trombocytopénia

úvod

Tzv. Trombocyty (krvné doštičky) sú typom buniek v krvi, ktoré sú zodpovedné za zrážanie. Sú preto dôležitou súčasťou hemostázy, pretože sa v prípade poranenia pripájajú k poškodenému tkanivu a zabezpečujú tak uzavretie rany. Ak hovoríme o trombocytopénii, znamená to, že v krvi je príliš málo trombocytov. Opak by bol opačný, t. J. Priveľa krvných doštičiek trombocytóza popísať.

Kedy sa stáva trombocytopénia nebezpečnou?

Podľa súčasných usmernení DGHO sú tendencie ku krvácaniu klasifikované podľa rozsahu trombocytopénie. Fyziologicky sú hodnoty krvných doštičiek v referenčnom rozmedzí 150 000 až 350 000 / ul. Predĺžené doby krvácania sa vyskytujú iba pri hodnotách pod 100 000 / µl, pri hodnotách nad týmto sa neočakáva zvýšená tendencia ku krvácaniu. Medzi 50 000 a 100 000 / µl sa krvácanie zvyčajne vyskytuje len pri veľkých zraneniach. Pri počte krvných doštičiek medzi 30 000 a 50 000 / ul je možné pozorovať skôr neškodné petechiálne krvácanie a všeobecne predĺžený čas krvácania.

Prečítajte si viac o téme na: petechie

Závažné následky možno očakávať iba pri hodnotách pod 30 000 / µl. Môže to byť spontánne krvácanie do mozgu (intracerebrálne krvácanie) alebo orgánový systém. Vyskytuje sa aj diseminovaná petechiae na koži a slizniciach.

príčiny

Existuje niekoľko príčin nedostatku doštičiek. Môžu sa však zhruba rozdeliť do dvoch oblastí: produkuje sa príliš málo funkčných doštičiek alebo je spotreba alebo degradácia krvi príliš vysoká.

Rovnako ako väčšina zložiek krvi sa doštičky produkujú v kostnej dreni. Ak dôjde k poškodeniu kostnej drene, môže to znamenať, že môže vzniknúť iba znížený počet krvných doštičiek. Existuje veľa príčin poškodenia kostnej drene, ale je to väčšinou spôsobené toxínmi, ako sú napr Lieky, ožarovanie, intoxikácia olovom atď. Alebo získané rakovinou, najmä leukémiou. Existujú tiež zriedkavé základné genetické choroby (napr. Wiskott-Aldrichov syndróm), ktoré obmedzujú funkciu kostnej drene.

Nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej môže tiež viesť k zníženej produkcii, pretože ide o dôležité zložky krvných doštičiek.

Ak produkcia v kostnej dreni nie je obmedzená, životnosť krvných doštičiek v krvi sa pravdepodobne skráti. Za tento nedostatok môže byť zodpovedný abnormálne zvýšený rozklad krvných doštičiek. Príčinou môže byť autoimunitná porucha, pri ktorej vlastný imunitný systém nášho tela čoraz viac rozkladá krvné doštičky. Príkladmi chorôb na tento účel môžu byť takzvaná lupus erythematodes alebo reumatoidná artritída. Lieky alebo rakovina môžu tiež zvýšiť ich rozklad.

Napokon môže byť spotreba krvných doštičiek zvýšená v dôsledku poškodenia umelých srdcových chlopní, dialýzy alebo určitých infekcií (napríklad EHEC). Tehotenstvo môže tiež viesť k nízkemu počtu krvných doštičiek.

Prečítajte si viac na tému: Príčiny trombocytopénie

Ďalšou príčinou zníženého počtu krvných doštičiek a zvýšenej tendencie ku krvácaniu môže byť autoimunitné ochorenie Werlhofovej choroby. Viac sa dozviete na: Werlhofova choroba - je liečiteľná?

