Antibiotiká so širokým spektrom

Úvod - Čo je to širokospektrálne antibiotikum?

Antibiotikum je účinná látka, ktorá sa používa proti baktériám. Antibiotiká znižujú metabolickú aktivitu baktérií, a tým vedú k zníženej reprodukcii baktérií, čo môže zabrániť prežitiu bakteriálnej kolónie. Širokospektrálne antibiotiká (tiež nazývané širokospektrálne antibiotiká) majú, ako už názov napovedá, široké spektrum aktivít.

Môžu sa preto použiť pre zvlášť veľké množstvo rôznych skupín baktérií. Jednotlivé typy baktérií majú mnoho rôznych obranných mechanizmov a líšia sa svojimi metabolickými vlastnosťami. Širokospektrálne antibiotiká môžu svojím mechanizmom pôsobenia potlačiť rôzne obranné mechanizmy baktérií, a tak zabíjať mnoho rôznych druhov baktérií.

Prečítajte si viac o téme na: antibiotiká

indikácia

Indikácie použitia širokospektrálnych antibiotík sú rôzne. Tieto všestranné lieky sú látky, ktoré sa môžu používať v mnohých infekčných oblastiach. Antibiotikum so širokým spektrom sa zvyčajne podáva napríklad infekcii, pri ktorej presný patogén ešte nie je známy.

Napríklad, ak je potrebné liečiť osobu trpiacu zápalom pľúc alebo močových ciest, najprv sa vyberie širokospektrálne antibiotikum. Vo väčšine prípadov to zlepší príznaky, pretože širokospektrálne antibiotikum môže s najväčšou pravdepodobnosťou zničiť základné baktérie. Pri ambulantnej liečbe sa často volí širokospektrálne antibiotikum, ktoré má najvyšší stupeň účinnosti na typ baktérií, ktoré sú najbežnejšie pri liečenej chorobe.

Ak sa postihnutá osoba lieči v nemocnici, vzorky krvi a vzorky sa zvyčajne odoberajú z infikovaných častí tela. Z toho sa získa takzvaná kultúra, v ktorej rastú infekčné baktérie. Potom môžete otestovať, ktoré antibiotiká fungujú najlepšie. Keďže tento proces trvá niekoľko dní, sú postihnutí ľudia najprv liečení širokospektrálnym antibiotikom, ak je k dispozícii presná detekcia baktérií, môžu prejsť na konkrétnejšie antibiotikum.

Širokospektrálne antibiotiká sa používajú aj vo všetkých oblastiach, v ktorých sa nachádzajú ľudia s oslabeným imunitným systémom. Napríklad v onkológii sa počas chemoterapie často podáva súčasne niekoľko širokospektrálnych antibiotík. Postihnutí ľudia majú vďaka chemoterapii veľmi slabý imunitný systém. Aby sa zabránilo všetkým druhom bakteriálnych infekcií, používajú sa antibiotiká, ktoré sú účinné proti čo najväčšiemu počtu patogénov. Širokospektrálne antibiotiká sa môžu použiť aj v iných oblastiach s imunosupresiou (znížená funkcia imunitného systému). Ľudia s chronickými zápalovými ochoreniami sa často liečia imunosupresívne. Bakteriálne infekcie sú tiež bežné po transplantácii alebo kortizónovej terapii, preto sa tu používajú širokospektrálne antibiotiká.

Účinná látka a účinok

Širokospektrálne antibiotiká nemôžu byť redukované na špecifickú účinnú látku ani na špecifický spôsob účinku. Existuje mnoho rôznych širokospektrálnych antibiotík, ale žiadne z nich nie je účinné proti všetkým typom baktérií. Širokospektrálne antibiotikum sa musí zvoliť tak, aby bolo možné s antibiotikom najlepšie bojovať proti najpravdepodobnejším bakteriálnym druhom.

Medzi širokospektrálne antibiotiká patria aminopenicilíny (amoxicilín, ampicilín), ktoré bránia baktériám vo vytváraní bunkovej steny, a tak ničia baktérie. Skupina cefalosporínov (ceftriaxón, cefotaxím, ceftazidím) tiež inhibuje tvorbu bunkových stien, rovnako ako skupina karbapenémov (meropeném).

Okrem toho môžu rôzne triedy aktívnych zložiek deaktivovať ďalšie obranné mechanizmy baktérií. Napríklad karbapenémy sú rezistentné na beta-laktamázu. Beta-laktamáza je enzým v baktériách, ktorý vytvára špeciálny obranný mechanizmus proti niektorým antibiotikám. Širokospektrálne antibiotiká s pevným spektrom beta-laktamázy však nemôžu brániť pôsobeniu tohto enzýmu.

