Cirhóza pečene
definícia
Cirhóza pečene je ochorenie, pri ktorom dochádza k spojivovému tkanivu a nodulárnej prestavbe pečene. Cirhóza pečene je zvyčajne výsledkom postupného ničenia tkaniva pečene.
Deštrukcia zdravého pečeňového tkaniva môže byť vyvolaná celým radom faktorov. Najdôležitejšie spúšťače cirhózy pečene zahŕňajú vírusovú hepatitídu, toxické poškodenie pečene alkoholom a drogami a vrodené ochorenia pečene, pričom vedie autoimunitná hepatitída.
Medzi zriedkavé spúšťače cirhózy pečene patria choroby, ako je hemochromatóza (choroba na ukladanie železa), Wilsonova choroba (choroba na ukladanie medi) a primárna sklerotizujúca cholangitída. Na základe toho možno rozlíšiť vrodené a získané príčiny cirhózy pečene. Cirhóza pečene predstavuje poslednú líniu chronických a v zriedkavých prípadoch akútnych ochorení pečene. To znamená, že pečeň už nemôže vykonávať svoje rôzne úlohy, a preto už nie je možné vykonávať dôležité detoxikačné procesy a syntézy.
Pečeň je ústredným metabolickým orgánom v našom tele a preberá veľké množstvo rôznych úloh.
Medzi najdôležitejšie Funkcie pečene patrí:
- skladovanie a dodávka glukózy,
- produkcia koagulačných proteínov (Koagulačné faktory),
- metabolizmus močoviny,
- detoxikácia liekov a iných exogénnych látok,
- produkciu kyseliny žlčovej a produkciu albumínu, najdôležitejšej bielkoviny krvi v tele.
S výrazným Cirhóza pečene všetky tieto úlohy sú prerušené. Prestavba pečene spojivového tkaniva môže mať tiež vplyv na kardiovaskulárny systém, pretože krv prúdi z čreva (Enterohepatický cyklus) sa hromadí pred pečeňou, a tým vedie k tvorbe Kŕčové žily ktoré by mohli potenciálne spôsobiť život ohrozujúce krvácanie.
Príčiny cirhózy pečene
Príčiny cirhózy pečene sú rozmanité a na jednej strane ich možno rozdeliť na vrodené príčiny a na druhej strane získané príčiny.
Získané príčiny sú zďaleka najbežnejšími príčinami. Získaná cirhóza pečene je zvyčajne výsledkom infekčných udalostí, ako je hepatitída. Vírus hepatitídy (A, B, C), najmä najčastejšie chronická hepatitída C, poškodzuje zdravé tkanivo pečene po častiach, čo vedie k strate funkcie pečene.
Pečeň reaguje na chronické zápalové procesy, t. J. Tie, ktoré trvajú dlhú dobu, s tvorbou tzv. Pseudolobuli a regenerovaných uzlov. Regeneratívne uzly vznikajú, keď sa pečeň snaží znovu vybudovať stratené pečeňové tkanivo, aby sa zabránilo strate funkcie.
Prečítajte si viac na tému: Lieky proti hepatitíde C.
Tieto regenerované uzly pozostávajú z tuhého spojivového tkaniva, ktoré stužuje tkanivo pečene a vytvára tak typický povrch uzliny.Okrem toho môže byť cirhóza pečene spôsobená toxickými látkami, ako sú drogy a alkohol. Alkoholická cirhóza pečene je najbežnejšou formou cirhózy v západnom svete.
To znamená, že viac ako 50% cirhózy možno vystopovať až po alkoholizmus.
Cirhóza sa zvyčajne vyskytuje, keď je detoxikačná kapacita pečene ohromená a vznikajú reaktívne toxíny, ktoré poškodzujú pečeňové tkanivo. Enzým obsahujúci železo nazývaný cytochróm P450 je zodpovedný za detoxikáciu alebo metabolizmus liekov. Niektoré lieky dokážu tento enzým vypnúť, čo by viedlo k zníženej detoxikačnej funkcii.
