Interné Lekárstvo

bradykardia

Čo je bradykardia?

Bradykardia je srdcová frekvencia, ktorá je pod očakávaným normálnym rozsahom. U dospelých sa zvyčajne predpokladá frekvencia 60 až 100 úderov za minútu. Ak by sa táto hodnota nedosiahla, bola by prítomná Bradykardia.

Musí sa zohľadniť vek a úroveň odbornej prípravy osoby.

Pre batoľatá a deti sú základné frekvencie srdca vo všeobecnosti vyššie ako prírodné hodnoty. Hodnoty bradykardie by sa preto nachádzali vyššie.

U veľmi športových ľudí sa môžu vyskytnúť veľmi nízke frekvencie bez toho, aby vykazovali akúkoľvek hodnotu choroby.

V tomto okamihu si môžete prečítať všeobecné informácie o srdcových arytmiách a ich klasifikácii: Klasifikácia srdcových arytmií

Srdcové arytmie - čo je za tým?

Srdce obvykle bijú rýchlosťou 60 - 100 úderov / min. Ak dôjde k zmene sekvencie srdcového rytmu, nazýva sa to arytmia. Poruchu je možné preukázať pomocou EKG.

Normálne srdce bije pri určitej frekvencii a s rytmom nastaveným sínusovým uzlom, t. J. V tzv. Sínusovom rytme.

Tento prirodzený rytmus môže byť narušený napríklad, ak sa vyskytuje nepravidelne alebo arytmicky, príliš rýchlo alebo príliš pomaly. Príliš rýchly srdcový účinok sa nazýva tachykardia a príliš pomalý sa nazýva bradykardia.

Srdcové arytmie si nie vždy vyžadujú liečbu. Ak sa však vyskytnú príznaky, často je potrebné, aby bola potrebná arytmia alebo jej príčina.

Je dôležité, aby ste získali prehľad o srdcových arytmiách. Odporúča sa tento článok: Čo sú arytmie?

Príčiny bradykardie

Jednou z možných príčin srdcovej frekvencie, ktorá je príliš nízka, je porucha v sínusovom uzle. Sínusový uzol je prirodzene „hodinami“ srdca. Elektrická excitácia v srdci tu vzniká presnejšie v predsieni a odtiaľ sa šíri celým srdcom. Ak je sínusový uzol chybný alebo narušený, nemôže fungovať ako hodiny, ktoré sú potom vyjadrené nízkym srdcovým rytmom.

Ďalej môžu tzv. Poruchy vodivosti viesť k bradykardii. Elektrické budenie, ktoré má pôvod v sínusovom uzle, sa nedá správne preniesť. Je to taká prekážka a elektrické budenie je prerušené.

Jedným z najbežnejších miest blokovania je uzol AV. Normálne sa predpokladá, že toto elektrické vzrušenie odvádza sínusový uzol. V prípade poruchy je prenos nepravidelný alebo dokonca prerušený a vyskytne sa príslušná bradykardia.

Ďalej sa môže bradykardia prejavovať aj predsieňovou fibriláciou, t.j. s bradykardiálnou predsieňovou fibriláciou. Toto sa vyznačuje rýchlou a nepravidelnou excitáciou predsiení, ktoré sú prenášané iba čiastočne a nakoniec vedú k nízkej srdcovej frekvencii.

Neúčinná štítna žľaza môže tiež viesť k pomalému srdcovému rytmu. Okrem bradykardie sa tu môžu objaviť aj ďalšie príznaky hypofunkcie, ako je prírastok na hmotnosti, krehké vlasy a nechty.

Bradykardia sa môže vyskytnúť aj v prípade narušenia rovnováhy elektrolytov, tu hrá úlohu najmä draslík v krvi.

U športovcov môže byť bradykardia bez choroby. Srdcový sval tu môže vďaka svojej silnej expanzii transportovať rovnaké množstvo krvi s menším počtom tepov. Srdce teda môže doslova plniť svoju funkciu napriek zníženému počtu úderov.

