Zmeny krvných hodnôt pri cirhóze pečene

úvod

Cirhóza pečene je vysoko komplexný klinický obraz, ktorý môže súvisieť s mnohými sekundárnymi chorobami, symptómami a ťažkosťami. V konečnom dôsledku všetky chronické ochorenia pečeňového tkaniva bez liečby alebo odstránenia príčin vedú k prestavbe pečeňových buniek a cirhóze.

Cirhóza pečene časom obmedzuje všetky funkcie pečene, a preto predstavuje život ohrozujúci a, pokiaľ sa nelieči, fatálny klinický obraz. Okrem jasných klinických príznakov a príznakov môžu krvné hodnoty poskytnúť dôležité vodítka pre prítomnosť a závažnosť cirhózy pečene a jej sekundárnych chorôb.

Cirhóza pečene sa dá zistiť týmito krvnými hodnotami

Cirhóza pečene je chronické a nevyliečiteľné ochorenie, ktoré progreduje v priebehu času a vedie k zvýšenému zhoršeniu funkcie pečene. Pečeň preberá funkcie filtra, ktoré sú nevyhnutné na prežitie, ale aj na produkciu základných látok v tele.

Prvým ukazovateľom nástupu poškodenia pečeňového tkaniva sú transaminázy, hovorovo známe ako „hodnoty pečene“. Sú to enzýmy v pečeni, ktoré vstupujú do krvi, keď sú bunky poškodené a môžu sa tam merať. Ďalej môžu byť enzýmy žlčových ciest merané aj v krvi v dôsledku poškodenia pečene, ktoré tiež indikujú nešpecifické ochorenia pečene.

Po prvé, pečeň môže kompenzovať obmedzenú funkciu, takže sa nezaznamenajú žiadne ďalšie príznaky alebo krvné hodnoty. Iba pri cirhóze väčšiny pečene sa nevyskytujú viditeľné zmeny, ktoré možno pripísať obmedzenému výkonu filtra a obmedzenej produkcii molekúl produkovaných v pečeni.

Najdôležitejšie zmeny týkajúce sa prežitia sa vyskytujú pri detoxikácii látok, ako je amoniak, koagulačná funkcia krvi, tvorba bielkovín a tvorba krvných buniek a krvných doštičiek. Tieto poruchy môžu byť diagnostikované na základe krvných hodnôt a skontrolované v priebehu.

Viac informácií o rôznych nájdete tu Etapy cirhózy pečene.

Hodnoty koagulácie

Krvná koagulácia je životne dôležitý a komplexný systém, ktorý sa skladá z mnohých buniek, látok prenášajúcich posolstvo, tzv. Funkcia pečene je veľmi dôležitá pre údržbu tohto funkčného systému.

Ak je zrážanie krvi obmedzené cirhózou pečene, môže dôjsť k vážnemu, neukojiteľnému krvácaniu. Ďalšia tvorba závažných cievnych zmien v priebehu cirhózy pečene môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu ako dôležitej komplikácii. Funkcia pečene ovplyvňuje hlavne tvorbu koagulačných faktorov. Môže však tiež viesť k poruchám krvných doštičiek prostredníctvom sprievodnej poruchy funkcie sleziny, a tak oslabiť zrážanie krvi dvoma spôsobmi.

Typické krvné hodnoty, ktoré merajú rozsah poruchy zrážanlivosti, sú tzv. „Rýchla hodnota“ a „hodnota INR“. Počet trombocytov, krvných doštičiek, možno tiež zaznamenať ako laboratórna hodnota. Pri urgentnej liečbe závažného krvácania a pokročilého poškodenia pečene môžu byť nedostatky liečené symptomaticky transfúziou krvných doštičiek a krvnej plazmy.

Príznaky cirhózy pečene? Viac informácií o tejto téme nájdete tu.

Hodnoty pečene

Tzv. Pečeňové hodnoty sú včasným diagnostickým nástrojom na poškodenie pečene všetkých druhov. Hodnoty pečene sú rôzne látky a enzýmy, ktoré sa bežne nachádzajú v pečeňových bunkách alebo bunkách žlčových ciest a uvoľňujú sa až po poškodení tkaniva a zvýšení krvi. sú nájdené.

Zvýšenie týchto hodnôt pečene však neznamená, že je prítomná cirhóza. Neškodné poškodenie pečene môže tiež spôsobiť abnormálne hodnoty pečene. Typické je opakovaná konzumácia alkoholu, zápal pečene a mastná pečeň ako príčina vysokých hodnôt pečene. To sú však v podstate liečiteľné klinické obrázky.

Zároveň hodnoty pečene hovoria o akútnom poškodení pečeňových buniek. Napríklad hodnoty pečene môžu byť v normálnom rozmedzí, dokonca aj pri cirhóze pečene, ak ochorenie v súčasnosti nepostupuje a aktivita ochorenia je nízka.

Prečítajte si viac o tejto téme Hodnoty pečene.

Bilirubín

Bilirubín je produkt rozkladu hemoglobínu, ktorý sa nachádza v červených krvinkách a je zodpovedný za transport kyslíka v krvi. Bilirubín sa vyskytuje v mnohých metabolických procesoch a zvýšenie bilirubínu môže mať rôzne príčiny.

