Poranenie hojenia rán

všeobecný

Poranením hojenia rán sa všeobecne rozumie spomalený atypický proces pri prirodzenom hojení rany.
Porucha hojenia rán môže vzniknúť z rôznych dôvodov:

Jednotlivé charakteristiky alebo choroby, ako aj vonkajšie faktory, ako napríklad nesprávna starostlivosť o ranu, môžu viesť k poruchám hojenia rán.

príčiny

Hojenie rany je komplexný proces. Aby sa rana liečila normálnou rýchlosťou a správne, musia rôzne procesy v tele prebiehať správne a vzájomne sa prepojiť: je potrebné veľké množstvo rôznych buniek a signálnych látok a prísun dostatočného množstva živín krvou, aby sa poškodené tkanivo nakoniec vymenilo a rana sa môžu byť zamknuté. Akonáhle je niektorá časť tohto systému narušená, môže sa vyskytnúť porucha hojenia rán.

Prečítajte si viac na tému: superinfekcie

V zásade áno staršie vyššie riziko poranenia rany ako u mladších ľudí. Je to preto, že v starobe Krvný obeh pokožka sa znižuje a výkonnosť Imunitný systém je menej. Oslabený imunitný systém je tiež všeobecne, bez ohľadu na to, či je spôsobený určitými chorobami (nádory alebo chronické infekčné choroby, ako sú napr. tuberkulóza alebo HIV) alebo lieky (kortizón) vždy podporuje rozvoj poruchy hojenia rán. Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, existujú aj lieky, ktoré majú priamy negatívny vplyv na schopnosť hojenia rán. Patria medzi ne antikoagulanciá (napr heparín) alebo cytostatiká (rôzne Lieky na chemoterapiu).

Existuje veľa chorôb, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poruchy hojenia rán: anémia (anémia), poruchy periférneho obehu (PAOD), Cukrovka, žilová nedostatočnosť (Kŕčové žily). Takmer všetky tieto kroky vedú hlavne k zlej dodávke kyslíka v tkanive, čo spomaľuje hojenie rán. Rovnaký mechanizmus ovplyvňuje spotrebu nikotín (pri fajčení cigariet) má negatívny vplyv na hojenie rán.

Ďalším častým dôvodom porúch hojenia rán je zlý stav výživy. V a podvýživa, takže pokiaľ ide o telo sacharidy, tuky, bielkoviny, Stopové prvky, minerály alebo vitamíny Ak chýba, nemôže byť poškodené tkanivo dostatočne zásobené živinami. (Prečítajte si tiež: Nedostatok zinku) Sú obzvlášť dôležité pri hojení rán vápnik a vitamín C, Všeobecne platí, že príliš malý (kvôli výsledným nedostatkom) a príliš vysoký (kvôli výslednej nadváhy) príjem kalórií sú zlé pre proces hojenia rán.

Okrem toho existujú určité vlastnosti samotnej rany, ktoré sú náchylné na poruchu hojenia rán. Patria medzi ne veľké, zašpinené a pomliaždené rany, modriny alebo iné nahromadenia tekutiny (serómy) v oblasti rany, neschopnosť imobilizovať ranu alebo odstránenie stehu z chirurgicky vytvorenej rany príliš skoro, napätie (keď chirurg šije s príliš veľkým napätím) má) alebo divergencia okrajov rany.

príznaky

Príznakom poruchy hojenia rán je nakoniec samotná nehojacia sa rana. V závislosti od typu poruchy hojenia rán sa okraje rany môžu líšiť (dehiscencia rany), uzatvárať hromadenie krvi (hematóm rany) alebo byť mŕtvy, a teda žltkastý (nekróza okrajov rany). V dôsledku zápalových procesov môže byť rana a niekedy aj jej okolie začervenané alebo menej často opuchnuté, môže spôsobiť svrbenie alebo dokonca bolesť. Niektoré rany tiež vytekajú. Ak určité zárodky vstúpia do otvorenej rany, môžu sa objaviť ďalšie vážne príznaky, ktoré už nie sú lokalizované, napríklad horúčka.

Ďalšou a oveľa zriedkavejšou formou hojenia rán je tzv. Keloid. Z neznámych dôvodov tu dochádza k nadmernému zjazveniu. Rana rastie uzavretá v dôsledku nadprodukcie spojivového tkaniva, ale výsledná jazva je extrémne veľká a vyvýšená.