HIT syndróm

Syndróm HIT (Heparínom indukovaná trombocytopénia) je reakcia vo forme trombocytopénie niekoľkých ľudí na liek, ktorý sa podáva na profylaxiu trombózy alebo na riedenie krvi, heparín. Existujú dva typy syndrómu HIT. HIT typu 1 je neškodný variant a zvyčajne nie je symptomatický. Na druhej strane HIT typu 2 môže byť život ohrozujúci. Imunitná reakcia sa vyskytuje v tele a výsledkom je tvorba protilátok. Protilátky aktivujú krvné doštičky. Aktívne krvné doštičky vedú k zvýšenému zrážaniu krvi, čo môže viesť k zrážaniu krvi (tromby) vznikajú v tepnách a žilách. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy vo veľmi malých krvných cievach a viesť k poškodeniu tkaniva v dôsledku zhoršeného toku krvi. Konzumácia krvných doštičiek spôsobuje, že koncentrácia doštičiek klesá o viac ako polovicu.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Heparínom indukovaná trombocytopénia

leukémie

Leukémia sa v každodennom jazyku nazýva rakovina krvi. Pri leukémii je narušená tvorba nových krviniek. Existujú rôzne typy leukémie spôsobené rôznymi príčinami. Pri leukémii sa môže vyvinúť trombocytopénia. Tvorba leukemických buniek zvyčajne vedie k vytesneniu normálnej tvorby krvi v kostnej dreni, čo tiež ovplyvňuje tvorbu krvných doštičiek v kostnej dreni. Okrem krvných doštičiek je narušená aj tvorba ďalších krvných buniek.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Ako spoznávate leukémiu?

chemoterapia

Chemoterapia sa často začína pri rôznych typoch rakoviny. Chemoterapeutické a cytostatiká sú silné lieky, ktoré sú často spojené s vedľajšími účinkami. Mnoho liekov na chemoterapiu môže ovplyvniť tvorbu krvi v kostnej dreni. Môže byť preto ovplyvnená tvorba rôznych typov krviniek, vrátane krvných doštičiek. Okrem trombocytopénie môže dôjsť aj k poklesu počtu bielych krviniek (leukocytopénia).

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Vedľajšie účinky chemoterapie

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene je termín používaný na opis straty zdravého pečeňového tkaniva. Toto je vyvolané rôznymi ochoreniami pečene, ako je zápal pečene (hepatitída) alebo dlhodobé zneužívanie alkoholu. Cirhóza pečene môže mať početné následky vrátane takzvaných varixov pažeráka alebo rakoviny pečene.

Cirhóza pečene môže tiež viesť k trombocytopénii. Pečeň normálne čistí našu krv. Za týmto účelom dostáva prítok cez takzvaný obvod žilového portálu. Ak je teraz funkcia pečene obmedzená, v tomto žilovom systéme je krvný prebytok. To teraz tiež ovplyvňuje slezinu, ktorá sa zväčšuje v dôsledku zvýšeného množstva krvi a „dočasne ukladá“ toľko krvi. To tiež vedie k preskupeniu krvných doštičiek. Tieto už nie sú rovnomerne rozložené v krvnom riečisku, ale sú zväčša uložené v slezine. Preto sa tu objavujú aj príznaky nedostatku doštičiek.

Tieto lieky môžu spôsobiť trombocytopéniu

Existuje veľa liekov, ktoré môžu spôsobiť trombocytopéniu. Najmä heparíny môžu v súvislosti so syndrómom HIT vyvolať trombocytopéniu. Ďalšími účinnými zložkami liečiv, ktoré môžu viesť k trombocytopénii, sú napríklad nasledujúce účinné látky: Abciximab, eptifibatid, tirofiban, penicilamín, linezolid, sulfonamidy, vankomycín, karbamazepín alebo soli zlata, valproát, paracetamol, rifampicín alebo oxalacidín, dinuprofín, dinuprofín, dinuprofín, dinuprofín, , Existujú aj iné lieky, ktoré môžu spôsobiť trombocytopéniu. Prajete si presnú informáciu o možných vedľajších účinkoch lieku, ako je napr trombocytopénia, prečítajte si pozorne písomnú informáciu pre používateľov.

