Narodenie z pozície

úvod

V maternici môže dieťa zaujať rôzne polohy vo vzťahu k materskej panve a maternici. Po prvé, dieťa leží v maternici hore nohami. Spravidla sa dieťa na konci tehotenstva otočí tak, že hlava dieťaťa sa zastaví pri výtoku panvy a hrudník smeruje nahor. Toto miesto narodenia, v ktorom sa rodí väčšina detí, sa tiež nazýva poloha lebky. Hlava sa môže narodiť najskôr počas procesu narodenia. Prirodzené narodenie má najmenšie komplikácie v polohe lebky.
Na konci tehotenstva však môže dieťa zaujať aj iné pozície. Tieto sa potom označujú ako pozičné anomálie.

Prečítajte si tiež: Komplikácie pri narodení dieťaťa

Definícia polohy závesu

V Pozícia záveru je to a Situačná anomáliapretože sa líši od normálnej polohy dieťaťa. Poloha vpredu je iba približne 5% narodených pred. na Predčasne narodené deti Poloha brušku sa pozoruje oveľa častejšie, pretože dieťa sa v čase narodenia ešte neotáčalo.

Pozícia záveru sa dá rozdeliť na rôzne formy. Najdôležitejšia je poloha veka. Zadok, t. J. Zadok dieťaťa, je na panvovom vývode matky. Nohy sa zdvihnú a hlava sa zastaví na hornom okraji maternice, fundus uteri. Dieťa sa tak chopí Sedenie tela a. Táto forma postoja je najbežnejšia a zároveň má najmenšie komplikácie pri narodení.
Potom príde Poloha chodidla (Nohy dieťaťa sú natiahnuté, a preto sú na výstupe z panvy), Poloha skok-noha (tu chodidlá pred ňou predchádzajú poraneniu - „drepová poloha dieťaťa“) a Poloha kolena ako najvzácnejšia forma. Ďalej jeden rozlišuje jeden perfektné umiestnenies nohami dole, takže dieťa zaujme určitý druh krčiaceho sa postoja, z jedného nedokonalé umiestnenies jednou nohou dieťaťa smerujúcou k hlave a opierajúcou sa o trup dieťaťa.

Príčiny polohy záveru

Až do 20. týždňa tehotenstva má ešte asi polovica detí trenírky, ale tento počet sa potom s pribúdajúcim tehotenstvom v dôsledku fyziologického prechodu dieťaťa na tehotenstvo znižuje. Miesto narodenia, Môžu existovať rôzne dôvody pre zotrvanie v závoji až do konca tehotenstva, ktoré niekedy tiež interagujú. Presná príčina však často zostáva nejasná.

Končatiny sa vyskytujú častejšie Predčasne narodené deti pretože dieťa sa nebude otáčať až neskôr v tehotenstve. Okrem toho sa často nachádzajú lýtka Viacnásobné tehotenstvoPretože v maternici nie je dostatok miesta na to, aby sa mohli otočiť, zostávajú deti v lýtkach. Okrem toho nízka hmotnosť, Vývojové oneskorenia alebo Malformácie dieťaťa hrať úlohu. Ale tiež zúžená alebo malá panva matky, ako aj malformácie alebo myómy maternice alebo veľmi hlboko zakorenená placenta (Placenta previa) môže prispieť k lýtkam dieťaťa.

Okrem toho zvýšené množstvo Plodová voda (Polyhydramnios) alebo príliš málo plodovej vody (Oligohydramnión) hrať úlohu. Vzhľadom na zvýšenú tekutinu má dieťa väčšiu slobodu pohybu, ale zároveň neexistuje žiadna opora, aby sa mohla otočiť. Ak je však množstvo plodovej vody príliš nízke, dieťaťu chýba sloboda pohybu, ktorá by bola potrebná na otáčanie.

diagnóza

Najdôležitejšie je umiestnenie dieťaťa okolo Ultrazvukové vyšetrenie tehotných žien (Sonografia) byť kontrolovaný. Pozdĺžna pozícia môže byť už na Kontroly počas tehotenstva objavovanie. Okrem toho existujú aj rôzne možnosti kľučky (Kľučky Leopold) cítiť hlavu a hrbolček dieťaťa, a tak posudzovať polohu dieťaťa. Táto metóda sa však musí dobre zvládnuť, pretože inak je možné nesprávne posúdenie polohy dieťaťa.

Čo robiť s lýtkami?