Laserová terapia je najlepšia na liečbu takýchto jaziev. Prečítajte si viac o tom v časti: Laserové jazvy

diagnóza

Lekár môže obvykle diagnostikovať poruchu hojenia rán ako Očná diagnóza byť požiadaný. Je ťažšie zistiť príčinu (príčiny) poruchy hojenia rán. Za týmto účelom sa lekár najskôr opýta pacienta, čo presne spôsobilo ranu, ako dlho existuje a či sa časom zmenil. Tento prieskum anamnézy (anamnéze) jeden sa uzavrie skúška ranu. Lekár sa dôkladne pozrie na ranu a na to, ako ďaleko sa vyliečil (alebo nie). Ak existuje podozrenie na príčinnú súvislosť Základná choroba Užitočné môžu byť ďalšie vyšetrenia, ktoré potom slúžia na diagnostikovanie tejto špecifickej choroby.

terapia

Existuje veľa rôznych metód, ktoré sa môžu použiť na liečenie poranenia rán. Ktorý z nich je nakoniec vybraný, závisí predovšetkým od Postavenie ranu, pacient ako celkový obraz (základné ochorenia musia byť vždy súčasťou plánovania liečby!) a tiež na pacientove nápady.

Predovšetkým je vždy dôležité ranu dôkladne vyčistiť čistý, Toto sa výhodne uskutočňuje pomocou tzv Zavlažovací roztok, čo je zvyčajne buď Soľný roztok alebo jeden s Vápnikové a draselné ióny obohatená Ringerov roztok, Oplachovanie sa vykonáva, aby sa zabránilo akémukoľvek klíčky a cudzie telo, Bunkový odpad a odstráňte z rany odumreté tkanivo. V prípade zárodkov naložených rán, a antiseptický oplachovací roztok môže byť použité. Ak výplach neprináša dostatočný výsledok, môže sa alternatívne použiť aj odumreté tkanivo prevádzkové odstránený. Rana sa potom znova prišije. Taký "debridement„Malo by sa to robiť iba vtedy, ak je možné predpokladať dobré prísun krvi do tkaniva. Pretože rany sa všeobecne hoja lepšie, keď sú v a vlhké a teplé prostredie dnes sú rany obvykle hojne pokryté nasiaknutými obkladmi. Prípadne môžete použiť špeciálne gély a peny. Je dôležité, aby sa obväz pravidelne menil, ale nie príliš často, pretože by to mohlo prerušiť proces hojenia. Aby sa ďalej podporil tento proces hojenia, môžu sa použiť určité látky (napr Kyselina hyalurónová) alebo prijaté (vitamíny, antikoagulanciá) stať sa.

V kontexte liečby poruchy hojenia rán je tiež veľmi dôležité objaviť základné ochorenie a liečiť ho, inak sa rana napriek vyššie uvedeným opatreniam nemôže správne uzdraviť.

Contractubex proti poruchám hojenia rán

Contractubex® sa môže používať na rôzne formy jaziev, ktoré vznikajú v súvislosti s poruchami hojenia rán.

Pri poruchách hojenia rán sa môžu vyvinúť atrofické jazvy (t. J. Nie je dostatok spojivového tkaniva) alebo hypertrofické jazvy (v ktorých sa vytvára príliš veľa spojivového tkaniva).
Včasná aplikácia Contractubexu® ihneď po uzavretí rany môže pôsobiť proti takým komplikáciám porúch hojenia rán.
Je k dispozícii ako gél na masáž alebo ako intenzívna náplasť, na ktorú sa môžete nalepiť cez noc.

Viac informácií o téme nájdete tu: Contractubex®

kurz

Pri poruchách hojenia rán zavčas uznané a príhodný dostávajú primeranú terapiu, nie sú ďalšou príčinou veľkého znepokojenia. Najmä pri veľmi veľkých zraneniach, napríklad spôsobených operatívne zásahy vznikajú, ale v prípade neadekvátnej alebo neúspešnej liečby sa môže stať masívnym zápal a tým viesť k život ohrozujúcim podmienkam. Preto by sa mali brať do úvahy ľudia, u ktorých sa dá predpokladať, že majú tendenciu zhoršovať hojenie rán (napríklad seniori s cukrovkou), vždy starostlivo zvážte, či je operácia skutočne potrebná, a ak áno, starostlivo potom skontrolujte pacienta a jeho ranu.