Lieky môžu tiež spôsobiť bradykardiu. Najdôležitejšími predstaviteľmi sú tu betablokátory, takzvaní antagonisti vápnika a srdcové glykozidy. V prípade známej a výraznej bradykardie sa tieto prípravky zvyčajne neodporúčajú. Vyššie uvedené lieky by sa mali podávať iba v určitých prípadoch a pod lekárskym dohľadom v prítomnosti bradykardie.

Nasledujúce články vám tiež môžu poskytnúť jasný prehľad uvedených príčin:

Fibrilácia predsiení - aké sú príčiny?
Hypotyreóza - najdôležitejšie veci v súhrne
Porucha srdcového rytmu - to je za tým

Syndróm chorého sínusu ako príčina bradykardie

Syndróm chorého sínusu zahrnuje množstvo srdcových arytmií, ktoré vznikajú z chybného alebo nefunkčného sínusového uzla. Ak napríklad sínový uzol nemôže generovať elektrickú excitáciu v správnom cykle alebo ak je prerušený prenos elektrickej excitácie, je to zhrnuté pod pojmom syndróm chorého sínusu. Porucha môže mať rôzne príčiny.

Chceli by ste sa dozvedieť viac o syndróme chorých sínusov? V tejto chvíli si prečítajte najdôležitejšie podrobnosti o hlavnej stránke na túto tému: Syndróm chorého sínusu - to je za tým

Beta blokátory ako príčina bradykardie

Tzv. Beta-blokátory sú liečivá, ktoré sa výhodne používajú pri liečbe vysokého krvného tlaku. Okrem iného znižujú srdcovú frekvenciu a vedenie excitácie v srdci.V prípade vysokého krvného tlaku sa tým znižuje nežiaduci „vysoký tlak“ v krvných cievach.

Betablokátory sú však kontraindikované u ľudí, ktorí majú významnú bradykardiu, t. J. Srdcový rytmus menší ako 50 úderov za minútu. Už nízky srdcový rytmus by sa ďalej znižoval podávaním liekov. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky, ako sú mdloby a závraty.

Aké sú presné účinky a vedľajšie účinky pri podávaní beta-blokátorov? Viac sa dozviete na: Účinok betablokátorov

Môže porucha štítnej žľazy viesť k bradykardii?

Štítna žľaza a jej hormóny ovplyvňujú množstvo orgánov a funkcií tela vrátane srdca. Ak dôjde k poruche štítnej žľazy, môže to mať rozhodujúce účinky na srdce.

V prípade nedostatočnej štítnej žľazy, známej ako hypotyreóza, môže bradykardia viesť k ďalším príznakom. V rámci diagnostického vyšetrenia sa na základe toho určujú aj hodnoty štítnej žľazy alebo krvné hodnoty hormónov štítnej žľazy. Ak je nedostatočná štítna žľaza príčinou bradykardie, určité lieky štítnej žľazy zvyčajne pomáhajú normalizovať funkciu znovu a tým aj napraviť bradykardiu.

Ktoré hodnoty hovoria presne o nedostatočnej štítnej žľaze? Toto a oveľa viac nájdete na: Hodnoty hypotyreózy

Tieto príznaky naznačujú bradykardiu

Skutočná funkcia pumpovania srdca sa používa na zásobovanie zvyšku tela krvou a kyslíkom, ktorý obsahuje. Pri bradykardii srdce bije príliš pomaly.

V dôsledku toho sa do krvného obehu tela často čerpá menej krvi. Orgány a tkanivá sú teda celkovo zásobované menším množstvom krvi, ako by bolo obvyklé u ľudí s normálnou srdcovou frekvenciou.

Výnimkou sú (konkurenčné) športovci, u ktorých vyškolený stav srdca zabezpečuje adekvátny prísun krvi do krvného obehu tela aj pri nízkej frekvencii.

