Ortopédia-Line

Zlomenina stavcov

synonymá

Zlomenina stavcov, zlomenina stavcov, zlomenina stavcov, zlomenina stlačenia, zlomenina stlačenia, zlomeniny flexie, zlomeniny roztrhnutia, zlomeniny dislokácie, zlomeniny spinálneho procesu, zlomeniny priečnych procesov, zlomeniny stavcov.

Definícia zlomenín stavcov

V a Zlomenina stavcov je to zlomenina stavca chrbtica.
Vo väčšine prípadov je to výsledok nehody (traumatická fraktúra stavcov) alebo osteoporózy Zlomenina stavcov, Zlomenina stavca môže spôsobiť Spinózny proces, stavovce alebo Oblúk stavcov ovplyvniť.

Môže to byť v prípade nestabilnej zlomeniny stavcov Miecha byť ohrozený vytesnenými fragmentmi kostí.

Príčiny zlomenín stavcov

Nasledovné príčiny môžu viesť k zlomeninám stavcov:

Priame násilie (pád, úder, náraz, dopad atď.)
Nepriama sila (axiálne stlačenie, hyperexenzia, nadmerné ohyb, rotačné ohyb, atď.)
Patologické zlomeniny (osteoporóza, nádory atď.)

V prípade priamej sily je telo stavca priamo poškodené vonkajšou silou.
Príklad: jeseň na schodoch s priamym dopadom stavovca na schod.
V prípade nepriamej sily sa prenáša vonkajšia sila a nepriamo sa zraní telo stavca.
Príklad: ponorte sa do plytkej vody so stlačením krčnej chrbtice.
Pre patologické zlomeniny chrbtice je charakteristické, že menšie zlomenie bez výrazného vývoja sily je dostatočné na zlomenie predtým poškodeného stavca.
Príklad: zlomeniny stavcov bez primeranej havárie (Spontánne zlomeniny) pri osteoporóze.

Prečítajte si viac na tému: Aký druh bolesti sa vyskytuje pri osteoporóze?

Príznaky zlomenín stavcov

V závislosti od lokalizácie zlomeniny existuje bolesť na poranenom tele stavovca a priľahlých úsekoch chrbtice. Intenzita bolesti môže byť veľmi odlišná. Ak je stavec iba mierne zalomený, zlomenina sa dá ľahko prehliadnuť pre menšie nepohodlie. Na druhej strane väčšie zranenia môžu byť spojené so značnými symptómami bolesti.

V prípade poranenia miechy (Prierez, miechový kontus) môžu byť typické príznaky a paraplégia zadajte:

Porucha dobrovoľných motorických schopností a reflexného správania pod poškodením
Strata citlivosti povrchu a hĺbky
Porucha močového mechúra, konečníka, potencia
Zmeny prietoku krvi v krvi, trofizmus a vylučovanie potu

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Obrázok chrbtica

Priečny proces
odchádzajúci nerv
Stavce tela
Spinózny proces
Miecha

Zlomenina stavcov v dôsledku osteoporózy

Kolaps krycej a základnej dosky (fraktúra spekania) pri osteoporóze s tvorbou krátkej dolnej kontingencie (zaokrúhlená chrbát). Ak sa týmto spôsobom zlomí niekoľko stavcov, vytvorí sa takzvaný „vdovský hrb“, ktorý sa vyznačuje výrazným zaobleným chrbtom.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Zlomenina stavcov v dôsledku osteoporózy

Zlomenina stavcov (zlomenina stavcov)