Na druhej strane skupina fluórchinolónov (ciprofloxaxín, levofloxacín) má odlišný mechanizmus účinku: tieto širokospektrálne antibiotiká inhibujú tzv. Bakteriálnu gyrázu. To je tiež enzým v baktériách. Baktérie potrebujú gyrázu, aby z vlastného plánu buniek (DNA) prečítali informácie, ktoré sú potrebné na vytvorenie nových buniek.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky širokospektrálnych antibiotík, rovnako ako ich účinky, sú založené na ich vplyve na baktérie. Pretože antibiotiká ničia nielen škodlivé baktérie, ale aj „dobré“ baktérie, ktoré telo potrebuje na rôzne procesy, sú napadnuté antibiotikami. Ovplyvňuje to hlavne tzv. Prírodnú črevnú flóru, čo je veľké množstvo baktérií, ktoré sa prirodzene vyskytujú v našom gastrointestinálnom trakte a podporujú naše telo trávením. Liečba širokospektrálnymi antibiotikami ničí tieto prospešné baktérie, ktoré môžu viesť k zažívacím problémom a súvisiacim symptómom, ako je hnačka, nevoľnosť atď.

Prečítajte si viac o téme na: Vedľajšie účinky antibiotík

Okrem toho antibiotická terapia podporuje nerovnováhu v baktériách v zažívacom trakte. Každý má vo svojom zažívacom trakte baktérie, ktoré sú rezistentné na rôzne antibiotiká, takže ich tieto lieky nemôžu zabiť. Vo väčšine prípadov to nie je problém, pretože rezistentné baktérie sú tiež dobré pre naše trávenie. Terapia širokospektrálnymi antibiotikami však zabíja mnoho ďalších baktérií, takže rezistentné baktérie získajú navrch. Preto je veľa ľudí, ktorí sú často liečení antibiotikami, postihnutí kolonizáciou takýmito rezistentnými baktériami.

Prečítajte si viac o téme na: Rezistencia na antibiotiká

Širokospektrálne antibiotiká sa tiež častejšie používajú u ľudí so slabým výkonom imunitného systému. Antibiotiká majú tiež vplyv na prírodné kožné baktérie. Tieto prírodné kožné baktérie sú dôležité pre ochranu našej pokožky. Ak sú napadnuté širokospektrálnym antibiotikom, môžu sa na koži usadiť patogény, ktoré spôsobujú kožné ochorenia. Najbežnejšie druhy húb ako je Candida.

Prečítajte si viac o téme na: Plesňové huby - plesňové infekcie kože

interakcia

Širokospektrálne antibiotiká môžu interagovať rôznymi spôsobmi. Pretože pojem širokospektrálne antibiotikum je veľmi široká skupina liekov, nie je možné dobre opísať jednotlivé reťazce interakcie. Interakcie sú však možné prostredníctvom rôznych systémov v tele.

Variant interakcie širokospektrálnych antibiotík je metabolizmus aktívnej zložky. Antibiotikum sa vstrebáva do tela ústami a teda cez zažívací trakt alebo priamo krvou v žile. Odtiaľ vedie do pečene, kde sú účinné látky spracovávané rôznymi enzýmami. V tomto okamihu sa často širokospektrálne antibiotiká premieňajú na účinnú formu.

Ak sa užívajú súčasne iné lieky, ktoré sa metabolizujú aj týmito pečeňovými enzýmami, môžu sa vyskytnúť interakcie. Počas vylučovania sa môžu vyskytnúť aj interakcie s inými liekmi. Napríklad iné lieky môžu spomaliť vylučovanie širokospektrálnych antibiotík. To vedie k zvýšenej dávke antibiotika v tele, čo môže spôsobiť závažnejšie vedľajšie účinky.

Kontraindikácie - Kedy by sa nemali podávať širokospektrálne antibiotiká?

Širokospektrálne antibiotiká sa nesmú podávať napríklad, ak má postihnutá osoba alergiu na jednu zo zložiek. Alergie a neznášanlivosť na antibiotiká zo skupiny penicilínov sú obzvlášť časté. V tomto prípade sa však často môže použiť ďalšie širokospektrálne antibiotikum, takže nie je potrebné sa úplne vyhýbať antibiotickej terapii.

Na druhej strane neexistujú všeobecné kontraindikácie pre všetky širokospektrálne antibiotiká. Niektoré účinné látky zo skupiny širokospektrálnych antibiotík sa nemajú používať počas gravidity a laktácie. Rôzne antibiotické účinné látky sa líšia tak široko, že ak existujú kontraindikácie pre jedno antibiotikum, môžete zvyčajne prejsť na iné.