diagnóza

Prvým dôležitým krokom v diagnostike je rozhovor medzi lekárom a pacientom. Lekár sa môže opýtať, či má pacient predĺžený čas krvácania, napr. všimli ste si malý rez alebo zvýšené modriny. Možné príčiny môžu odhaliť aj súčasné lieky, najmä lieky na riedenie krvi, ako je heparín, ASA alebo Marcumar, a možné sklony k rodinnému krvácaniu.

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie, pri ktorom napr. je možné pociťovať zväčšenú slezinu, ale tiež možno nájsť príznaky vyššie uvedených základných chorôb.

Nakoniec je nevyhnutný laboratórny krvný test. Napríklad tvar a množstvo doštičiek sa hodnotí mikroskopom. To môže tiež poskytnúť známky rakoviny. Cesta k príčine trombocytopénie je takzvaná „stredný objem doštičiek„, Ktorý môže posúdiť, či došlo k prerušeniu výroby alebo k rozpadu podľa veľkosti krvných doštičiek.

Ak laboratórium vykazuje trombocytopéniu, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky a bola viac-menej náhodne objavená, tzv.pseudotrombocytopénia„Buďte vylúčení. Laboratórny výsledok je falšovaný napríklad dlhou dobou prepravy vzorky krvi.

príznaky

Krvné doštičky prestávajú krvácať.Ak existuje nedostatok, existuje zvýšená a predĺžená tendencia ku krvácaniu. Toto je spočiatku viditeľné malými vecami: malé rezanie krváca podstatne dlhšie, ľahké hrbole spôsobujú modriny a dochádza k častému krvácaniu z nosa alebo ďasien. Ak je počet krvných doštičiek vyšší ako 30 000 buniek na µl, u niektorých pacientov sa nevyskytli žiadne príznaky.

Ak počet krvných doštičiek naďalej klesá, vyskytujú sa tzv. Petechie, minimálne krvácanie do kože, ktoré možno vidieť ako malé červenkasto-fialové bodky. Okrem toho sú na slizniciach zväčšené modriny a spontánne krvácanie.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na: petechie
Petechie a zvýšená tendencia ku krvácaniu môžu tiež naznačovať Werlhofovu chorobu. Viac sa dozviete na: Werlhofova choroba - je liečiteľná?

Ak je príčinou jedno z vyššie uvedených základných ochorení, môžu sa vyskytnúť špecifické sprievodné príznaky. Rakovina často vedie k horúčke, nočným potom a nechcenému chudnutiu.

Reumatoidná artritída sa prejavuje ďalšími problémami s kĺbmi. Pri poškodení kostnej drene sa však často poškodzuje aj tvorba ďalších krviniek a môže dôjsť k anémii, anémii, ktorá je často spojená s únavou, únavou a bledosťou.

Keďže trombocytopénia má závažnú príčinu, príznaky by sa mali vždy objasniť návštevou lekára.

Môžete dosiahnuť trombózu s trombocytopéniou?

V osobitných situáciách sa môže vyskytnúť trombocytopénia a trombóza súčasne. Napríklad v prípade konzumnej koagulopatie je prvý diagnostický indikátor pokles počtu krvných doštičiek. Zatiaľ čo v akútnom štádiu DIC môže spočiatku existovať značná tvorba mikrotrombusu s vaskulárnou oklúziou, nekrózou a infarktom orgánov, v pokročilom štádiu je často charakteristické krvácanie kvôli spotrebe koagulačných faktorov.

