NSAID - nesteroidné protizápalové lieky

Vysvetlenie / definícia

NSAR je skratka pre skupinu liekov nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Nesteroidné znamená, že neexistujú žiadne prípravky obsahujúce kortizón. Okrem dobrého zmiernenia bolesti má tiež protizápalový a antipyretický účinok.

Názvy aktívnych zložiek / obchodné názvy

Názvy účinných látok: ibuprofén, diklofenak, indometacín, piroxikam, celekoxib
Obchodné názvy: Ibuprofen®, Voltaren® (Diclofenac), Indomet® (Indomethacin), Felden® (Piroxicam), Celebrex®

oblasti použitia

Typickými oblasťami aplikácie pre NSAID sú:

• Osteoartritída (napr. Osteoartritída kolena, osteoartritída bedra)
• Reumatoidná artritída
• Opuchy po športových úrazoch a chirurgických zákrokoch
• Bolesť chrbta
• prolaps disku
• Kalcifikácia po implantácii protézy (protéza bedra a kolena) = ochrana proti heterotopickej osifikácii
• Menštruačná bolesť

účinok

Aj keď sa NSAID používajú už desaťročia, ich spôsob účinku nebol ešte jednoznačne objasnený. Všetky NSAID inhibujú endogénny enzým, takzvanú cyklooxygenázu. Tento enzým je rozhodujúci pri tvorbe Prostaglanders zapojení.
Okrem tohto kľúčového enzýmu sú inhibované aj ďalšie metabolické procesy, najmä okolo voľných mastných kyselín (najmä arachidónovej kyseliny).

Postaglandíny sa môžu nazývať „tkanivové hormóny“, ktoré regulujú veľa funkcií v tele.
v centrálny nervový systém Prostaglandíny regulujú teplotu / horúčku, ako aj vnímanie bolesti a teploty.
Okrem toho prostaglandíny majú dôležitý vplyv na koaguláciu, najmä na zhlukovanie krvných doštičiek.

Široká škála účinkov tiež vysvetľuje väčší počet potenciálnych vedľajších účinkov.
Selektívnejšími spôsobmi pôsobenia NSAID bolo v posledných rokoch možné znížiť mieru vedľajších účinkov. Najmä nové skupiny aktívnych zložiek, ktoré prevažne inhibujú cyklooyxgenázu typu II (inhibítory Cox-2), ako sú Vioxx, Celebrex alebo Bextra, môže byť vedľajším účinkom Krvácanie z gastrointestinálneho traktu môže byť výrazne znížená. Vioxx a Bextra boli kvôli zvýšeniu Infarkt - a mŕtvica - Medzitým sa riziko stiahlo z trhu.

Vedľajšie účinky

Alergická reakcia:

• Vyrážka (začervenanie, svrbenie)
• Pokles krvného tlaku
• otras

Krvácanie v gastrointestinálnom trakte:

• Všetky NSAID sa nikdy nesmú užívať na lačný žalúdok. Ak je v anamnéze žalúdočný alebo črevný vred, lekár by mal dávku starostlivo zvážiť. Okrem toho by sa mal predpísať prípravok na ochranu žalúdka (napr. Omeprazol, pantoprazol). Riziko gastrointestinálneho krvácania má nasledujúce zvýšené riziko: Dikolfenak <ibuprofén <indometacín
• zvyšuje sa riziko krvácania, najmä v kombinácii s rôznymi NSAID
• NSAID často spôsobujú zápal sliznice žalúdka. Zápal žalúdočnej sliznice je vyvolaný priamou absorpciou NSAID žalúdkom. Ale absorpcia vo forme čapíka môže tiež vyvolať zápal žalúdočnej sliznice cez krvné riečisko. Riziko je tu však nižšie.

Poškodenie pečene a obličiek:

• Dlhodobé užívanie ibuprofénu môže viesť k poškodeniu pečene a obličiek Ak máte ochorenie pečene alebo obličiek, musí sa použitie NSAID starostlivo skontrolovať.
  Ak sa užívajú nepretržite, je potrebné pravidelne kontrolovať hodnoty pečene a obličiek.

