Achillova šľacha
synonymá
Zápal Achillovej šľachy, zápal šliach Achillovej šľachy, tendopatia Achillovej šľachy
Definícia Achillovej šľachy
Achillova tendonitída je častou príčinou bolesti v päte a nad ňou. Zvyčajne je to následkom patologickej zmeny alebo ľahkého poškodenia Achillovej šľachy v dôsledku
- Preťaženia alebo
- fyzické zmeny, ako je skrátenie svalov.
- Zápal v klasickom slova zmysle je zriedkavo príčinou symptómov.
Achillova šľacha vedie k
- Bolesť a
- Opuch v postihnutej oblasti,
zvyčajne 2 - 6 centimetrov ďalej nad zasunutím Achillovej šľachy na pätu, ako aj obmedzenú pohyblivosť a znížený športový výkon.
Achilínová tendinitída sa dá odlíšiť od achillodynie, čo je syndróm bolesti v oblasti Achillovej šľachy, ktorý zvyčajne nie je spojený so zápalom a vyskytuje sa najmä počas intenzívnej fyzickej aktivity.
Stretnutie s odborníkom na Achillovu šľachu?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú postihnutí Achillovou šliachou obzvlášť postihnutí. V mnohých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu Achillovej šľachy. Preto liečba vyžaduje veľa skúseností. Zameriavam sa na Achillovu šľachu.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert
Termín Achillova tendonitída
Súčasný výskum ukazuje, že Achillova tendinitída nie je zápal v klasickom slova zmysle. Preto sa v posledných rokoch tento klinický obraz stal známym Achillovej šľachy zavolať. Toto je opodstatnené skutočnosťou, že počas vyšetrenia neboli nájdené žiadne zápalové ložiská alebo zápalové bunky (napr. leukocyty), ale zničené (zvrhlík) Látka s nepravidelnou štruktúrou.
Pôvod (etiológia)
Achillova tendonitída môže byť buď
- akútne alebo
- byť chronický.
Pri akútnej Achillovej šliach sa príznaky objavujú niekoľko dní, zvyčajne v dôsledku zvýšeného tréningu.
Pri chronickej Achillovej tendonitíde sa príznaky objavujú po dlhšiu dobu a zvyčajne sú nezávislé od krátkodobého stresu.
Okrem tejto klasifikácie môžete určiť aj miesto bolesti, ktorá sa vyskytne. Väčšina bolesti sa vyskytuje buď v bode prichytenia na päte (Kostná päta, kalkaneus) alebo v strednej časti Achillovej šľachy, asi 4 cm nad bodom pripojenia. Z dôvodu nedostatočného prísunu krvi sa takéto zranenia pomaly liečia.
Inhibítory gyrázy / ciprofloxacín / ofloxacín ako príčina Achillovej tendinitídy
Inhibítory gyrázy, ktoré tiež zahŕňajú liečivo ciprofloxacín, sú antibiotiká, ktoré zasahujú do metabolizmu DNA baktérií a môžu s nimi teda bojovať. Začiatkom 90. rokov sa u niektorých liekov v tejto skupine liekov zistilo, že pri užívaní týchto liekov sa častejšie vyskytli nežiaduce vedľajšie účinky, vrátane Achillovej šľachy.
Niektoré štúdie, ktoré sa zaoberali touto témou, dospeli k záveru, že tieto vedľajšie účinky môžu byť skutočne spojené s niektorými látkami zo skupiny inhibítorov gyrázy. Reprezentatívna štúdia z Holandska dokázala zistiť koreláciu medzi Achillovou šľachou a liekom ofloxacínu, zatiaľ čo vedľajšie účinky iných inhibítorov gyrázy, ako je ciprofloxacín alebo iných antibiotík, boli menej časté.
V súhrne je potrebné vziať do úvahy vedľajší účinok inhibítora gyrázy (najmä ofloxacínu alebo ciprofloxacínu) v prípade nejasného a najmä dvojstranného zápalu Achillovej šľachy.
epidemiológia
Achillova tendonitída sa vyskytuje obzvlášť často u ľudí, ktorí robia viac športu alebo sú dokonca konkurencieschopnými športovcami. V tejto súvislosti trpia najmä bežci
- Asi 9% všetkých súťažiacich športovcov trpí Achillovou šľachou.
