kostrč

Synonymá

Coccyx, Os coccygis

úvod

Z evolučného hľadiska je chvostová kosť vývojovým artefaktom Chvost ľudských predkov.
Z anatomického hľadiska tvorí chvost kosti vzpriameného človeka spodnú časť chrbtice, ktorá smeruje k podlahe. Okrem krčných, hrudných, bedrových a krížových stavcov predstavuje teda kostrč poslednú časť chrbtice.

Aj keď sa skladá z pevne spojených podjednotiek, hrá dôležitú úlohu v rôznych pohybových sekvenciách. Táto skutočnosť je spôsobená skutočnosťou, že kostrč slúži ako bod pripojenia alebo pôvodu rôznych väzov a svalov panvovej oblasti. Najmä štruktúry panvového dna a bedrového kĺbu sú prostredníctvom kostry spojené s kostrčou.

anatómia

Skutočná chvostová kosť je tvorená približne štyri až päť jednotlivé stavce kostrče spolu. Tieto víry však prechádzajú tzv Synostóza do slobodný zrastené uniformné kosti.
V tejto súvislosti pojem synostóza popisuje stav, pri ktorom boli pokryté dve kostné štruktúry, ktoré predtým iba pokrývali chrupavka alebo spojivové tkanivo boli navzájom prepojené, časom sa zlúčili. V porovnaní s telami stavcov krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice zmizli v oblasti kostrče takmer všetky typické anatomické znaky.

Postava kostrče a driekovej chrbtice

Lumbálna chrbtica (modrá)

1. Prvý krčný stavec (nosič) -
   Atlas
2. Druhý krčný stavec (obracač) -
   Os
3. Siedmy krčný stavec -
   Vertebra prominentná
4. Prvý hrudný stavec -
   Vertebra thoracica I
5. Dvanásty hrudný stavec -
   Vertebra thoracica XII
6. Prvý bedrový stavec -
   Vertebra lumbalis I
7. Piaty bedrový stavec -
   Vertebra lumbalis V
8. Zlomenie krížového kríža -
   Ostrohu
9. Krížová kosť - Krížová kosť
10. Chvost - Os coccygis

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Choroby kostrče

Koncovka je obzvlášť ohrozená pri páde na zadok. Navyše, trauma v oblasti kostrče je často spôsobená priamymi silami (napríklad kopnutím) proti tejto kostnej štruktúre.
Klasické zlomeniny aj dislokácie patria medzi najčastejšie choroby kokyxu. Charakteristické pre traumu terminálnej kosti chrbtice sú silné bolesti, ktoré niekedy trvajú aj týždne a ktoré sa zhoršujú pri sedení alebo chôdzi. Bolesť kostrče pri sedení je bolesť, ktorá sa pri sedení vyskytuje v poslednej a najnižšej časti chrbtice. Postihnutí sa snažia minimalizovať bolestivý stimul, ktorý sa zvyčajne vyskytuje presunutím váhy na jednu stranu panvy.
Užívanie liekov proti bolesti môže zatiaľ zmierniť príznaky. Paracetamol® (v skratke PCM) alebo Ibuprofen® sú obzvlášť vhodné na akútne ošetrenie bolesti v oblasti kostrče. Pretože sa však problémy objavia opäť pomerne rýchlo po ukončení liečby bolesti, je nevyhnutné v prípade bolesti v kostrči vyhľadať lekára a zahájiť príslušnú diagnostiku.

Vykĺbenie kostrče

Dislokácie kostrče sa porovnávajú s dislokáciami bedra alebo bedra Ramenný kĺb dosť zriedka. Vo väčšine prípadov nie je prítomnosť dislokácie kostrče ako taká diagnostikovaná.
Postihnutí pacienti trpia silnými bolesťami, ktoré takmer znemožňujú normálne sedenie. Liečba dislokácie kostrče je v zásade veľmi jednoduchá. Po úspešnej diagnostike ošetrujúci lekár vloží ukazovák do Rektum zaviesť. Potom musí byť kosť zovretým prstom z konečníka zovretá a zafixovaná. Palec odborníka by sa mal používať externe počas celého postupu tlačiť cvičenie na chvostovej kosti. Ak chcete uvoľniť vykĺbenie a vrátiť chvost do pôvodnej polohy, musí sa ukazovákom mierne odstrániť Krížová kosť byť odtiahnutý. Zároveň by mala byť krížová kosť stlačená smerom k chodidlám.
Ak je redukcia úspešná, možno očakávať okamžité zníženie symptómov bolesti. Ak nedôjde k zodpovedajúcej úľave od bolesti, možno predpokladať, že chvost je stále v dislokačnej polohe, a preto bola liečba neúspešná.
Ďalej existuje možnosť, že napriek príznakom typickým pre dislokáciu nie sú v oblasti kostrče žiadne problémy. Ak sa počas pokusu o premiestnenie dostaví silná bolesť vľavo alebo napravo od krížovej kosti, znamená to, že dotknutá osoba je chorá Krížový kĺb Blízko.

Zlomenina chvostovej kosti

Aj pri zlomeninách kostrče (fraktúra chvostovej kosti) postihnutý pacient zvyčajne pocíti silnú bolesť, ktorá sa rýchlo prejaví. Ďalej je zlomenina kostrče klinicky indikovaná výskytom modrín (odborný termín: hematóm), ktoré sa zreteľne objavujú pri sedení.

