Slza predného krížového väzu

• Test „predná zásuvka“

Angličtina: prasknutie predného krížového väzu

Synonymá v širšom zmysle

• Roztrhnutie ACL
• Krížová väzová lézia
• nestabilita predného kolena
• Nestabilita kolena
• nedostatočnosť predného krížového väzu
• chronická nedostatočnosť predných krížových väzov
• Ruptúra ​​väzového väzu
• Operácia krčných väzov
• Zranenie väzov

definícia

Čerstvý slza predného krížového väzu je úplné alebo čiastočné prerušenie kontinuity (crack) pásky po prekročení rezervy preťaženia v dôsledku vonkajšej sily. Staré prasknutie predného krížového väzu je trvalé poškodenie väzov, ktoré súvisí s väčšinou nehôd.

Príčina slzných väzov

Príčiny sa často nazývajú "Zranenia vonkajšej rotácie Flexion-Valgus", To znamená, že sa do toho nedobrovoľne pokrčilo koleno X-nohaPoloha a je otočená smerom von.
Zvyčajne s Lyžovať alebo kopaná Takéto zranenia sa vyskytujú, keď je dolná časť nohy nehybná.
Môže nastať nestabilita kolenného kĺbu v dôsledku uvoľnenia zariadenia na výrobu kapsulárnych väzov.
Výsledkom je vykoľajenie mechanizmu kĺzania a zvyšujúce sa degeneratívnosť (v závislosti od opotrebenia). Poškodenie chrupavky a meniskus.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Sťažnosti a príznaky

Dôležitým príznakom akútneho poškodenia kolenných väzov je výrazná bolesť, ktorá sa objaví okamžite v okamihu traumy, potom okamžite ustupuje a vracia sa, keď je záťaž obnovená.
Roztrhnutie väzivových štruktúr vedie k roztrhnutiu ciev súčasne. To vedie ku krvácaniu do kolenného kĺbu (hemartróza). Ak je počas punkcie kolenného kĺbu prepichnutá krv, je to vždy podozrenie na poškodenie väzov v kolennom kĺbe.
Po odznení akútnych príznakov sa nestabilita kolenného kĺbu medzi jednotlivými osobami líši. Existujú sťažnosti týkajúce sa nestability, najmä pri odvolaní zo schôdze. Roztrhnutie väzu je niekedy diagnostikované až roky po nehode.
Roztrhnutie predného krížového väzu sa niekedy môže kombinovať s roztrhnutím zadného krížového väzu.
Prečítajte si viac o symptómoch slzného väzu v tele.

diagnóza

Niektorí z pacientov trpia krutým ligamentom najsilnejšia bolesť v kolennom kĺbe, zvyčajne sa v priebehu niekoľkých hodín zväčšuje. Lekár sa pokúsi vyšetriť koleno pomocou tzv. Testov stability.
Kvôli všeobecnej bolestivosti to nie je všetko také ľahké, ako sa pacient napína svaly.
Vo väčšine prípadov sa vyšetrenie môže uskutočniť iba niekoľko dní po skúške Roztrhaný predný krížový väz je možné určiť, pretože až potom sa bolesť pri nehode zníži do tej miery, že dotknutú osobu možno vyšetriť bez akéhokoľvek obranného napätia.

Normálny röntgen poskytuje informácie o akýchkoľvek súbežných kostné úrazy, Väčší Spoločný výtok Mal by byť prepichnutý, aby sa uvoľnila chrupavka a zostávajúce mäkké tkanivá. Ak je výpotok krvavý, naznačuje to roztrhnutie väzov, hoci to nie je dôkaz.
So všeobecným rozšírením Magnetická rezonancia, s ktorými sú krížové väzivá alebo ich zvyšky veľmi zreteľne viditeľné, je možné diagnózu relatívne spoľahlivo predpovedať. Na obrázku vyššie červené šípky označujú roztrhaný krížový väz (roztrhnutie predného krížového väzu).
Poškodenie je možné overiť pomocou magnetickej rezonancie. Rezy znázorňujú priebeh krížových väzov a ich pripútanosti na kosti hornej a dolnej končatiny. V prípade prasknutia vlákna nie sú nepretržité a je možné lokalizovať trhliny.