- V bežnej populácii má tento stav 1 z 10 000 (1/10000).
príznaky
Všeobecne sa tieto príznaky objavujú najskôr na začiatku alebo na konci tréningu alebo športovej aktivity, počas ktorej pacienti často cítia úľavu od bolesti. S ďalšou námahou sa bolesť zvyšuje, až kým nie je možné bezbolestne sa pohybovať alebo športovať. Pokiaľ ide o príznaky, rozlišuje sa aj medzi akútnou a chronickou Achillovou tendinitídou.
Akútna Achillova šľacha vedie k postupnému zvyšovaniu bolesti Achillovej šľachy tesne nad pätou.Tento proces zvyčajne trvá niekoľko dní a bolesť sa zhoršuje. Bolesť môže byť dočasne zmiernená odpočinkom. Pri ručnom vyšetrení Achillovej šľachy vidíte, že sa prejavila ako príznak akútnej Achillovej šľachy.
Chronická Achillova tendonitída často nasleduje po akútnej Achillovej tendonitíde. Pri chronickom zápale Achillovej šľachy sa bolesť vyskytuje celé týždne alebo mesiace. Bolesť zostáva približne rovnaká pri akomkoľvek druhu cvičenia alebo športovej aktivity, ale je obzvlášť závažná pri chôdzi do kopca alebo pri šplhaní po schodoch.
Po prestávkach v odpočinku alebo ráno je bolesť obzvlášť silná, pretože Achillova šľacha je potom mierne stuhnutá a nie je dostatočne elastická, keď sa záťaž opakuje, aby bolo možné vykonávať pohyby bezbolestne. Počas palpačného vyšetrenia sa niekedy môžu vyskytnúť malé uzliny, najmä vo vzdialenosti 2-4 cm od zasunutia Achillovej šľachy na pätu. Achillova šľacha je často opuchnutá a zhrubnutá a nad Achillovou šľachou môžete vidieť mierne začervenanie kože. Keď pritlačíte Achillovu šľachu prstom a zároveň pohnete členkom, zriedka budete počuť mierne praskliny.
Na to, aby bolo možné hovoriť o Achillovej šľachy, nemusia byť splnené všetky kritériá. Napríklad začervenanie kože je zriedkavé.
Trvanie achilovej šľachy
Trvanie achilovej šľachy je závislé od závažnosti ochorenia. V zásade existujú aj dva rôzne typy, akútna a chronická Achillova tendinitída. Akútny zápal, ktorý sa objavil náhle, sa dá vyliečiť po jednom až dvoch týždňoch, ak si oddýchnete a prípadne aj ďalšími opatreniami, ako je fyzioterapia. Ak je zápal závažný alebo chronický, často je potrebná zdĺhavá konzervatívna terapia alebo chirurgický zákrok. Po tomto je postihnutá noha imobilizovaná v dlahe na jeden až dva mesiace, po ktorej nasleduje rehabilitačná fáza približne tri mesiace. Počas tejto doby musí byť šľacha ušetrená a nesmie byť vystavená vysokému zaťaženiu.
Prečítajte si viac o: Trvanie achilovej šľachy
Príčiny Achillovej šľachy
Achillova šľacha je nadmerné poškodenie. Často sa vyskytuje, keď sa záťaž významne zvýši v krátkom časovom období a Achillova šľacha je vystavená neznámej úrovni stresu. Toto ochorenie je obzvlášť bežné pri behu a je výsledkom preťaženia spôsobeného vírusom
- príliš veľa tréningových kilometrov,
- rýchlosť jazdy príliš vysoká alebo
- zvýhodnené sú najmä kopcovité terény.
Pri chôdzi do kopca je Achillova šľacha tiež pevne napnutá s každým krokom, čo nespôsobuje žiadne problémy po určitú dobu, ale Achillova šľacha sa v budúcnosti môže kvôli dodatočnému stresu v budúcnosti rýchlejšie unaviť. Výcviková plocha je okrem terénu tiež možnou príčinou Achillovej šľachy.