Pri bradykardii sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Okrem iného sa môže prejaviť pokles výkonu, únava a pocit slabosti. Okrem skôr nešpecifických symptómov sú závraty a poruchy zraku tiež častými príznakmi zníženej srdcovej frekvencie.

Okrem toho môžu postihnuté osoby trpieť ťažkosťami s dýchaním, ktoré môžu byť sprevádzané nervozitou a pocitmi strachu.

Ak mozog nemá dostatok kyslíka alebo krvi v dôsledku nízkej frekvencie tepu srdca, môže to viesť k záchvatom mdloby.

Na diagnostiku bradykardie nemusia byť prítomné všetky tieto príznaky. Niektorí ľudia dokonca vnímajú iba veľmi malé sťažnosti alebo dokonca žiadne symptómy.

Priebeh choroby pri bradykardii

Priebeh choroby závisí okrem iného od terapie. Po začatí liečby môže väčšina ľudí očakávať zmiernenie príznakov.

Samozrejme je vždy dôležité vziať do úvahy, ktoré ďalšie choroby, ktoré stále pôsobia na srdce, sú stále prítomné.

Celkovo možno bradykardiu liečiť adekvátnou liečbou.

Ak sa nezačnú žiadne terapeutické opatrenia, v priebehu času sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie, známe ako srdcové zlyhanie. To môže viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka do ostatných orgánov. V závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvňovaný nedostatočnou ponukou, sa objavia rôzne príznaky.

Ako možno rozpoznať a prípadne liečiť takzvanú srdcovú nedostatočnosť? Tieto informácie a oveľa viac nájdete v nasledujúcich článkoch:

Príznaky srdcového zlyhania
Liečba srdcového zlyhania

Ktorá bradykardia by sa mala liečiť?

Liečba bradykardie nie je potrebná. Napríklad veľmi športoví ľudia môžu mať nízky srdcový rytmus, nemá to však hodnotu ochorenia, a preto si nevyžaduje liečbu.

Liečba sa má začať najmä u ľudí, ktorí vykazujú príznaky, ako sú slabosť, závraty a mdloby.

Liečba by sa mala ďalej venovať tým, ktorých srdcová frekvencia je už obzvlášť nízka, pretože už nie je dostatočne zaručená dodávka krvi do tela alebo orgánov.

Terapia bradykardie

Pri bradykardii je možné použiť niekoľko terapeutických možností. Liečba spravidla závisí od príčiny vzniku.

V prípade bradykardie spôsobenej liekmi, ako sú betablokátory, sa hľadajú alternatívne prípravky.

V súvislosti s nedostatočnou štítnou žľazou je podávanie určitých liekov proti štítnej žľaze potrebné na ukončenie bradykardie ako vedľajšieho účinku.

Ak je porucha v sínusovom uzle alebo vo výraznej vodivej poruche, je zvyčajne potrebné vložiť kardiostimulátor. Je to malá sonda, ktorú je možné vložiť do srdca pomocou srdcového katétra. Kardiostimulátor je schopný generovať svoje vlastné impulzy, ktoré potom vedú k elektrickému vzrušeniu srdca. Kardiostimulátor preberá funkciu sínusového uzla.

V prípade malých porúch elektrického prenosu môžu byť potrebné iba pravidelné kontroly pomocou EKG.

Presný terapeutický postup samozrejme súvisí aj s inými chorobami, najmä srdcom. Na adekvátnu liečbu bradykardie je preto nevyhnutná konzultácia s lekárom.

Zaujíma vás, ako kardiostimulátor funguje a chystáte sa implantovať kardiostimulátor? Je preto výhodné zaoberať sa aj nasledujúcim článkom: Kardiostimulátor - Aká je jeho práca?