Pred niekoľkými rokmi by všetci pacienti museli podstúpiť operáciu kvôli nedostatku diagnostických možností.
Tieto dni sú u konca Magnetická rezonancia / Vyšetrenie MRI škody, ktoré sa vyskytli, sa dajú odhadnúť veľmi presne a je možné naplánovať potrebné operácie. Röntgenový obraz je zvyčajne normálny pri izolovaných pretrhnutiach väzov. Ale pretože podobné príznaky z. B. tiež jedným Meniskálna slza môže byť pre laika ťažké určiť diagnózu.
Tu opäť všetky vyšetrovacie metódy na diagnostikovanie poškodenia predného krížového väzu

Klinická diagnostika ortopedom:

• Posúdenie opuchu kolena, výtoku kĺbu, rozsahu pohybu a bolesti v pohybe
• Posúdenie chôdze, osi nôh
• Posúdenie femorálneho patelárneho kĺbu (jednoduché uloženie kolenného kĺbu)
• Posúdenie stability kolena a menisku
• Svalová atrofia (rednutie svalovej úľavy)
• Posúdenie susedných kĺbov
• Posúdenie krvného obehu, pohybových schopností a citlivosti (pocit na pokožke)

Evidentná diagnostika (diagnostika pomocou zariadení)

Potrebné technické vyšetrovania
röntgen: Kolenný kĺb v 2 rovinách, tangenciálny kolenný kĺb

Zjavné vyšetrovanie užitočné v jednotlivých prípadoch

• RTG: kolenný kĺb p.a. keď stojíte v flexii 45 stupňov
• Frikscheho obrázok (obraz tunela), ktorý ukazuje kostnú slzu predného krížového väzu na stehennej kosti
• Zaznamenané nahrávky
• Zábery plné nohy pri zaťažení
• Funkčné záznamy a špeciálne projekcie
• sonografia = Ultrazvuk (napr. Pri menisku, Bakerova cysta)
• Počítačová tomografia (ak existuje Zlomenina hlavy = Zlomenina hlavy holennej kosti)
• Magnetická rezonancia (Krížové väzy, menisky, poškodenie kostí)
  MRI je najcennejším diagnostickým nástrojom na prasknutie predného krížového väziva, pretože MRI môže osobitne posúdiť čiastočné poškodenie. MRI na pretrhnutie väzového väzu pomáha lepšie posúdiť prognózu kolenného kĺbu.
  Prečítajte si tiež našu tému: MRI na pretrhnutie väzu
• Punkcia so synoviálnou analýzou (pre výtok do kolena (Voda v kolene) a krv v kolennom kĺbe)
• Automatická kontrola zásuvky (žiadna štandardná kontrola)

klasifikácia

V rozsahu a Zranenie väzov (Crack predného skríženého väzu) dokumentovať je často test prednej zásuvky vykonané. Kolenný kĺb je naklonený o 90 ° a chodidlo je pripevnené k základni. Skúšajúci teraz vytiahne dolnú časť nohy blízko kolenného kĺbu a posúdi, či sa dá dolná časť nohy vytiahnuť zo stehna.

Klasifikácia značky prednej zásuvky podľa Debrunna

Stupeň I (+): mierny posun 3 - 5 mm

Stupeň II (++): stredný posun 5-10 mm

Stupeň III (+++): výrazný posun> 10 mm

Test „predná zásuvka“

Obrázok prednej zásuvky

Ľavý obrázok s láskavým dovolením prof. J. Jeroscha, Neussa

MRI na pretrhnutie väzu

U skúseného examinátora je to tak diagnóza slzy väzu obyčajne už bez zobrazovania možné veľmi rýchlo a spoľahlivo. MRI sa napriek tomu etablovala ako štandardná metóda. Na rozdiel od röntgenových lúčov alebo CT môže MRI menovite všetky väzivá a mäkké tkanivá kolena, a tak v podstate identifikovať existujúce trhliny.

Čiastočné trhliny ale v MRI ich možno často len veľmi slabo ukázať. V tomto ohľade je MRT na stanovenie diagnózy menej spoľahlivá ako dobré vyšetrenie skúseným skúšajúcim.