Ak napríklad prechádzate z lesných chodníkov na asfalt, potom sa môžu vyskytnúť ďalšie sťažnosti. Okrem zvýšenej pohybovej aktivity môže skrátenie prestávok viesť tiež k zvýšenej bolesti. Okrem podmienok odbornej prípravy by sa nemala zanedbávať obuv ako možná príčina zranení Achillovej šľachy. Najmä ak ženy nosia veľmi dlhé topánky s vysokými podpätkami, Achillova šľacha sa môže skrátiť, pretože Achillova šľacha je stlačená topánkami s vysokými podpätkami. Pri prechode na normálnu obuv často vznikajú problémy, pretože Achillova šľacha je preťažená, aby sa zaistila normálna chôdza. Vek tiež zohráva úlohu pri vývoji Achillovej šľachy. Obzvlášť citlivé sú osoby vo veku 35 a viac rokov. Na druhej strane dospievajúci a mladí dospelí s ňou majú veľmi zriedkavo problémy, dokonca aj pri vysokej miere stresu.
Anatomicky povedané, teľacie svaly, ktoré sú príliš slabé alebo príliš krátke (gastrocnemius a soleus) a členok s obmedzenou pohyblivosťou môže viesť k sťažnostiam Achillovej šľachy.
Nesprávne zarovnanie chodidla následkom klusu nohy alebo konskej nohy môže tiež viesť k problémom Achillovej šľachy. Tieto deformity sa však často liečia konzervatívne bezprostredne po narodení a zvyčajne nie sú dôsledkom poškodenia.
Achillova šľacha z joggingu
Achillova tendonitída je veľmi typické ochorenie súťažiacich športovcov, najmä bežcov. Ľudia, ktorí radi chodia na jogging na dlhú dobu, sú obzvlášť postihnutí Achillovou šľachou. Tieto rizikové skupiny by preto mali venovať osobitnú pozornosť bolesti v oblasti Achillovej šľachy a lýtka a ak je to potrebné, postarať sa o túto oblasť, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu.
Jogging je preto rizikovým faktorom rozvoja Achillovej šľachy, pretože v tomto športe sú extrémne záťaže smerované hlavne cez Achillovu šľachu a až potom sa šíria po tele. S každým krokom je zaťaženie pri joggingu násobkom vašej telesnej hmotnosti. Preto nie je prekvapujúce, že vo veľkej časti konkurenčných športovcov sa Achillova šľacha vyskytuje najmenej raz v ich kariére.
Achillova šľacha spôsobená prackami na nohách
Noha pracky (Pes valgus) opisuje patologické nevyrovnanie chodidla. Vnútorná (stredná) hrana chodidla je znížená, zatiaľ čo vonkajšia (bočná) hrana chodidla je zvýšená. Vzperná noha sa často objavuje v spojení s rovnou alebo rovnou nohou as kolenami.
Z lekárskeho hľadiska je kĺbová noha problémom, najmä pri vysokých zaťaženiach, aké sa často vyskytujú pri športe. Z dôvodu neprirodzenej polohy chodidla je zaťaženie Achillovej šľachy v porovnaní so zdravou polohou nohy výrazne zvýšené. Najmä v spojení s plochými nohami sa mechanické sily na Achillovej šľache zvyšujú, pretože už nie je k dispozícii funkcia prirodzeného valcovania.
Na našej webovej stránke nájdete omnoho viac informácií: Príčiny Achillovej šľachy
Terapia achilinovej tendinitídy
Liečba Achillovej šľachy
Ak sa vyskytne achilská tendonitída, môže byť užitočná lieková terapia. Užívanie protizápalových liekov proti bolesti, ako sú ibuprofén a diklofenak, môže na jednej strane zmierniť nepohodlie, keď bolesť ustupuje, a na druhej strane tieto lieky inhibujú progresiu zápalu v tkanive.
Pri užívaní tohto lieku je dôležité, aby úľava od bolesti neviedla k nadmernému používaniu Achillovej šľachy, pretože bolesť už nie je vnímaná ako varovný signál. Masti obsahujúce tieto aktívne zložky sa môžu aplikovať povrchovo, ale zvyčajne nefungujú tak silne ako tablety. Hoci ibuprofén a diklofenak sú v lekárňach voľne dostupné, treba poznamenať, že dlhodobé užívanie môže viesť k vedľajším účinkom, takže tieto lieky sa nemôžu užívať natrvalo bez konzultácie s lekárom.
Môže sa tiež uskutočniť terapia bylinnými účinnými látkami. Na povrchovú aplikáciu sa napríklad používajú arnika, masti z koní alebo čajovníkový olej. Homeopatické injekcie sa však môžu vykonávať aj v oblasti Achillovej šľachy.
