Chlamýdiová infekcia pľúc

Čo je chlamýdiová infekcia pľúc?

Chlamydia sú patogénne baktérie, ktoré sa dajú rozdeliť do rôznych podskupín. Pre človeka sú relevantné tri kmene: Chlamydia trachomatis, ktoré môžu ovplyvniť oko a urogenitálny trakt, a Chlamydia pneumoniae a Chlamydia psittaci, ktoré ovplyvňujú pľúca.

Priebeh chlamýdiovej infekcie sa môže značne líšiť. Môžete mať príznaky podobné chrípke a suchý kašeľ. V závažných prípadoch môže byť tiež spôsobená pneumónia.

Dôvody

Chlamydia sa dá ľahko prenášať vzduchom. To platí najmä pre podskupinu Chlamydia pneumoniae. Chorý človek potrebuje iba kýchanie na verejnosti a baktérie sa dostanú do obehu. Môže sa prenášať aj priamo slinami.

Podskupina Chlamydia psittaci sa môže prenášať perím alebo výkaly vtákov. Obzvlášť ľudia alebo povolania, ktorí majú veľa spoločného s vtákmi, by mali byť opatrní. Zápal pľúc spôsobený touto baktériou je dokonca uznávaný ako choroba z povolania (napríklad vo vinárstve).

Trasa prenosu

Trasa prenosu je primárne vzduchom. V prípade podskupiny Chlamydia pneumonia sa môže prenášať aj slinami. Z tohto dôvodu, ak máte známu infekciu, nemali by ste piť z rovnakej fľaše alebo bozkávať. Baktéria Chlamydia psittaci sa môže prenášať častým kontaktom s vtákmi.

Priamy prenos z človeka na človeka, napr potrasením rukami sa neuskutoční.

Príznaky chlamýdiovej infekcie v pľúcach

Príznaky chlamýdiovej infekcie sa môžu značne líšiť. U niektorých ľudí je nástup choroby náhle a pripomína chrípku. Medzi ne patrí únava, horúčka (do 39 stupňov), zimnica, bolesti hlavy a suchý kašeľ. Kašeľ je obvykle bez expektorácie, t.j. bez hlienu.
Ak je postihnutý dýchací trakt, môže sa vyvinúť bolesť v krku. Ďalej sú zosilnené lymfatické uzliny v oblasti krku. V závažných prípadoch môže byť tiež spôsobená atypická pneumónia, ktorá sa prejavuje dýchavičnosťou. Pečeň a slezina sa môžu tiež zväčšiť (tzv. Hepatosplenomegália).

Infekcia baktériou Chlamydia psittaci je známa aj ako ornitóza (papagáj). Tu môžu byť postihnuté aj iné orgány, ako napríklad srdce. Zápal srdcového svalu sa prejavuje ako palpitácie, klopýtanie srdca alebo poruchy obehového systému. Ak je postihnutý mozog, môže dôjsť aj k narušenému vedomiu. Našťastie sa tieto komplikácie vyskytujú zriedka.

Chlamýdiová infekcia môže byť tiež bez príznakov. V tomto prípade sa postihnuté osoby cítia slabé a vyčerpané.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Chlamýdiová infekcia.

Pneumónia

Chlamydia spôsobuje takzvanú atypickú pneumóniu. Atypické z dôvodu, že tieto patogény sú zriedkavé a naďalej sa šíria v spojivovom tkanive pľúc. To tiež vysvetľuje atypické príznaky pneumónie. Klasická alebo typická pneumónia sa vyvíja pomerne náhle a vedie k vysokej horúčke. Kašeľ je sprevádzaný žltkastým hlienom. Okrem toho postihnutí trpia dýchavičnosťou a snažia sa to kompenzovať rýchlejšie dýchaním. Všetky tieto príznaky sú však menej výrazné pri atypickej pneumónii alebo sa niekedy vôbec nevyskytujú. To zvyčajne vedie k trivializácii choroby, takže s lekárom sa konzultuje príliš neskoro. Terapia môže byť preto ťažšia.

Atypická pneumónia sa zvyčajne začína príznakmi podobnými chrípke a zhoršuje sa s postupom choroby. Môžu sa vyskytnúť silné bolesti hlavy a bolesti končatín. Okrem toho sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, kašeľ bez spúta a horúčka až do 39 stupňov.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Suchá pneumónia.

Liečba

Liečba chlamýdiovej infekcie sa vykonáva antibiotikami. Antibiotikum, ktoré je tu vybrané, je doxycyklín, ktorý je predpísaný na 10 až 21 dní. Alternatívne je tiež možné podávať makrolidy alebo chinolóny. Beta laktámové antibiotiká, ako je penicilín, sa v žiadnom prípade nesmú užívať, pretože chlamydia majú odlišnú štruktúru buniek a tento typ antibiotika nepomáha.