Fázy hojenia rán

Hojenie rán zvyčajne môže byť v tri fázy byť rozdelené, pričom tieto sa nemusia striktne držať za sebou, ale skôr sa navzájom rozmazať alebo dokonca môžu prebiehať čiastočne paralelne.

1. prvá fáza je tzv Čistiaca fáza (tiež exsudatívna fáza), ku ktorému došlo v čase od bezprostredného zranenia do cca 3. deň hojenia rán trvá. V tejto fáze hemostáza a Zrážanie krvi namiesto toho, ktorý sa potom premení na zvýšenú sekréciu krvnej plazmy do medzibunkového tkaniva následnou vazodilatáciou a zvýšením vaskulárnej permeability. Tým sa to dosiahne Prisťahovalectvo imunitných buniek do oblasti rany tak, aby to následne rozobrať rozbitý bunkový materiál a a antibakteriálne prostredie môže vytvoriť.
2. druhá fáza je Granulačná fáza, ktorá začína 4. deň a trvá približne do 5th / 6th deň pretrváva. V tejto fáze to príde Tvorba buniek a krvných cievtakže primárna defekt rany je pokrytá prvým tzv. granulačným tkanivom.
3. Posledné, ktoré nasledovalo, je Fáza diferenciáciektoré sú prevažne medzi 6. a 10. dňom hojenia rán odohráva sa. Granulačné tkanivo postupne dozrieva a pomaly sa uzatvára tkanivo jazvy s menším množstvom vody a menej krvných cievZahrnuté sú kolagénové vlákna, rany sa sťahujú a nové epitelové bunky migrujú. To, či je rana prerobená zjazvením alebo úplne regenerovaná, závisí do veľkej miery od hĺbky rany.

profylaxia

Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžu byť použité na potlačenie rozvoja poruchy hojenia rán. Určité faktory, ako napríklad vek alebo určité choroby, nemožno samozrejme ovplyvniť, čo znamená, že určité skupiny ľudí majú jednoducho vyššie riziko poškodenia hojenia rán ako iné. Stále je však možné znížiť pravdepodobnosť tejto choroby. To sa dá dosiahnuť predovšetkým vždy, keď sa bude venovať pozornosť správnemu ošetreniu existujúcej rany. Pre pacienta to znamená udržiavať ranu čistú, vlhkú a pokojnú a pre chirurga zabezpečiť, aby okraje rany boli primerane napnuté.

Prečítajte si viac na tému: Fázy hojenia rán

Okrem toho by sa mali znížiť rizikové faktory, ako je podvýživa alebo obezita. Okrem toho by sa malo samozrejme zabezpečiť posilnenie imunitného systému a zabezpečenie vyváženej stravy. Ak sú prítomné určité základné choroby, je dôležité ich náležite liečiť, aby sa zabránilo rozvoju poranení rán. Okrem toho je samozrejme absolútne nevyhnutné poradiť sa s lekárom čo najskôr, ak existuje podozrenie na poruchu hojenia rán (t.j. hneď ako sa rana nelieči tak ľahko, ako je obvyklé), aby mohol začať s adekvátnou liečbou.

Aj pri bodnutí rany existuje riziko infekcie. Z tohto dôvodu by sa bodná rana mala udržiavať čo najčistejšia. Prečítajte si viac o tom nižšie: Bodná rana

Porucha hojenia rán u fajčiarov

Absorpcia cigaretového dymu a ich obsah, škodlivé prísady, dokázané, že ovplyvňujú Hojenie rán negatívne, aby početné štúdie dokázali, že fajčiari majú výrazne oneskorené a horšie hojenie rán ako nefajčiari.

Príčina spočíva v niekoľkých škodlivé vplyvy nikotín:

Pre jedného regulované, nekomplikované hojenie rán je neobmedzené fungovanie určitých bunkových línií v tele, ako je napr B. the fibroblasty (Bunky zodpovedné za tvorbu nového spojivového tkaniva) a makrofágy (Imunitné obranné bunky). Tieto sa musia v oblasti rany dostatočne množiť a tvoriť a uvoľňovať rastové faktory potrebné na hojenie.

