Roztrhaný väz

úvod

Roztrhaný väz (synonymum: Roztrhnutie väziva) je, ako už názov napovedá, trhlina alebo demolácia určitej štruktúry pásma. Väzba môže byť úplne alebo iba čiastočne pretrhnutá. Lokalizácia je tiež variabilná, takže trhlina väzov je rovnako pravdepodobná ako v strede. Roztrhnutie väziva je tiež klasifikované podľa toho, či je stabilita zachovaná po poranení väziva alebo či je stratená, pretože je ťažké presnejšie ho identifikovať pod mikroskopom.

Predovšetkým sú to náchylní na roztrhaný väz Vonkajší väz hornej časti členkuLigamenty kolenného kĺbu, ako aj väzov v metatarzafalangálnom kĺbe a na karpálnych kostiach.

synonymá

• Roztrhaný väz v členku
• Roztrhnutie väziva
• Vonkajšie prasknutie väzov
• Roztrhnutie vláknitého kapsulárneho väzu
• Roztrhnutie predného / zadného fibulotalarného väzu
• Fibulocalcaneare ligament
• Deformácia členkov, traumy supinácie
• Natiahnutie väziva

medicína: Roztrhnutie väziva, desmorrhexia

Angličtina: prasknutý väz v členkovom kĺbe

definícia

Poranenie horného členkového kĺbu (členkového kĺbu) sa často vyskytuje počas športových aktivít, ale aj v každodennom živote. Väčšina udalostí nemá za následok vážne štrukturálne poškodenie, t. zranenie s trvalými následkami. Môže to však viesť najmä k roztrhnutému väzu v oblasti vonkajšieho členku (prosím odkáž: Roztrhaný väz na členku). Keď lekár vyšetrí členok, ťažko sa dajú odlíšiť od natiahnutých väzov alebo čiastočných slzných väzov alebo úplných slzných väzov. Prechod je plynulý.

Prečítajte si tiež našu stránku Natiahnutie ligatúry - prehľad

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

kmitočet

Poškodenie Vonkajšie pásy Členky patria medzi najčastejšie športové úrazy, a teda medzi najčastejšie úrazy.
V ambulancii traumatológie je roztrhaný väz najčastejším dôvodom, prečo pacient navštevuje ambulanciu.

Príčiny roztrhaného väzu

Najčastejšou príčinou roztrhaného vazu v nohe alebo kolene je vonkajšia sila. Sily prenášané na štruktúru remeňa sú také veľké, že je prekročená maximálna tolerancia rozpínania a pás sa môže pretrhnúť.
Nešťastné pohyby môžu tiež roztrhnúť väzivo. Typické pohyby, pri ktorých krútite nohu a potrhané väzy, sú náhle zmeny smeru a otáčavé pohyby na klzkej pôde. Aj tu nemôže spojivové tkanivo, tesný väzový kord vydržať silu.

Väzby nášho tela majú v zásade za úlohu zaistiť stabilitu a najmä v kĺbových oblastiach zabrániť pohybom nad určitú fyziologickú úroveň. Ak je táto úroveň mobility prekročená, nasleduje trhlina väzu. Vo všeobecnosti sú staré, netrénované a predtým poškodené väzivové štruktúry zvlášť citlivé.

Etiológia - vývoj potrhaného väzu

Poranenia kĺbov, ktoré tiež zahŕňajú roztrhané väzivá, majú tendenciu ovplyvňovať kĺby, ktoré majú dlhé rameno páky, ako napríklad kolenný kĺb. Dôvodom je to, že sily pôsobiace kompresiou alebo zauzlením sa môžu vyvíjať ľahšie a ľahšie.
Sila sily môže v zásade ovplyvniť svalovú, kostnú a väzivovú štruktúru.

V závislosti od toho, či ide o kĺb zabezpečený svalom, kosťou alebo väzom, majú sily prednostný účinok na príslušnú štruktúru. Poranenia kapsuly a ligamentového aparátu sú primárne spôsobené náhlym a závažným preťažením. Tento incident je zhrnutý pod pojmom „poškodenie kapsulárnych väzov“.
Výsledkom je, že v najhoršom prípade sa väz môže úplne odtrhnúť, ale je tiež možné natiahnutie alebo napnutie. Je tiež typické, že roztrhaný väz je sprevádzaný kapsulárnou slzou.

