Dermatológie-Line

Svrbenie

úvod

Ako svrbenie v lekárskej terminológii Pruritus ani, Tento termín sa používa na opis pravidelného alebo trvalého svrbenia v análnej oblasti. Je to fenomén, ktorý postihuje mnoho ľudí s percentuálnym podielom až päť percent populácie, ale stále je tabuizovaným subjektom v spoločnosti, ktorému sa často vyhýba, aj keď hovorím s dôveryhodným lekárom. Análne svrbenie sa vyskytuje najčastejšie medzi 30 a 50 rokmi a postihuje mužov oveľa častejšie ako ženy.

Nepríjemné pocity môžu byť vyvolané mnohými chorobami. Aj keď väčšina príčin je neškodná, predĺžené análne svrbenie môže byť príznakom chronického stavu, ktorý si vyžaduje lekárske vyšetrenie a liečbu. V neposlednom rade môže svrbenie konečníka významne ovplyvniť každodenný život, a tým aj kvalitu života postihnutých, a preto by sa malo pri návšteve lekára venovať príčinám, ktoré sa často ľahko liečia.

príznaky

ako Pruritus ani (Svrbenie) jeden označuje stály alebo pravidelne sa opakujúci svrbenie nepohodlia v análnej oblasti. Svrbenie sa môže objaviť spontánne a po chvíli bez liečby opäť zmizne. V niektorých prípadoch sa však problém vyskytuje častejšie alebo dokonca pretrváva. Svrbenie konečníka môže byť horieť alebo mierna bolesť byť sprevádzaný. Ak sú viditeľné aj sčervenanie a zmeny kože, hovoríme o lekárskej terminológii ekzémalebo jeden dermatitída (Zápal kože). Vyskytuje sa pri svrbení konečníka nádorové výrastky koža v análnej oblasti sa nakazila infekciou ľudské papilomavary (HPV) myslieť. varovné znamenie súvisí s análnym svrbením Krvácanie pri vyprázdňovaní alebo jeden Kontaktné krvácanie pri čistení. V takom prípade by sa malo vykonať dôkladné vyšetrenie možnej rakoviny.

Príčiny svrbenia na konečníku

Ako už bolo uvedené v úvode, príčiny svrbenia konečníka sú často neškodné. Vo väčšine prípadov je dôvod análneho svrbenia nevyvážený, t.j. zlá alebo nadmerná análna hygiena. Citlivá pokožka análnej oblasti udržuje ochrannú vrstvu sekrétov z kožných žliaz, aby odvrátila mechanické a chemické podnety. Tento ochranný povlak môže odstrániť najmä časté umývanie drsnými mydlami a pleťovými vodami, takže pokožka je suchšia a náchylnejšia na infekcie a mechanické podráždenie. Lekári preto často neodporúčajú používať vlhký toaletný papier. Príčinou análneho svrbenia je často aj kontaktná alergia na mydlá alebo saponáty.

Ak sa naopak zanedbáva análna hygiena, zvyšky stolice sa môžu zhromažďovať v záhyboch análnej oblasti a spolu s potom a telesným teplom tvoria dráždivé látky, ktoré napádajú pokožku a spôsobujú svrbenie. Ak je Pruritus ani v súvislosti s psoriázou (Psoriasis vulgaris) dňa, v dôsledku výskytu osobitného formulára, Inverzná psoriázapremýšľať v slepej uličke. Najčastejším ochorením v súvislosti s svrbením konečníka je tzv. Hemoroidné ochorenie, patologické zväčšenie hemoroidov. (Latin plexus hemorrhoidalis), vaskulárna sieť na konci intestinálneho kanála. Ako ešte dôjde k rozšíreniu hemoroidov, ktoré sa náhodne vyskytuje u každej ľudskej bytosti ako anatomická štruktúra, nebolo zatiaľ jednoznačne objasnené. Predpokladá sa však, že časté zápchy s tvrdou konzistenciou stolice vedú k neprimerane dlhému a silnému lisovaniu počas pohybov čriev. To zvyšuje tlak v brušnej dutine, čo spôsobuje, že krv sa vracia späť do hemoroidov, ktoré sa potom rozširujú. Príznaky hemoroidového ochorenia sú podráždenie a svrbenie vydutia, citlivá pokožka pri konečníku, odtok krvi a narušenie jemnej kontinencie s občasným nechceným odtokom hlienu. Ak dôjde k análnemu svrbeniu v súvislosti s častými hnačkami, malo by sa zvážiť chronické zápalové ochorenie čriev. V takom prípade by sa mal lekár vyšetriť na prítomnosť Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy.

