedúra

Scintigrafia štítnej žľazy sa môže vykonávať ambulantne v rádiologickej praxi alebo v ambulancii štítnej žľazy na rádiologickej klinike. Na vyšetrenie nie je potrebné vstupovať do nemocnice.

Po prvé, lekár vstrekne tekutinu, ktorá obsahuje rádioaktívnu látku, do žily, zvyčajne na paži. Používa sa rádioaktívny jód alebo látky podobné jódu, ako je technecistan (rádioaktívny prvok: technécium), ktoré sú zabudované do štítnej žľazy rovnako ako jód. Teraz musíte počkať asi desať až dvadsať minút. Počas tejto doby sa rádioaktívne častice distribuujú s krvou v tele a tým sa dostávajú aj do štítnej žľazy. Takmer výlučne tam, niektoré z nich sú zaznamenané. Aktuálne meranie sa vykonáva pomocou tzv. Gama kamery, ktorú obvykle sedíte pred ňou. Toto registruje rádioaktívne žiarenie (gama žiarenie), ktoré teraz vychádza z štítnej žľazy. Ak si pacient nemôže sadnúť, scintigrafia sa vykonáva ľahnutím. Pomocou počítačového výpočtu sa vytvorí obraz zodpovedajúci distribúcii žiarenia. Tiež meria množstvo žiarenia, ktoré je podávané a absorbované štítnou žľazou. Toto je takzvané „vychytávanie“.

Samotné meranie trvá asi desať minút a nespôsobuje bolesť, nevoľnosť alebo iné nepohodlie. Výsledok je zvyčajne okamžite k dispozícii lekárovi a môže urobiť počiatočné vyjadrenia. Pacientovi a rodinnému lekárovi bude čoskoro doručená správa so všetkými informáciami a ďalšími krokmi. Po vyšetrení môžete ísť domov. Je však potrebné vyhnúť sa kontaktu s tehotnými alebo dojčiacimi ženami a deťmi na niekoľko hodín, alebo by sa mala udržiavať aspoň vzdialenosť, pretože telo stále vyžaruje ožarovanie. To sa však rozkladá nepretržite a vylučuje sa aj močom.

Vyhodnotenie / hodnoty

Vyhodnotenie scintigrafie štítnej žľazy sa najprv uskutoční na základe vytvoreného obrazu. Všetky oblasti orgánu v tvare motýľa sú zobrazené v rôznych farbách. Modré tóny znamenajú nízku aktivitu tkanív a červené tóny vysokú aktivitu tkanív. Oblasti so zvýšenou alebo zníženou aktivitou je preto možné určiť iba optickým hodnotením.

Druhým dôležitým aspektom pri hodnotení sú scintigrafické hodnoty, ktoré sa zvyčajne udávajú ako TcTU (vychytávanie technécia thyroidaler = vychytávanie technécia štítnou žľazou) v percentách. Toto je množstvo rádioaktivity dané striekačkou (vo forme technécia), ktoré bolo nakoniec absorbované štítnou žľazou. Zvyčajne je táto hodnota nižšia ako 2%. Pomáha lekárovi nukleárnej medicíny posúdiť možné ochorenie v spojení s ostatnými nálezmi.

rakovina

Scintigrafia štítnej žľazy nedokáže určiť, či je prítomná rakovina. Môže to len naznačovať.

Napríklad, ak štítna žľaza, ktorá je hmatateľná alebo detegovaná na ultrazvuku, vykazuje iba slabú aktivitu pri scintigrafii (studená uzlina), môže ísť o rakovinový nádor. Na získanie informácií sa zvyčajne odporúča tzv. Biopsia jemných ihiel. Vyšetrenie získaných buniek môže alebo nemusí potvrdiť podozrenie. Radiačná expozícia samotnej štítnej žľazy zo scintigrafie je príliš nízka na to, aby predstavovala vážne riziko rozvoja rakoviny.

Studený uzol

Chladná hrudka v štítnej žľaze je vtedy, keď jedna oblasť štítnej žľazy neabsorbuje počas scintigrafie žiadnu alebo aspoň podstatne menšiu rádioaktivitu ako zvyšok štítnej žľazy.

Na obrázku (scintigrame) vytvorenom počas scintigrafie sa toto zvyčajne zobrazuje ako oblasť, ktorá kontrastuje s ostatnými farbami štítnej žľazy. Preto je to tkanivo, ktoré neprodukuje hormóny štítnej žľazy. Napríklad by to mohla byť neškodná cysta naplnená vodou. Keďže v niektorých prípadoch však môže byť prítomná rakovina štítnej žľazy, mali by sa kvôli bezpečnému odberu vzoriek vyšetriť studené uzliny.