Obrázok roztrhaný väz

1. Predná fibula -
   Členkový väz -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Ihlica, pätnej kosti
   Páska -
   Kalciánový vláknitý väz
3. Zadná fibula
   Členkový väz -
   Zadný vláknitý väz
4. Kostná päty - pätnej kosti
5. Členková kosť - talus
6. Vonkajší členok -
   (= Fibula kost)
   Bočný malleolus
7. Fibula - fibula
8. Shin - holenná kosť
9. Cuboid kosť -
   Os cuboideum
10. Scaphoid (chodidla) -
    Navikálna kosť
11. Vnútorný členok -
    (= Holenná kosť) -
    Stredný malleolus
    
    I - I - Horný členok
    (Závesná čiara modrá) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Spodný členok
    (Závesná čiara fialová) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Príznaky potrhaného väzu

Klasickým hlavným príznakom potrhaného väzu je bolesť. Intenzita bolesti je veľmi variabilná. Mierna bolesť nemusí byť nevyhnutne odstránená kmeňom. Niekedy sú kmene čistého väzu bolestivejšie ako skutočne roztrhaný väz. V dôsledku toho je pre postihnutých ťažké posúdiť, aký druh poškodenia väzov je založený iba na pocite bolesti.

V závislosti od rozsahu natrhnutého väzu môže dôjsť k výtoku, ktorý je sprevádzaný zvonka rozpoznateľným opuchom a modrou farbou postihnutej oblasti. Roztrhaný väz je často popisovaný ako počuteľná udalosť.

Nestabilita sa považuje za náznak roztrhaného väzu. V dôsledku straty funkčnej stability v dôsledku prasknutia väziva vykazujú pacienti nebezpečné správanie.
Ak sú ovplyvnené väzivové štruktúry kolena alebo členku, vzor chôdze sa môže zmeniť, napr. uprednostňuje sa stále zdravá stránka.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky potrhaného väzu

diagnóza

Pre dotknutú osobu nie je možné rozlišovať medzi natiahnutým a natrhnutým ligamentom vonkajších väzov. Lekár položí otázky o tom, ako k nehode došlo, vyšetrí chodidlo a urobí röntgenové vyšetrenie, aby vylúčil akékoľvek poškodenie kosti.

Okrem toho sa kontroluje stabilita kĺbu, ktorá je niekedy bolestivá pri čerstvom zranení. Ak stále existujú pochybnosti, takzvané zadržané röntgenové žiarenie poskytuje ďalšie informácie o závažnosti zranenia. Členok je zovretý v držiaku a kĺb je roztiahnutý tak, aby sa na rôntgenovom snímke mohla vyhodnotiť stabilita. Záznamy už dnes nehrajú v počiatočnej diagnostike zásadnú úlohu (Akútna diagnostika). Na jednej strane mnoho pacientov tento postup netoleruje, na druhej strane sa ťažkosťou predlžovaním zvyšuje.

V prípade chronickej nestability je možné odhadnúť mieru nestability. Pretože kíby sa môžu šíriť otvorene u každého človeka, lekár obvykle kontroluje röntgenové vyšetrenie zdravého spoločného členkového kĺbu, aby určil zdravú normu a potom lepšie rozlišoval medzi zdravým a chorým.

Skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) dokáže presne vyhodnotiť rozsah poškodenia väzov. Pretože neexistujú okamžité následky pre ďalšiu liečbu a MRI je drahá a zle dostupná, väčšinou sa v diagnostike nepoužíva.

Prečítajte si o tom viac na našich webových stránkach MRI chodidla.

liečba

Rovnako ako u väčšiny zranení sa musí rozhodnúť, či sa má slza väzu liečiť konzervatívne alebo chirurgicky.

Prvým opatrením v oboch prípadoch by malo byť uplatňovanie tzv. Pravidla PECH ako súčasti okamžitých opatrení.
Za krokom „PECH“ sa nachádzajú príslušné kroky spracovania:

• P = pauza
• E = ľad
• C = kompresia a
• H = výška.

