Odštiepenie rohovky

• Obrázok oka

synonymá

Lekárske: Amotio retinae, Ablatio retinae

Definícia odpojenia sietnice

Oddelenie sietnice je zdvihnutie sietnice z fundusu, t. J. Pigmentový epitel (choroid). Oddelenie môže ovplyvniť celú sietnicu.

epidemiológia

Odštiepenie rohovky je relatívne zriedkavé ochorenie. Je však veľmi dôležité, pretože ak sa nelieči, vedie k Sietnice Amotio na slepota.
Toto ochorenie sa vyskytuje omnoho častejšie v starobe ako u mladých ľudí. U krátkozrakých ľudí (od - 6 dioptrie = vážna krátkozrakosť) Oddelenie sietnice je najmenej trikrát častejšie ako u ľudí s normálnym zrakom. Je to spôsobené skutočnosťou, že oči pacientov s krátkozrakým (krátkozrakosť) sú v pozdĺžnom reze dlhšie ako oči s normálnym zrakom. Z čisto anatomického hľadiska je teda riziko odpojenia sietnice vyššie.
Možno tiež pozorovať známu akumuláciu.

Aká je klasifikácia oddelenia sietnice?

Primárna ablácia sietnice
Toto odlúčenie sietnice neznámej príčiny je najbežnejšou formou ablatia.Trhlina v sietnici má tendenciu sa vyvíjať na periférii, nie v strede.
Dôvodom je odtrhnutie sklovca od staroby alebo krátkozrakosti. To vytvára ťah na sietnici, ktorá sietnicu trhá. Tieto slzy sa vyskytujú omnoho častejšie v hornej polovici sietnice ako v dolnej polovici. Je to spôsobené padajúcim skleneným telesom po gravitačnej sile.

Obrovská slzná ablácia
Špeciálna forma sietnicových sĺz je Obrovské slza amotio, Trhliny môžu rásť tak veľké, že pôsobia na štvrtinu oka. Druhé oko je vždy ohrozené.

Sekundárna ablácia sietnice
Toto oddelenie sietnice nastáva sekundárne, t. J. V dôsledku príčiny, ktorá ju určuje. Diabetes má zvyčajne anamnézu. Iné príčiny môžu byť:

• Oklúzie sietnicových žíl
• Dôsledky predčasnej retinopatie
• zápal
• Operácia sietnice
• Oči modrín (stále môžu byť symptomatické roky)
• Dierovanie poranení očí

Exsudatívne oddelenie sietnice
Tu je narušená vaskulárna permeabilita. Kvapalina sa zhromažďuje medzi pigmentovým epitelom a sietnicou.

Obrázok oka

1. Očný nerv (optický nerv)
2. rohovka
3. šošovka
4. predná komora
5. Ciliárny sval
6. sklený
7. sietnice

Detekcia odpojenia sietnice

Aké sú príznaky odlúčenia sietnice?

Pacienti informujú o „Záblesky svetla". Vyplývajú z ťahu na sietnici. Potom si pacienti všimnú „Sadze dážď„alebo jeden“Roj komárov“.
Oba predstavujú tiene sklovcového krvácania, ktoré sa vyskytujú pri roztrhnutí sietnice. Ak sa sietnica po sĺzach odpojí, pacient si v zornom poli všimne tiene. Takže už nemáte normálne zorné pole, ktoré dokážete vnímať dojmy celého vášho prostredia. Časti chýbajú. Napríklad postranná časť môže chýbať, takže pacient nemôže vidieť všetko zvonka postihnutého oka (med. Dočasný). Oftalmológ tu môže zasiahnuť očným testom.

Blikanie pred očami sa často mýli za záblesky svetla. Blikanie však hovorí viac o migréne a nie o odpájaní sietnice. Sprievodné sťažnosti, ktoré sa vyskytnú, môžu pomôcť rozlíšiť. Oddelenie sietnice je zvyčajne bezbolestné. Migréna je na druhej strane zvyčajne spojená s ťažkou bolesťou hlavy a možno s bolesťou očí, čeľustí alebo krku. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, okrem iného, ​​odlúčenie sietnice pravdepodobne nie je príčinou blikania pred očami.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky odlúčenia sietnice a bolesť očí

Ako sa diagnostikuje odlúčenie sietnice?