V prípade relatívnej trombocytopénie súvisiacej s heparínom môže byť zvýšené riziko trombózy. To vedie k trombocytopénii po podaní heparínu. Musí sa rozlíšiť prognosticky priaznivý typ HIT1, ktorý je založený na priamej interakcii medzi heparínom a krvnými doštičkami, a závažnejší typ HIT2. To vedie k agregácii krvných doštičiek v dôsledku tvorby protilátok proti špecifickému komplexu doštičkového faktora 4 povrchových proteínov krvných doštičiek a heparínu. Aj keď tu možno určiť zníženie absolútneho počtu krvných doštičiek, agregácia trombocytov môže viesť k tromboembolickým príhodám. Základným terapeutickým pravidlom v prípade HIT2 je okamžité prerušenie existujúceho podávania heparínu a zmena liečby na argatroban alebo rekombinantný hirudín. Vonkajšie podávanie koncentrátov doštičiek je úplne kontraindikované!

Prečítajte si viac o tejto téme na: Heparínom indukovaná trombocytopénia

Môžem sa unaviť trombocytopéniou?

Ak nedochádza k tvorbe krvných buniek, môžu sa určite objaviť príznaky zvýšenej únavy alebo poklesu výkonnosti a zlej koncentrácie. V prípade izolovaného nedostatku doštičiek sa však príznaky únavy zvyčajne neočakávajú. Avšak pri špeciálnej forme zhubnej anémie je možné stanoviť zníženie koncentrácie všetkých radov krviniek. Je to spôsobené nedostatkom vitamínu B12 (vonkajší faktor). Primárne znížený počet erytrocytov a pridružená megaloblastická (hyperchromatická / makrocytová) anémia môžu viesť k únave.

terapia

Terapia trombocytopénie závisí od jej príčiny. Ak je infekcia alebo tehotenstvo príčinou trombocytopénie, zvyčajne sa stratí sama osebe.

Ak existuje základné ochorenie, musí sa liečiť. V prípade nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej sa musí kompenzácia zabezpečiť dodatočným príjmom. Lieky, ktoré vedú k patologickému zníženiu krvných doštičiek, sa majú opakovane dávkovať alebo prerušovať a nahrádzať lepšie tolerovanými prípravkami. Symptómy spôsobené autoimunitnými ochoreniami môžu zlepšiť špecialisti so špecifickými imunosupresívami. Rakovinové choroby hodnotia a liečia aj odborníci. Ak je slezina značne zväčšená, možno bude potrebné ju odstrániť.

Ak je nedostatok doštičiek v život ohrozujúcom rozmedzí menšom ako 10 000 doštičiek na ul krvi, podávajú sa koncentráty doštičiek, ktoré podobne ako krvné transfúzie pridávajú do krvi cudzie krvné doštičky. Aj tu musí byť zistená a ošetrená príčina nedostatku doštičiek.

Prečítajte si tiež článok: Trombocytopénia.

liečenie

Neexistuje žiadna všeobecná lieková terapia trombocytopénie, pretože príčiny sa veľmi líšia.

Imunosupresívne lieky sa napríklad používajú pri autoimunitných ochoreniach. Tieto potláčajú imunitný systém tela a bránia tak nadmernému rozkladu krvných doštičiek. Príkladmi z tejto skupiny liekov by mohli byť glukokortikoidy alebo špecifické protilátky.

Je tiež dôležité skontrolovať lieky, ktoré v súčasnosti beriete. Silné riedidlá krvi, ako je Aspirin® alebo heparín, môžu viesť k trombocytopénii a podľa toho by sa mali prerušiť alebo znovu podať.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Heparínom indukovaná trombocytopénia

Ako môže pomôcť kortizón?