Zásada PECH stanovuje, že dotknutá osoba by mala okamžite pozastaviť činnosť alebo namáhanie väzivového aparátu, na jednej strane zmierniť zodpovedajúcu roztrhnutú štruktúru a na druhej strane nevyvolávať žiadne ďalšie podráždenie v prípade roztrhnutia, ktoré by mohlo spôsobiť vytrhnutie úplného väzu. Potom by mala byť oblasť potrhaného väzu dobre ochladená. Prechladnutie má za následok zúženie krvných ciev a zníženie krvácania a opuchov. Okrem toho má terapia chladom zmierňujúci účinok. Bez ohľadu na to, čo sa používa na chladenie, či už ide o ľad, balenie ľadu alebo jednoduché obklady zima, mali by ste sa vždy uistiť, že zima neprichádza do priameho kontaktu s pokožkou, ale že medzi kožou a zdrojom chladu leží tkanina alebo obklad.
Rovnako ako pri liečbe chladom, hlavným cieľom kompresie (C = kompresia) je zníženie opuchov. Stlačenie postihnutej oblasti zníži prietok krvi. Je dôležité stlačiť presne, aby bolo možné primerane zachytiť prípadný opuch. Posledným krokom režimu PECH je vyvýšenie, ktoré podporí tok krvi späť, takže dochádza k malému opuchu. Oblasť natrhnutého väzu by mala byť zvýšená po dobu asi 48 hodín. ,

To, či je v ďalšom priebehu liečby indikovaná konzervatívna terapia alebo chirurgická liečba, závisí od rôznych faktorov.
Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, typ ruptúry väziva, postihnutý kĺb, úroveň aktivity a životný štýl. Je tiež dôležité, či kĺb je kĺb zabezpečený väzmi alebo svalmi. Ak nastane prvý prípad, má liečenie bez defektov najvyššiu prioritu, aby sa získala úplná stabilizačná funkcia. V princípe sa človek pokúša liečiť roztrhaný vaz bez ohľadu na to, kde najskôr konzervatívnou liečbou.
Okrem schémy PECH by sa mal potrhaný väz vždy ukladať pokojne av prípade potreby by sa mala nosiť dlaha alebo obväz, aby sa kompenzovala získaná nestabilita. Ak po určitom časovom období nedôjde k zlepšeniu vo forme úľavy od bolesti, opuchu a opätovného získania stability, mala by sa zvážiť operácia.

Chirurgická starostlivosť zahŕňa implantáciu plastových pásov alebo vlastného plastu tela. V závislosti od toho, kde sa väzba roztrhne, sa nemusí implantácia zvažovať okamžite. Roztrhnutý ligament je tiež možné opäť pripevniť na jeho uchytenie kostí.

Po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe je nevyhnutná fyzioterapia na obnovu svalov v oblasti potrhaného väzu.
Cieľom je znovu získať úplnú stabilitu prostredníctvom školení o posilňovaní svalov a koordinácie. Bez ohľadu na to, či je liečba konzervatívna alebo chirurgická, primárnym cieľom je obnoviť funkčnosť a stabilitu prasknutého ligamentu.To je možné imobilizáciou a ochranou zasiahnutej väzivovej štruktúry vrátane okolitých štruktúr, čo by mohlo mať mechanický vplyv na natrhnutý väz.

Prečítajte si viac na tému: Liečba prasknutého väzu

Poklepaním na roztrhaný väz

Lepenie je zavedená metóda liečby konzervatívnej liečby roztrhnutého väzu.
„Kineso Tape“ plní úlohu funkčného obväzu. Podporuje svaly, ale najmä kúpele, v ich stabilizačnej funkcii bez obmedzenia pohybu.

Chráni tiež pred extrémnymi pohybmi a pôsobí proti opuchu miernym stlačením. Aby sa dosiahlo zosilnenie alebo opora väzobných štruktúr, musí sa páska vždy nanášať jednotlivo, v závislosti od priebehu prasknutého väziva a od momentu, keď dôjde k sťažnostiam alebo pozíciám. Rôzne farby pások naznačujú silu, takže v závislosti od stupňa závažnosti si môžete vybrať, ktorá páska je tá správna. Okrem toho "páska Kineso" spĺňa opatrenie SMOLA-Chemické látky, konkrétne kompresia (C = kompresia). Napriek svojej pružnosti môže byť páska nanesená na pokožku tak pevne, že pôsobí ako kompresný obväz.

Vo všeobecnosti sa lepenie môže používať ako preventívne opatrenie, ako aj po akútnom natrhnutí väzu.