Zatiaľ čo použitie kortizónu je veľmi účinné a je rozšírené pri mnohých zápaloch tela, kortizón by sa nemal injikovať do postihnutej šľachy v prípade Achillovej tendinitídy, pretože to môže spôsobiť, že šľacha bude krehkejšia a náchylnejšia k slzám (pretrhnutie Achillovej šľachy).
Poklepaním na achillovú šľachu
Použitie kineziovej pásky môže byť obzvlášť užitočné pri miernej Achillovej tendinitíde a zmierniť jej príznaky. Kineziová páska je pás tkanivového tkaniva so šírkou 4 až 5 centimetrov, ktorý sa prilepí na pokožku, keď dôjde k problémom s pohybovým aparátom. Spôsob účinku by mal byť založený na aktivácii senzorických receptorov v koži a aktivácii spojivového tkaniva mechanickou stimuláciou pásky. Aj keď neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že kineziové pásky fungujú, táto metóda je v spoločnosti široko používaná a obľúbená u športovcov s páskou, ktorí môžu byť videní v televízii na významných športových udalostiach.
použitie:
Aj keď je vhodné nechať pásku na profesionáli, v zásade je tiež možné použiť kinesiotape sami. Na liečenie Achillovej tendonitídy sú k dispozícii rôzne techniky pásky. Ako príklad sú nižšie uvedené dva pomerne jednoduché metódy. Pri lepení je dôležité, aby rohy kineziovej pásky boli zaoblené nožnicami, pretože to udrží dlhšie na koži.
1. Najskôr sa zo spodnej strany päty cez Achillovú šľachu pripevní pásik lýtka tesne pod dutinu kolena. Je dôležité, aby kinesiotape nebola ťahaná pod napätím, ale prilepená na pokožku v uvoľnenom stave. Ďalší prúžok pásky, ktorý je trochu kratší, je pozdĺžne odrezaný, aby vytvoril tvar Y. Dno Ypsilonu je prilepené k Achillovej šľache, obe krídla by mali byť nalepené vľavo a vpravo od lýtkových svalov. Nakoniec sa okolo členka prilepí pásik pásky, ani tu by nemalo byť príliš veľké napätie pásky.
2. Podobne ako pri spôsobe opísanom vyššie, prúžok pásky sa prilepil zo spodnej strany päty cez Achillovu šľachu k telu. Mal by dosiahnuť asi polovicu lýtka. Teraz sú dva prúžky pásky podobnej dĺžky pripevnené z vonkajšej strany päty k vnútornej strane lýtka (tiež tu približne k úrovni stredu lýtka) a naopak.
Kineziová páska môže zostať na pokožke, až kým sa sama nezvolí. Dá sa ľahko osprchovať.
Prečítajte si viac na tému: Poklepaním na achillovú šľachu
chirurgia
Je potrebné starostlivo zvážiť operáciu Achillovej šľachy.
Odporúča sa najprv vykonať liečbu konzervatívnymi opatreniami. Aj keď dlhodobý zápal môže poškodiť Achillovu šľachu, mali by sa využiť. Ak príznaky potom pretrvávajú, je potrebné zvážiť operáciu.
Postup operácie:
V zásade je možné vykonať operáciu ambulantný V prípade hospitalizácie je pobyt v nemocnici zvyčajne jeden až dva dni.
Operácia Achillovej šľachy sa vykonáva buď v lokálna anestézia alebo v celkové anestetikum a zvyčajne to trvá asi pol hodiny.
Prevádzka Achillovej šľachy môže zvyčajne minimálne invazívne vykonáva sa tak, že je potrebný iba malý rez. Cieľom operácie je nájsť tkanivo zhrubnuté a zapálené bursa odobrať. Osifikácie Achillovej šľachy sa odfrézujú.
Ak je zápal veľmi pokročilý, môže byť potrebné urobiť väčší kožný rez, aby ste videli celú dĺžku šľachy. Je to potrebné, pretože akékoľvek odumreté tkanivo sa musí odstrániť.
Po operácii prichádza postihnutá osoba Predkolenie v špeciálnej dlahe na niekoľko týždňov, aby sa tkanivo zotavilo a uzdravilo. Je dôležité, aby funkčnosť Achillovej šľachy po chirurgickom zákroku prostredníctvom vhodných rehabilitačných opatrení, ako napríklad fyzická terapia je obnovený. Zaťaženie zapálenej šľachy by sa malo postupne zvyšovať, v prvých troch mesiacoch po operácii by nemala existovať žiadna významná športová aktivita.
