Hnis do ucha

Definícia - čo je hnis v uchu?

Hnis - tiež známy ako hnis v medicíne - sa vyskytuje primárne pri bakteriálnych infekciách ucha, ale samozrejme sa môže vyskytnúť aj v akejkoľvek inej infikovanej časti tela (ako je koža alebo rana).

U niektorých baktérií je zvlášť silná tvorba hnisu. Hnis pozostáva hlavne z proteínov a dezintegrovaného tkaniva. Rozpad tkanív je spôsobený enzýmami v baktériách a bielymi krvinkami, ako sú napríklad granulocyty. Biele krvinky a baktérie - živé i mŕtve - sú teda tiež v hnisu. Hnis má obvykle belavú žltú farbu. V niektorých prípadoch sa môže primiešať trochu krvi.

Prečítajte si tiež: Absces na uchu

PRÍČINY Hnisu v uchu

Infikovať sa môžu rôzne časti ucha, a tým aj pôvod hnisu v uchu.

• Na jednej strane to môže viesť k zápalu vonkajšieho zvukovodu (otitis externa). To často vedie k viditeľnému výtoku hnisu.
• Na druhej strane, infekcia stredného ucha (zápal stredného ucha) môže viesť k tvorbe hnisu, a ak je ušné bubienko dodatočne poškodené, môže spôsobiť hnisanie ucha.
• Infekcia vnútorného ucha (labyrintitída), ktorá sa môže vyvinúť aj z média zápalu stredného ucha, je často sprevádzaná tvorbou hnisu.
• Infikované zranenia alebo cudzie telá môžu byť tiež príčinou hnisavej infekcie.
• Ďalšou príčinou hnisu môžu byť pupienky alebo vary (absces).

Zápal ucha, ktorý vedie k tvorbe hnisu, je vo väčšine prípadov spôsobený baktériami. Ak je infekcia vyvolaná vírusmi alebo plesňami, v skutočnosti vytvára hnis, iba ak je v priebehu choroby superinfekcia baktériami.

Zápal stredného ucha

Hnisavé zápal stredného ucha sa vyskytuje najmä v zimných mesiacoch. Zvyčajne vzniká zo stúpajúcej infekcie horných dýchacích ciest. Preto sú postihnuté najmä deti, pretože spojenie úst a uší (eustachová trubica alebo tubu audiva) je kratšie. Infekcie stredného ucha sú často vyvolané zmiešanými vírusovými a bakteriálnymi infekciami.

Ak dôjde k bakteriálnej infekcii, hnis sa môže vyvinúť aj v strednom uchu. Hnis odchádza z ucha, keď sa ušný bubienok pretrhne alebo sa zápal rozšíri na vonkajší zvukový kanál. Vo väčšine prípadov sa trhlina v ušnom bubienku znovu uzavrie do 1-2 týždňov.

Prečítajte si tiež: Zápal stredného ucha

Sprievodné príznaky

Počas zápalu stredného ucha sa môžu vyskytnúť všeobecné príznaky, ako je horúčka a únava. Často sa prejavuje znížený sluch a závraty. Vo väčšine prípadov je tiež vážne narušený celkový stav. Bežná bolesť v uchu môže tiež vyžarovať a spôsobiť bolesť hlavy.

Slza v ušnom bubienku môže viesť k otorrhea. To znamená, že hnis viditeľne tečie z ucha. Pretože zápal stredného ucha je často spôsobený stúpajúcimi infekciami hrdla, nosa a hrdla, môžu sa vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním, bolesť hrdla alebo výtok z nosa alebo im predchádzať. Zápal vonkajšieho zvukovodu spôsobuje citlivosť na uchu. Aj tu môže opuch zvukovodu viesť k strate sluchu. Ak do ucha vnikne cudzí predmet a upchá ho do ušného kanála, môže byť postihnutá strana nedoslýchavá.