Použitie kortizónu ako imunosupresíva hrá predovšetkým úlohu pri autoimunologicky vyvolanej trombocytopénii. Predovšetkým je potrebné spomenúť Werlhofovu chorobu (ITP) opísanú vyššie. Cieľom podávania kortizónu je zvýšenie absolútneho počtu krvných doštičiek inhibíciou protilátok zameraných proti doštičkám. Ak sa tak nestane okamžite, vysokodávková terapia môže viesť k zlepšeniu vo forme niekoľkých cyklov. Terapia kortizónom (liečba glukokortikoidmi) môže dosiahnuť dočasný alebo trvalý terapeutický úspech. Toto sa nazýva trvalá remisia.

prírodného

Na podporu vhodnej liečby základného ochorenia môže pacient zvýšiť počet krvných doštičiek zmenou svojho životného štýlu. Mierne cvičenie alebo šport sa hodnotia ako užitočné. Okrem toho existuje zdravá strava bohatá na vlákninu a vitamíny.

Obzvlášť užitočné sú tu vitamíny C, D, K a B12. V citrusových plodoch (citróny, kiwi, pomaranče) alebo v niektorých druhoch zeleniny (kapusta, paradajky, brokolica) je veľa vitamínu C. Vitamín B12 a kyselina listová sa môžu samozrejme doplniť mliečnymi výrobkami, rybami, vajcami a špenátom. Samozrejme existujú aj príslušné doplnky vitamínov, ktoré je možné kúpiť po konzultácii s rodinným lekárom v lekárni.

Zdravé omega-3 mastné kyseliny, ktoré sa stále častejšie vyskytujú v rybách, rastlinných olejoch a orechoch, majú tiež pozitívny vplyv na počet krvných doštičiek.

Nakoniec sa diskutuje aj o pozitívnom účinku rastlinných prísad zo zeleného čaju, bieleho gisengu, olivových listov a piperínu.

Je dôležité si uvedomiť, že takáto terapia by sa nikdy nemala vykonávať samostatne a mala by sa vždy uskutočňovať po konzultácii s rodinným lekárom!

Môže strava zlepšiť trombocytopéniu?

Mierny pokles krvných doštičiek sa môže vyrovnať vykonaním určitých úprav v príjme potravy. Strava obsahujúca vitamín B a vitamín C v zásade preukázala produktívny účinok na zvýšenie počtu krvných doštičiek. Potraviny, ktoré sú mimoriadne bohaté na tieto dva vitamíny, sú paradajky, citrusové plody a zelená listová zelenina. Ďalšími dôležitými podporami pri tvorbe krvných doštičiek sú vitamín D, kyselina listová a vitamín B12. Podpornú úlohu by mali zohrávať aj potraviny obsahujúce omega-3, napríklad ľanový olej, repkový olej, orechy, semená a morské ryby. V zásade by sa okrem vyváženej stravy s príjmom bohatým na vitamíny malo zabrániť konzumácii alkoholu, kofeínových nápojov a rafinovaných cukrov.

Aké môžu byť dlhodobé následky trombocytopénie?

Trvale nízky počet krvných doštičiek môže v zásade viesť k krvácaním s nasledujúcimi komplikáciami. Avšak krvácanie v dôsledku trombocytopénie alebo trombocytopatie (napr. V dôsledku liečby ASA) je väčšinou obmedzené na petechiálne kožné krvácanie. Tieto príznaky skôr naznačujú diagnostický zásah, ako má toto petechiálne krvácanie do kože ďalekosiahlu prognostickú hodnotu. Trombocytopénia sa však môže vyskytnúť v kombinácii s rôznymi vážnymi chorobami, ako sú určité anémie (napr. Zhubná anémia) a leukémia, ako aj ďalšie choroby kostnej drene. Širšie diagnostické spektrum ako napr Používajte laboratórnu diagnostiku alebo diagnostiku prístrojov, aby ste predišli možným komplikáciám.

Trombocytopénia v tehotenstve - čo to môže znamenať?

U približne 5-10% všetkých tehotenstiev majú ženy mierny pokles počtu krvných doštičiek. To znamená pokles krvných doštičiek o 15% (tzv. Tehotenská trombopénia). Tento mierny pokles krvných doštičiek je druhou najbežnejšou patologickou zmenou krvného obrazu po manifestnej anémii v tehotenstve. Mierny nedostatok doštičiek sa vyskytuje primárne v poslednom trimestri (v treťom tehotenstve) tehotenstva.