Ďalší chronický stav, ktorý tiež Pruritus ani metabolické ochorenie diabetes mellitus. V dôsledku narušenia imunitného systému sa tu vyskytujú časté infekcie análneho regiónu. V prípade imunodeficiencie v dôsledku infekcie HIV alebo v rámci chemoterapie sa môžu vyskytnúť časté infekcie baktériami alebo kvasinkami. Ak sa svrbenie vyskytuje v súvislosti s malými hrbolmi v análnej alebo genitálnej oblasti, infekcia ľudským papilomavírusom (Nízkorizikové typy) myslieť. Jeden hovorí o genitálnych bradaviciach (Condylomata acuminata), ktoré sú pohlavne prenosnými chorobami. Tiež červ ochorenia, ako je infekcia Enterobius vermicularis, Pinworm, môže spôsobiť svrbenie konečníka. Zriedkavé, ale závažné príčiny análneho svrbenia sú análny karcinóm a karcinóm análneho okraja. Análny karcinóm sa vyskytuje v análnom kanáli, karcinóm análneho okraja pri prechode z análneho kanála na vonkajšiu kožu. Obe formy sú spojené s ľudským papilomavírusom (vysoko rizikové typy), ktorý je zodpovedný aj za vývoj rakoviny krčka maternice u žien.

Liečba svrbenia konečníka

Pri liečbe svrbenia konečníka sa hlavný dôraz kladie na liečenie základného stavu. Ak je análna hygiena prehnaná alebo zanedbávaná, zvyčajne stačí zmeniť svoje návyky na čistenie, aby sa príznaky rýchlo zlepšili.Pokiaľ ide o hygienické opatrenia, heslo je „dôkladné, ale jemné“. Čistenie by malo zabezpečiť dostatočné odstránenie zvyškov a nečistôt stolice, ale musí sa vykonať bez použitia tvrdých mydiel alebo pleťových vôd. V mnohých krajinách sa análny priestor čistí výlučne vodou po použití toalety. V porovnaní s použitím toaletného papiera je to obzvlášť jemné. Ak je diagnostikovaná hemoroidová choroba, liečba je založená na závažnosti choroby. V miernych prípadoch postačuje napraviť chronickú zápchu zmenou stravovacích návykov alebo podávaním opuchov na zmäkčenie stolice. V pokročilých prípadoch sa musí hľadať operatívna oprava.

Liečba zápalového ochorenia čriev je zdĺhavá a komplikovaná. Dobrá terapia však môže tiež pomôcť znížiť parestéziu v análnej oblasti. Ak máte cukrovku, úprava hladiny cukru v krvi môže pomôcť zlepšiť vaše príznaky. V prípade genitálnych bradavíc sa často vyžaduje chirurgické odstránenie pomocou lasera alebo kauterizácie (pálenie s kauterizáciou). Štandardnou terapiou rakoviny konečníka je v súčasnosti kombinovaná rádiochemoterapia. Ak príčinu svrbenia konečníka nie je možné okamžite napraviť, existuje veľa spôsobov, ako svrbenie znesiteľnejšie. Pravidelné kúpele Sitz alebo aplikácia necitlivých alebo protizápalových krémov môžu poskytnúť rýchlu úľavu. Z dôvodu citlivosti análnej pokožky na akékoľvek mechanické a chemické podnety, ako je opísané vyššie, sa kúpeľ Sitz alebo krémy majú používať iba v úzkej spolupráci s ošetrujúcim lekárom.

Liečba masťou

Ak je konečník svrbenie, je potrebné sa vyhnúť mastným masťiam, ako je vazelína, pretože udržiavajú zasiahnuté oblasti extrémne vlhké, čo sťažuje hojenie podráždenej pokožky. Lieky by sa vo všeobecnosti mali aplikovať alebo užívať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Bežným prípravkom je Tannolact, krém, ktorý sa používa pri stavoch kože, ktoré spôsobujú svrbenie a zápal. Upokojuje podráždenú pokožku, zmierňuje svrbenie a pôsobí protizápalovo. Mitosylová masť je prípravok s vysokým obsahom zinku, ktorý sa používa na zápalové ochorenia v análnej oblasti a bolestivé trhliny v análnej koži (Anal fisure). Oxid zinočnatý má antibakteriálne a protizápalové vlastnosti a je tiež dostupný vo forme masti.

Čo mám robiť?