Oddelenie sietnice sa dá rozoznať podľa typických príznakov. To zahŕňa výskyt zábleskov svetla, ktoré sú zvlášť zrejmé za súmraku alebo v tme. Niektorí ľudia tiež opisujú bočnú žiaru v oku, ktorá má oblúkový tvar. Záblesky svetla a žiara sa pri pohybe hlavou zosilnia. Tiene môžu byť vnímané v oku, ktoré sú opísané ako múr alebo rastúca bublina. Vnímanie druhu sadze dažďa alebo roj čiernych komárov sú ďalšie príznaky odlúčenia sietnice. Niektorí ľudia popisujú ďalšie náhle zmeny v ich videní, napríklad videnie pavučiny. Je tiež charakteristické, že odchlípenie sietnice nie je bezbolestné, pretože sietnica nemá vlákna bolesti. To im často umožňuje odlíšiť sa od iných chorôb očí a hlavy. Niekedy je ťažké rozlíšiť ho od sklovitého odlúčenia. Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, je potrebné sa vždy poradiť s lekárom.

Oftalmológ (špecialista na oftalmológiu) môže určiť, či bola sietnica oddelená odzrkadlením fundusu.
Na tento účel sa najskôr aplikujú očné kvapky, ktoré rozširujú žiaka. To umožňuje skúšajúcemu lepší prehľad a prehľad o funduse. Odraz sa vykonáva pomocou lupy a zdroja svetla. Ak je sietnica odpojená, musí sa hľadať trhlina sietnice.
Okrem odrazu je možné sietnici diagnostikovať aj odpojením sietnice pomocou vyšetrenia nazývaného OCT (Optical Coherence Tomography). Tu je znázornená sietnica najmä v mieste najostrejšieho videnia. Toto vyšetrenie sa v skutočnosti špecializuje na detekciu makulárneho edému (hromadenie tekutiny pod sietnicou v mieste najostrejšieho videnia).
Ultrazvuk očí môže tiež poskytovať informácie o odchlípení sietnice.

Liečba odchlípenia sietnice

Dá sa oddeliť sietnica chirurgicky?

Existuje niekoľko metód chirurgického liečenia odchlípenia sietnice. Všetky postupy sú založené na 3 základných cieľoch: malo by sa uľaviť sklovitému telu, uzavrieť sietnicu a vytvoriť umelú jazvu.

Postup je odlišný v závislosti od typu zápalu sietnice. Ak je odlúčenie sietnice nekomplikované, obvykle sa uskutoční operácia zubu. Silikónové tesnenie je prišité na dermis oka. Toto tesnenie prehlbuje dermis, cievnatku a pigmentový epitel. Výsledkom je opätovný kontakt medzi nimi a oddelenou sietnicou. Spojovka sa potom uzavrie tesnením.

Namiesto toho alebo navyše sa okolo oka umiestni stuha, tzv. Cerlage. Týmto spôsobom nie je možné ošetriť diery na zadnom póle. V prípade odchlípenia sietnice s centrálnou dierou sa v niektorých prípadoch odporúča odstrániť sklovec a vložiť druh „vnútornej tamponády“. Vnútorná tamponáda zvyčajne pozostáva zo silikónového oleja alebo plynu. Silikónový olej sa odstráni asi po 3 až 6 mesiacoch, zatiaľ čo plyn sa spontánne absorbuje samotným telom po 8 až 14 dňoch.

V prípade komplikovaných odchlípení sietnice sa odporúča chirurgický zákrok a odstránenie sklovca. Často sa tu používa aj vnútorná tamponáda.

Dá sa oddeliť sietnicu liečiť laserom?

Laserová metóda je zvyčajne bezbolestná a má pomerne málo vedľajších účinkov. Laserom sa však nedá liečiť žiadne odpojenie sietnice. Ako súčasť laserového ošetrenia je možné úspešne uzavrieť existujúcu sietnicu alebo predbežné štádiá sietnicových sĺz. To sa deje usporiadaním laserových jaziev okolo otvoru vo forme dvoj- alebo trojradovej reťaze. Energia lasera je absorbovaná len cievnatkou a pigmentovým epitelom. Sietnica sama o sebe nemôže absorbovať laserovú energiu. Môže sa však vtiahnuť do oblasti, kde sa vyskytuje, za predpokladu, že je v kontakte s pigmentovým epitelom. To môže spôsobiť jazvy s pigmentovým epitelom. To je preto možné iba vtedy, ak je sietnica stále v kontakte, zatiaľ čo laser je neúčinný, ak je sietnica už odpojená.