Tvorba opuchov: zadržiavanie vody v pažiach a nohách

Psychologické vedľajšie účinky: V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy spánku a psychózy

Vedľajší účinok zápal žalúdka

Gastrointestinálny vedľajší účinok je pri užívaní NSAID veľmi častý, čo znamená, že tento vedľajší účinok bude hlásiť viac ako 1 z 10 ľudí. Medzi príznaky zápalu žalúdka patrí bolesť žalúdka, kŕče žalúdka, vredy sliznice žalúdka, krvácanie, nevoľnosť a zvracanie. Zdá sa, že tieto príznaky sú spočiatku čiastočne neškodné, ale v žiadnom prípade by sa nemali podceňovať. Žalúdočné vredy sa môžu rozšíriť na prielomy a vyžadujú si život zachraňujúcu operáciu. Krvácanie žalúdka môže viesť k veľkým stratám krvi. Prejavuje sa to únavou, slabosťou, závratmi a mdloby. Pretože vedľajšie účinky na žalúdok sú také bežné, tablety na ochranu žalúdka sa majú vždy užívať spolu s NSAID.

Vedľajší účinok na kolitídu

Nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID krátko pôsobia hlavne kvôli svojim inhibičným účinkom na enzýmy Cyklooxygenáza-1 a -2, Jedná sa o dva enzýmy Metabolizmus prostaglandínov, Prostaglandíny sú dôležitými messengerovými látkami v ľudskom tele v niekoľkých rôznych orgánových systémoch. Inhibícia cyklooxygenáz pomocou NSAID tiež ovplyvňuje gastrointestinálny trakt. Môžu sa vyskytnúť príznaky kolitídy.Patria k nim črevné kŕče, hnačka, zápcha a prenos krvi v stolici. Vedľajšie účinky spôsobené NSAID v čreve sú bežné. To znamená, že jeden až desať zo 100 ľudí zažije vedľajší účinok kolitídy.

Prečítajte si viac na tému: Zápal hrubého čreva

Vedľajšie účinky na obličky

Inhibíciou cyklooxygenázy zvlášť zaťažená je rovnováha solí a vody už poškodených obličiek. Môže sa vyskytnúť chronický zápal obličiek alebo dočasné akútne zlyhanie obličiek. Obličky tiež do veľkej miery regulujú krvný tlak. NSAID môžu viesť k kolísaniu krvného tlaku a v dôsledku toho k nerovnomernému a zlému prietoku krvi do samotných obličiek. NSAID tiež oslabujú účinky antihypertenzív. Vedľajšie účinky na obličky sa však vyskytujú zriedkavo.

Bronchiálna astma vedľajších účinkov

Občas sa vyskytnú astmatické príznaky ako vedľajší účinok užívania NSAID. Týka sa to 1 až 10 z 1 000 ľudí. Môžu sa vyskytnúť klasické príznaky, ako sú dýchavičnosť, kašeľ, napätie v hrudníku a závraty. Za týmto vedľajším účinkom je zaujímavá biochemická skutočnosť. NSAID inhibujú produkciu prostaglandíny, Pokiaľ ide o odškodnenie, takzvané Vznikli leukotriény. Toto zasa zúžte priedušky. Nadmerná produkcia leukotriénov preto podporuje rozvoj astmatických ťažkostí.

Rozhovor s Mein-Allergie-Portal.com: Čo sú to NSAID a kedy ich potrebujete?

K tejto téme Dr. Nicolas Gumpert uskutočnil rozhovor so spoločnosťou mein-allergie-portal.com: „Analgetiká: Čo sú NSAID a kedy ich potrebujete?“

NSAID ako masti

NSAID sú súhrnný pojem pre širokú škálu účinných látok, vrátane diklofenaku, ibuprofénu, aspirínu a metotrexátu. Niektoré tablety sú okrem tabliet dostupné aj ako masti alebo gély. Toto zahŕňa diclofenac a ibuprofen. aspirín a Methotrexate na druhej strane nie je k dispozícii ako masť, gél alebo krém. diclofenac Ako gél obvykle obsahuje koncentráciu aktívnej zložky okolo 10 mg na gram gélu. V géloch s ibuprofen množstvo aktívnej zložky je okolo 50 mg na gram gélu. To znie ako veľa. Malo by sa však pamätať na to, že pokožka je zreteľnou bariérou a umožňuje len prechod malej časti účinnej látky. Na dosiahnutie dostatočného účinku je preto potrebné začať s obzvlášť veľkým množstvom účinnej látky v géli.

