Protéza aorty

Čo je aortálna protéza?

Aortálna protéza je vaskulárna protéza, ktorá sa vkladá do hlavnej tepny (aorty).
Je to implantát, ktorý je z terapeutických dôvodov natrvalo vložený do tela. Nahrádza časti plavidiel, ktoré napr. bola poškodená disekciou aorty, aneuryzmou alebo traumou. Tým sa defekt opraví a poškodenie sa zhorší, napr. životu ohrozujúcej ruptúre aneuryzmy aorty sa zabránilo.

Indikácie pre aortálnu protézu

Najbežnejšou indikáciou aortálnej protézy je aortálna aneuryzma.
Pri aneuryzme je stena cievy rozšírená. Ak je priemer aneuryzmy príliš veľký, musí sa použiť aortálna protéza. Pretože čím väčšia je aneuryzma, tým väčší je tlak na stenu cievy a zvyšuje sa riziko život ohrozujúcej aortálnej ruptúry. Postihnutá oblasť aorty sa potom nahradí protézou, ktorú je možné vložiť rôznymi metódami.

Disekcia aorty je špeciálna forma aneuryzmy, ktorá sa tiež lieči aortálnou protézou. Prasklina vo vnútornej stene cievy spôsobuje rozdelenie vrstiev steny cievy. Opäť existuje riziko prasknutia aorty.

Ďalšou indikáciou je trauma, napr nehoda. Vonkajšie sily môžu spôsobiť zranenia alebo dokonca úplné prasknutie aorty. Potom by sa mala čo najskôr vykonať operácia, pri ktorej sa vloží protéza, aby sa čo možno najmenšia strata krvi udržala.

Dôležité informácie nájdete na: Kalcifikácie v brušnej tepne

Ako sa implantuje aortálna protéza?

V zásade existujú dve možnosti zavedenia aortálnej protézy: vaskulárna chirurgia alebo operácia pomocou katétra.

Chirurgia sa primárne používa na liečbu aneuryziem v hrudníku, najmä na stúpajúcej aorte a aortálnom oblúku, ale aj na bruchu. Postihnutá časť aorty sa nahradí tkanivovou trubičkou. Počas tohto postupu sa na okysličenie krvi používa pumpička na srdce a pumpuje ju späť do obehu, zatiaľ čo je aorta prerušená. Krv sa navyše ochladzuje, aby spomalila krvný obeh a chránila mozog.

Zásahy katétra sú oveľa šetrnejšie ako chirurgický zákrok. Používajú sa hlavne na aneuryzmy v EÚ brucho vhodné. Cieva sa prepichne v slabinách a stent sa posúva katétrom do postihnutej oblasti. Tam sa rozvinie a tak obklopuje aortu zvnútra a aneuryzma sa odstráni z krvného obehu.

Mohlo by vás zaujímať aj: Ilustrácia aorty

Z akého materiálu je vyrobená aortálna protéza?

Aortálne protézy sú umelé tkanivové trubice. Zvyčajne pozostávajú z plastov, ako sú napr Polyetylén tereftalát (PET). PET sa zvyčajne používa pre veľké cievy, ako je napríklad aorta.
PET protézy sú rúrkovité a majú poskladaný povrch, vďaka čomu sú pružnejšie a lepšie napodobňujúce vlastnosti skutočných krvných ciev. Po implantácii je vnútorná vrstva protézy prirodzene obsadená doštičkami. Takto sa vytvorí vrstva, ktorá je podobná vnútornej vrstve prírodných ciev.

Aké sú riziká?

Okrem všeobecných chirurgických rizík, ako sú zápal, poruchy hojenia rán a alergické reakcie, existuje vždy riziko srdcových arytmií pri operácii v blízkosti srdca. Ak je aorta narušená, vždy existuje možnosť jej zranenia, čo môže viesť k krvácaniu.

Núdzová operácia na aortálnej aneuryzme má tiež podstatne väčšie riziko komplikácií ako plánovaná operácia. Neskôr môžu nastať komplikácie, ako napr ruptúra ​​chirurgickej jazvy, ktorá môže viesť k vnútornému krvácaniu.
Vo všeobecnosti je však riziko zákroku podstatne nižšie ako riziko neošetrenej aneuryzmy aorty. Pretože, ak dôjde k prasknutiu aorty, existuje akútne nebezpečenstvo pre život a nie je dostatok času na liečbu. Aby ste minimalizovali riziká, mali by ste sa podrobiť pravidelným preventívnym vyšetreniam, ak existujú vhodné indikácie.

Prečítajte si tiež: Ruptúra ​​aorty - je to nebezpečné!

Aká je dĺžka života s aortálnou protézou?

Priemerná dĺžka života po použití aortálnej protézy závisí od základného ochorenia.
Najbežnejším ochorením liečeným takouto protézou je aortálna aneuryzma. Protéza predstavuje „opravu“ postihnutej oblasti, ktorá zvyčajne trvá celý život. Faktory vedúce k aneuryzme, napr. Ateroskleróza, ale pretrváva.
Priemerná dĺžka života teda závisí od toho, ako efektívne môžete bojovať proti týmto základným chorobám, aby ste sa vyhli ďalším chorobám.

Viac k tejto téme: Liečba aterosklerózy

Aká je následná starostlivosť?

Následná liečba závisí od ochorenia, ktoré viedlo k zavedeniu aortálnej protézy.

V prípade aneuryzmy aorty trvá fáza zotavenia po zákroku 2 - 3 týždne pre protézu zavedenú katétrom a až 8 týždňov pre chirurgický zákrok. Čím skôr začnete vstávať z postele a pohybovať sa, tým lepšia je regenerácia. Nemali by ste sa však príliš zaťažovať, zdvíhanie bremien nad 5 kg je tabu a malo by sa im vyhnúť po dobu 3 mesiacov po zákroku. To môže viesť k zlomeniu chirurgickej jazvy.
Ďalej by sa mali znížiť kardiovaskulárne rizikové faktory, ako je fajčenie, cukrovka alebo vysoké hladiny tukov v krvi. Následná liečba zahŕňa aj následné kontroly, počas ktorých sa aorta hodnotí ultrazvukom.

Prehľad chorôb srdca nájdete tu: Ochorenia srdca

Potrebujem následne riedenie krvi / antikoaguláciu?

Po zákroku zvyčajne nie je potrebné užívať ďalšie lieky na riedenie krvi.
Následná starostlivosť sa týka najmä fyzického odpočinku s pomalým zvyšovaním stresu a pravidelných kontrol, aby sa včas zistili možné komplikácie.