Dá sa odlúčenie sietnice liečiť konzervatívne?

Neexistuje žiadna liečba drogami na odlúčenie sietnice. Ak je známa predbežná fáza odpojenia sietnice alebo predispozícia, je možné pokúsiť sa čo najviac minimalizovať rizikové faktory. To nemôže zabrániť odpojeniu sietnice, ale môže to znížiť riziko. Napríklad pri hovorovom diabete, tzv. Diabetes mellitus, by sa mal prijať prispôsobený životný štýl. Pretože to môže, okrem iného, ​​uprednostniť odlúčenie sietnice ako dlhodobý dôsledok. Okrem toho neprimerane zahojené infekcie môžu mať negatívny vplyv na sietnicu. Zápal by sa mal vždy liečiť dobre. Negatívnemu stresu a nadmernému stresu počas športu by sa malo podľa možnosti predchádzať, ak existuje predchádzajúci stres. Imunitný systém by sa mal posilňovať vyváženou stravou a životným štýlom. Lietanie by sa malo tiež obmedziť alebo, v niektorých prípadoch, dokonca úplne zastaviť. V počiatočných fázach odpojenia sietnice sa dôrazne odporúča lekárska konzultácia a kontrola.

Čo by sa malo zvážiť po liečbe odpojenia sietnice?

Pacienti nemôžu čítať týždeň po liečbe. Toto pravidlo sa vzťahuje na zabránenie trhaniu skla pri čítaní. Ak sa sietnica uzavrie niekoľko dní po operácii, pacient nemusí očakávať žiadne obmedzenia v každodennom živote.
Ak je oko naplnené plynom, postihnutá osoba nesmie za žiadnych okolností lietať. Plyn sa rozširuje na výšku a vedie k nebezpečne vysokému vnútroočnému tlaku (pozri tiež glaukóm). Môže dokonca spôsobiť upchatie tepny.

Prevencia odpojenia sietnice

Aké sú príčiny odpojenia sietnice?

Najbežnejšou príčinou odlúčenia sietnice sú degeneratívne zmeny v sietnici a sklovcový humor, ktoré v sietnici vedú k slzám. Sietnica sa prakticky pripája na oko zvnútra. Pri svojom vzniku je fúzovaný s podkladovým pigmentovým epitelom, cievnatkou. Rastie spolu so svojou základňou na papile. Optický nervový výstup z oka sa nazýva papilla. Ak je v sietnici otvor, môže sa spodná časť tekutiny zhromaždiť. Takéto diery môžu mať rôzne príčiny:

1. Zmršťovanie sietnice a sklovca
2. Poranenie oka
3. diabetická retinopatia

Mimoriadne ohrození sú vážne myopickí ľudia. Vaše očné bulvy sú obzvlášť dlhé, a preto uprednostňujú odpojenie sietnice, pretože sú veľmi napnuté.
Zo štatistického hľadiska existuje zvýšené riziko aj po operácii katarakty (operácia katarakty), t.

Ako môžete zabrániť oddeleniu sietnice?

Predbežnou fázou odpojenia sietnice sú praskliny v sietnici. Musia byť uznané pravidelnými návštevami očného lekára. Tieto praskliny môžu byť zjazvené pomocou lasera (prakticky sa lepia na spodnú cievnatku) a tak bránia ďalšiemu oddeleniu sietnice. Obzvlášť krátkozrakí ľudia (krátkozrakosť) a pacienti, ktorí už trpeli odlúčením sietnice, by mali byť zvlášť opatrní a očnú sietnicu nechať dôkladne vyšetriť očným lekárom v čo najväčšej možnej miere.

Priebeh odpojenia sietnice

Aká je prognóza odpojenia sietnice?

Prognóza závisí od závažnosti odchlípenia sietnice. Vďaka nekomplikovanej výmene je možné zaznamenať úspech až 90%. Čím menšie je oddelenie sietnice a čím rýchlejšie je ošetrenie, tým lepšia je prognóza. Prognóza videnia závisí od toho, či bola poškodená makula (žltá škvrna = bod najostrejšieho videnia).

