clomiphen

úvod

Clomiphene je droga, ktorú užívajú hlavne ženy, ktoré nie sú schopné otehotnieť. Účinnou látkou je takzvaný antagonista estrogénového receptora, ktorý spúšťa ovuláciu. Clomifén sa môže užívať jednoducho vo forme tablety, a preto sa predpisuje ako liek voľby pre neplodnosť.

účinok

Clomiphene je liek zo skupiny tzv. Selektívnych modulátorov estrogénového receptora (SERM). Účinnou látkou v tabletách je klomifén dihyrocitrát. Je to hormonálny prípravok, ktorý pôsobí ako antagonista estrogénového receptora (tiež nazývaný antiestrogény). Účinok klomifénu je založený na skutočnosti, že bráni hormónu estradiolu vo väzbe na zodpovedajúce estrogénové receptory v hypotalame a hypofýze (Hypofýza), ktoré sú oba v mozgu. V dôsledku komplexného mechanizmu spätnej väzby vytvára hypotalamus zvýšené množstvo hormónu GnRH (Hormón uvoľňujúci gonadotropín), čo zase vedie k masívnemu rozdeleniu LH (luteinizačný hormón) a FSH (Hormón stimulujúci folikuly) z hypofýzy. Zvýšené uvoľňovanie LH a FSH podporuje dozrievanie vaječných buniek vo vaječníku a nakoniec vedie k ovulácii. Týmto spôsobom klomifén indukuje ovuláciu. Vstup je zase predpokladom na oplodnenie zrelej vaječnej bunky a na vývoj embrya.

Viac informácií o podporných opatreniach nájdete na našej webovej stránke Ako otehotniem?

indikácia

Clomiphene spúšťa ovuláciu po požití (ovulácie), a preto sa používa u žien, ktoré sú neplodné v dôsledku poruchy funkcie vajcovodov (sterilné) sú. Indikácia pre užívanie klomifénu je preto túžba mať deti u žien, ktorých vajcovody nefungujú správne.

Predpokladom úspešnosti liečby klomifénom je, že sterilita je spôsobená hormónmi. To znamená, že liečené ženy sú sterilné, pretože produkujú príliš málo pohlavných hormónov alebo hypofýzy. Ovulácia je zvyčajne kontrolovaná hormónmi. Počas cyklu produkuje ženské telo rôzne hormóny (GnRH, LH, FSH, estrogén a progesterón), ktoré stimulujú vaječníky, vedú k dozrievaniu folikulov a nakoniec k ovulácii. Vyzreté vajíčko sa z vaječníka vylúči a vezme do vajcovodu. V vajíčkovodoch môže potom dôjsť k oplodneniu spermií. Kvôli zníženej koncentrácii týchto hormónov ovulácia buď zostáva, alebo sa vyskytuje iba zriedka, a preto tieto ženy nemôžu otehotnieť. Poruchy dozrievania vajíčok sa môžu liečiť aj klomifénom.

Mohlo by vás zaujímať aj: Tipy na otehotnenie

Užívanie klomifénu

Clomifén sa má užívať presne podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Clomifén sa vyznačuje predovšetkým ľahkým použitím. Na rozdiel od iných hormónových prípravkov, ktoré sa často musia podávať vo forme injekcií, sa klomifén môže jednoducho užívať perorálne vo forme tablety. Liečba hormonálnym prípravkom sa začína v prvom týždni cyklu. Začiatok menštruačného krvácania tiež znamená začiatok nového cyklu u ženy. Príjem klomifénu začína buď v druhý alebo piaty deň cyklu a potom pokračuje po dobu piatich dní (t. J. Až do siedmeho alebo deviateho dňa cyklu). Ak normálny ovulačný cyklus nenastane po počiatočnej dávke klomifénu, príjem môže pokračovať niekoľko cyklov (t. J. Mesiacov). V takýchto prípadoch môže byť dávka po konzultácii s lekárom zvýšená na 100 až 150 mg (t.j. dve až tri tablety denne).

Nemalo by sa však prekročiť maximálne trvanie príjmu šesť mesiacov a celková dávka 750 mg klomifénu (zodpovedá 15 tabletám) na jeden cyklus príjmu. Najneskôr po troch po sebe nasledujúcich cykloch s klomifénom sa musí pozorovať prerušenie príjmu najmenej dva mesiace. Ak dôjde k otehotneniu, tablety sa už nesmú užívať a musia sa okamžite prerušiť, inak môže dôjsť k poškodeniu embrya alebo k spontánnemu potratu.