Priečny proces -
Priečny proces
Spinózny proces -
Spinózny proces
Horný kĺbový proces -
Špičkový kĺbový proces
Dolný kĺbový proces -
Horší kĺbový proces
Miechový nerv -
Miechový nerv
Miecha -
Medula spinalis
Želatínové jadro - Nucleus pulposus
Oblúk stavcov - Arcus vertebrae
Vláknový prsteň - Annulus fibrosus
Stavce tela - Stavce tela
Prvý hrudný stavec -
Vertebra thoracica I
Dvanásty hrudný stavec -
Vertebra thoracica XII
Prvý bedrový stavca -
Vertebra lumbalis I
Piate bedrové stavce -
Vertebra lumbalis V
a - krčná chrbtica (krčná chrbtica)
b - hrudná chrbtica (BWS)
c - bedrovej chrbtice (bedrovej chrbtice)
A - zlomenina stavcov (spinálny proces,
Stavce tela) zhora
B - zlomenina stavcov (spinálny proces,
Stavce tela) sprava
C - Najbežnejšia oblasť
Zlomenina stavcov

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Diagnostika zlomenín stavcov

Diagnóza zlomeniny stavcov zahŕňa rôzne aspekty, ktoré sú tu stručne uvedené.

1. Klinické vyšetrenie a anamnéza

Pri diagnostike zlomenín stavcov sú klinické vyšetrenie a anamnéza prvé kroky, Je nevyhnutné, aby skúšajúci vedel, ako k prerušeniu došlo. Preto sa pýta, či išlo o pád, nehodu alebo iný potenciálne spúšťacia udalosť dal. Ďalej sú Existujúce podmienky týkajúce sa kostrového systému ako osteoporóza alebo a Kostný nádor významné. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť nestabilitu kostí História liekov je veľmi dôležité. Lekár tiež objasňuje, či je to tiež Známky ochrnutia, jeden stuhnutosť alebo Problémy s pohybom moču alebo čriev prišiel. To môže byť dôkazom a Poškodenie miechy byť.

Pri klinickom vyšetrení: Chrbtica bola vyšetrená na klepanie a nežnosť, Lekár sa stále pozerá deformity, hmatateľné Úrovne kostí alebo jeden Obmedzenie pohybu, Okrem toho Kontrolujú sa motorické zručnosti a citlivosť pacienta, Ak existuje podozrenie na nestabilné prerušenie, napríklad po nehode, je to kontraproduktívne, takže sa tam pravdepodobne bude používať diagnostické zobrazenie.

2. Diagnostické zobrazovanie

Existuje a X-ray chrbtice v dvoch rovinách, na ktorých sú viditeľné znaky zlomenín. Napríklad Pozri fragmenty kostí alebo iné rádiologické abnormality. V prípade nehody, ktorá pravdepodobne spôsobí ďalšie sprievodné zranenia, a Počítačová tomografia (CT) rýchlo odhaliť akékoľvek život ohrozujúce zranenia. Na hodnotenie sa používa aj CT Zlomeniny stavcov v oblasti prechodu medzi krčnej chrbtice a hrudnej chrbtice a vždy sa riadi, keď dôjde k zlyhaniu nervov. Magnetická rezonancia chrbtice MRI Vyrába sa iba v ojedinelých prípadoch, pretože to trvá príliš dlho pre prípad nehody. Je to však určite užitočné pri chirurgickom plánovaní alebo pri podozrení na poškodenie nervov, krvných ciev, väzov a mäkkých tkanív.

Röntgen lumbálnej zlomeniny

Bedrová chrbtica je zelená.
Na červenom LWK 3 je možné vidieť odtlačok lomu krycej dosky.
Kalu je možné vidieť nižšie modrou farbou.

terapia

korzet

Zlomenina stavca môže byť zložitá v závislosti od rozsahu. sú niekoľko zlomených stavcov, môže chrbtica nestály a existuje riziko, že sa časti stavovcov oddeľujú a možno aj to Miecha zranený. Preto je potrebné rýchle ošetrenie. Do prvého Liečebné opatrenia patriť liek proti bolesti a korzet.