Okrem toho by sa malo zbierať špeciálne skóre (skóre CRB-65) na odhad závažnosti pneumónie. Hodnotí sa vedomie, rýchlosť dýchania, krvný tlak a vek. Na jednom mieste je indikovaná hospitalizácia. Pri dvoch bodoch existuje zvýšené riziko komplikácií a z troch bodov by mal byť pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Podporné liečebné opatrenia zahŕňajú pitie veľkého množstva tekutín, užívanie liekov proti bolesti (napr. Ibuprofén) a antitusík (prostriedky na suchý kašeľ). Ak je prívod kyslíka nedostatočný, môže sa dodávať nazogastrickou trubicou. Fyzioterapia môže tiež viesť k lepšiemu distribúcii vzduchu, čo znamená, že pľúca sú lepšie vetrané. To môže skrátiť priebeh choroby.

Pneumónia spôsobená chlamýdiami je zriedkavo závažná. Antibiotická liečba pneumónie na niekoľko dní a fyzický odpočinok zvyčajne postačujú.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Liečba chlamýdiovej infekcie

Diagnóza

Najprv by ošetrujúci lekár mal zaznamenať lekársku anamnézu. Mali by ste sa opýtať na príznaky, ako je kašeľ, horúčka a zimnica. Osobitne dôležitá je aj otázka, či sa chovajú vtáky. Pľúca by sa mali sledovať počas fyzického vyšetrenia a malo by sa vylúčiť zväčšenie pečene a sleziny.

Ak existuje podozrenie, na potvrdenie diagnózy sa môže vykonať bronchoskopia (vzorka pľúc) so vzorkou tkaniva. Chlamydiovú DNA je možné detegovať v tkanive. Alternatívne sa môžete pokúsiť kultivovať patogén odobratím vzorky krvi (tzv. Bunková kultúra) alebo detekciou protilátok.

Trvanie

Trvanie choroby závisí od štádia zápalu pľúc. Atypická pneumónia je zvyčajne miernejšia a pacienti meškajú s lekárom. Z tohto dôvodu antibiotická liečba zvyčajne trvá dva týždne. Pacienti sa potom zvyčajne liečia.

Našťastie sa komplikácie vyskytujú zriedka a stav sa vylieči bez následkov.

Priebeh choroby

Ochorenie obvykle začína zákerne a postupom času sa zhoršuje. Okrem vyčerpania a mierne zvýšených teplôt sa môžu vyskytnúť svalové a telesné bolesti. V ďalšom priebehu sa môže vyvinúť pneumónia s dýchavičnosťou.

Ak sa infekcia stále nezistí, zvyšuje sa riziko ďalších komplikácií. Môže ísť o zápal srdcového svalu (myokarditída) alebo srdcové chlopne (endokarditída). To môže viesť k úrazu srdca a obehovým poruchám.Je tiež možná infekcia meningitíd (meningitída) zákalom vedomia. V týchto prípadoch je liečba náročnejšia a je indikovaná hospitalizácia.

Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe sa infekcia vylieči bez následkov.

Viac informácií o témach nájdete tu: Priebeh zápalu pľúc.

Aké je to nákazlivé?

Chlamýdiová infekcia je relatívne zriedkavá a nie veľmi nákazlivá ako iné baktérie. Malo by sa však zabrániť kontaktu s chorými ľuďmi, pretože baktéria sa môže šíriť aj vzduchom. Jeden kýchanie stačí na uvoľnenie baktérií z dýchacích ciest. V každom prípade by sa malo zabrániť priamemu kontaktu s infekčnými slinami, pretože v takom prípade je riziko infekcie najvyššie. Takže pitie z rovnakej fľaše alebo bozkávanie je tabu.

Pri kontakte s vtákmi by sa okrem toho malo postupovať opatrne. Ak je veľa vtákov vážne chorých, je potrebné kontaktovať veterinárneho lekára, aby ich diagnostikoval a ošetril. Dovtedy by sa mali dodržiavať osobitné preventívne opatrenia.

Aká nákazlivá je zápal pľúc? Viac sa dozviete tu.

Aké môžu byť dlhodobé následky?

Ak je priebeh nekomplikovaný vhodnou liečbou, infekcia sa vylieči bez následkov. V zriedkavých prípadoch sa vyvinú komplikácie, ako je zápal srdcového svalu (myokarditída) alebo srdcové chlopne (endokarditída). Myokarditída sa môže stať chronickou, a tak viesť k zlyhaniu srdca. Endokarditída bráni správnemu pumpovaniu srdca a môže viesť k trombózam (krvným zrazeninám), ktoré blokujú krvné cievy v iných orgánoch. Trombóza môže napríklad upchávať cievy, ktoré vedú k mozgu, a tak spúšťať mozgovú príhodu. Chlamydia môže tiež ovplyvniť meningy (meningitída) a nechať trvalé neurologické poškodenie.

Na druhej strane, ak je trvanie liečby príliš krátke, nie všetky baktérie boli zničené a infekcia sa opakuje.

Viac informácií nájdete na: Dôsledky zápalu pľúc.