Prečítajte si viac o téme na: Antibiotiká počas dojčenia

dávkovanie

Dávku širokospektrálnych antibiotík nie je možné stanoviť plošne. Na jednej strane dávka závisí od použitej aktívnej zložky. Penicilíny sa dávkujú inak ako cefalosporíny a tie sa zase dávkujú odlišne od makrolidov. Dávka je niekedy tiež založená na takzvanej forme aplikácie, t. J. Forme, v ktorej účinná látka vstupuje do tela. Terapia širokospektrálnymi antibiotikami vo forme tabliet vyžaduje odlišné dávkovanie ako terapia žilami.

Dávka širokospektrálneho antibiotika môže tiež závisieť od toho, aké ďalšie lieky užíva postihnutá osoba. Ak existuje riziko interakcií, musí sa zvoliť buď iná trieda antibiotík, alebo sa môže tiež upraviť dávkovanie. Musia sa pozorovať ďalšie zmeny v dávkovaní širokospektrálnych antibiotík, napríklad v prípade zhoršenej funkcie obličiek alebo pečene, pretože znížená účinnosť orgánov môže viesť k zníženému vylučovaniu účinných látok.

cena

Cena širokospektrálnych antibiotík závisí od typu antibiotika. Forma dávky a množstvo. Za antibiotiká však spravidla nemusí platiť samotná postihnutá osoba, takže náklady hradí zdravotná poisťovňa.Ak sa liek musí kúpiť v lekárni, často je potrebná iba dodatočná platba 5 EUR. Ak sa na druhej strane liečba širokospektrálnymi antibiotikami vykonáva ako súčasť nemocničného pobytu v nemocnici, dodatočná platba nie je splatná

Širokospektrálne antibiotiká a alkohol - sú kompatibilné?

Širokospektrálne antibiotiká a alkohol zvyčajne nevychádzajú dobre. Alkohol je látka, ktorá sa rozkladá hlavne v pečeni. Pretože sa v pečeni metabolizuje aj veľa antibiotík, medzi aktívnou zložkou antibiotika a alkoholom môžu existovať významné interakcie. Často to znamená, že látky zostávajú v tele dlhšie, pretože ich pečeň nemôže zničiť naraz.

Výsledkom je, že určité množstvo alkoholu je oveľa viditeľnejšie, pretože ho nemožno z tela rozobrať tak rýchlo. Okrem toho pravidelný príjem antibiotík môže viesť k zvýšeniu aktívnej hladiny, čo zase spôsobuje ďalšie vedľajšie účinky (často v gastrointestinálnom trakte, ale občas aj v iných orgánoch, ako sú oči a sluchové orgány).

Alternatívy k širokospektrálnym antibiotikám

Skupina širokospektrálnych antibiotík pozostáva z veľkého množstva rôznych aktívnych zložiek a skupín aktívnych zložiek. Preto by sa v prípade kontraindikácií na jedno z antibiotík mali na ďalšie širokospektrálne antibiotiká pozerať ako na alternatívy. Okrem toho, hneď ako sa zistí, ktorý choroboplodný zárodok spôsobuje infekciu, môžete často prejsť na menej široké antibiotikum.

Je možné ho užívať počas tehotenstva a dojčenia?

Pri užívaní liekov počas tehotenstva je potrebné zvážiť niekoľko vecí, pretože nie všetky účinné látky sú schválené počas tehotenstva a dojčenia. Často je to hlavne kvôli skutočnosti, že nie sú dostupné údaje o neškodnosti účinných látok pre dieťa.

Liečba širokospektrálnymi antibiotikami je však občas nevyhnutná počas tehotenstva a dojčenia. V takom prípade musí byť účinná látka vybraná podľa fázy tehotenstva, v ktorej je postihnutá žena alebo či už dojčí. V skupine širokospektrálnych antibiotík je však veľa účinných látok, ktoré sa môžu užívať aj počas tehotenstva a dojčenia. Patria sem niektoré antibiotiká zo skupiny penicilínov, ako aj veľa cefalosporínov a niektoré makrolidy, ktoré sa môžu užívať počas tehotenstva a dojčenia. Pred liečbou širokospektrálnymi antibiotikami by sa však mal vždy konzultovať s lekárom.

Prečítajte si viac o téme na: Antibiotiká v tehotenstve

Účinnosť tablety

Tabletka môže tiež interagovať s rôznymi širokospektrálnymi antibiotikami. Závisí to však od toho, ktoré antibiotikum je a ktorá tableta sa užíva. Tieto informácie možno najlepšie nájsť v príbalových letákoch pre jednotlivé účinné látky v priamom prípade. Okrem toho by si ľudia, ktorí užívajú tabletky, mali informovať ošetrujúceho lekára o príjme, aby bolo možné zvoliť širokospektrálne antibiotikum, ktoré má čo najmenší vplyv na účinnosť tabliet.