Ten v cigaretovom dyme nikotín na jednej strane ich obťažuje Mobilita fibroblastov, ktoré sa tým prednostne lepia na okraje rany a na jeden pomalšie uzavretie rany ako aj zvýšené zjazvenie spôsobujú. Na druhej strane nikotín stimuluje tvorbu a Uvoľňovanie rastových faktorov je obmedzené.

Okrem toho nikotín vedie k tomu, že v tele fajčiara Úzke plavidlá, ktorá je obzvlášť silná v plavidlách EÚ ruky a Feet je viditeľný. Navyše fajčiari všeobecne menej kyslík v krvi dodávajú sa ako nefajčiari, pretože oxid uhoľnatý absorbovaný cigaretovým dymom zaberá väzobné miesta pre molekuly kyslíka v červených krvinkách.

Okrem toho nikotín zosilňuje Uvoľňovanie stresových hormónov ako adrenalín, ktorý ďalej zvyšuje spotrebu kyslíka v tele.

Všeobecne znížená dodávka kyslíka a zhoršený krvný obeh - najmä oblasti terminálov na rukách a nohách - preto vedú k jednej Nedostatočná ponuka rán s kyslíkom a živinami, takže liečenie už nemôže pokračovať optimálne.

Poranenie hojenia rán v oblasti zuba

Našťastie porucha hojenia rán je v oblasti Zub pomerne zriedkavé. Najčastejšie sa môže choroba vyriešiť po a Operácia chrupu ako jeden Vytrhnutie zuba (lat.: ťažba) pozorovať. Zvyčajne to naše telo dokáže urobiť v krátkom časovom období stabilná krvná zrazenina (lat.: koagulát) a tak Zavrite vadu, Prisťahovalecké bunky a malé krvné cievy nakoniec z rany urobili jazvu. Po chvíli už nie je žiadny rozdiel v okolitom regióne.

S poruchou hojenia rán stabilný koagulum nevzniká z rôznych dôvodov, Zničené tkanivo sa nedá správne rozložiť a vytvára vynikajúcu živnú pôdu klíčky a baktérie. infekcie a zápal spôsobiť bolestivé poruchy hojenia rán.

obzvlášť veľké a hlboké rany v dolnej čeľusti sú obzvlášť postihnuté (napr. po odstránení zubov múdrosti). Okrem veľkosti rany zohrávajú úlohu aj chovanie a návyky po zubnom zákroku. Obzvlášť trpieť fajčiar významne častejšie s poruchou hojenia rán v oblasti zuba. tiež alkohol, kyslé nápoje a fyzickú aktivitu bezprostredne po zákroku zvýšiť riziko.

Aby sa predišlo poruchám hojenia rán, môžu postihnuté osoby urobiť niekoľko jednoduchých opatrení k srdcu. Takže aj napriek rane by ste mali praktizujte opatrnú ústnu hygienu pomocou mäkkej zubnej kefky. Vynechajte poškodenú oblasť! Dezinfekčné ústne vody (napr. pomocou chlórhexidín) tiež zabrániť rastu baktérií.

Obzvlášť veľké rany alebo iné rizikové faktory, ako napr slabá obrana, váš zubný lekár ju už zariadi antibiotická profylaxia na prevenciu porúch hojenia rán.

Ak sú opísané opatrenia neúspešné, môžu trpieť pacienti 3 dni po extrakcii zuba silná pulzujúca bolesť v operovanej oblasti. Často žiaria Bolesť v tvári (chrám, očné atď.). V závažných prípadoch možno pozorovať všeobecný pocit choroby horúčka, ochabnutosť a bolesť hlavy pozorovať. Včasné ošetrenie je teraz veľmi dôležité! Váš zubný lekár sa najskôr pokúsi s infekciou vyrovnať antibiotiká zariadiť. Posledná možnosť je ďalšia chirurgický zásah v otázke.

Poranenie hojenia rán po operácii

Po operácii sa mnohým pacientom najprv uľaví, keď všetko prebehlo podľa plánu. Bohužiaľ, po prekonaní operácie môžu stále vzniknúť mnohé komplikácie. Jednou z najdôležitejších a obávaných komplikácií sú poruchy hojenia rán. V niektorých prípadoch značne oneskoruje hojenie rán a môže viesť k podstatne dlhším hospitalizáciám v nemocnici.