Na tento účel sa uskutočňuje takzvaná biopsia jemných ihiel. V lokálnej anestézii a pod vizuálnou kontrolou ultrazvukovou hlavou lekár odoberie vzorku tkaniva z uzla s dlhou ihlou. Ak sa nájdu abnormálne bunky, odporúča sa chirurgické odstránenie štítnej žľazy. Názov studenej uzliny nevychádza z teplotného rozdielu, ale z jej zastúpenia v scintigrafii. Slabá rádioaktivita sa zvyčajne zobrazuje modrou farbou.

Horúci uzol

Ak v scintigrafii vyčnieva oblasť so silnejšou rádioaktivitou zo zvyšku tkaniva štítnej žľazy, nazýva sa to aj horúca uzlina. Čím vyššie je rádioaktívne žiarenie, tým je červeň červenšia. Toto opodstatňuje pomenovanie a nie skutočný teplotný rozdiel.

Neexistuje ani spojenie s možným zápalom. Horúce uzly predstavujú oblasti štítnej žľazy so zvýšenou aktivitou, to znamená zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy. Sú to takzvané autonómne uzly alebo ohniskové autonómie. Sú to oblasti, ktoré produkujú nadmerné hormóny bez ohľadu na kontrolné mechanizmy tela. Ak sú obzvlášť aktívne, môžu sa objaviť príznaky hyperfunkcie, ako sú tras, búšenie srdca, nepokoj a mnoho ďalších.

Môžu sa liečiť chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním pomocou rádioaktívneho jódu (rádiojódová terapia). Malígna choroba je pri horúcich hrudkách pomerne nepravdepodobná, pokiaľ nie sú prítomné aj hrudky. V prípade horúcich hrudiek preto zvyčajne nie je vhodná biopsia jemných ihiel (odber vzoriek na vyšetrenie na zmenu buniek).

riziká

Scintigrafia štítnej žľazy je test s veľmi nízkym rizikom. Expozícia žiareniu je pomerne nízka.

Ohrozené sú iba tehotné ženy, pretože u dieťaťa sa môžu vyvinúť deformácie. Preto tehotenstvo hovorí proti scintigrafii. Neexistuje nebezpečenstvo pre ľudí s takzvanou jódovou alergiou. Je to alergia, ktorá nie je zameraná na jód, ale na iné zložky kontrastných látok, ktoré obsahujú jód. V scintigrafii sa však nepoužívajú.

trvanie

Scintigrafia štítnej žľazy obvykle trvá najviac pol hodiny od vstreknutia rádioaktívnej látky do ukončenia skutočného merania. Po dokončení merania sa musí zabezpečiť, aby rádioaktívne žiarenie bolo stále vysielané niekoľko hodín. Počas tejto doby sa treba vyhnúť tesnému kontaktu s tehotnými ženami, dojčiacimi ženami a deťmi. Najneskôr nasledujúci deň sa rádioaktivita rozpadla a látky sa vylúčia močom, takže už nehrozí nebezpečenstvo pre ostatných ľudí.

karbimazol

Karbimazol je liečivo, ktoré inhibuje funkciu štítnej žľazy a tým inhibuje produkciu hormónov. Používa sa v prípade nadmernej funkčnosti. Vďaka svojmu vplyvu na funkciu štítnej žľazy ovplyvňuje aj výsledky scintigrafie. Preto by sa malo podľa možnosti zastaviť niekoľko dní pred vyšetrením. Ak sa vyšetrenie napriek tomu vykonáva pod vplyvom karbimazolu, musí sa to pri hodnotení zohľadniť.

Radiačná expozícia

Mnoho ľudí sa obáva scintigrafie štítnej žľazy kvôli použitému rádioaktívnemu žiareniu. Strach je do značnej miery neopodstatnený, pretože pri tomto vyšetrení je človek vystavený iba veľmi nízkej úrovni žiarenia.

Naše telá napriek tomu zažívajú v každodennom živote nízku úroveň žiarenia. V niektorých situáciách je vyšší, napríklad pri diaľkových letoch. Existujú tiež regionálne rozdiely. Dodatočné ožarovanie scintigrafiou štítnej žľazy je zhruba ekvivalentné ožiareniu šiestimi mesiacmi prirodzeným žiarením. Ak existuje náznak vyšetrenia, výhody prevažujú nad nízkymi rizikami.

Výnimkou sú tehotné ženy, pretože možné následky ožarovania rastúceho dieťaťa by boli obzvlášť smrteľné. Scintigrafia štítnej žľazy by sa preto nemala vykonávať počas tehotenstva. U detí sa musia zvážiť výhody a nevýhody, ale v zásade sa môže scintigrafia vykonávať s dávkami prispôsobenými veku a hmotnosti.