Aj keď je možné diagnostikovať jednoduchú modrinu alebo vykĺbenie, a ak je to potrebné, liečiť ju digitálnym rektálnym vyšetrením, zlomenina chvostovej kosti je často výzvou. Diagnózu zlomenín v oblasti chvostovej kosti je možné stanoviť pomocou röntgenové lúče.
Znehybnenie takejto zlomeniny je kvôli lokalizácii takmer nemožné. Zlomenina chvostovej kosti je vo väčšine prípadov liečená liekmi proti bolesti. Pretože postihnutí pacienti trpia väčšinou veľmi silnými bolesťami, je možné užiť vyššie dávky liekov proti bolesti.
Okrem toho je možné na uvoľnenie tlaku v sede použiť takzvaný krúžkový vankúš. Tlak vytváraný telesnou hmotou potom nie je smerovaný do chvostovej kosti, ale čoraz viac do gluteálnych svalov.
Ak príznaky bolesti napriek týmto opatreniam neustúpia do niekoľkých týždňov, môže byť potrebné chirurgické ošetrenie zlomeniny. Zlomenina chvosta sa dá zafixovať počas chirurgického zákroku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch však musí byť koncová časť chvostovej kosti úplne odstránená.

Coccyx fistula

Kokyxová fistula je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v oblasti gluteálnych záhybov.
V zásade nepochádza z kostného chvosta, ale je častejšie spôsobený vlasmi, ktoré prenikli cez pokožku. Napriek tomu môžu byť kostrčové fistuly spôsobené tiež silnými modrinami alebo vrodenými chybami kostrče.
Klinicky sa takáto fistula prejavuje náhlym výskytom silnej bolesti, opuchu a začervenania v oblasti gluteálnych záhybov. Okrem toho postihnutí pacienti trpia v niektorých prípadoch extrémnou citlivosťou na tlak. V prípade veľmi pokročilých kostrčových fistúl je možné pravidelne pozorovať vznik krvavých alebo hnisavých sekrétov od otvorenia fistuly. Ak je takáto fistula prítomná, je chirurgickým zákrokom zvolený spôsob liečby. Takáto operácia sa môže uskutočňovať ambulantne alebo stacionárne.

Rozlišuje sa medzi rôznymi štádiami kostrčovej fistuly:

• Takzvaná nevýrazná forma je mierna forma kokyxovej fistuly a nejaví známky zápalu. Na koži je však otvor fistuly zriedka rozpoznateľný.
• Akútne abscesová kostrč fistula je hnisavá, pretože sa zapálila (väčšinou od hustých vlasov, potu, trenia oblečenia atď.).
• Tretie štádium je chronická kokyxová fistula, ktorá nevykazuje žiadne akútne príznaky zápalu, ale spôsobuje nepríjemné pocity v dôsledku neustáleho vylučovania krvi a hnisu a svrbenia. Často to zistia iba škvrny od krvi / hnisu v bielizni.

Ako profylaxia, najmä po operovanej kostrčovej fistule, ak je známe, že existuje sklon k tvorbe kostnej fistuly, je potrebné vlasy v oblasti odstrániť laserovou epiláciou, aby sa vlasy zničili až ku korienkom. Región by mal byť po operácii vždy ochlpený dôkladným a pravidelným holením.

Viac informácií nájdete aj v našej téme: Coccyx fistula

Chirurgia pre kostrčovú fistulu

Na úspešné ošetrenie kostrčovej fistuly je potrebné chirurgické otvorenie potrubia fistuly, a teda a Prevádzka je nevyhnutná. Ostatné formy liečby sa v súčasnosti nepovažujú za úspešné.
V klasická chirurgická metóda kostrčová fistula je zvyčajne zafarbená metylénovou modrou. Takto označené tkanivo sa potom odstráni na veľkú plochu. Operácia pôjde k tomu kostrč rez a Periosteum zoškrabať tam, aby sa dalo spoľahlivo vyhnúť opakovaniu.
Operácia sa vykonáva pod celkové anestetikum, ale v menej závažných prípadoch môže byť aj pod lokálna anestézia vykonať. V závažných prípadoch môže byť tento prípad nevyhnutný hospitalizácia na lôžku sa dodržiava až štyri dni. Zvyčajne sa však operácia v súčasnosti vykonáva ambulantne.

Veľkorysá excízia (vystrihnutie) kostrče je klasická terapia kostrče.
Existuje však aj alternatíva minimálne invazívne chirurgické techniky, napríklad chirurgickým zákrokom na kostnej dutine Karydakis alebo to Zber jám podľa Bascom.

Tieto chirurgické techniky sa porovnávajú s klasickým variantom bezbolestné chirurgické techniky. Stanete sa čiastočným endoskopicky vykonané a sú podstatne zložitejšie ako klasický chirurgický zákrok kostrčovej fistuly.

Existujú chirurgické techniky s Klapkové plastiky (Limbergov plast, kosoštvorcový plast, plast V-Y), ktorí pracujú s vykĺbenými chlopňami kože. Sú veľmi zložité, ale ak sa vykonajú úspešne, môžu zabezpečiť estetickejší vzhľad oblasti rany a hojenie je podstatne úspešnejšie.