liek na riedenie krvi

základy

Všetky lieky, ktoré interferujú s zrážaním krvi rôznymi spôsobmi, sa hovorovo označujú ako riedidlá krvi.
Krv sa však neztenčí, iba koaguluje viac. Koagulácia je základnou funkciou krvi a zaisťuje rýchle zastavenie krvácania v prípade zranenia.

V niektorých situáciách je však požadovaná cielená inhibícia koagulácie, takže tu má zmysel použitie riedidiel krvi. Cieľom je vždy zabrániť tvorbe krvných zrazenín (trombus), ktoré v zásade predstavujú dve nebezpečenstvá.
Jednou je akútna vaskulárna oklúzia, najmä tepien.
Druhým je riziko, že tromby budú vytiahnuté zo žíl a uzavrú plavidlo niekde inde.

Riedidlá na krv v súčasnosti používa približne 1 milión ľudí v Nemecku natrvalo a mnoho ďalších na krátky čas, napr. po lekársky zásah prijatá. Vo vnútri riedidla krvi môžete rôzne účinné látky rozlišovať s rôznymi mechanizmami a oblasťami použitia. Používajú sa hlavne riedidlá krvi profylaktický používa sa na prevenciu obávaných komplikácií pri určitých chorobách, ale tiež akútnych napr. na Infarktk rastu vznikajúcich Krvná zrazenina inhibovať. Lekárske termíny pre liek na riedenie krvi sú anticoagulants alebo krvné doštičky- Inhibítory agregácie.

Mechanizmus akcie

Pochopiť mechanizmus pôsobenia liek na riedenie krvi pochopiť, musíte stručne Koagulačný systém krvi v zjednodušenej forme. Môže to prejsť zranenia, Aktivujú sa poruchy prietoku krvi v cievach a predtým poškodené steny ciev.
artérioskleróza, takže vápenateniu z plavidlá, hlavnú úlohu. Zrážanie krvi možno rozdeliť na dve časti.

Primárna koagulácia

Najprv si zahrajú krvné doštičky (Doštičky) hlavná úloha. Aktivujú sa podľa potreby určitými signálmi, ktoré sa pripájajú k internetu Stena plavidla a držať pohromade medzi nimi. Distribúciou Látky Messenger aktivovať ďalšie krvné doštičky, ktoré spôsobujú Vrkoč expandovať.
Takže to prichádza na prvé miesto Krvné zrazeniny (biely trombus), ktorý pre a dočasné krytie starať sa o únik.
Pokiaľ ide o aktiváciu a spojenie, zohrávajú úlohu určité faktory receptory a Látky Messenger kľúčovú úlohu. Tu prichádza do hry hlavná skupina riedidiel krvi Inhibítory agregácie doštičiek, Názov naznačuje, že tieto krvné riedidlá sa lepia a lepenie krvných doštičiek inhibujú čím sa zabráni tvorbe zrazeniny.
Najslávnejším riedidlom tohto typu je Kyselina acetylsalicylová, lepšie známy ako ASS alebo aspirín, Zabraňuje tvorbe dôležitej mediálnej látky na aktiváciu krvných doštičiek.
Toto je tiež rozšírené Clopidogrelktorý receptor na povrchu krvných doštičiek upchatýtakže sa nedá aktivovať.

Sekundárna / plazmatická koagulácia

Druhá časť Zrážanie krvi je tvorený určitými proteínmi v krvnej den Koagulačné faktory vykonané. Tento je trochu pomalší, ale robí ho jedným lepšie vytváranie sietí a tvorí jeden stabilnejší červený trombus.
liek na riedenie krviktorí tu zasahujú, spočítajte celkom 13 koagulačných faktorov ďalej.

V tejto súvislosti je najznámejším a najbežnejšie používaným liekom to Marcumar®

, Je to jedna vec Antagonisty vitamínu Kčo vzdelanie zo štyroch Koagulačné faktory -faktory 2,7,9 a 10- inhibuje a tak efektívne potláča systém.

Ďalším riešením s rovnakým mechanizmom je to warfarín.