Mohlo by vás zaujímať aj: Príprava na tehotenstvo

dávkovanie

Clomifén sa podáva orálne 2. alebo 5. deň cyklu (t. J. Dva alebo päť dní po začiatku menštruačného krvácania). Dávka je 25 mg alebo 50 mg na tabletu. Droga sa užíva v cykle päť dní v rade. Ak po počiatočnom cykle nenastane požadovaný účinok (t.j. normálny cyklus s ovuláciou), lekár môže zvážiť zvýšenie dávky na 100 až 150 mg denne (čo zodpovedá množstvu 2 až 3 tablety). Presnú dávku klomifénu určuje vopred ošetrujúci gynekológ.

Vedľajšie účinky

Tak ako pri všetkých liekoch, môžu sa pri užívaní klomifénu vyskytnúť aj vedľajšie účinky. Nežiaduce účinky sú závislé hlavne od dávkovania a doby užívania lieku. Hormonálna stimulácia môže viesť k viacnásobnému tehotenstvu a zväčšeniu vaječníkov. Pri užívaní klomifénu sa môžu tiež vyvinúť ovariálne cysty s retenciou tekutín v bruchu. Medzi časté vedľajšie účinky patrí aj náhle oplachovanie tváre (vazomotorické spláchnutie) a návaly horúčavy.

Clomifén bráni účinkom estrogénu blokovaním receptorov estrogénu. Výsledkom je, že použitie klomifénu môže spôsobiť príznaky, ktoré sú inak charakteristické pre menopauzu. Patria sem návaly horúčavy, nočné potenie, bolesti hlavy, poruchy zraku a pocit napätia v prsníkoch.

V zriedkavých prípadoch ženy po užití klomifénu trpia nervozitou, nespavosťou a únavou, depresiou, citlivosťou na svetlo a alergickými kožnými príznakmi. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy pečene a poruchy videnia (blikanie očí, rozmazané videnie alebo záblesky svetla). Časté užívanie klomifénu (dlhšie ako tri mesiace) tiež zvyšuje riziko, že u pacientov sa vyvinie rakovina vaječníkov v dôsledku hormonálnej nadmernej stimulácie.

Získajte podrobné informácie o Vedľajšie účinky klomifénu

Pribrať

Užívanie klomifénu môže spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti. Získanie niekoľkých libier je normálne a je jedným z vedľajších účinkov lieku. Avšak u žien, ktoré užívajú okrem klomifénu ďalšie lieky na neplodnosť (napríklad hMG, ľudský menopauzálny gonadotropín), sa môže vyvinúť tzv. Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS). Toto je potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý spôsobuje zväčšené vaječníky a zadržiavanie tekutín v bruchu. Zdá sa, že v dôsledku opuchu (nahromadenie vody) výrazne pribúdajú postihnuté ženy. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, akékoľvek ošetrenie plodnosti by sa malo vykonávať iba pod prísnym lekárskym dohľadom a pravidelnými kontrolami.

Strata vlasov

Nepriaznivým vedľajším účinkom, ktorý mnoho žien trpí po užití klomifénu, je vypadávanie vlasov. Zvyčajne vypadávanie vlasov zmizne po ukončení liečby. Normalizácii vlasového cyklu a dozrievaniu vlasov však môže trvať niekoľko mesiacov. Ak ani po niekoľkých mesiacoch nedôjde k zlepšeniu vypadávania vlasov, môže to byť aj iná príčina (napríklad dysfunkcia štítnej žľazy).

Mohlo by vás tiež zaujímať: Homeopatia pri vypadávaní vlasov

Návaly horúčavy

Pri užívaní klomifénu sa občas vyskytnú príznaky podobné menopauze kvôli zablokovaniu estrogénových receptorov. Okrem bolestí hlavy a pocitu napätia v prsníkoch to zahŕňa aj návaly horúčavy. Ženy pociťujú spontánny pocit tepla, ktorý sa vyskytuje hlavne v oblasti hlavy. Okrem toho dochádza k zvýšeniu srdcového rytmu a nadmernému poteniu. Horúce záblesky zvyčajne zmiznú po ukončení užívania drogy.

kontraindikácie

Clomiphene by sa nemal vždy podávať každej žene. V prípade neznášanlivosti alebo alergie na účinnú látku klomifén dihydrocitrát, liek sa nesmie užívať. Na kontraindikácie (kontraindikácie) Liečba hormonálnym prípravkom zahŕňa aj určité už existujúce stavy vaječníkov, ako sú napríklad nádory vaječníkov alebo ovariálne cysty. Clomifén sa tiež nesmie podávať do nádorov hypofýzy. Počas liečby klomifénom sa môžu nádory alebo cysty zväčšiť.