Voltaren

Voltaren® je obchodný názov pre Diclofenac od GSK. Je to názov rôznych liekov, ktoré obsahujú diklofenak. Voltaren je preto dostupný ako gél, tableta, mäkká kapsula, náplasť a sprej. Vo všeobecnosti je liek Voltaren liek proti bolesti, ktorý má tiež protizápalový účinok. Podľa aplikačnej formy existujú rôzne oblasti aplikácie a dávky. Voltaren Gel obsahuje 11,6 g diklofenaku na gram gélu, Voltaren tvorí 23,2 g na gram gélu. Používa sa hlavne na bolesti v pohybovom aparáte, t.j. na kĺboch ​​a svaloch. Podobne sprej Voltaren, ktorý obsahuje 40 mg diklofenaku na gram roztoku. Tablety a mäkké kapsuly obsahujú 25 mg účinnej látky a môžu zmierniť miernu až stredne silnú bolesť. Maximálna denná dávka diklofenaku vo forme tabliet je 200 - 300 mg a nemala by sa prekročiť, inak sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov výrazne zvyšuje. Voltaren ako náplasť obsahuje 180 mg diklofenaku. Výhodou náplastí je nepretržité, dlhodobé uvoľňovanie liečiva a ich lokálny účinok. To znamená, že účinná látka funguje iba v prípade, keď sa omietka drží. Trvá dlhšie, a preto sa zriedka musí zmeniť.

ibuprofen

Ibuprofén je tiež jedným z nesteroidných protizápalových liekov a patrí k nemu ketoprofén a naproxén do skupiny Arylpropiónové kyseliny, Nesteroidné znamená, že liek neobsahuje kortizón. Používa sa na miernu až stredne ťažkú, akútnu a chronickú bolesť, ako aj na chronické zápalové ochorenia. Ibuprofén je zvlášť užitočný pri bolestiach zubov, migréne, bolesti chrbta a menštruácie. Keďže ide o nesteroidné protizápalové liečivo, môže spôsobiť gastrointestinálne vedľajšie účinky alebo astmatické príznaky (pozri časť vyššie). Najmä ibuprofén však spôsobuje vedľajšie účinky na obličky, a preto by ho ibuprofen nikdy nemali užívať ľudia so zlyhaním obličiek alebo ľudia, ktorí dostali transplantáciu obličky. Maximálna denná dávka je 1200 mg alebo 1,2 g. Okrem toho by sa táto maximálna denná dávka nemala užívať dlhšie ako tri až päť dní bez konzultácie s lekárom. Ibuprofen je dostupný od rôznych spoločností pod niekoľkými obchodnými názvami, napríklad od Hexal, Ratiopharm alebo Johnson & Johnson GmbH. Najbežnejšie dávky sú 400 mg, 600 mg alebo 800 mg ibuprofénu na tabletu. Existujú tiež prípravky, ktoré tiež obsahujú lyzín, aminokyselinu. Sú to 400 mg tablety, ku ktorým sa pridá lyzín. Aminokyselina urýchľuje vstrebávanie ibuprofénu do tela, čo vedie k rýchlejšiemu nástupu účinku už po 20 až 30 minútach. Ibuprofen 400 mg je možné kúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu, zatiaľ čo tablety so 600 mg a 800 mg vyžadujú lekársky predpis. Ibuprofen je dostupný iba v lekárňach, takže ho nemožno kúpiť v lekárňach alebo iných podobných obchodoch.

Proff® proti bolesti obsahuje ibuprofén ako účinnú zložku. Viac informácií o tomto nesteroidnom lieku nájdete v časti: Proff® krém na bolesť

interakcie

Kortizón / kortizón:

• pri súčasnom podaní kortizónu sa riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte výrazne zvyšuje

antikoagulačnej:

• NSAID sa nemajú podávať súčasne s antikoagulačnými prípravkami alebo prípravkami rovnakej triedy účinných látok (diklofenak / indometacín / piroxikam / ibuprofén).
  Najmä ak sa Marcumar podáva súčasne, je potrebné vziať do úvahy, že účinok Marcumaru na riedenie krvi sa zvyšuje.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre NSAID sú:

• existujúci Žalúdočný vred alebo vred hrubého čreva
• anamnéza mnohopočetných žalúdočných alebo črevných vredov
• bronchiálna astma
• známy Ochorenie pečene
• známy Ochorenie obličiek
• tehotenstvo (líši sa podľa sekcie) alebo dojčíte
  
  • Bolesť chrbta
  • liek proti bolesti

  Zoznam všetkých liekov nájdete pod: Lieky A-Z

  Vylúčenie zodpovednosti / vylúčenie zodpovednosti

  Chceli by sme zdôrazniť, že lieky sa nesmú nikdy prerušiť, aplikovať alebo zmeniť nezávisle bez konzultácie so svojím lekárom.
  Upozorňujeme, že nemôžeme tvrdiť, že naše texty sú úplné alebo správne. Tieto informácie môžu byť z dôvodu aktuálneho vývoja neaktuálne.