Pokiaľ sa operácia nedá vykonať, korzet sa nosí ako ortéza okolo tela chrbtica ukľudniť sa. Tým sa má zabrániť tomu, aby sa prestávka zhoršila alebo stala dôležitou Nervové ústrojenstvo zraniť sa. Po chirurgickom ošetrení zlomenín stavcov sa vykonáva následná liečba, často spočiatku korzetom. Potom by malo zabrániť a nesprávny krok alebo jeden príliš vysoké zaťaženie vyvoláva ďalšie zranenie.

Korzet tiež chráni chrbticu a podporuje proces hojenia. Zároveň sa zameriava prostredníctvom fyzioterapia cvičil pohyb a pomaly znova zvyšoval náklad.

chirurgia

na chirurgia vyskytuje sa buď s nestabilnými zlomeninami alebo so stabilnými zlomeninami so silnou bolesťou, ochrnutím alebo Poruchy inkontinencie moču a stolice, To často vedie ku komplikáciám stabilných zlomenín osteoporóza.

Ciele operácie sú:

eliminácia frakcií, ktoré prípadne obsahujú otravovať, Miecha alebo plavidlá stlačiť
rekonštrukcia normálny tvar chrbtice
stabilizácia chrbtica po prestávke

Ak sú kosti zdravé, vo väčšine prípadov stačí mať stavce Upevnite dosky a skrutky a narovnať sa. Operácie sa zvyčajne uskutočňujú v dvoch krokoch.

Najskôr sa zlomené stavce zoskrutkujú zozadu na susedné stavce a potom sa znova narovnajú. Ak je to potrebné, Miechový kanál po zúžení alebo uvoľnení nervových a vaskulárnych štruktúr od zúženia sa otvorili širšie.
V druhom kroku operácie sú zlomené stavce a Pásové podložky odstránené a Výmena stavcov predstavený.

Zvyčajne sa táto operácia vykonáva v systéme celkové anestetikum, Na začiatku leží pacient na bruchu, takže operáciu je možné vykonať zozadu v prvom kroku. Pacient sa potom položí na svoju stranu a prednú časť chrbtice pomocou a Prístup cez hrudník alebo brušnú dutinu dosiahol.

Iné metódy sú také vertebroplastika a kyfoplastiky, Toto je minimálne invazívne postupy, ktorý sa často používa na stabilnejšie zlomeniny. V týchto postupoch podľa bodu konštantná röntgenová kontrola pracoval, tu je pacient v náchylnej polohe.

V vertebroplastika dutina ihly sa vloží do stavca zlomeninou. Potom cez ihlu cement aplikované na miesto s vysokým tlakom. Na tento účel sa používa cement Fragmenty kostí po vytvrdnutí cementu sa znovu pripojí.

V Vertebroplastic jeden je dosť lokálna anestézia off, s kyfoplastiky celkové anestetikum je nevyhnutné.

V kyphoplastike a balónik vtlačil sa do tela stavcov a potom sa nafúkol. Táto metóda vyrovnáva stavce a teraz môžete začať s nalievaním cementu.

Obe liečebné techniky by mali byť maximálne štyri až šesť týždňov po zlomenine stavcov.

na komplikácie Počas procedúry sa môže stať, ak sa cement pri zavádzaní cementu dostane z tela stavcov. Toto je obzvlášť problém vertebroplastikav ktorej je cement vstrekovaný pri vysokom tlaku. Cement môže pretekať do miechového kanála alebo dokonca do krvných ciev, čo spôsobuje vážne vaskulárne oklúzie a ďalšie komplikácie (Cementová embólia) príčina.

Ďalším problémom je hromadenie Následné zlomeniny vznikajú v susedných segmentoch stavcov v dôsledku veľmi tvrdého cementu.

Alebo teraz máte Elastoplasty použiť. Pri elastoplastike je princíp postupu rovnaký, ale namiesto cementu sa používa elastická hmota silikón ako injekčný materiál. Silikón je oveľa bližšie ku kostnej štruktúre ako veľmi tvrdý cement.

Ďalšou minimálne invazívnou procedúrou je aplikácia endoskopia S touto metódou a 1,5-2 cm rez na koži sada, cez ktorú sú medzi rebrami vložené štyri plastové rukávy. Je možné nahliadnuť do tela pomocou dvoch monitorov.

