Piriformis syndróm v tehotenstve

definícia

Piriformis syndróm a je veľmi častý počas tehotenstva. Rastúce dieťa v maternici pritláča svaly piriformis do hlbokých bedrových svalov, ktoré sa zapália tlakovou záťažou.
Ischiatický nerv beží pod svalom v infrapiriforme foramen, ktorý je stlačený napätým svalom. Výsledkom je bolesť v oblasti zadku, ktorá môže vyžarovať cez stehno až po koleno.

Príčiny syndrómu Piriformis v tehotenstve

Príčinou výskytu syndrómu piriformis v tehotenstve je zväčšenie maternice spôsobené rastúcim plodom. Počas tehotenstva sa maternica stále viac tlačí na hlboké svaly bedra a stláča sedacieho nervu (ischias). Sciatica sa vynára z miechy medzi bedrovými stavcami a dosahuje zadok a stehenné svaly pod svaly piriformis, ktoré zásobuje motorom a citlivosťou. Kompresia zvyčajne spôsobuje bolesť v zadku, ktoré siahajú po dolnej časti nohy až po koleno. Niekedy je ťažké lokalizovať bolesť a vyžaruje z zadku do spodnej časti chrbta a slabín.

V dôsledku zmeneného ťažiska v dôsledku rastúceho brucha tehotné ženy posunú svoju váhu dozadu, čo zvyšuje tlak na sedací nerv a spôsobuje príznaky. Ďalším dôvodom, prečo sa syndróm piriformis vyskytuje počas tehotenstva, je to, že s postupujúcim tehotenstvom sa hmotnosť žien zvyšuje. To často komprimuje ischias a spôsobuje bolesť.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Príčiny syndrómu piriformis.

Sprievodné príznaky

Okrem bolesti zadku a nôh sa počas tehotenstva vyskytujú aj ďalšie príznaky syndrómu piriformis, ktoré sú podobné príznakom podráždenia ischias. Na rozdiel od ischias však neexistuje žiadna bolesť chrbta, pretože nerv nie je stlačený pri výstupe z miechy, ale iba pri prechode cez bedrové svaly. Bolesť sa po dlhšom státí alebo chôdzi zvyšuje. Symptómy tiež zvyšujú sedenie na dlhší čas, napríklad vedenie vozidla.

Ďalšími príznakmi sú neobvyklé pocity, napríklad mravenčenie, a zmyslové poruchy pozdĺž zadku a bočných stehien. Podráždenie nervov môže tiež spôsobiť znecitlivenie postihnutej nohy. Pri sedení sa sedací nerv viac stláča a príznaky sa zhoršujú. Bolesť v zadku sa tiež zhoršuje pri lezení po schodoch alebo po namáhavých činnostiach, ako je dlhá chôdza alebo státie.

Prečítajte si viac o téme tu: Príznaky syndrómu Piriformis.

Diagnostika syndrómu piriformis v tehotenstve

U tehotných žien so silnou bolesťou v oblasti bedier alebo sedacieho svalu lekár stanoví diagnózu na základe anamnézy.

Počas fyzického vyšetrenia môže lekár vykonávať rôzne funkčné testy bedrového kĺbu a svalov. Syndróm piriformis je charakterizovaný bolesťou pri ohýbaní nohy a pri vnútornej rotácii. Noha na postihnutej strane je navyše slabá a slabá.
Zobrazovacie postupy, ako je MRI alebo CT, slúžia na vylúčenie iných príčin a potvrdenie diagnózy.

Aké testy existujú?

Neexistuje však žiadny presný test na špecifickú detekciu kompresie nervov. Rôzne funkčné testy svalov gluteálnych a stehenných svalov však môžu naznačovať prítomnosť syndrómu piriformis u tehotných žien.
Vyšetrujúci lekár skontroluje, či žena môže natiahnuté natiahnuté stehno posúvať smerom von alebo dovnútra a cíti pri tom bolesť. Piriformis syndróm môže tiež spôsobiť bolesť pri zdvíhaní rovnej nohy a pri vnútornej rotácii.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Testy na syndróm Piriformis.