Príčiny sú veľmi odlišné. Na jednej strane závisia od jednotlivých faktorov, ako sú napr Vek, predchádzajúce choroby a obezita. Na druhej strane, samozrejme, zohrávajú úlohu prevádzkové podmienky: ako príklad možno uviesť operačnú oblasť, veľkosť rany, techniku ​​šitia a hygienu.

Napriek najmodernejšej medicíne je často možné pozorovať infekcie rán, najmä v nemocniciach. Po operácii patria medzi najnebezpečnejšie poruchy hojenia rán av niektorých prípadoch dokonca končia smrťou. Na začiatku je infekcia rany zrejmá miernym začervenaním a / alebo opuchom. V priebehu ochorenia mnoho pacientov hlási bolesť a únik hnisu. Teraz je dôležité včas prijať terapeutické opatrenia (napr. Vákuové obväzy, čistenie rany, atď.), Pretože inak sa infekcia môže šíriť do ďalších častí tela. V mnohých prípadoch je na to vhodná antibiotická terapia. Tampóny na rany sa môžu vykonávať úplne bezpečne. Týmto spôsobom sa najmenšie množstvá sekrétu rany odstránia a analyzujú pod mikroskopom. To sa dá použiť na určenie, ktoré baktérie spôsobujú infekciu. Potom je možné naplánovať cielenú antibiotickú terapiu. Najmä infekcie multirezistentnými zárodkami (MRSA) v súčasnosti predstavujú pre mnohé kliniky skutočné výzvy.

Od poranenia poranení z. Niekedy to môže ísť veľmi rýchlo, po operácii je veľmi dôležité, aby ošetrujúci lekári pravidelne vykonávali kontrolu rán. Je nevyhnutné pozorne sa pozerať pod bandáž a nielen skúmať okolité tkanivo.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Čo je kýla?

Poruchy hojenia rán pri cukrovke

Cukrovka je jednou z najbežnejších príčin poranení rán v Nemecku. Pacienti často trpia zdĺhavými, plačovými ranami a v niektorých prípadoch sú značne obmedzené kvalitou života. Ale prečo? Ako komplexné ochorenie cukrovka zasahuje do rôznych procesov v našom tele. Dlhodobé zvýšené hladiny cukru v krvi poškodzujú naše malé a veľké krvné cievy. Lekár potom hovorí o „mikro- alebo makroangiopatii“. Zásadné sú pre rozvoj poruchy hojenia rán Poškodenie malých krvných ciev. Pretože ich progresívne ničenie vedie k zníženému prietoku krvi v postihnutých oblastiach tela. Na začiatku to ovplyvňuje hlavne chodidlá diabetického pacienta a neskôr nohy. V priebehu času je však možné pozorovať poruchu hojenia rán aj vo všetkých ostatných častiach tela. Diabetická noha je tiež populárna. To vedie k chronickému ochoreniu hojenia rán v oblasti nôh, ktoré v najhoršom prípade kulminuje amputáciou. Pacienti s cukrovkou by preto mali v pravidelných intervaloch nechať lekárovi kontrolovať chodidlá.

Okrem poškodenia opísaných krvných ciev cukrovka tiež poškodzuje nervový systém. Pri tejto poruche dochádza k trvalému poškodeniu citlivých nervov. Pacienti hlásia neobvyklé pocity („pálenie nôh“), necitlivosť, „špendlíky a ihly“ a narušené pocity teploty a vibrácií. V rámci tejto „diabetickej polyneuropatie“ (PNP) už postihnutí jednoducho nepociťujú malé zranenia. Najmä na nohách môžu pôvodne malé rany spôsobiť infekciu závažné poruchy hojenia rán. Pre prevenciu môžu diabetici napr. padajte späť na špeciálne čalúnené topánky alebo stielky.

Okrem toho majú diabetici často oslabený imunitný systém. Z dôvodu zníženej obrany sa môžu baktérie ľahšie usadiť a niekedy môžu vyvolať nebezpečné infekcie.

V zásade musí byť hladina cukru v krvi pacienta s cukrovkou upravená čo najoptimálnejšie. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť trvalým poruchám hojenia rán a vážnym následkom.