Operačné nástroje, ako sú nože, sa vkladajú s tromi rukávmi. S cieľom získať lepší prehľad počas operácie nie je postihnutá pľúcna strana počas operácie vetraná. Fragmenty stavcov a medzistavcové platničky môžu byť odstránené pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov, ako sú kliešte, frézy a dierovače.

K dispozícii je tiež úľava, keď Miechový kanál je to možné. Výmena stavcov, zvyčajne je vložený titánový kôš alebo kostný čip. Okrem toho sa naskrutkuje titánová doska, aby sa zaistila zvýšená stabilita. Počítačom podporovaný operačný navigačný systém umožňuje veľmi presnú prácu a ovládanie všetkých krokov.

V prípade veľmi závažných zlomenín stavcov sa zvyčajne používajú iba zvyšky na stabilizáciu chrbtice Spevnenie chrbtice, takzvaný Spinálna fúzia, Časti stavca alebo celého stavca sa odstránia zo chrbtice av prípade potreby prostredníctvom a klietka vymeniť. Je to kôš vyrobený z rôznych materiálov, väčšinou z titánu. Okrem toho sú stavce nad a pod navzájom spojené doskami a skrutkami.

Po operácii je domáce ošetrovanie veľmi dôležité. Zatiaľ je tu iba jeden pokoj na lôžku potrebných pár dní. Niekedy po operácii je na sebe jeden korzety Pri operáciách krčnej chrbtice sa po operácii lieči výstuž krkom (Ortéza krčka maternice) na niekoľko týždňov.

Existujú aj špeciálne Rehabilitačné programy po operácii. Po operácii by ste sa mali zohnúť a prenášať bremená nad 5 kg vyhnúť sa, aspoň počas niekoľkých prvých mesiacov. Prestávka sa potom zvyčajne uzdraví 6-9 mesiacov von. Kovové rekonštrukcie sa zvyčajne udržiavajú jeden rok alebo niektoré zostávajú v tele po celý život.

Pri použití minimálne invazívnych postupov, ako je vertebroplastika, kyfoplastiky a endoskopia je to trochu iné. Tu môže chrbtica okamžite po operácii pretože kostný cement sa stáva veľmi tvrdým a poskytuje potrebnú stabilitu. Pacient musí zostať na klinike iba niekoľko dní a nevyžaduje sa žiadna špeciálna rehabilitácia. Okrem toho bolesť a strata krvi po operácii sú výrazne menšie ako pri invazívnejších procedúrach a pacient sa z operácie zotavuje oveľa rýchlejšie. Jeden má zvýšený kozmetický účinok, najmä pri endoskopickom postupe takmer žiadne jazvy vzniknú.

Prečítajte si viac na tému: Terapia zlomenín stavcov

Prognóza zlomenín stavcov

Zlomenina stavcov vedie k trvalej zmene stavca a tým aj k jeho funkcii. Na rozdiel od ostatných kosť Po stlačení kosti sa už nemôže narovnať.
Je prakticky nemožné predpovedať, či sa z toho budú vyvíjať problémy. Výsledné liečenie v nesprávnom tvare môže trvalo preťažovať susedné oblasti.

Ak zlomenina stavcov spôsobila poškodenie nervov, pre prognózu je rozhodujúci rozsah poškodenia a doba do odstránenia poškodenia.
Mierne podráždenie nervov takmer vždy ustupuje, pri prierezových symptómoch je prognóza nepriaznivá, je tu však mysliteľné aj úplné uzdravenie.

Súvisí s osteoporózou Zlomenina stavcov predtým je Liečba osteoporózy má zásadný význam, pretože bez liečby existuje riziko ďalších zlomenín v iných stavcoch.