V závislosti na tom, ako vysoko Riziká pre matku a dieťa môže byť vedľa jedného cisársky rez môže dôjsť aj k prirodzenému narodeniu. Toto by sa malo vždy zvážiť v spojení s lekárom, pretože existujú určité požiadavky na prirodzené narodenie s lýtkami. Ak nie sú splnené, je potrebné vykonať cisársky rez. Okrem toho by pri prirodzenom pôrode v polohe v závoji malo byť Pôrodné centrum byť technicky navštívený Riziko narodenia je navrhnutý a má skúsenosti s narodením koníka, ako prirodzené narodenie koníka s ďalšie riziká je pripojený. Od narodenia v rodisko alebo dokonca jeden Domáce narodenie preto sa neodporúča z dôvodu nedostatku lekárskeho vybavenia.
Ďalšou možnosťou by bolo urobiť vonkajšie krúteniedostať dieťa do normálnej polohy pri narodení a vyhnúť sa komplikáciám pri narodení záveru. Ošetrujúci lekár by mal po podrobnom vyšetrení tehotnej ženy urobiť a odporúčanie uveďte, ktorý typ doručenia sa javí ako najvhodnejší.

Vonkajšie skrútenie

Do jedného cisársky rez a aby sa predišlo rizikám prirodzeného pôrodu, môže sa na konci tehotenstva vykonať otočenie dieťaťa smerom von. V podstate je to iba z 36. týždeň tehotenstva vykonané na zníženie rizika a Predčasné narodenie obísť. Exteriér sa zvyčajne otočí 2 až 4 týždne pred plánovaným dátumom splatnosti namiesto.
Pri vonkajšej zákrute sa dieťa pohybuje zvonka z polohy závesu do polohy a Poloha lebky otočil. Existujú rôzne postupy, ako to dosiahnuť, prostredníctvom jedného alebo dvoch pôrodník sú vykonané. Dieťa skončí pred pokusom o obrátenie, počas neho a aj po ňom CTG kontrola (Počítačová dokumentácia) dohľadom. Po úspešnom otočení vykoná kontrolu ultrazvukové, Aj naďalej je matkou pred začiatkom kola kontrakcie vzhľadom k tomu. Je však potrebné poznamenať, že zvrat nemusí byť úspešný. Zlom je úspešný iba v asi 50% prípadov. Druhý pokus by sa mal vykonať iba vo výnimočných prípadoch.

Okrem toho môžu pri vonkajšej zákrute vzniknúť komplikácie. V zriedkavých prípadoch je to tak predčasné oddelenie placenty možné, ktoré však možno zaregistrovať prostredníctvom vytvoreného CTG. Ďalej sú Komplikácie pupočníkovej šnúry alebo a predčasné prasknutie močového mechúra je to možné.
Najzávažnejšia komplikácia sa môže vyskytnúť počas pokusu o zmenu smeru, ale aj dní po ňom vnútromaternicová smrť dieťaťa pochádzajú. To sa však veľmi zriedka pozoruje.
V prípade akýchkoľvek komplikácií je táto skutočnosť okamžite oznámená cisársky rez uskutočnené s cieľom priviesť dieťa na svet. To, či je možné vonkajšie zvinutie, je potrebné najskôr objasniť ošetrujúcemu lekárovi, pretože na to existujú aj osobitné požiadavky.
V niektorých prípadoch sa vonkajšie otáčanie nemusí vykonať, napríklad v prípade predčasného prasknutia močového mechúra alebo v prípade zlého vývoja dieťaťa.

Je prirodzené narodenie možné?

Prirodzené narodenie je tiež možné s lýtkami. Od prirodzeného narodenia v dobrej polohe však ťažšie navrhnutý ako s umiestnením lebky, je dôležité pozrieť sa na jeden skúsené pôrodné stredisko aplikovať, ktorá je dobre znalá pri pôrode. Dobrá starostlivosť a organizácia prírodného porodu v lýtkach sú rozhodujúce a dôležité.
Okrem toho, pri narodení v prírode, niektoré požiadavky byť splnené: narodenie môže byť iba po 34. týždni tehotenstva môže sa stať žiadna čistá poloha chodidla alebo kolena dieťaťa musí byť dieťa a normálna pôrodná hmotnosť exponát (nie príliš ťažký a ani príliš ľahký) malformácie a ďalšie faktory, ktoré by predĺžili pracovný proces, musia byť vopred vylúčené.
A nakoniec, žiadne ďalšie riziká, ako napríklad: Cukrovkasú k dispozícii.
Počas procesu narodenia sa vyžaduje nepretržité sledovanie dieťaťa CTG dôležité. Okrem toho a Lokálna anestézia (epidurálna alebo Epidurálna anestézia) Pomôžte matke proti bolesti a počas pôrodu uvoľnením svalov.