Ďalšími kontraindikáciami sú ochorenia pečene, dysfunkcia pečene a poruchy zrážania krvi. V prípade tehotenstva sa klomifén musí okamžite vysadiť a nesmie sa v ňom pokračovať. Liek sa tiež nesmie užívať počas dojčenia.

interakcie

V súčasnosti nie sú známe žiadne interakcie medzi klomifénom a inými liekmi. Pred začatím liečby by sa však u ošetrujúceho lekára malo objasniť, či žena užíva nejaké iné lieky.

Alternatívy klomifénu

Liečba klomifénom nevedie k žiadanému úspechu pre každú ženu. Okrem klomifénu existujú aj alternatívne lieky, ktoré môžu stimulovať ovuláciu u neplodných žien. Patria sem hormóny, ako je FSH (Hormón stimulujúci folikuly) alebo LH (Luteinizačný hormón), ktoré sa podávajú vo forme injekčných striekačiek. Hormonálny choriogonadotropín alfa (Ovitrelle, Predalon) sa môže tiež podávať injekciou na podporu dozrievania folikulov.

cena

Cena klomifénu závisí nielen od výrobcu, ale aj od veľkosti balenia a obsahu aktívnej zložky. Cena sa pohybuje medzi 20 a 35 eurami. Spoločnosť Ratiopharm ponúka balenie klomifénu za cenu okolo 20 eur. Obsahuje 10 tabliet s obsahom aktívnej zložky po 50 mg.

Kedy platí zdravotná poisťovňa?

Clomiphene je liek na predpis. Ak lekár považuje liečbu úrodnosti klomifénu za vhodnú pre pacienta, predpíše lekársky predpis. Ženy v lekárni obvykle platia iba poplatok za predpis vo výške 5 EUR a ostatné náklady hradí zdravotné poistenie.

Je klomifén k dispozícii aj bez lekárskeho predpisu?

Clomiphene je liek na predpis. Clomiphene sa však dá kúpiť bez lekárskeho predpisu v rôznych internetových lekárňach. Je to však liek, ktorý narúša hormonálnu rovnováhu žien. Z tohto dôvodu by sa klomifén mal užívať iba pod lekárskym dohľadom. Gynekológ diskutuje s pacientom o tom, či klomifén môže viesť k túžbe mať deti v jej prípade a vedľajším účinkom spojeným s jeho užívaním. Lekár tiež určuje presné dávkovanie a trvanie príjmu individuálne pre každého pacienta. Potom lekár napíše predpis, ktorý sa dá použiť na kúpu lieku v ktorejkoľvek lekárni.

Kedy nastane ovulácia

Keď presne žena ovuluje počas liečby klomifénom, nie je možné presne predpovedať. Každé telo reaguje inak a niektoré ženy reagujú na drogu veľmi dobre, zatiaľ čo iné sú menej účinné.

Ženský cyklus zvyčajne trvá v priemere 28 dní. K ovulácii dochádza 14. deň po poslednom menštruačnom krvácaní (ovulácie). Počas tohto obdobia je žena plodná a môže dôjsť k otehotneniu, ak nie je sex chránený. Keď sa užije klomifén, závisí čas ovulácie od toho, v ktorý deň cyklu sa začal. Ak začnete užívať klomifén 2. deň svojho cyklu, ovulácia sa objaví okolo 16. dňa. Keď sa liečba začne v 5. deň cyklu, ovulácia sa odloží o päť dní a potom okolo 21. dňa. Sú to však len veľmi nepresné výpočty.

Pri ovulácii sa vyskytujú niektoré príznaky, ako napríklad mierne zvýšenie teploty a zmeny hlienu krčka maternice. Pretože veľa žien má veľmi rozdielne časy ovulácie, odporúča sa ovulačný test na presné stanovenie plodných dní. Pre gynekológa je tiež možné použiť ultrazvuk na určenie, či k ovulácii došlo každé dva dni od 12. dňa cyklu.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Clearblue®

Aká je miera úspešnosti?