Niekoľko rokov bolo na trhu viac riedidiel krvi, ktoré sú inde v USA plazmatická koagulácia intervencie. To je o priame inhibítory koagulačného faktora:
dabigatranktorý Bloky faktora 2 a rivaroxaban, a inhibítory z Faktor 10.
Okrem toho sa často používa aj ten heparín, ale iba stručne na liečbu Cievne oklúzie alebo k profylaxia sa používa proti nim. Funguje to okolo 1000-násobné zvýšenie účinnosti endogénny proteín (Antitrombín 3), ktorá riadi koaguláciu. Komplex antitrombínu 3 a heparínu je takým kompetentným antikoagulantom.

Ktoré z uvedených látok sa používa ako riedidlo krvi, záleží na osobe indikácia a individuálna situácia pacienta.

laboratórium

Dôležitou súčasťou Dlhodobé ošetrenie s liek na riedenie krvi je Laboratórna kontrola z Zrážanie krvi, Centrálny krvný obraz je taký rýchly- alebo Hodnota INR.
Určenie tohto je však iba ošetrením Marcumar®

Prečítajte si viac o téme tu: INR

alebo warfarín dáva zmysel.
Obe hodnoty udávajú Množstvo riedenia krvi Informácie, pomocou ktorých INR medzinárodné je porovnateľná a postupne nahrádza rýchlu hodnotu. rýchly z 70-120% a a INR z 0,9-1,2 sú normálne.

Je dôležité vedieť, že hodnoty opak správanie. To znamená, že iba jeden zle zrážaná krv má rýchlo nižšie- a jeden vyššia INR-Hodnota.
Všetci pacienti, ktorí sú trvalí Marcumar® alebo warfarín by malo trvať pravidelne Krvné testy podstúpiť správny Úroveň aktívnej zložky byť schopný posúdiť. Ak je príliš nízka, liek nemá požadovaný účinok, ale príliš veľa nebezpečné krvácanie viesť. Existujú definované oblasti pre rôzne oblasti použitia týchto riedidiel krvi Cieľové hodnoty.

indikácia

Všeobecne možno povedať, že inhibítory doštičiek, ako je ASA, pôsobia hlavne na arteriálne stehno s vysokým krvným tlakom, zatiaľ čo antikoagulanciá, ako je napríklad Marcumar® alebo heparín, sa používajú pri ochoreniach venózneho krvného systému a pľúcnom obehu vrátane predsiení, kde je nízky krvný tlak prevažuje.

Riedidlá krvi typu inhibítora agregácie krvných doštičiek sa používajú pri mnohých druhoch obehových porúch. Typickou indikáciou je prevencia ďalšieho mŕtvice alebo srdcového infarktu, ktorý sa často vyskytuje, keď je arteriálna cieva na podlahe predtým poškodenej steny cievy blokovaná trombom.
Blokovanie krvných doštičiek môže významne znížiť riziko tvorby zrazeniny a následne aj týchto udalostí.
ASA je tu liečivo prvej voľby, alternatívne sa používa klopidogrel alebo ticagrelor.

Riedidlá na krv, ako je ASA, sa vždy používajú aj v súvislosti s akútnou terapiou infarktu, aby sa zabránilo rastu trombu, ktorý upcháva krvné cievy zásobujúce srdce.

To isté platí pre mŕtvicu spôsobenú rovnakým mechanizmom.

Ďalšou dôležitou indikáciou, pre ktorú sú riedidlá krvi tejto triedy nevyhnutné, je následná starostlivosť po zákroku, ktorý zahŕňa umiestnenie stentu. Stent je stent, ktorý sa môže použiť na udržanie otvorenej cievy, ktorá sa má uzavrieť.
Pretože by sa však aktivovali krvné doštičky, profylaktická ASA alebo klopidogrel, často v kombinácii, sa podáva natrvalo.
Môžu tiež pomôcť pri liečbe periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia (PAVD) na zníženie rizika reoklúzie.