riziká

Vykonávanie prirodzeného pôrodu predstavuje určité riziká. Najskôr môžu existovať a predĺžený pôrod prísť (zdĺhavé narodenie)To predstavuje ďalšie riziko pre dieťa, ako aj pre matku. Stres môže viesť k okysleniu (acidóza) dieťaťa, ako aj ďalšie zhoršovanie jeho stavu Hladiny krvného plynu dieťaťa (p02, pCO2). Rýchly pôrod je preto dôležitý, aby sa počas tejto fázy dieťa neohrozilo. Ďalej sa môže stať Incident pupočníka alebo rozšírené Stlačenie pupočníka je výsledkom nedostatku kyslíka. V prípade úrazu pupočnej šnúry musí byť pôrod okamžite zastavený, ak to nie je možné, je to okamžité cisársky rez indexované.
Okrem toho môže dôjsť k propadu rúk alebo nôh. Ruky alebo chodidlá sa hádzajú smerom nahor a pôrodníci ich musia znova uvoľniť určitými pohybmi rúk. Ak je pôrod hlavy ťažký, málokedy dôjde k poškodeniu dieťaťa, napríklad k poškodeniu ramena a nervového plexu (Brachiálny plexus), Možné sú poranenia hlavy, zlomeniny alebo modriny.
Okrem rizík pre dieťa by sa nemali podceňovať riziká pre matku. Preto je v niektorých prípadoch prirodzené narodenie končatín stále a sekundárny cisársky rez potrebné napríklad v prípade predčasného zadržania pôrodu, ktoré sa môže častejšie pozorovať pri narodení z lýtka. Preto komplikácie cisárskeho rezu. Ďalšími rizikami sú najmä trauma panvového dna Trhliny priehrady alebo iné vaginálne zranenia pri narodení.

komplikácie

Na rozdiel od narodenia z lebečnej polohy sa dojčenská úmrtnosť pri narodení z končatín (BEL) zvyšuje o 4%, je to však hlavne kvôli tomu, že podiel Predčasné pôrody v BEL je väčší. Okrem toho môže byť pôrodný proces oneskorený a dokonca môže viesť k zastaveniu pôrodu, pretože na konci sa rodí hlava, a teda aj najväčšia časť tela, a hrbolček dostatočne nenapína pôrodný kanál. Incidenty pupočníkovej šnúry sa vyskytujú omnoho častejšie ako je obvyklé, pretože trup adekvátne nepriepustí pôrodný kanál. To môže viesť k nedostatku kyslíka u dieťaťa. Pupočníkový šnúrku je možné pri narodení hlavy pritlačiť aj medzi hlavu a panvovú stenu. V takom prípade by sa malo dieťa narodiť do 3 až 5 minút, aby sa zabránilo zaduseniu.

Ďalšie vážne komplikácie sú Mozgové krvácanie (intrakraniálne krvácanie) cez trhlinu na streche mozočku (Tentorium cerebelli) a môže byť fatálny v závislosti od veľkosti a závažnosti krvácania.

Existuje tiež riziko Ochrnutie Plexus, ochrnutie ramien a ramien, ktoré je spôsobené najmä zložením rúk počas procesu narodenia. Iné zranenia, také ako jedno Dislokácia bedra (Dislokácia bedra) alebo Zlomeniny v golieri alebo môže dôjsť k chudobným.

Matka môže počas pôrodu vyvinúť rany vo vaginálnej oblasti alebo roztrhané perineum. Obávanou komplikáciou pozícií nôh je prasknutie krčka maternice počas narodenia hlavy, čo ohrozuje život.

Cisársky rez v polohe záveru

Ak je riziko pre dieťa príliš vysoké alebo nie sú splnené podmienky pre prirodzené narodenie, v prípade nohavíc sa uvedie cisársky rez. Ďalej sa môže vyskytnúť cisársky rez Prianie matky byť uprednostňovaný pred prirodzeným narodením. Napríklad, ak sa dieťa narodí príliš skoro pred 36. týždňom tehotenstva, ak je dieťa príliš ľahké, ak je dieťa príliš veľké alebo ak je medzi dieťaťom a panvou matky disproporcia, je nevyhnutný cisársky rez.
Keďže existuje riziko pre matku s cisárskym rezom, zvýšené vykonávanie by sa malo vždy starostlivo zvážiť ako pri každej operácii. Počas cisárskeho rezu by sa mali vo všeobecnosti brať do úvahy tieto riziká: krvácavé komplikácie, infekcie alebo Poruchy hojenia rán sú typické pooperačné riziká, Môže tiež dôjsť k adhézii okolitého tkaniva.

Tvar hlavy dieťaťa po narodení v polohe v leme

Hlava dieťaťa môže byť pred narodením v dobrej polohe trochu väčší pretože rast nie je brzdený panvou matky. Rozdiely v postavení lebky u detí sú malé. Hneď po narodení je hlava predĺženejšia a má tvar vajíčka, pretože sa pri narodení deformuje. Je to spôsobené skutočnosťou, že hlava musí prechádzať cez matku pomerne úzku panvu a doštičky lebky u malých detí sa ešte nevyrastali, a preto sa môžu prekrývať. Po narodení sa však lebka zvyčajne tvorí späť do niekoľkých dní a stáva sa zaoblenejšou.