Liečba zlomenín stavcov

liek zlomenina stavcov do značnej miery závisí od rozsahu zranenia. sú viac stavcov zasiahnuté a zároveň aj podporné väzivá chrbtica zranených, môže to byť komplikovaná zlomenina, ktorá s ňou často môže mať ďalšie komplikácie.

Bude prestávka prevádzkové Liečený proces ošetrený skrutkami a výstuhami trvá určitý čas šesť až osem týždňov, Prostredníctvom operácie je zlomené telo stavcov často spojené spredu a zozadu pomocou tyčí so susednými stavcami, a tak spočiatku spevnené a chránené, Výsledkom je, že celá chrbtica je spočiatku zabezpečená a tiež stabilná pri zaťažení.

Rany a body zlomu sa však musia liečiť až do opätovného naplnenia. V závažných prípadoch, keď stavovce už nie je možné vybudovať, sa čiastočne alebo úplne nahradí. V tomto bode je chrbtica stuhnutá. Čas liečenia je potom až pol roka alebo aj dlhšie, v závislosti od miesta a veku pacienta. Je možné, že aj napriek dobrému uzdraveniu bolesť a znížená pohyblivosť Zostaň vzadu.

V prípade nekomplikovaných zlomenín je proces hojenia zvyčajne veľmi dobrý a bez následného poškodenia. Chirurgické ošetrenie nie je vždy potrebné, ale stačí jedno konzervatívna terapia von. Zvyčajne to zahŕňa primeraný odpočinok a imobilizáciu ortéza, ako jeden korzet, K uzdraveniu teda môže dôjsť bez porúch.

Trvanie zlomenín stavcov

trvanie hojenie vertebrálnych zlomenín sa môže značne líšiť. Mnoho faktorov, ako je Vek, Rozsah úrazu a následné ošetrenie ovplyvniť zotavenie.

Stabilná zlomenina stavcov, ktoré sa často vyskytujú v priebehu preťaženia a osteoporóza zvyčajne neohrozuje Nervové vlákna miechy, Stále to spôsobuje pacientovi bolesť a pohyb je tiež výrazne obmedzený. Tieto zlomeniny stavcov sú na začiatku zvyčajne konzervatívne bez chirurgického zákroku ošetrený. Okrem výrazného a niekedy aj dlhšieho pokoj na lôžku príznaky budú s lieky proti bolesti ošetrený. V ďalšom priebehu tohto procesu fyzioterapia uľahčený. Cielenou fyzioterapiou pacient dostáva inštrukcie, ako sa správať spôsobom, ktorý je šetrný na chrbte po dobu niekoľkých týždňov, a učí sa cvičiť ako v zadnej škole, aby doma svaly trénoval. Po 2 - 4 týždňoch sa tieto cviky vykonávajú ambulantne. V niektorých prípadoch to bude tiež na sebe korzety odporúčané 6 - 8 týždňov. Zabraňuje nesprávnym pohybom a zároveň umožňuje zlomeninu liečiť v pokoji.

na Zlomeniny krčných stavcov je a Ortéza krčka maternice (Ruff) potrebné. Tak to môže 2 - 3 mesiace prijať chrbtica je opäť úplne odolný.

na nestabilné zlomeniny na druhej strane existuje riziko zlomenia častí Nervový koreň v Miechový kanál obmedzovať, a tým neurologické deficity, napr paralýza dôsledky. Preto a chirurgia odporúčané. Pri takejto operácii je nestabilné telo stavcov premostené a niekedy tiež zosilnené. To spôsobí možné zúženie otravovať zabrániť. Na stabilizáciu sa často používajú kovové platne a / alebo skrutky, a preto je a dlhšia liečebná fáza spája. Po niekoľkých dňoch odpočinku v posteli však môže byť pohyb obnovený, pretože chrbtica je dostatočne stabilná na každodenný stres.