Indikácie pre antikoagulanciá sú podobne široké. Najčastejším dôvodom riedidla krvi v tejto kategórii je profylaxia trombózy u pacientov s predsieňovou fibriláciou. Z dôvodu fibrilácie krv v predsieňach neprúdi správne a spomaľuje sa, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku trombu.
V najhoršom prípade to môže byť pumpované do mozgovej cievy srdcovým rytmom a spôsobiť tam mŕtvicu. Aby sa tomu zabránilo, musia sa podať riedidlá krvi ako je Marcumar.
Cieľová hodnota INR pre fibriláciu predsiení je 2,0 - 3,0.

Ďalšou významnou indikáciou je liečba a profylaxia venóznych trombóz, ako je hlboká žilová trombóza (DVT).
Jedná sa o zablokovanie žily, ktoré spôsobuje miestne nepohodlie. Veľké nebezpečenstvo spočíva v tom, že trombus sa uvoľní a odtiahne, takže v pľúcach uzatvára cievy (pľúcna embólia).
Antikoagulačné riedidlo krvi (Marcumar®) sa podáva počas akútnej liečby aj ako profylaxia proti recidíve až jeden rok, v individuálnych prípadoch aj na dlhú dobu. Náhrada chlopne za umelú srdcovú chlopňu tiež oprávňuje na dlhodobú liečbu riedidlom krvi, cieľová hodnota INR 3,0 - 4,0.

Heparín sa zvyčajne nepoužíva ako dlhodobá terapia, ale je nevyhnutný v akútnych situáciách, ako sú srdcový infarkt alebo DVT, pretože účinkuje rýchlo a spoľahlivo. Na rozdiel od iných liekov, ktoré sa užívajú perorálne, sa musí podať heparín.
Je to tiež štandard profylaxie trombózy v kontexte chirurgických zákrokov.
Pretože riedidlá krvi, ako je Marcumar® alebo warfarín, fungujú až po niekoľkých dňoch, je tento čas premostený heparínom, aby sa zabezpečila úplná ochrana trombózy.

Kontraindikácia: Akékoľvek riedidlá krvi sa nemajú užívať, ak existuje zvýšené riziko krvácania. Patria sem napríklad vrodené choroby koagulačného systému alebo gastrointestinálne krvácanie.
Operácia by sa tiež nemala vykonávať pod Marcumarom®, takže je potrebné sa jej vyhnúť 2 týždne pred a po plánovanej operácii.

Tieto témy by vás mohli tiež zaujímať: Xarelto a čo by sa malo zohľadniť pri zastavení Xarelta?

kontraindikácie

Akékoľvek riedidlá krvi sa nemajú užívať, ak existuje zvýšené riziko krvácania. Patria sem napríklad vrodené choroby koagulačného systému alebo gastrointestinálne krvácanie.
Operácia by sa tiež nemala vykonávať pod Marcumarom®, takže je potrebné sa jej vyhnúť 2 týždne pred a po plánovanej operácii.

Prečítajte si tiež:

• Xarelto a alkohol

komplikácie

Hlavná komplikácia, ktoré sú súčasťou liečby a liek na riedenie krvi môže dôjsť, je jedno Krvácajúca, Pretože máš vlastné telo Koagulačný systém klesá, vždy existuje riziko spontánneho krvácania, aj keď je samozrejme správne nastavené hodnoty nízke.
Tu je Krvácanie žalúdka, ale aj život ohrozujúci Mozgové krvácanie je to možné. Okrem toho hemostáza - značne oneskorené v prípade banálnych úrazov a poranenia koža má tendenciu ľahko sa tvoriť modrinami.

predpoveď

liek na riedenie krvi patria dnes k najdôležitejším drogovým skupinám. Ste v ohrození život ohrozujúca trombóza a Cievne oklúzie silný znížený a počet opakovaní Infarkt alebo ťahy znížená.
Dlhodobé štúdie uvádzajú nárast Dĺžka života u takmer všetkých pacientov s adekvátnou liečbou Protidoštičkové látky alebo anticoagulants prijímať.
Okrem toho by bola možnosť liečby stent bez ASS nemysliteľné. Existuje však určité riziko vážneho vnútorného krvácania. Ak sa však výhody a nevýhody starostlivo zvážia, prínosy riedidiel krvi sú nesporné.