Často je však užitočné vyšetrenie kolena MRI po zranení, ktoré môže tiež ovplyvniť krížový väz.
Lekár môže často pomocou MRI odhadnúť, ktorá liečba je teraz potrebná a ako rýchlo, ak je to potrebné, by sa mala vykonať operácia. Akékoľvek poškodenie iných štruktúr (meniskus, vnútorný a vonkajší väz) kolena sa dá tiež dobre vidieť na MRI.
Táto informácia má potom tiež významný vplyv na to, či a ako rýchlo sa musí operácia vykonať.

Ak však vyšetrenie jasne preukáže roztrhnutie väziva a okolnosti nehody nenaznačujú, že boli poškodené aj iné štruktúry, MRI nie je absolútne nevyhnutná a často neposkytuje žiadne nové informácie. Ak zranenie nemožno presne zachytiť a zúžiť ani pri MR, je zvyčajne potrebné vyšetrenie kolena.

Prečítajte si podrobnejšie informácie v tejto téme: MRI na pretrhnutie väzu

Obrázok MRI kolena so slzou väzu

1. Šliach na štvorhlavý sval
2. Stehenná kosť (stehenná kosť)
3. roztrhaný predný krížový väz (červená šípka ukazuje miesto sĺz)
4. Holenná kosť (holenná kosť)
5. Kneecap (patella)
6. Hoffov tuk
7. Šľacha na kolená (patelárne videnie)

OP pri pretrhnutí väzov

Chirurgia je zvyčajne metódou voľby pre slzenie väzov.
Môže sa upustiť od chirurgického zákroku, ak je roztrhaný zadný krížový väz, alebo ak sú veľmi malé slzy.
Vždy však riskujete, že koleno bude z dlhodobého hľadiska menej stabilné a menej odolné. Preto sa táto operácia dôrazne odporúča, najmä pre mladých ľudí, najmä pre tých, ktorí športujú.

Operácia sa však vykoná iba vtedy, keď zápal a opuch kolena dostatočne ustúpi. Toto je zvyčajne prípad po asi 4-6 týždňoch.
Táto čakacia doba je dôležitá, pretože operácia podráždeného tkaniva môže viesť k výrazne horším výsledkom. Chirurgia bezprostredne po poranení sa vykonáva iba vo veľmi závažných prípadoch týkajúcich sa kostných štruktúr.

Roztrhnutie väzového väziva môže byť teraz prevádzkované s minimálnou invazívnosťou, čo znižuje komplikácie a urýchľuje hojenie.
Celá vec je potom v kontexte kolenného zrkadla (artroskopia). Samotná operácia spočíva v úplnom nahradení zničeného kríženého väzu inými väzivovými štruktúrami. Oprava starej pásky poskytne iba neprimerané výsledky. Preto sa obvykle odoberajú časti pásky zo susedných pások.

Napríklad je vhodný väz kolenného kĺbu (jabĺčko) alebo stehenného svalu. Časti sa tam odstránia takým spôsobom, že tieto pásy môžu bez problémov plniť svoju vlastnú funkciu. Odstránený kus väzu sa potom nastaví čo najpresnejšie, aby mohol prevziať funkciu potrhaného krížového väzu.
Pri tejto metóde však môže niekedy dôjsť k silnej bolesti v mieste odstránenia. Je to najmä prípad odstránenia časti patelárnej šľachy. Tento typ implantátu zvyčajne rastie o niečo rýchlejšie.

Môžu sa tiež použiť časti pásky získané v priebehu darovania orgánov, majú však tú nevýhodu, že môžu nastať odmietavé reakcie na exogénny materiál. Na oplátku sa zabráni bolesti v miestach odstránenia autológnych šliach.

Na pripevnenie pásky ku kolenu sa používajú rôzne systémy: Na jednej strane sa môžu použiť jednoduché kovové skrutky alebo fixačné tlačidlá, ale tiež absorbovateľné materiály.
Výsledok operácie je samozrejme determinovaný aj dobrou rehabilitáciou.