Cvičenie na Achillovú šľachu
Často sa vyskytuje Achillova šľacha cvičenie povšimnuteľný. Najmä pod bežci toto ochorenie je bežné.
Prechádza ťahanie bolesti Je zrejmé, že v postihnutej Achillovej šľache sa tiež môže stať, že postihnutá šľacha prehriata alebo opuchnutý je. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje na začiatku cvičenia a počas cvičenia sa zlepšuje. Bolesť sa však môže objaviť až po cvičení v pokoji. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, cvičenie by sa malo zastaviť, aby sa zápal mohol liečiť a nezhoršoval.
Ak budete naďalej cvičiť s existujúcou Achillovou šľachou, príznaky sa môžu stať chronickými a liečba je oveľa ťažšia a zdĺhavejšia.
V tejto súvislosti je tiež dôležité, aby bol športovec senzibilizovaný po výskyte zápalu a pred jeho školením starostlivo zahriate, pretože to môže zabrániť novej Achillovej šľachy. tiež pravidelné napínanie lýtkových svalov je dôležité, pretože skrátené lýtkové svaly zvyšujú Achillovu šľachu.
Ak sa Achillova tendonitída po liečbe uzdraví, šľacha by mala byť nejakú dobu ušetrená a nemala by byť vystavená veľkým zaťaženiam. Počas tohto obdobia by sa nemali vykonávať bežecké športy a aktivity, ktoré vyvíjajú veľkú silu na Achillovu šľachu. Menej stresujúce športy, ako napríklad cyklistika, sú určite možné.
Aké sú vyhliadky?
Ak sa Achillova tendonitída vyskytne prvýkrát a lieči sa rýchlo, zranenie sa zvyčajne uzdraví bez následného poškodenia. Obzvlášť dôležité je poskytnúť dostatok času na to, aby sa Achillova šľacha vyliečila skôr, ako sa na ňu znovu zaťaží, inak existuje riziko chronickej Achillovej šľachy. Ak pacienti ignorujú prvé príznaky Achillovej tendonitídy alebo nedajú dostatok času na hojenie, zápal sa môže stať chronickým a ťažko liečiteľným.
Bohužiaľ nie je možné určiť, ako dlho trvá Achillova tendonitída.
Anatómia Achillovej šľachy
Achillova šľacha spája pätu (pätnej kosti) s lýtkovými svalmi (Gastrocnemius sval a Soleus svaly), presnejšie s ich aponeurózami. Achillova šľacha je najsilnejšia a najhrubšia šľacha v ľudskom tele a vydrží sily až do 12-násobku telesnej hmotnosti. Stabilizuje chodidlo na nohe a obzvlášť iniciuje tlačný pohyb pri behu a behu.
Ilustrácia achilitídy
Achillova tendinitída
je porušenie preťaženia
- Achillova šľacha -
Tendo calcaneus - Kostná päty -
pätnej kosti - Teľacie svaly s tromi hlavami -
Triceps surae sval
skladajúci sa z:
- Vnútorný lýtkový sval -
Sval svalu,
Caput mediale
- Vonkajší lýtkový sval -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- zrazeninový sval -
Soleus svaly
Typické príčiny a
Achillova šľacha
(pozri obrázky):
- beh (príliš veľa tréningových kilometrov,
príliš vysoká rýchlosť jazdy)
- Beh do kopca
(kopcovitý terén), horolezecké schody
- Obuv (vysoké podpätky)
Tu sa dostanete na: Ilustrácia achilitídy
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Histológia úrazu
Pri pohľade pod mikroskopom má poškodená Achillova šľacha pokročilé degenerácie a zmeny usporiadania kolagénových vlákien. Tieto mikroskopické zmeny sa nazývajú tendinosis, Niekedy sa však tieto mikroskopické zmeny dajú nájsť aj vtedy, ak vôbec neexistujú žiadne príznaky.
Mikroskopické lézie sa najčastejšie nachádzajú 2 až 6 centimetrov od bodu pripojenia Achillovej šľachy na päte, pretože táto oblasť je obzvlášť slabo zásobená krvou. Súčasný výskum však ukazuje, že tendinóza, t.j. degenerácia Achillovej šľachy v tejto oblasti, vedie k pučaniu nových krvných ciev a nervov. Pučiace nervy vedú k bolesti, ale krvné cievy vedú k rýchlejšiemu uzdraveniu zranenia.