Kto na Svrbenie mali by venovať predovšetkým pozornosť nie poškriabať, Poškodená koža je ďalej podráždená a príznaky sa zhoršujú. Svrbenie by nemalo byť ani dôvodom rozsiahlych hygienických opatrení časté pranie zhoršuje problém môcť. Ak si nie ste istí, čo spôsobuje análne svrbenie alebo ak spozorujete sprievodné príznaky, ako je krvácanie alebo hnačka, mali by ste sa skontaktovať v každom prípade jeho rodinný lekár vyhľadať. To isté platí pre ľudí, ktorí majú svrbenie po dlhú dobu alebo ktorí sa stále vracajú.

diagnóza

Osvetlite podstatu základnej choroby Svrbenie lekár sa snaží byť dôkladný Vytváranie histórie a fyzikálne vyšetrenie, ktoré samozrejme tiež starostlivé vyšetrenie análnej oblasti a konečníka zahŕňa dosiahnutie. Pri vyšetrení konečníka môže byť okrem digitálneho vyšetrenia rekta prstom potrebné skontrolovať aj konečník pomocou zrkadla. Ak lekár zistí akékoľvek podozrivé zmeny na koži, môže sa urobiť biopsia na objasnenie akejkoľvek možnej rakoviny. Ak nie je stanovená žiadna diagnóza ani po dôkladnom vyšetrení análnej oblasti a konečníka, ďalšie opatrenia, ako je napr Odraz celého hrubého čreva (kolonoskopia). Krvné testy môže poskytnúť informácie o možných existujúcich metabolických ochoreniach alebo ochoreniach imunitného systému.

Ktorého lekára by som mal vidieť?

Prvým prístavom pre svrbenie konečníka by mal byť váš rodinný lekár. K problému môže pristúpiť tak, že vykoná dôkladnú anamnézu a vyšetrenie av prípade potreby ho odporučí špecialistovi. Kožné ochorenia sú zodpovednosťou dermatológa alebo alergológa, choroby gastrointestinálneho traktu sú zodpovednosťou gastroenterológa a proktor je zodpovedný za choroby konečníka a análneho regiónu.

Análne svrbenie u detí

Análne svrbenie (Pruritus ani) je u detí celkovo menej častá. Spúšťače sú v podstate rovnaké ako u dospelých, s výnimkou hemoroidovej choroby, ktorá sa nevyskytuje u detí. Tento problém by sa mal brať vážne aj u detí. Lekárske vyšetrenie môže preukázať, či je príčinou závažné ochorenie, ako je cukrovka alebo chronické zápalové ochorenie, alebo či na zmiernenie príznakov postačuje prispôsobenie hygienických opatrení.
Najčastejšou príčinou svrbenia konečníka u detí je enterobiózy, infekcia pinworm Enterobius vermicularisčo môže v noci spôsobiť silné svrbenie (pozri nižšie). Toto sa dá liečiť špeciálnymi liekmi proti červom.

Prečítajte si tiež: odčervenie

Svrbenie v noci

Najčastejšou príčinou svrbenia konečníka v noci je infekcia tzv. Pinworm, lat. Enterobius vermicularis.

Prečítajte si tiež článok: Svrbenie v noci.

Infekcia červami

Vtáky kladú vajíčka na konečník v noci a spôsobujú svrbenie

Pinworm je parazitický druh škrkavky, ktorá žije v ľudskom čreve a je jedným z najbežnejších parazitov u ľudí. Asi polovica všetkých ľudí ochorie najmenej raz za život. K infekcii dochádza požitím prachu kontaminovaného vajíčkami červami ústami alebo fekálno-orálne. Vaječné červy vstupujú do dvanástnika žalúdkom a spôsobujú zmäkčenie škrupiny vajec. Asi po šiestich hodinách sa prvé larvy vyvíjajú a migrujú cez črevá a usadia sa na črevnej stene blízko slepého čreva. Tam spolu so svojim hostiteľom, ľudskou bytosťou, vytvárajú tzv. Komenzálnu (kŕmnu komunitu) tým, že kŕmia zvyšné jedlo v hrubom čreve. Blízkosť hrubého čreva je tiež miestom párenia.
Asi dva týždne po oplodnení samice migrujú smerom k konečníku, aby položili vajíčka. Počas tohto, väčšinou nočného procesu, v análnej oblasti dochádza k silnému svrbeniu, ktoré môže viesť k poruchám spánku, podráždenosti, nedostatku koncentrácie a silnému poškriabaniu v análnej oblasti. Vajcia, ktoré sa pri poškriabaní zhromažďujú pod nechtami, môžu viesť k reinfekcii opätovným požitím ústami. enterobiózy, t.j. infekcia pinwormou je vo väčšine prípadov neškodná, aj keď je veľmi nepríjemná kvôli niekedy silnému svrbeniu. Ak je podozrenie na ochorenie, môže sa diagnostikovať pomocou jednoduchého postupu. Ráno sa nalepí na análny región lepiaci pásik, ktorý sa okamžite odlúpi a vyšetrí sa pod mikroskopom na prítomnosť červíkov. Liečba sa uskutočňuje pomocou liekov proti červu, ako je mebendazol, ktoré sa podávajú orálne a ktoré sú tiež dobre tolerované deťmi.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Červy v čreve