Prečítajte si viac o tom na: Chirurgia pre slzenie väzov

Komplikácie operácie

Okrem všeobecné komplikácie operácia atď. Postup je nasledujúci:

• infekcie
• Krvácajúca
• Necitlivosť / ochrnutie

s operáciou krížového väzu sú spojené osobitné riziká. takzvaný chirurgické komplikácie zahŕňajú:

• Artrofibróza - obzvlášť obávaná komplikácia. Toto je čiastočné vystuženie kolenného kĺbu po operácii krížového väziva zjazvením. Riziko artrrofibrózy je obzvlášť vysoké, ak sa operácia vykonáva krátko po nehode.
• Cyclopsov syndróm - v dôsledku zjazvenia kríženého ligamentu, čo má za následok defektný úsek
• Plastická nárazová väzba väziva - štep krížového väziva sa pri napínaní medzi klinmi stehien zaklinuje, čím sa zabráni úplnému napnutiu kolenného kĺbu.

predpoveď

Je vedecky dokázané, že poškodenie krížového väzu môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie kolenného kĺbu. Je veľmi pravdepodobné, že kolenný kĺb spôsobí predčasné opotrebenie kolenného kĺbu (osteoartritída) potom, čo utrpel poškodenie väzového väzu.
Podľa vedeckých štúdií môže byť toto opotrebenie priaznivo ovplyvnené implantáciou predného krížového väzu, ale nemôže sa úplne zastaviť.

Trvanie hojenia

na úplné uzdravenie Roztrhnutie väzového väzu by malo byť naplánované na 6 až 9 mesiacov. Až potom je koleno zvyčajne úplne odolné. Ihneď po zranení koleno pôvodne asi 4-6 týždňov konzervatívny liečiť.
Dôležité sú predovšetkým protizápalové a dekongestívne opatrenia. Iba potom sa zvyčajne uskutoční skutočná operácia.

Potom nasleduje Rehabilitačná fáza čo trvá asi 12 týždňov. Prvýkrát po operácii sa opäť zameriavame na dekongestívne a protizápalové opatrenia a stabilizáciu kolena dlahou. Berle sa musia používať niekoľko týždňov.

Potom je koleno čiastočne zaťažené a potom prispôsobené aktuálnej polohe fyzická terapia, Po asi 6 týždňoch je často možný ľahký tréning na ergometri alebo ľahká chôdza. Menej stresujúce športy sa potom môžu obnoviť asi po 3 až 4 mesiacoch. Športy, ktoré kladú veľký dôraz na koleno, napríklad tenis alebo podobné, sa zvyčajne môžu začať znova po 6 až 9 mesiacoch, keď je opäť možná plná odolnosť.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Trvanie slzy krížového väzu

Aplikácia dlahy

koľajnice sa používajú v dvoch časových okamihoch na pretrhnutie väzov. Najskôr je možné použiť dlahu na zakrytie kolena bezprostredne po zranení stabilizovať a pomáhajú znižovať opuch a regresiu zápalu v čase operácie.

Druhou dôležitou oblasťou aplikácie je fáza bezprostredne po operácii. Počas tejto doby je dôležité udržiavať koleno zavreté stabilizovať a umožňujú pohyb iba v rámci určitého rámca. Napokon, väzový implantát pripevnený na operačnej sále musí najprv rásť spolu s kosťou, aby bol dlhodobo skutočne stabilný.
Jeden používa koľajnice, kde Rozsah pohybu môže byť presne nastavená a obmedzená tak, že v kolene je možná iba určitá miera ohybu alebo predĺženia. Koleno môže byť spočiatku v určitej polohe fixné stať sa.

S touto stabilizáciou a v rámci pohybov, ktoré dlaha umožňuje, môže byť fyzioterapia zahájená už po niekoľkých týždňoch. Počas procesu hojenia je možné rozsah pohybu a tým aj zaťaženie kolena vždy prispôsobiť individuálnemu uzdraveniu.

Toto výrazne znižuje riziko, že neopatrné pohyby alebo preťaženie poškodia nový väz alebo oneskoria hojenie po operácii.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Dlaha z ukrižovaného väzu