Liečba piriformis syndrómu počas tehotenstva

Liečba syndrómu piriformis počas tehotenstva zahŕňa odpočinok a odpočinok. Malo by sa zabrániť dlhému sedeniu a namáhavým činnostiam, ako sú dlhé prechádzky a dlhé státia. Okrem toho sa tehotná žena nesmie zdvíhať ťažko, pretože to zvyšuje tlak na svaly piriformis a zhoršuje bolesť. Ochladenie bolestivej oblasti pomocou chladiacej podložky alebo jej ošetrenie fľašou s horúcou vodou môže tiež zmierniť príznaky.

Po stanovení diagnózy môže lekár odporučiť tehotnú ženu fyzioterapeutovi. Pravidelné strečing a cvičenia na posilnenie bedrového a gluteálneho svalu vedú k zlepšeniu príznakov. Cvičenia by sa mali robiť 2 až 3 krát týždenne.

Ak sú príznaky závažné, lekár môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti. Avšak počas tehotenstva nie sú povolené všetky lieky a postihnuté osoby by si mali s lekárom určite overiť presný výber a dávkovanie prípravkov. Ibuprofén (podávanie povolené iba v 1. a 2. trimestri) a paracetamol sa považujú za dobre znášané tehotnými ženami a nepredstavujú žiadne známe riziko embryonálnych malformácií.

Prečítajte si viac na tému: Terapia piriformis syndrómu.

Ktoré cvičenia môžu pomôcť?

Niektoré cvičenia môžu zmierniť bolesť spojenú so syndrómom piriformis počas tehotenstva. Ktoré cvičenia sú pre tehotnú ženu najlepšie, záleží na týždni tehotenstva a najlepšie by ich malo objasniť ošetrujúci lekár.

Jednou z možností je napnutie stehenných svalov: pri sedení vystrel jednu nohu dopredu a kolenný kĺb ohnite v pravom uhle. Druhá noha sa napína rovno dozadu, až kým sa v ohnutej nohe nepocítite jej napnutie. Ďalšou možnosťou je, aby tehotná žena ležala na chrbte, ohýbala nohy a položila ľavú nohu na koleno pravej. Potom sa pravá noha natiahne pod koleno smerom k žalúdku, až kým nie je viditeľný výrazný úsek v oblasti zadku.

Napätie v gluteálnych svaloch môže byť tiež uvoľnené pomocou valca na fasciu. Masáž stimuluje krvný obeh v spojivovom tkanive a svaly sa opäť ohnú.

Protahovacie cvičenia na syndróm piriformis? Viac tu.

Chlad alebo teplo - čo je lepšie?

Liečba teplom alebo chladom môže zmierniť príznaky a zmierniť bolesť. Každá tehotná žena si musí vyskúšať, či teplo alebo zima pomáha lepšie.
Fľaša s horúcou vodou alebo chladiaca podložka by sa však nemali umiestňovať priamo na tehotné brucho, ale na bolestivé miesto na zadku. Nie je to však problém, ak chladiaca podložka leží na žalúdku na krátku dobu, pretože žalúdok je veľmi dobre zásobený krvou a dieťa je tak chránené pred chladom. Amniotická tekutina tiež kompenzuje krátkodobé kolísanie teploty. Pri fľaši s horúcou vodou sa však odporúča opatrnosť, pretože nadmerné teplo môže spôsobiť prehriatie dieťaťa. Čím ďalej tehotenstvo pokročilo, tým viac dieťa leží priamo za brušnou stenou a rýchlo absorbuje teplo.

Trvanie syndrómu Piriformis počas tehotenstva

Piriformis syndróm počas tehotenstva pretrváva, až kým nezmizne spúšť na tlakovú záťaž, tj až do pôrodu ženy. Až potom sa uvoľní sval piriformis a príznaky zmiznú.
Lekárska a fyzioterapeutická liečba počas tehotenstva však môže zlepšiť príznaky a zmierniť bolesť.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Liečba syndrómu Piriformis.

Ktorý lekár lieči syndróm Piriformis počas tehotenstva?

Ak je bolesť v oblasti zadku vyžarovaná do stehna, existuje podozrenie na syndróm piriformis a tehotná žena by sa mala poradiť s lekárom. Rodinný lekár píše odporúčanie ortopedickému chirurgovi, ktorý môže diagnostikovať. Fyzioterapeut alebo športový lekár môže liečiť syndróm piriformis počas tehotenstva.