Iba o Zlomeniny krčných stavcov je tiež Ortéza krčka maternice aplikovaný. Po týždni môže pacient opustiť kliniku. Ďalšie liečenie sa potom zvyčajne uskutočňuje v špecializovanom rehabilitačnom stredisku. Prestávky sú po cca Úplne zahojený za 6 až 9 mesiacov, Zvyčajne sú skrutky a kovové platne ponechané rok v tele, ale v niektorých prípadoch na celý život.

Dôsledky zlomenín stavcov

Dôsledky zlomenín stavcov môžu byť pre postihnutých veľmi odlišné. si v závislosti od typu zlomeniny, príčiny a celkového stavu pacienta.
Stabilné prestávky Obvykle sa môžu liečiť konzervatívne, to znamená bez chirurgického zákroku. Môžu sa tiež ukázať ako veľmi málo príznakov reprezentovať. Napríklad, bolesť nie je vôbec alebo iba veľmi mierna. Ale nemusí to tak byť aj stabilné zlomeniny môžu spôsobiť silnú bolesť, konzervatívna terapia môže trvať až niekoľko týždňov a zahŕňa fyzioterapiu, liečbu bolesti a podporné opatrenia, ako je napríklad korzet. Napriek týmto opatreniam sa u pacienta môžu vyskytnúť bolesti, ktoré sú refraktérne na liečbu, ktorá v najhoršom prípade môže mať chronický priebeh.
U pacientov s a nestabilná zlomenina stavcov je a Chirurgia nevyhnutná, Takáto operácia môže byť dlhodobá pokoj na lôžku so sebou nesú. V každom prípade musí byť chirurgická rana ušetrená tak, aby nebola ohrozená stabilita operovaného stavca. Zlomeniny stavcov môžu v najhoršom prípade na ochrnutie alebo citlivú parestéziu až do znecitlivenia časti tela olovo v prípade poškodenia miechy alebo nervových koreňov. V najextrémnejšom prípade: a paraplégia vyplývať. Ťažká paralýza, dokonca aj pri úspešnom chirurgickom zákroku, môže byť nezvratná, ak je poškodenie miechy alebo nervov príliš veľké.

Lokalizácia zlomenín stavcov

Vo väčšine prípadov dolný Hrudná chrbtica a horný Bedrová chrbtica (Bedrová chrbtica) postihnutá. V približne 20% prípadov je viac ako jeden Stavce tela ovplyvnená.

klasifikácia

Klasifikácia zlomenín stavcov:

Pre prvé dve krčné stavce (Atlas a Axis) existujú osobitné klasifikácie zlomenín stavcov, ktoré by tu nemali byť uvedené.

Najdôležitejšou vlastnosťou zlomenín stavcov je rozdelenie na stabilné a nestabilné zlomeniny.

Zatiaľ čo stabilná zlomenina stavcov nepredstavuje hrozbu pre miechu, nestabilné zlomeniny stavcov ohrozujú miechu pohyblivými zlomeninami zlomenín.

O otázke stability chrbtice po poranení sa rozhodujú následky poranenia zadných miechových štruktúr:

Zadný okraj tela stavca a steny disku
Vertebrálny oblúk a kĺbové procesy
Zadný chrbtový väzový komplex

Podľa Magerla (1980) sú predovšetkým stabilné poranenia miechy (A) nasledovné:
Kompresia alebo kompresia stavcovej spongióznej kosti s neporušenými väzbami väzov a kĺbov a prípadne mierne poranenými medzistavcovými platničkami. Zvyčajne to vedie k typickému klinovému víru. Zadná stena chrbtice nie je zranená. Napriek okamžitému zaťaženiu a mobilizácii sa nedá očakávať žiadne zvýšenie deformácie ani premiestnenie zlomenín.

Na rozdiel od toho v prípade primárne nestabilných poranení miechy (B) sú poškodené najmenej dva z troch prvkov stability (telo predných stavcov, zadné stavovce, komplex zadných väzov chrbtice). Existuje riziko zvýšenej deformácie a premiestnenia zlomenín.

Prečítajte si viac o tejto téme: Klasifikácia AO