Operatívna terapia

Ak dôjde k poraneniu kosti a chrupavky popri roztrhnutom väze alebo ak konzervatívna liečba nebola úspešná, môžu sa väzivá šiť. Iba vo výnimočných prípadoch, napr B. u konkurenčných športovcov neodkladne odporučte operáciu, pretože to vo všeobecnosti nevedie k rýchlejšiemu alebo úplnejšiemu uzdraveniu. V zriedkavých prípadoch z postupu vychádzajú komplikácie. Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku sa môže vyskytnúť infekcia, krvácanie alebo poškodenie nervov alebo krvných ciev okolo členka. Po operácii je pohyblivosť kĺbu veľmi zriedka natrvalo obmedzená. Po tomto zákroku sa členok imobilizuje pomocou dolnej končatiny na šesť týždňov.
Bez ohľadu na typ liečby, akákoľvek imobilizácia nohy predstavuje riziko rozvoja venóznej trombózy. Tejto komplikácii sa dá do veľkej miery vyhnúť podávaním antikoagulačných liekov, ako je napríklad účinná látka heparín. Všetky vhodné lieky sa podávajú vo forme injekčných striekačiek. Trombóza môže na jednej strane poškodiť samotné žily a na druhej strane život ohrozujúcu pľúcnu embóliu.
Po úplnom roztrhnutí vonkajšieho väzu so všetkými tromi zahrnutými väzmi môže byť šport znova vykonaný najskôr po dvanástich týždňoch a súťažný šport po šiestich mesiacoch. Riziko nového prasknutia (roztrhaný väz) je veľmi vysoké, ak je záťaž príliš skoro a ak je ošetrenie nesprávne. Na tieto informácie sa však treba pozerať relatívne a závisí od rozsahu zranenia a druhu športu.
Fyzioterapeutická terapia tiež zohráva kľúčovú úlohu po chirurgickej liečbe. Silné svaly stabilizujú kĺb počas pohybu, takže väzy sú menej namáhané. Ak nestabilita pretrváva, na stabilizáciu kĺbu môžu byť vhodné špeciálne ortopedické topánky a špeciálne vložky alebo obväzy.

rehabilitácia

Po ukončení imobilizácie a odpočinku sa spoj môže postupne znovu zaťažovať. Spočiatku však iba s nízkym stresom, ktorý sa potom zvyšuje v závislosti od akejkoľvek bolesti. V prvých štyroch až šiestich mesiacoch by sa mala nosiť vhodná ochrana kĺbov, napríklad bandáž pásky, najmä pri športe. Pred začatím akejkoľvek športovej aktivity by sa mali svaly znovu vybudovať do takej miery, aby okolité svaly zabezpečili primeranú stabilitu kĺbu.

Funkčné ďalšie ošetrenie:

• Ďalšie včasné funkčné ošetrenie ortézou (napr. Aircast, Malleoloc atď., Pozri obrázok vyššie) s plným axiálnym zaťažením
• Fyzioterapeutické cvičenie (fyzioterapia) zamerané na funkčnú a aktivitu orientovanú intenzitu
• Elektroterapia, ultrazvuk
• Cvičenia pre senzimotorický (proprioceptívny) tréning (špeciálna fyzioterapia, PNF)
• Pracovná neschopnosť, v závislosti od zamestnania, 1-6 týždňov (v závislosti od zamestnania)
• Športovo špecifický tréning po 2-12 týždňoch
• Konkurenčný šport najskôr po 12 týždňoch
• Protetická ochrana počas športu po dobu najmenej 3 - 6 mesiacov (ortéza alebo páska)

Prečítajte si viac na tému: Trvanie slzenia

predpoveď

Jednoduché väzy sa hoja vnútri jeden až dva týždne von. Ak sú kapsulárne väzivá roztrhané, konzervatívna terapia vedie k zjazvenému defektnému hojeniu väzov. Väčšinu času zjazvené väzy postačujú na to, aby mohli znova prevziať pôvodnú funkciu. Ak stabilita nie je dostatočná, vedie to k nestabilite kĺbov. V týchto prípadoch by sa mala zvážiť chirurgia. Takéto zranenia sa môžu liečiť chirurgicky, najmä u športovcov. Ak je kurz nekomplikovaný, zvyčajne je po troch mesiacoch úplne vhodný na šport.

Trvanie potrhaného väzu

Čas zotavenia sa môže líšiť v závislosti od závažnosti, miesta a fyziologických podmienok postihnutej osoby. V súčasnosti neexistujú žiadne pevné informácie o trvaní procesu liečenia, ku ktorému sa dá 100% zaviazať.

