Sedlový blok - špeciálna forma spinálnej anestézie

definícia

Sedlový blok je špeciálna forma anestetika, ktorá je relatívne obmedzená na vonkajšie genitálie, konečník, panvové dno a perineum. Toto anestetikum je preto obzvlášť populárne v gynekológii, urológii a proktologii.

Čo je to sedlový blok?

Sedlový blok je špeciálna forma spinálnej anestézie. Obzvlášť postihnuté sú sakrálne segmenty miechy.

Rozlišuje sa medzi skutočným sedlovým blokom, ktorý sa tiež nazýva anestézia, a predĺženým sedlovým blokom, ktorý sa tiež dostáva do bedrových segmentov. Skutočný sedlový blok sa používa v proktologii, gynekológii a pôrodníctve, ako aj v urológii, pretože znecitlivuje konečník, perineálnu oblasť, svaly panvového dna a vonkajšie genitálie.

Operácie na brušných orgánoch sú povolené iba s predĺženým sedlovým blokom. Je to relatívne bezpečný postup s vedľajšími účinkami podobnými normálnej spinálnej anestézii, ale tieto vedľajšie účinky sa väčšinou zmierňujú.

Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Čo je to spinálna anestézia?

Označenia pre sedlový blok

Pretože pri skutočnom sedlovom bloku sa anestetizujú iba vonkajšie genitálie, konečník, panvové dno a perineum, sú indikácie relatívne obmedzené. Sedlový blok môže byť použitý v pôrodníctve, na chirurgické zákroky na konečníku, napríklad na odstránenie hemoroidov, a tiež na odstránenie nádorov z kože a slizníc.

So zväčšeným sedlovým blokom sa môžu operácie vykonávať aj na spodných brušných orgánoch, ako je napríklad maternica.

Vo všeobecnosti by sa pri anestézii mala vždy zvoliť najmenej rušivá metóda. Z tohto dôvodu je sedlový blok veľmi vhodný pre vyššie opísané postupy, pretože nie je potrebné väčšie omračovacie pole.

Keďže sedlový blok sa často používa v pôrodníctve a predstavuje formu spinálnej anestézie, pre ďalšie informácie odporúčame našu webovú stránku: Miechová anestézia počas cisárskeho rezu

Realizácia sedlového bloku

Pri všetkých anestéziologických postupoch je vzdelávanie pacienta prvoradé. Pacient by mal mať tiež možnosť klásť otázky. K skutočnej implementácii dochádza u sediaceho pacienta. V zriedkavých prípadoch sa môže použiť aj bočná poloha.

Medzistavcový priestor medzi bedrovými stavcami tri a štyri alebo štyri a päť je zvolený pre punkciu. Táto oblasť je dôkladne dezinfikovaná, pretože do miechového kanála sa nemôžu dostať žiadne zárodky. Najskôr sa prepichne koža a potom väzivo chrbtice. Nakoniec sa prepichne tvrdá koža miechy. Odtok miechy slúži na kontrolu polohy.

Lokálne anestetikum sa injikuje rovnomerným a jemným tlakom. Pretože je liek o niečo ťažší ako miechová tekutina, pri sedení pacienta sa automaticky znižuje na dno. Z tohto dôvodu by sa poloha na sedenie mala udržiavať aj po injekcii, až kým účinok nenastane.

Ľahnutie po pol minúte vedie k zväčšenému sedlovému bloku. Približne po štvrťhodine by sa mal účinok úplne prejaviť.

Aké anestetiká sa používajú?

Rovnaké lieky sa používajú pre sedlový blok, ktorý sa používa pri spinálnej anestézii a regionálnej anestézii. Niektoré použité lokálne anestetiká sú lidokaín, bupivakaín a ropivakaín. Všetky tieto drogy fungujú podobným spôsobom ako ich historický pôvod, kokaín. Rôzne lokálne anestetiká sa líšia v trvaní, sile a začiatku pôsobenia. V niektorých prípadoch sa používajú zmesi rôznych prípravkov, takže sa môžu použiť príslušné výhody.

Ak by ste chceli získať viac informácií o tejto téme, odporúčame náš web: anestetiká

Dávkovanie anestetík

Dávkovanie závisí od mnohých individuálnych faktorov. Tu hrá úlohu telesná veľkosť a hmotnosť, pretože distribučný priestor pre liečivo sa zväčšuje s veľkosťou tela. Presné použité liečivo tiež určuje dávku. Preto nie je možné podať presnú dávku. Pretože niektoré faktory sa nedajú naplánovať vopred, môže byť potrebná druhá dávka, ak je prvá dávka nedostatočná.

Trvanie účinku sedlového bloku

Trvanie sedlového bloku závisí od niekoľkých faktorov. Zahŕňajú vybrané liečivo, dávku a tiež niektoré jednotlivé faktory, ako je rýchlosť, akou sa lokálne anestetiká rozkladajú. Pri dlhších zákrokoch môže katéter zostať aj v miechovom kanáli, takže nové dávky lokálneho anestetika sa môžu v prípade potreby podávať znova a znova. V závislosti od lieku sa účinky zvyčajne vymiznú asi po dvoch hodinách.

Výhody sedlového bloku

Skutočný sedlový blok vedie k lokálne veľmi obmedzenému anestetiku a postihuje iba niekoľko regiónov, ktoré majú byť anestetizované. Túto výhodu je možné optimálne využiť v pôrodníctve. Citlivé oblasti svalov panvového dna a hrádze sú znecitlivené, zatiaľ čo svaly maternice nie sú obmedzené. Z tohto dôvodu môže byť prirodzené narodenie relatívne bezbolestné. Výhodou všetkých regionálnych anestetických postupov v porovnaní so všeobecnou anestéziou je nízky účinok na celé telo, a tým aj nižšie riziko komplikácií.

Vedľajšie účinky sedlového bloku

Na rozdiel od rizík sa počítajú vedľajšie účinky možných účinkov lieku alebo postupu, ktoré sa vyskytujú pomerne často. Vypustenie miechy môže viesť k bolesti hlavy po zákroku, ktorý by mal po niekoľkých dňoch ustupovať.

Môže sa tiež vyskytnúť hematóm (modrina) v mieste vpichu, ktorý môže mať v niektorých prípadoch krátkodobé neurologické následky. Lokálne anestetikum môže tiež spôsobiť sčervenanie kože a miestne alergické reakcie v mieste vpichu.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Dlhodobé účinky spinálnej anestézie

Riziká sedlového bloku

Riziko anestézie sedlovým blokom je veľmi podobné rizikám klasickej spinálnej anestézie. Poranenie nervov môže spôsobiť trvalé poškodenie a abnormálne pocity.

Ďalším rizikom je injekcia lokálneho anestetika do krvných ciev, pretože má závažné účinky na kardiovaskulárny a centrálny nervový systém. Pri použití lokálnych anestetík je tiež možné riziko alergického šoku.

Ďalej sa môžu baktérie dostať do miechového kanála a viesť k meningitíde alebo abscesom (nahromadenie hnisu). Celkovo možno riziká klasifikovať ako slabšie ako pri celkovej anestézii.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete v nasledujúcom článku: Komplikácie z spinálnej anestézie