Spôsob prenosu alebo infekcie hepatitídy

úvod

Hepatitída C je zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy C. Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Záleží na tom, že krv jednej osoby s hepatitídou C sa dostáva do krvného obehu inej osoby. Žiaľ, zatiaľ nie je možné vakcinovať proti hepatitíde C, pretože ešte nebola vyvinutá účinná vakcína.

Ktoré prenosové trasy existujú?

Hepatitída C sa môže prenášať vždy, keď krv z jednej infikovanej osoby vstúpi do krvného riečišťa druhej. V minulosti boli postihnutí často infikovaní krvou. Ochorenie ešte nebolo skúmané, preto nebolo známe ani testované. V súčasnosti je v krajinách s vysokými hygienickými normami hepatitída C zriedka prenášaná krvou. Existujú aj iné spôsoby nakazenia, napríklad pri tetovaní alebo piercingu, ak použitá ihla nebola predtým dostatočne očistená. Spotreba drog tiež zvyšuje riziko infekcie. Prenos je obzvlášť pravdepodobný, ak niekoľko ľudí používa rovnakú injekčnú súpravu. Rizikové sexuálne praktiky, ktoré vedú k ľahkým zraneniam, môžu byť tiež príčinou infekcie hepatitídou C. Naproti tomu hepatitída C sa nemôže prenášať normálnou sociálnou interakciou s inými ľuďmi. Potrasenie rukami alebo spoločné priestory, ako sú kúpeľňa a kuchyňa, nebudú mať za následok prenos. Dokonca ani hmyz nemôže prenášať chorobu z jednej osoby na druhú so záberom.

Prečítajte si tiež našu tému: Hepatitída C.

Trasa sexuálneho prenosu

Aby sa hepatitída C mohla prenášať z jednej osoby na druhú, musí sa krv infikovanej osoby dostať do krvného obehu inej osoby. To je dosť nepravdepodobné počas normálneho pohlavného styku, pretože na prenos sú potrebné malé rany. Na druhej strane praktizovanie rizikových sexuálnych preferencií toto riziko výrazne zvyšuje, pretože môže viesť k častejším zraneniam. Análny styk je tiež jednou z najrizikovejších praktík. K infekcii hepatitídou C zvyčajne dochádza, keď sa počas nechráneného pohlavného styku vyskytne malé krvácanie. Často sa meniaci partneri tiež zvyšujú riziko nákazy hepatitídou C. Je to hlavne preto, že sa zvyšuje pravdepodobnosť sexuálneho kontaktu s infikovanou osobou. Štatistiky ukazujú, že približne 5% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C je infikovaných pohlavným stykom. Z toho boli 2% postihnutých prenášané heterosexuálnym stykom. V 3% k prenosu došlo počas homosexuálneho styku. Muži sú obzvlášť postihnutí, keď sú nakazení homosexuálnym stykom.

Pravdepodobnosť prenosu so sexuálnym kontaktom

Pravdepodobnosť prenosu hepatitídy C počas pohlavného styku je nízka, ale nemala by sa zanedbávať. V prípade sexuálneho styku bez rizikových sexuálnych praktík sa prenos zvyčajne neuskutočňuje. Aby osoba, ktorá ešte nebola infikovaná, bola infikovaná, musí mať krvný kontakt s infikovanou osobou. To sa môže stať najmä pri vysoko rizikových sexuálnych preferenciách. V takýchto prípadoch je obvykle ako ochranné opatrenie postačujúce použitie kondómu.

Prevencia sexuálneho kontaktu

Infikovaná a neinfikovaná osoba musí mať na infekciu kontakt s krvou. Preto je kondóm najvhodnejším prostriedkom na zabránenie prenosu sexuálnej hepatitídy typu C. Okrem toho sa zvyšuje riziko nákazy hepatitídou C s počtom partnerov, s ktorými má niekto sexuálny kontakt. Skupinu, ktorá je najčastejšie postihnutá sexuálnym prenosom hepatitídy C, sú muži, ktorí majú homosexuálny styk so striedajúcimi sa partnermi. Ďalším preventívnym opatrením by preto bola starostlivá voľba stabilného sexuálneho partnera.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete v časti: Prenosové cesty pre hepatitídu C.

Prenos cez slinu / slznú tekutinu / materské mlieko

Hepatitída C sa nemôže prenášať slinami alebo slznou tekutinou. Kontakt s týmito telesnými tekutinami infikovanej osoby preto nie je nebezpečný (na rozdiel od kontaktu s krvou alebo sexuálnym kontaktom). Opatrnosť sa však odporúča napríklad v prípade poranení ústnej sliznice. To môže spôsobiť, že malé množstvo krvi vstúpi do slín. Infekcia je však veľmi nepravdepodobná, pretože tak neinfikovaná, ako aj infikovaná osoba musia mať mukozálne defekty, aby sa mohol uskutočniť krvný kontakt. Infikované matky môžu infikovať svoje deti pred narodením alebo počas neho. Riziko prenosu je okolo 4%. Infekcia cez materské mlieko bola a je diskutovaná, ale je veľmi nepravdepodobná. Doteraz bolo materské mlieko matiek infikovaných hepatitídou C testované v niekoľkých štúdiách. Vírus sa nedal zistiť v žiadnej vzorke, takže prenos cez materské mlieko sa nepovažuje za možný. Táto skutočnosť sa však definitívne nepreukázala, a preto nie je možné dať stopercentnú istotu.