Prečítajte si viac na: Zápal zvukovodu

S bolesťou

Bolesť v uchu alebo okolo ucha naznačuje ušné ochorenie. Ucho je obzvlášť citlivé v strednej a vonkajšej oblasti. Pri zápaloch stredného ucha je veľmi ťažká a bodavá bolesť uší. Zápal vonkajšieho zvukovodu je častejší u dospelých a adolescentov. Príčinou je často príliš časté čistenie ušného kanála ušnými tampónmi. Tieto dráždia podšívku ucha. Okrem nepríjemnej bolesti môže toto podráždenie viesť aj k tvorbe hnisu.

Okrem pľuzgierov na uchu alebo v ušnom kanáliku vedie ušný opar (zoster oticus) k silnej bolesti. To tiež vedie k sekrécii vezikúl, ktoré môžu byť viditeľné v ušiach alebo na ušiach. Táto tekutina však nie je hnis, ale je to číra vezikulárna tekutina, ktorá sa však javí nažltlá v dôsledku ušného vosku a môže napodobniť hnis.
Prečítajte si tiež: Herpes zoster oticus

Bez bolesti

Na jednej strane môžu byť chronické zápaly stredného ucha bez bolesti, ale môžu byť sprevádzané tvorbou hnisu. V niektorých prípadoch sú postihnutí „zvyknutí“ na bolesť a už ju ako takú nevnímajú. Sekrécia, ktorá tečie zo stredného ucha do vonkajšieho zvukovodu, je zvyčajne krémovo žltá alebo slizká. Môže to vonieť zle alebo bez zápachu. Médium s chronickou zápalom stredného ucha môže byť tiež spojené so stratou sluchu, závratmi a zvonením v ušiach (tinnitus).

Na druhej strane, hnis vytekajúci z ucha bez bolesti môže byť tympanický výpotok (seromucotympanum). Porucha ventilácie v uchu spôsobuje vylučovanie sekrétov v bubienkovej dutine. Ak dôjde k sekrécii a tvorbe hnisu v sekrécii, často sa pridáva bolesť. Tympanický výpotok je sprevádzaný pocitom tlaku v uchu a strate sluchu. U dospelých by sa určite mala vykonať ďalšia diagnostika, pretože za zlyhanie ventilácie môžu byť okrem nádchy na výtok z nosa, krku a sínusových infekcií zodpovedné aj rakovina nosohltanu (karcinóm nosohltanu).

Náš ďalší článok by vás mohol tiež zaujímať: Liečba zápalu stredného ucha

S ťažkosťami s prehĺtaním

Zápal hrdla (faryngitída) alebo angína tonsillaris sa môže tiež rozšíriť na uši a spôsobiť tam zápal stredného ucha. Najmä ak baktérie, ako sú streptokoky, vyvolali zápal v hrdle, môže nasledovať hnisavé zápal stredného ucha. Akútna angína môže spôsobiť bolesti v krku, ako aj prehltnutie bolesti a porúch. Môže to tiež viesť k hrudkovitej reči a zápachu (foetor ex ore). Obzvlášť školáci sú postihnutí anginou mandlí. Vo všeobecnosti sa však môže vyskytnúť v každom veku.

Hnis vyteká z ucha - čo je za tým?

Zápal ucha môže byť sprevádzaný vylučovaním hnisu z ucha (otorrhea).

• Vo väčšine prípadov je zápal priamo v zvukovode. K tomu často dochádza pri manipulácii s ušným kanálom (napríklad častým čistením ušnými tampónmi).
• Niekedy sa však ušný bubienok roztrhá v dôsledku hnisavého zápalu v strednom uchu. Niektoré hnis môžu tiež obsahovať krv. Niekedy dôjde k zápachu hnisavého výtoku (fetálna otorrhea). Toto sa zvyčajne vyskytuje pri infekcii baktériou Pseudomonas aeruginosa.

V každom prípade by sa výtok hnisu mal považovať za patologický jav v uchu. Bolesť je tu takmer vždy prítomná. Ak je diagnostikovaná otorea, je potrebné poradiť sa s ORL lekárom, ktorý príčinu vyšetrí.

Prečítajte si tiež: Zápal ucha

LOKALIZÁCIA

Hnis v ušnej diere

Hnis v ušnej diere sa často objaví po prepichnutí ušného otvoru pre náušnice. Pretože prepichnutie ušného tkaniva vytvára „ranu“, môže sa infikovať a preniknúť baktériami. Tieto sa môžu dostať do otvoreného tkaniva buď prostredníctvom nečisteného materiálu počas lancety alebo potom.