O liečbe klomifénom sa hovorí, že stimuluje ovuláciu, čím zvyšuje šance na počatie. Clomifén je relatívne účinné liečivo s vysokou mierou úspešnosti. Štatistiky ukazujú, že 70 percent pacientov ovuluje v priebehu niekoľkých prvých mesiacov od začiatku liečby, a preto sú potenciálne plodné. Približne 25 percent liečených žien neeluluje kvôli klomifénovej rezistencii a liečba nie je úspešná, veľa žien z týchto žien otehotnie. Presné percento sa mierne líši a pohybuje sa medzi 10 a 50 percentami.

Dôvodom je, že úspešné oplodnenie zrelého vajíčka závisí od mnohých faktorov, ako je vek ženy, kvalita spermií partnera alebo čas pohlavného styku (t. J. V ktorý deň cyklu). Z tohto dôvodu nie je možné presne predpovedať presnú mieru úspechu a pravdepodobnosť otehotnenia po liečbe klomifénom.

Väčšina tehotenstiev, ktoré sa vyskytnú po liečbe klomifénom, je normálna a deti nevykazujú žiadne abnormality. Užívanie klomifénu však zvyšuje riziko potratu. Je tiež pravdepodobné, že budete mať viacnásobné tehotenstvo.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Nesplnená túžba mať deti

Zvyšuje Clomiphene šance na dvojičky?

Clomiphene zvyšuje pravdepodobnosť opakovaného tehotenstva. Blokovaním estrogénových receptorov vedie klomifén k nadmernej stimulácii vaječníkov, čo znamená, že niekoľko folikulov vo vaječníku ženy dozrieva súčasne. Výsledkom je, že sa uvoľní nielen jedna, ale niekoľko vajíčok.Potom, čo vaječné bunky dosiahnu vaječník, môžu sa semenami oplodniť a dôjde k viacnásobnému tehotenstvu. Narodené deti sú bratské dvojčatá alebo trojčatá. Toto sa vyskytuje u piatich až 15 percent tehotenstiev spôsobených klomifénom. Pravdepodobnosť dvojčatového tehotenstva sa potom odhaduje na 10 percent, pravdepodobnosť trojčiat na jedno percento.

Použitím klomifénu sa v posledných desaťročiach počet narodených dvojčiat v Nemecku takmer zdvojnásobil. Viacnásobné tehotenstvo však nie je úplne bezpečné. Deti sa často rodia predčasne a rodia sa s nízkou hmotnosťou. V dôsledku toho sa musia často po narodení vetrať a majú zvýšené riziko, že budú neskôr trpieť respiračnými alebo kardiovaskulárnymi chorobami.

Čo sa stane, keď človek vezme klomifén?

V zriedkavých prípadoch môže byť clomifén predpísaný aj mužom. To je prípad, keď má človek zlú kvalitu spermií, nízky počet spermií alebo zlú pohyblivosť spermií. Liečba klomifénom u neplodných mužov má zmysel iba vtedy, ak je sterilita spôsobená hormonálnou nerovnováhou. Clomifén blokuje estrogénové receptory prítomné u mužov, a tým stimuluje produkciu testosterónu človekom. Testosterón pôsobí ako mužský pohlavný hormón a zlepšuje kvalitu spermií.

Clomiphene sa tiež používa u mužov ako dopingový prostriedok na stimuláciu produkcie testosterónu. Najmä po užití anabolických steroidov sa produkuje vlastný testosterón v tele iba menej. Príjem blokátorov estrogénu, ako je napríklad klomifén, potom znovu podporuje produkciu testosterónu v tele a udržuje ju. Muži si môžu udržiavať svalovú hmotu, ktorú pôvodne tvorili anabolické steroidy. Tak ako u žien, aj klomifén môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, ako sú alergické reakcie, depresia a poruchy zraku u mužov.

Ako kloifén účinkuje pre polycystické vaječníky?

Polycystické vaječníky vedú k klinickému obrazu syndrómu polycystických ovárií (PCO). Toto je hormonálna porucha u žien, ktorá vedie k zvýšenej koncentrácii mužských pohlavných hormónov v krvi. To oneskoruje dozrievanie folikulov a sťažuje otehotneniu žien. Ovariálna stimulačná terapia klomifénom spôsobuje, že folikuly dozrievajú vo vaječníkoch a zvyšuje plodnosť postihnutých žien.

Prečítajte si o tom viac: Príznaky syndrómu polycystických ovárií