Všeobecne platí, že ak klesne počet krvných doštičiek, má tendencia ku komplikáciám krvácania vo forme petechií (malé bodové krvácanie kože). Je však dôležité rozlišovať medzi slabým a silným poklesom. Ak je pokles relatívne slabý, ako vo väčšine prípadov tehotenskej trombopénie, krvácanie sa v niektorých prípadoch neočakáva, pretože organizmus vykazuje dekompenzáciu zrážania krvi len pri veľmi nízkych počtoch krvných doštičiek.

Pokiaľ ide o príčinu choroby, musí sa tiež rozlišovať medzi trombocytopéniou. V najbežnejšej forme tehotenstva trombocytopénia (Gestačná trombocytopénia) zvyčajne neexistuje riziko pre matku a dieťa vo forme krvácavých komplikácií. Na druhej strane u autoimunitnej trombocytopénie môže mať matka zvýšenú tendenciu ku krvácaniu. V prípade novorodencov môže dôjsť aj k závažnému krvácaniu v dôsledku priechodu autoprotilátok proti doštičkám placentou. V zásade, keď sa krvácanie vyskytuje u matky a dieťaťa vo forme mozgového krvácania alebo krvácania všetkých orgánov, je možné niekoľko prejavov.

Pokiaľ ide o diferenciálnu diagnostiku, je veľmi dôležité odlíšiť tieto typické trombocytopénie bez komplikácií od ostatných klinických snímok. Predovšetkým komplikácia, ktorá sa často vyvíja počas tehotenstva, syndróm HELLP a eklampsia (otrava tehotenstvom). HELPP chronologicky znamená vznikajúcu hemolýzu (deštrukcia krvných buniek rôzneho pôvodu), zvýšenie pečeňových enzýmov a zníženie počtu krvných doštičiek. Zatiaľ čo prvé dve diagnostické abnormality môžu viesť k symptomatickým komplikáciám, normálna gestačná trombocytopénia sa zvyčajne ukazuje ako asymptomatická fáza tehotenstva. Symptómy sa neočakávajú ani po narodení. Naopak, laboratórna diagnostická trombocytopénia zmizne v krátkom čase.

Prečítajte si viac o tejto téme na: HELLP syndróm

Trombocytopénia u novorodencov - čo to môže byť?

Musí sa zásadne rozlišovať medzi vrodenými a získanými trombocytopéniami u novorodencov. Trombocytopénia sa vyskytuje pred narodením alebo od prvých dní života (vrodená) alebo v priebehu niekoľkých prvých týždňov až mesiacov (získaných). Väčšina trombocytopénií u ľudí sa vyskytuje v dôsledku napr. Infekcie alebo ako vedľajší účinok liekov.

Dôležitou formou je idiopatická imunitná trombocytopenická purpura (ITP), Werlhofova choroba je synonymom pre ITP. Pri tomto klinickom obraze sa zvyčajne vyskytuje izolovaný pokles krvných doštičiek v detstve (postihujúci iba krvné doštičky) s počtom pod 100 000 / ul. Príčina ITP je stále neznáma, hoci sa predpokladajú predchádzajúce vírusové infekcie horných dýchacích ciest. Werlhofova choroba je najčastejšou príčinou krvácania v detskom veku. Existujú dva možné diagnostické príznaky, ktoré označujú ITP. Na jednej strane môžu byť IgG protilátky detegované v krvnej plazme, ktoré sú namierené proti krvným doštičkám a sú často tvorené v nezväčšenej slezine. Okrem toho existuje izolovaná trombocytopénia v dôsledku skrátenej životnosti s reaktívne zvýšenou megakaryopoézou v punkte kostnej drene.