Okrem toho sa zvyčajne vyskytuje bolesť, začervenanie a opuch ucha.Náušnice by sa mali neodkladne odstrániť v prípade hnisania ušného otvoru, aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu ucha. Potom by sa malo vykonávať denné čistenie dezinfekčnými roztokmi. Ak sa okrem hnisu objaví aj horúčka, mali by sa užívať antibiotiká vo forme tabliet.

Prečítajte si tiež: Zápal ušného otvoru

Hnis za uchom

V neškodných prípadoch je hnis za uchom hnisom naplnený alebo poškriabaný pupienok.

Môže to však byť aj zápal mastoidného procesu za uchom. Toto je nápadná vyčnievajúca kosť za uchom. Okrem tvorby hnisu sa môže vyskytnúť aj silná bolesť uší, opuch, sčervenanie a prehriatie mastoidu. Keďže ide o nebezpečný klinický obraz s komplikáciami, ako sú strata sluchu, meningitída alebo mozgový absces, liečba by sa mala vykonávať v nemocnici. Okrem liečby bolesti by sa mali podávať intravenózne antibiotiká (podávané priamo do žily). Ak sa príznaky nezlepšia v priebehu prvých dvoch dní alebo ak je viditeľný veľký var (absces), musí sa vykonať chirurgická liečba, aby sa odstránil alebo odstránil mastoid.

Prečítajte si viac o téme na: Opuch za uchom - aké sú príčiny, mastoiditída - liečba

DIAGNÓZA hnisavého ucha

Lekár príde na diagnózu položením otázok o príznakoch a progresii na začiatku. Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenie ústnej dutiny a uší, hmatové lymfatické uzliny a počúvanie pľúc.

Ucho sa vyšetrí pomocou otoskopu. Onoskop sa môže použiť na vyhodnotenie zvukovodu a ušného bubienka, a tak zistiť, odkiaľ infekcia pochádza. Ak ide o zápal stredného ucha, často vidíme začervenané vyduté ušné bubienko. Ak dôjde k prasknutiu ušného bubienka, môžu sa na ušnom bubne vidieť kvapky hnisu. Pri vonkajšom zápale zvukovodu sa v zvukovode nachádza hnis.

Prečítajte si tiež: Roztrhané ušné ušné bubny - mali by ste to urobiť!

TERAPIA hnisavého ucha

• Zápal stredného ucha sa lieči hlavne symptomaticky. To znamená, že pacient by mal veľa piť, aby sa vytvoril hlien. Na obnovenie ventilácie v uchu je tiež dôležité používať nosné kvapky, ktoré prekrvujú žalúdok. Liečba bolesti sa zvyčajne vykonáva pomocou paracetamolu alebo ibuprofénu.
  
• Tvorba hnisu v uchu je spôsobená najmä bakteriálnymi infekciami, ktoré sa musia liečiť perorálnymi antibiotikami. V prípade otitis externa by sa zvukový kanál mal vyčistiť. Ak sa hnis vyvinie, mali by sa na ušný kanálik aplikovať antibiotiká na liečbu bakteriálneho zápalu.
  
• Ak je zapaľovanie spustené prienikom cudzieho telesa, musí sa vopred odstrániť.
  
• Ak je za tvorbu hnisu zodpovedný tympanický výpotok, mali by sa tu podať aj antibiotiká. Ak sa sekrécia neodtokuje, do ušného bubienka sa vloží vetracia trubica.

Zaujíma vás táto téma? Prečítajte si viac o tom v časti: Liečba antibiotikami

Ktoré domáce opravné prostriedky môžu pomôcť?

Existuje niekoľko domácich liekov, ktoré možno použiť na zápal stredného ucha. Na ucho je možné na jednej strane umiestniť tzv. Cibuľový obklad (jemne nasekanú cibuľu v ľanom plátne). Cibule má antibakteriálny účinok. Harmanček má tiež protizápalový účinok. Napríklad sa môže infúzia vrece harmančekového čaju. Čaj sa vypije, taška sa vytlačí a položí na postihnuté ucho. Čaj môže byť preto účinný aj proti bakteriálnym zápalom vonkajšieho zvukovodu. Teplo môže zmierniť bolesť zápalu stredného ucha a liečiť. Môže sa to aplikovať pomocou červeného svetla alebo napríklad teplým zemiakovým zápachom v plátne.