Už sa môže objaviť malý a jednoduchý potrhaný väz jeden až dva týždne byť uzdravený. Iné roztrhané väzivá trvajú oveľa dlhší proces hojenia. V zásade by mala oblasť slzných väzov trvať najmenej Imobilizovaný po dobu 6 týždňov stať sa.
Potom je opäť možné pomalé a opatrné cvičenie. Je dôležité, aby sa páska znova použila na svoju pôvodnú funkciu a aby nebola okamžite vystavená extrémnemu namáhaniu.

V prípade pretrhnutia väzov, napríklad Ak chcete ísť na bicykli alebo vychádzkové výkop. S behať malo by sa však začať až 3 mesiace po operácii. Absolútne riskantné športy, ktoré sú náchylné na nové pretrhnutie väzov (Napríklad futbal, hádzaná, lyžovanie, tenis atď.) by ste nemali jazdiť znova o 6 až 10 mesiacov neskôr.
Odhaduje sa, že funkčné obnovenie natrhnutej väzivovej štruktúry a obnovenie normálneho stresu trvá celkom šesť mesiacov.

Liečba / prognóza

Prognóza jasne závisí jednak od rozsahu slzy väziva a jednak od toho, ako sa slza liečila.
Dôležitú úlohu hrá aj vek postihnutej osoby. Ak sa s roztrhnutým ligamentom zachádza okamžite, šanca na zotavenie je veľmi dobrá. Na rozdiel od čerstvých roztrhnutých väzov je staršie ošetrenie obtiažnejšie a trvá dlhšie. Je to preto, že obnova pôvodnej fyziologickej formy je takmer nemožná. Pretože väzy sú nevyhnutné na propriocepciu nášho tela, je dôležité okamžite začať s liečbou, aby sa umožnilo dobré hojenie.
pod propriorecepce človek chápe hlbokú citlivosť, ktorá je zodpovedná za to, že náš mozog dostáva informácie o pozíciách kĺbov, svalov a väzov a ich činnosti. Terapeutické prostriedky, ako sú plastové remene, nemôžu fungovať podľa funkcie komplexného zmyslového vnímania.

Existuje tiež riziko, že zostane nestabilná, ak sa nebude liečiť dôsledne alebo ak existuje veľmi komplikovaný natrhnutý väz, vrátane poškodenia kapsuly. To zvyšuje pravdepodobnosť, že dôjde k ďalšiemu poškodeniu štruktúry väziva.

Správna diagnóza a vhodná liečba sú tiež dôležité z hľadiska pôsobenia proti „visiacemu kĺbu“ alebo dislokáciám. Pod krčným kĺbom sa rozumie nestabilný kĺb, ktorý sa vyvíja v dôsledku mnohých minulých zranení kĺbov alebo nedostatočne zahojených slzných väzov a je menej stabilný ako zdravý kĺb. Ligamenty sú tiež dôležité pri udržiavaní kostí, ktoré sa kĺbovo spoja na svojom mieste.

Ak sú väzy po roztrhnutí oslabené, kĺb je náchylnejší k dislokácii. Po pretrhnutí väzu by ste preto mali postihnutú oblasť chrániť dostatočne dlho, aby ste v konečnom dôsledku získali úplnú funkčnosť a stabilitu.

Ak sa roztrhaný vaz správne nezastaví, zvyšuje sa riziko posttraumatickej dislokácie. To znamená ďalšie zranenie kĺbov, ktoré je tiež spôsobené vonkajšou silou.

Preto je potrebné vziať do úvahy niektoré veci, aby bola prognóza po natrhnutí väzu priaznivá a aby pozitívne ovplyvnila proces hojenia.

Prečítajte si viac na tému: Liečenie roztrhaného väzu

profylaxia

dobrý školiaci stav a opatrné zahrievanie pred športovými aktivitami minimalizovať riziko deformácie / krútenia, a tým aj riziko a Roztrhaný väz významné, ale v konečnom dôsledku nemôže zabrániť skrúteniu. Dobrá obuv môže zabrániť pretrhnutiu väzov tým, že poskytuje dostatočnú stabilitu. Čím vyššia je športová obuv, tým bezpečnejšia je ochrana pred poraneniami väzov. Je však potrebné vziať do úvahy, že sa zvyšuje riziko poškodenia kostí alebo kolenného kĺbu. Ako preventívne opatrenie sa rizikové kĺby môžu používať vo vhodných športoch (Prstové kĺby volejbal) môže byť tiež obviazaný alebo chránený páskovým obväzom.