Trvanie a prognóza bradykardie

V prípade bradykardie spôsobenej chybným sínusovým uzlom alebo výraznou poruchou vodivosti môže implantácia kardiostimulátora zvyčajne dosiahnuť dobré terapeutické výsledky. Po dotknutom postupe sú zvyčajne postihnuté osoby.

Bradykardia spôsobená liekmi sa dá vyriešiť zmenou liekov. V závislosti od prípravy možno normalizáciu srdcovej frekvencie zvyčajne očakávať po krátkej dobe.

U veľmi vyškolených ľudí je bradykardia zvyčajne prirodzeným stavom, ktorý pretrváva, pokiaľ sa kondičný stav zachováva, ale nevyžaduje žiadne ošetrenie.

V tomto bode by vás mohol zaujímať aj nasledujúci článok: Môžete športovať, ak máte arytmiu?

Aké by mohli byť dlhodobé následky bradykardie?

Môžu sa vyskytnúť dlhodobé následky, najmä u ľudí, ktorí nechcú alebo nechajú vykonať liečbu.

Na jednej strane sú príznaky udržiavané nedostatočnou liečbou alebo sa časom zhoršujú.

Na druhej strane, srdce sa stáva slabším a slabším v dôsledku bradykardie a nakoniec smeruje k srdcovému zlyhaniu, to znamená do stavu, v ktorom už nie je schopné dodávať telu dostatok krvi. Postihnuté sú orgány a tkanivá tela, pretože nie sú dostatočne zásobené krvou alebo kyslíkom.

Dôsledky adekvátne liečenej bradykardie závisia od samotnej liečby a od celkového stavu postihnutej osoby a nedajú sa všeobecne opísať.

Prečítajte si tiež všeobecné dôsledky arytmie, aby ste získali presný prehľad týchto: Dôsledky srdcových arytmií

Ktorá bradykardia je nebezpečná?

Bradykardia, ktorá je spojená s nedostatočným prísunom mozgu a iných orgánov, môže byť pre postihnutých nebezpečná. Najmä mozog je závislý od nepretržitého prísunu kyslíka. Nedostatočné zásobovanie kyslíkom môže viesť napríklad k mdlobe.

V závislosti od príčiny môže byť bradykardia riskantná, aj keď pretrváva po dlhú dobu. Srdce postupne strácajú funkčnosť. Nakoniec sa jedná o zlyhanie srdca. Srdce už potom nie je schopné dodávať telu dostatočné množstvo krvi bez podporných liekov.

Bradykardia vedie k poruchám obehového systému v mozgu, a teda k nedostatočnému prísunu kyslíka, čo má početné následky. Dôsledky tejto situácie a vážne nebezpečenstvá, ktoré z toho vyplývajú, možno nájsť na: Poruchy obehu v mozgu

Nočná bradykardia

Nočná bradykardia alebo nočná bradykardia sa zvyčajne prejavuje rovnakými príznakmi ako počas dňa. Medzi ne patrí únava, vyčerpanie, závraty, nervozita a tiež mdloby.

Bradykardia sa často neobmedzuje iba na noc, ale je maskovaná iba dennými aktivitami. Z dôvodu stresu a hektického tempa každodenného života si postihnuté osoby jednoducho nevšimnú príznaky. Symptómy sú zvyčajne viditeľné v pokojnom stave.

Rovnako ako pri dennej bradykardii je dôležité, aby lekár našiel príčinu, aby sa adekvátne venovala bradykardii. Ak sa bradykardia vyskytne v noci, postihnuté osoby by sa určite mali poradiť s lekárom.

Je tiež možné, že vaše srdce bude rásť v noci. Nebezpečenstvá, ktoré stoja za touto situáciou, nájdete na: Palpitácie v noci - je to nebezpečné?

Čo je syndróm Bradykardia-Tachykardia?

Tachykardia sa vyznačuje príliš rýchlym srdcovým rytmom, ktorý je opakom bradykardie, a spravidla sa hovorí o tachykardii, keď srdcová frekvencia prekročí 100 úderov za minútu.