Bilirubín, ktorý sa vyrába pri rozklade krvných buniek, sa normálne dostane do pečene, kde prechádza rôznymi metabolickými procesmi a potom sa vylučuje žlčou do čreva. Ak dôjde k extrémne vysokému rozkladu červených krviniek, poškodeniu pečene alebo biliárnemu zablokovaniu medzi pečeňou a črevom, hladiny bilirubínu v krvi sa môžu zvýšiť. Ak je pečeň poškodená, môže do krvi vniknúť veľké množstvo bilirubínu a spôsobiť typickú žltačku očí alebo pokožky. V žiadnom prípade to však nie je špecifická hodnota krvi, pretože za zvýšením hladín bilirubínu môže byť veľa ďalších príčin.

Viac informácií o téme: Žloutenka.

Albumín

Albumín je dôležitý proteín v ľudskom tele, ktorý spolu s inými proteínmi v krvi plní početné funkcie. Jednou z najdôležitejších úloh je udržiavať tzv. „Koloidný osmotický tlak“ v krvi. Spôsobuje rozpustnosť niektorých zle rozpustných látok a prostredníctvom rôznych procesov v krvi zaisťuje, že tekutina zostáva v cievach a neprechádza do okolitého tkaniva cez steny ciev.

Albumín sa vyrába hlavne v pečeni s mnohými ďalšími dôležitými proteínmi, a preto je pri pokročilom poškodení pečene značný nedostatok albumínu. Výsledkom je zadržiavanie vody na neobvyklých miestach v tele, ktoré môžu mať vážne rozmery. Typická je tvorba ascitu v dôsledku nedostatku albumínu. V brušnej dutine sa môže nahromadiť niekoľko litrov vody a spôsobiť sekundárne príznaky.

Pokles krvných doštičiek

Krvné doštičky, ktoré sa z technického hľadiska nazývajú aj trombocyty, sú dôležitou formou buniek v krvnom obraze. Ich najdôležitejšou funkciou sú trombocyty v procese zrážania krvi. Sú zodpovedné za prvú fázu hemostázy prostredníctvom adhézie buniek s prvým uzavretím rany. Nedostatok krvných doštičiek môže následne viesť k ťažkému a neukojiteľnému krvácaniu.

Nedostatok je však spočiatku zaznamenaný malými bodavými krvácaniami pod kožou, takzvanými „petechiami“. Aj keď sa krvné doštičky tvoria v kostnej dreni, sú závislé od fungovania pečene.

V dôsledku zvýšenej funkcie sleziny v súvislosti s cirhózou pečene sa krvné doštičky čoraz viac rozkladajú, čo znamená, že ich krvné hladiny klesajú. Toto je tiež typický, ale veľmi nešpecifický príznak cirhózy pečene, pretože nízke krvné doštičky sa dajú vysledovať až k mnohým príčinám.

Prečítajte si tiež článok: Liečba cirhózy pečene.

Zníženie počtu bielych krviniek

Biele krvinky sú množstvo buniek v krvi, ktoré hrajú kľúčovú úlohu vo fungovaní imunitného systému. Najdôležitejšími predstaviteľmi sú granulocyty a lymfocyty. Pomocou takzvaného „diferenciálneho krvného obrazu“ je možné ďalej diferencovať, ktoré z bielych krviniek sú relatívne zvýšené alebo znížené, čo umožňuje ďalšie závery o príčine.

V súvislosti s cirhózou pečene je nedostatok bielych krviniek tiež spôsobený nadmerne aktívnou slezinou. Hyperfunkcia sa vyskytuje ako priamy dôsledok poškodenia pečene a spôsobuje rozpad rôznych buniek v krvi. Progresívna imunitná nedostatočnosť vedie z dlhodobého hľadiska k výrazne zvýšenej náchylnosti na bakteriálne, vírusové a všetky ďalšie infekčné agens. To má za následok obrovské riziko, že cirhotici môžu dostať život ohrozujúcu infekciu.

Zvýšenie hladín amoniaku

Mnoho metabolických procesov v tele produkuje dusík vo forme amoniaku ako vedľajší produkt. Jedná sa o jedovatú látku, ktorú môže telo normálne rozkladať a vylučovať v pečeni prostredníctvom takzvaného „cyklu močoviny“, reťazca chemických reakcií. Pri pokročilej cirhóze pečene zlyhajú tieto detoxikačné a filtračné funkcie pečene, čo môže okrem amoniaku viesť k hromadeniu mnohých ďalších toxínov v tele. Zvýšené hladiny amoniaku sa dajú zistiť aj v krvi.

Vážnou komplikáciou cirhózy pečene je prudký nárast amoniaku s poškodením mozgových štruktúr. Toto poškodenie sa môže prejaviť ako zlá koncentrácia, tras, narušené vedomie a nakoniec v kóme.

Prečítajte si tiež článok: Strava pri cirhóze pečene.

Môžete mať dobrý krvný obraz napriek cirhóze pečene?

Cirhóza pečene opisuje proces chronickej prestavby pečeňového tkaniva s pomalou progresívnou stratou funkcie pečene. V skorých štádiách cirhózy pečene sú mnohé časti pečene stále funkčné a môžu ľahko kompenzovať cirhotické oblasti. Zdravé časti pečene môžu tiež rásť v dôsledku chronického poškodenia, takže dobré funkcie pečene sú dlhodobo udržiavané.

Iba v prípade straty veľkej časti funkcie pečene sa objavujú ťažkosti a príznaky, ktoré sa označujú ako „dekompenzácia“. Doteraz môžu hodnoty krvi zostať normálne.

Viac informácií nájdete tu rôzne štádiá cirhózy pečene.