Pravdepodobnosť prenosu slín / sĺz / materského mlieka

Je zrejmé, že hepatitída C sa nemôže prenášať slinami alebo slznou tekutinou. Preto je možné predpokladať pravdepodobnosť prenosu okolo 0%. Pokiaľ ide o materské mlieko, stále sa diskutuje o riziku prenosu. Prenos ešte nebol definitívne vylúčený, ale žiadna štúdia zatiaľ nepreukázala prítomnosť vírusov hepatitídy C v materskom mlieku. Preto na základe súčasného stavu vedomostí existuje riziko prenosu infekcie z materského mlieka takmer 0%.

Prevencia slinami / slzami / materským mliekom

Pretože prenos vírusu hepatitídy C cez sliny a slznú tekutinu sa nepovažuje za možný, nie je tu potrebná žiadna prevencia. Opatrnosť je potrebná iba v prípade, že je do nej vmiešaná krv. V prípade pochybností je dôležité vyhnúť sa kontaktu s uvedenými telesnými tekutinami. To isté platí pre prenos vírusu z materského mlieka. Aj tu je infekcia veľmi nepravdepodobná. Ak má matka veľmi veľkú vírusovú záťaž, stále sa odporúča kŕmiť dieťa náhradným mliekom.

Prenos krvnou transfúziou

Až do roku 1992 neboli krvné produkty v Nemecku testované na hepatitídu C, pretože choroba bola stále neznáma a nedostatočne sa skúmala. Každý, kto dostal transfúziu krvi pred rokom 1992, má veľmi vysoké riziko nákazy hepatitídou C. Riziko prenosu bolo minimalizované prostredníctvom novo zavedených hygienických noriem. Len v prípade darovania krvi čerstvo infikovanej osobe nie je detekcia vírusu hepatitídy C vždy možná, a preto je možný prenos. V krajinách s rôznymi hygienickými podmienkami v lekárskej starostlivosti nie je prenos hepatitídy C prostredníctvom krvných transfúzií neobvyklý.

Prečítajte si tiež našu tému: Krvná transfúzia alebo príčiny hepatitídy C.

Pravdepodobnosť prenosu krvnou transfúziou

Pravdepodobnosť prenosu hepatitídy C prostredníctvom krvných transfúzií v Nemecku je teraz približne 1: 4 milióny. V iných priemyselných krajinách s podobnými hygienickými podmienkami v lekárskej starostlivosti sú porovnateľné sadzby. V krajinách s nižšími hygienickými normami nie je prenos krvi dodávaný zriedkavo. Presné údaje o pravdepodobnosti prenosu sa v jednotlivých krajinách veľmi líšia.

Prenos drogovej závislosti

Drogová závislosť je jedným z najväčších rizikových faktorov nákazy hepatitídou C. V mnohých prípadoch injekčné striekačky potrebujú niekoľko ľudí bez toho, aby bola ihla dezinfikovaná a medzi nimi sterilne vyčistená. Vďaka tomu je striekačka ľahkým zdrojom infekcie mnohých chorôb. Hepatitída C je bežne prenášané ochorenie. Ochorenie je v súčasnosti medzi drogovo závislými osobami rozšírené (v roku 2011 to postihlo približne 2/3 drogovo závislých v Nemecku), takže prenos sa stáva čoraz pravdepodobnejším. Najvyššia miera infekcie bola v Mexiku v roku 2011, kde miera infekcie u drogovo závislých bola 97%.

Prenos dialýzou

Vo väčšine prípadov sa dialýza používa ako postup výmeny obličiek. Pretože obličky už nemôžu zbaviť krv mnohých toxínov, krv sa z tela smeruje do dialyzačného prístroja. Tam sa vyčistí strojom a potom sa prenesie späť do tela. Pretože krv sa počas dialýzy „premýva“, je v zásade možný prenos hepatitídy C cez dialyzačný prístroj. V Nemecku trpí hepatitídou C v súčasnosti asi 4,7% dialyzovaných pacientov. Niektorí z nich majú dialýzu, ale väčšia časť sa stala dialýzou kvôli hepatitíde C. Aký veľký a aký podiel postihnutých ľudí nebol presne preskúmaný, a preto nie je známy.

Je infekcia možná napriek očkovaniu?

Vakcína proti hepatitíde C ešte nie je k dispozícii. Očkovanie proti hepatitíde A a očkovanie proti hepatitíde B sa však môže vykonať. Keďže patogénmi sú rôzne vírusy, vakcinácia proti hepatitíde A a / alebo B automaticky nechráni pred infekciou hepatitídou C. Presná odpoveď imunitného systému tela na vírus hepatitídy C ešte nebola primerane skúmaná, a preto sa vývoj jedného Vakcína zatiaľ nebola úspešná. V roku 2014 sa uskutočnili testy, pri ktorých bolo možné zistiť prvú krátkodobú imunizáciu proti vírusu. Vakcína sa však zatiaľ nepreukázala ako úspešná.

Prečítajte si viac na tému: Očkovanie proti hepatitíde C

Aký vplyv má vírusová záťaž na prenos?

Vírusová záťaž opisuje počet vírusov hepatitídy C, ktoré sú v jednom mililitri krvi. Čím väčšie je toto číslo, tým je pravdepodobnejšie, že sa vírus prenesie na iných ľudí. Z tohto dôvodu sa napríklad matkám s vysokou vírusovou záťažou odporúča preventívne kŕmiť svoje deti náhradným mliekom. Zatiaľ však nebolo možné vyčísliť presný vzťah medzi vírusovou záťažou a rizikom prenosu. Považuje sa však za isté, že existuje spojenie. Naproti tomu vírusová záťaž a priebeh choroby nemusia nevyhnutne súvisieť.