Ako dlhá je doba odpojenia sietnice?

Pokiaľ ide o dĺžku odpojenia sietnice, je potrebné rozlišovať jej trvanie od trvania trhliny alebo diery sietnice. Ako neliečené odpojenie sietnice, tak neliečená trhlina alebo trhlina sa nelieči samostatne. Ak je susedná sietnica otvorená laserom, môže trvať asi 2 týždne, kým sa vytvorí jazva. Táto jazva má zabrániť oddeleniu sietnice. Na druhej strane pri operácii odpojenia sietnice trvá niekoľko dní, kým sa sietnica pevne pripojí a vytvorí jazvu. Po približne 2 až 3 týždňoch od operácie môže postihnutá osoba pokojne a bezvýhradne pokračovať vo svojom životnom štýle.

Ako dlho trvá dosiahnutie dosiahnuteľnej vízie, závisí od rôznych okolností. Regenerácia sietnice je ovplyvnená rozsahom a trvaním odpojenia sietnice. Rolu hrá aj to, ako dlho sa zdvihla tzv. Makula (žltá škvrna). Po operácii to často trvá týždne alebo mesiace, kým sa zrak uspokojivo zlepší. Po dlhšom makulárnom oddelení môže trvať až rok, kým sa zrak znovu získa na dosiahnuteľnej úrovni. Neošetrené trhliny, trhliny alebo odtrhnutia sietnice majú progresívny priebeh. To znamená, že vydržia bez terapie.

Ako dlho pretrvávajú príznaky odpojenia sietnice?

Sklovité krvácanie a odlúčenie sietnice sa často vyskytujú súčasne. V tomto prípade sa nepohodlie spôsobené sklovitým krvácaním môže zmenšiť, keď sa krvácanie uzdraví. Trvanie regresie krvácania a sprievodné príznaky sú veľmi variabilné. Trvanie závisí od rozsahu krvácania a ďalších individuálnych faktorov. Nepohodlie spôsobené samotným odpojením sietnice samo o sebe nezmizne. Symptómy je možné potlačiť iba pomocou operácie.

Aké sú šance na zotavenie sa z odpojenia sietnice?

Oddelenie sietnice sa dá úspešne liečiť iba chirurgicky. Podľa niektorých autorov by nekomplikované oddelenie sietnice mohlo byť úspešne liečené v 85 - 95% prípadov pomocou metódy odsadenia. Šanca na zotavenie sa zvyšuje, čím skôr je poškodenie sietnice zistené a liečené. Ak je odlúčenie sietnice komplikované a / alebo v kombinácii s inými očnými chorobami, je diagnóza menej priaznivá. S pomocou odstránenia sklovitého tela a zavedením vnútornej tamponády sa však často dá dosiahnuť uspokojivé vizuálne zlepšenie. Miera zlepšenia vizuálneho výkonu v každom prípade závisí od mnohých faktorov.

Ďalšie otázky týkajúce sa odlúčenia sietnice

Môže stres spôsobiť uvoľnenie sietnice?

Niektoré štúdie ukazujú, že pri oddeľovaní sietnice môže hrať úlohu stres. Existujú podozrenia na súvislosť so zvýšeným uvoľňovaním hormónu kortizolu. Predpokladá sa, že s odlúčením sietnice je spojených veľa rôznych faktorov. Ak je sietnica predinštalovaná, stres môže byť rizikovým faktorom pri podpore odpojenia sietnice. Stres ako jediná alebo všeobecná príčina odpojenia sietnice je nepravdepodobná.

Môže byť odlúčenie sietnice vyvolané sklovitým krvácaním?

Odpojenie sietnice sa môže vyvinúť zo sklovcového krvácania. Sklovitý humor oka hraničí s sietnicou vzadu a pripája sa tam. V dôsledku tohto spojenia môže sklovitá sila ovplyvniť sietnicu. Výsledkom je, že sklovité oddelenie môže vyvolať ťah na cievy. Ak dôjde k zdvihnutiu náhle, ťahová sila môže nádoby roztrhnúť. To môže viesť k krvácaniu do sklovca a spôsobiť trhliny alebo sietnicu v sietnici. Ak sa tekutina potom umyje pod sietnicou, existuje riziko jej odlupovania.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Odlúčenie sklovca