Syndróm Bradykardia-tachykardia zahrnuje náhlu zmenu z pomalého na rýchly srdcový rytmus. Po rýchlej srdcovej frekvencii často nasleduje krátka pauza, ktorá sa potom zmení na bradykardiu.

Liečba syndrómu bradykardia-tachykardia zvyčajne zahŕňa opatrenia, ktoré na jednej strane obsahujú tachykardiu, napríklad podávaním beta-blokátorov, a na druhej strane bradykardiu eliminujú, ako je to možné napríklad implantáciou kardiostimulátora.

Pretože terapia bradykardie bola už vysvetlená, odporúča sa v tomto bode zaoberať sa aj liečbou tachykardie: Terapia búšenia srdca

Čo je reflexná bradykardia?

Reflexná bradykardia bude pravdepodobne vedľajším účinkom liečby noradrenalínom. Severný adrenalín sa používa ako droga pri šokových stavoch. Má zvlášť dobrý účinok na cievy v tele a tiež na srdce.

Po podaní noradrenalínu sa krvné cievy zúžia a krvný tlak sa znova zvyšuje. V srdci spôsobuje okrem iného zrýchlenie a posilnenie srdcového rytmu. Ako možný vedľajší účinok telo niekedy reaguje na zvýšenú srdcovú frekvenciu a zvýšený krvný tlak opätovným výrazným znížením srdcovej frekvencie - toto správanie sa v lekárskej terminológii označuje ako reflexná bradykardia.

Mohlo by vás zaujímať aj: Účinky noradrenalínu na organizmus

Diagnóza bradykardie

Ak je podozrenie na bradykardiu, zvyčajne sa vykonáva fyzická prehliadka, po ktorej nasleduje meranie EKG.

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa auskultáciu, t. J. Počúvanie srdca a meranie pulzu. Tu môže lekár získať prvé informácie o prítomnosti bradykardie alebo o jej príčine.

Potom sa uskutoční EKG, t. J. Elektrokardiografia. Pomocou malých elektród, ktoré boli predtým prilepené k telu, sa meria elektrická excitácia alebo jej prenos do srdca a tiež sa poskytujú informácie o srdcovej frekvencii.

Aby sa zistilo, či nízky srdcový rytmus je neustále prítomný, môže sa na postihnutú osobu uplatniť aj dlhodobé EKG. Toto potom meria elektrickú aktivitu srdca v určitých intervaloch, zvyčajne počas 24 hodín. Dlhodobé meranie má tú výhodu, že zaznamenáva aj poruchy, ktoré sa vyskytujú iba príležitostne.

Zdravotná anamnéza, t. J. Ktoré lieky sa užívajú, je tiež súčasťou diagnostického spracovania. Toto je obzvlášť dôležité, pretože existuje veľa liekov, ktoré môžu ovplyvniť váš srdcový rytmus.

Počúvanie srdca môže poskytnúť potrebné srdečné šepot, ktorý by naznačoval brday cardia. Ak sa chcete dozvedieť viac o srdcových šelestoch ao tom, aké informácie reprodukujú, prečítajte si tiež: Srdcové šelesty - aký je ich význam?

Dlhodobé EKG pre bradykardiu

Dlhodobé EKG sa môže použiť ako diagnostický nástroj v prípade podozrenia na bradykardiu. EKG meria elektrické prúdy v srdci a tiež poskytuje informácie o srdcovej frekvencii.

Aby sa zistili nezrovnalosti, má zmysel vykonávať dlhodobé EKG, ktoré zaznamenáva činnosť srdca v priebehu niekoľkých hodín. EKG sa spravidla vyrába 24 hodín. Zaznamenané namerané hodnoty v spojení s fyzikálnym vyšetrením rozhodujúcim spôsobom prispievajú k diagnostike.

Podrobné informácie o dlhodobom EKG nájdete na: Dlhodobé EKG