Ako vrodené formy trombocytopénie môžu byť príčinou rôzne choroby. Spravidla sú však veľmi zriedkavé a delia sa na prítomnosť zníženej tvorby krvných doštičiek alebo tvorby poškodených krvných doštičiek, ktoré sa následne predčasne štiepia. Tu je potrebné spomenúť na vrodenú amegakaryocytovú trombocytopéniu (CAMT). To ukazuje zníženú tvorbu prekurzorových buniek doštičiek, megakaryocytov v kostnej dreni. Problémom je narušenie tvorby ďalších radov krviniek, ktoré sa stáva ťažším. Transplantácia kostnej drene by sa tu mala považovať za formu liečby.

Okrem toho je Wiskott-Aldrichov syndróm (WAS) ďalším ochorením vrodenej trombocytopénie. Tento syndróm je spojený s imunodeficienciou. Preto postihnutí pacienti trpia tendenciou ku krvácaniu a možnou zvýšenou náchylnosťou na infekcie. Ekzém (zápal kože so svrbením a tvorba papúl a sčervenenie kože) a zápalové ochorenia čriev sú tiež časté. Muži sú takmer výlučne postihnutí, pretože WAS je zdedená x-prepojeným spôsobom.

V prípade Bernard-Soulierovho syndrómu (BSS) sú viditeľné patologicky zväčšené krvné doštičky, ktoré podliehajú závažným funkčným poruchám, a preto sa odmietajú. Okrem toho by sa medzi vrodenými trombocytopéniami mala spomenúť aj makrotrombocytopénia spojená s X s narušením tvorby krvných doštičiek a erytrocytov (červené krvinky) a choroby spojené s MYH9 s komplexnými defektmi v géne MYH9.

Trombocytopénia a alkohol - aký je vzťah?

Určite je možné zistiť spojenie medzi trombocytopéniou a zvýšenou spotrebou alkoholu. Červená kostná dreň, v ktorej sa tvoria všetky krvinky, je veľmi citlivá na rôzne toxické vplyvy. Okrem vystavenia žiareniu (napríklad počas rádioterapie) to zahŕňa aj chemoterapiu alebo látky obsahujúce benzén. Dlhodobá zvýšená hladina alkoholu v krvi môže tiež mať toxický účinok na kostnú dreň a viesť k narušeniu tvorby krvných doštičiek, pretože alkohol je v širšom zmysle klasifikovaný ako silný jed buniek. Pri chemoterapii alebo rádioterapii je preto potrebné dodržiavať prísne obmedzenia týkajúce sa alkoholu.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Dôsledky alkoholu

Trombocytopénia pri HIV

Trombocytopénia spojená s HIV sa môže vyskytnúť aj v prípade infekcie HIV. Je to jedna z najbežnejších patologických zmien krvného obrazu u HIV. Pri neprítomnosti antiretrovírusovej terapie sa frekvencia významne zvyšuje s trvaním infekcie. Trombocytopénia spojená s HIV je založená na dvoch mechanizmoch uvedených nižšie. Na jednej strane je zvýšená imunologicky vyvolaná degradácia krvných doštičiek.

Na druhej strane je tiež znížená produkcia doštičiek v kostnej dreni vo forme megakaryocytov prekurzorových buniek. Väčšina postihnutých pacientov má spočiatku krvácanie bez komplikácií, ako je napríklad slizničné krvácanie, ekchymóza, epistaxa (krvácanie z nosa) a krvácanie ďasien (krvácanie z ďasien). Avšak zriedkavo sa môže vyskytnúť intracerebrálne a gastrointestinálne krvácanie (cerebrálne krvácanie a gastrointestinálne krvácanie). V tomto prípade však krvné doštičky musia klesnúť na hodnoty pod 30 000 / µl. Diagnosticky rozlíšiteľné napr. Trombocytopénia spojená s HIV z ITP je primárne spôsobená miernou splenomegáliou a zväčšenými lymfatickými uzlinami.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: HIV