Viac nájdete na: Liečba zápalu stredného ucha

Kedy potrebujem antibiotiká?

Keďže hnis v uchu zvyčajne naznačuje bakteriálnu príčinu, mali by sa vždy používať antibiotiká. V prípade vonkajšieho zápalu zvukovodu sa antibiotikum zvyčajne aplikuje priamo do zvukovodu.

Ak má dotknutá osoba vážne oslabenie imunitného systému (napríklad v dôsledku ochorenia, ako je HIV) alebo má diabetes mellitus, antibiotická liečba sa má podávať vo forme tabliet.

V médiu zápalu stredného ucha, ktoré je zvyčajne spôsobené vírusmi, hnis tiež naznačuje bakteriálny proces. Ďalšími náznakmi bakteriálnej ušnej infekcie sú silné pocity choroby s vysokou horúčkou, prepustenie hnisu z ucha a žiadne zlepšenie symptómov počas prvých 2 dní. Potom by sa mala podať antibiotická liečba.

Aké sú najlepšie antibiotiká?

Ktoré antibiotikum sa používa, závisí od baktérie spôsobujúcej infekciu. Štruktúra baktérií sa líši. Napríklad existujú rozdiely v štruktúre bakteriálnej steny. Pretože antibiotiká majú rôzne body útoku, niektoré antibiotiká pôsobia iba na určité baktérie.

• Otitis media je často Streptococcus pneumoniae alebo Haemophilus influenzae. Antibiotikum výberu je to, čo sa nazýva amoxicilín.
• Ak je postihnutý vonkajší zvukový kanál, za infekciu je často zodpovedná iná baktéria: je to často infekcia Pseudomonas aeruginosa. Potom sa použijú chinolónové antibiotiká (napríklad ciprofloxacín).

V každom prípade - najmä ak po užívaní antibiotika nedochádza k zlepšeniu príznakov - by sa mal odobrať ušný tampón. Baktéria spôsobujúca infekciu je spoľahlivo stanovená. Súčasne sa pripravuje tzv. Antibiogram, ktorý ukazuje, ktoré antibiotikum je účinné proti baktérii.

TRVANIE liečebného procesu

Pretože tvorba hnisu v uchu môže mať rôzne príčiny, trvanie choroby je odlišné. Pri správnom ošetrení by však malo dôjsť k uzdraveniu do jedného až dvoch týždňov.

Ak sa zápal stredného ucha vyskytuje dlho alebo sa v určitých intervaloch vracia, je to chronický zápal. Zvyčajne je ušné bubienko poškodené. Uľahčuje to zápal ucha. Ošetrenie sa potom uskutoční obnovením ušného bubienka (tympanoplastika). Vo väčšine prípadov dôjde k uzdraveniu. V niektorých prípadoch sa však opakujúce sa zápaly zaznamenávajú aj napriek tympanoplastike, ktorá sa musí znovu a znovu liečiť.
Prečítajte si tiež: chronické zápaly stredného ucha

Aký nákazlivý je hnis v uchu?

Okrem mŕtvych baktérií sú v hnisu aj živé baktérie. Preto je hnis v uchu nákazlivý.

Infekcia môže vzniknúť napríklad kontaktom ruky s hnisom. Nemusí to však viesť k infekcii ucha, ale môže to spôsobiť aj infekcie krku, dýchacích ciest alebo dokonca kože. Koľko baktérií je potrebných na vyvolanie infekcie závisí od typu baktérie a jej schopnosti vyvolať chorobu v tele (virulencia). Sila ľudského imunitného systému tiež zohráva úlohu pri určovaní, či sa infekcia môže vyvíjať ľahko alebo vážne.

Možno vás bude zaujímať aj náš ďalší článok: Aký nákazlivý je zápal stredného ucha?