K ďalším formám cirhózy patrí tzv. Kongestívna cirhóza. Je to spôsobené zlyhaním pravého srdca. Zlyhanie pravého srdca má za následok, že krv pred pravým srdcom sa hromadí v pečeni, a preto je pečeňové tkanivo stlačené a zničené. Táto forma sa však objavuje až veľmi neskoro, pretože srdce už muselo byť veľmi poškodené, čo je zvyčajne spojené s dlhodobým ochorením. Mastná pečeň je ďalšie ochorenie pečene, ktoré môže viesť k cirhóze pečene. K tomu môže dôjsť bez akejkoľvek predchádzajúcej choroby, napr. Napríklad zlá výživa, ale môže to byť tiež dôsledkom rokov zneužívania alkoholu. K cirhóze pečene môžu tiež viesť ďalšie zložité genetické choroby, ako napríklad choroba ukladania železa.
Prečítajte si viac na tému: Pečeňová nedostatočnosť a výživa pri cirhóze pečene.
To môžu byť sprievodné príznaky
Cirhóza pečene je založená na chronickom ochorení pečene, a preto je spojená s mnohými symptómami špecifickými pre pečeň.
Typicky sa vyskytujú poruchy funkcie pečene, ktoré sú viditeľné v metabolizme a v molekulách produkovaných pečeňou.
V dôsledku cirhózy pečene a sprievodnej dysfunkcie pečene môže byť znížená tvorba koagulačných faktorov, takže sa objaví tendencia ku krvácaniu.
Súčasne sa zvyšujú v tele produkty, ktoré sa normálne vylučujú pečeňou, čo spôsobuje príznaky otravy, ako je žltnutie očí (skléra) a kože. V neskorých štádiách sa látky hromadí v mozgu a vedú k tzv. Hepatickej encefalopatii.
Preťaženie pečeňových ciev tiež nie je neobvyklé, takže spočiatku sa v cievach pečene vyskytuje vysoký krvný tlak.
To vytvára obtokové okruhy, ktoré sú viditeľné napríklad v neskorých štádiách cirhózy pečene cez tzv. Varixy (silné, novovytvorené krvné cievy) napríklad na pažeráku a okolo pupka.
Častokrát sa vyskytuje tiež krvný obraz v slezine so zväčšením orgánu. Vysoký krvný tlak v pečeňových cievach často spôsobuje zadržiavanie vody v bruchu (ascites), čo sa navyše zvyšuje nedostatočnou produkciou bielkovín v pečeni. Zhlukovanie žlče v pečeni môže tiež spôsobiť zažívacie ťažkosti. Okrem toho cirhóza pečene vedie k remodelácii tkaniva spojivovým tkanivom, takže pečeň sa cíti tvrdo a pevne.
Voda v žalúdku
Voda v bruchu, nazývaná tiež ascites, je typickou komplikáciou cirhózy pečene.
Vyskytuje sa hlavne vtedy, keď pečeň už neprodukuje dostatok bielkovín.
Proteín (najmä albumín) je zvyčajne v krvi a viaže sa naň tekutina.
Ak je koncentrácia albumínu znížená, v cievach sa viaže menej tekutiny, takže uniká do tkaniva.
Tento proces je posilňovaný hromadením krvi v pečeňových cievach, takže tekutina môže odtiaľ ľahko unikať do tkaniva.
svrbenie
Pri cirhóze pečene je svrbenie typickým príznakom hromadenia toxínov v tele.
Keď sa ich koncentrácia výrazne zvýši, hromadí sa aj v pokožke.
Toto je viditeľné vo forme žltačky (tzv. Žltačka), pri ktorej pokožka zožltne kvôli krvnému pigmentu, ktorý sa nerozpadol.
Okrem toho tieto toxické látky spôsobujú svrbenie.
Bolesť kĺbov pri cirhóze pečene
Bolesť kĺbov je tiež výsledkom cirhózy pečene.
Bolesť kĺbov je zvyčajne spojená s autoimunitnými ochoreniami pečene.
Telo obracia svoje imunitné bunky proti sebe.
Tým ničí pečeň, čo môže spôsobiť cirhózu pečene a tiež útočí na kĺby.
Bolesť kĺbov sa však môže vyskytnúť aj pri neautimunitnej cirhóze pečene.
Zvyčajne sú výsledkom hromadenia toxínov, ktoré sa ukladajú v kĺboch.
Bolesť chrbta pri cirhóze pečene
Pri cirhóze pečene môže vzniknúť bolesť chrbta v dôsledku rozšírenia kapsuly pečene.
Na začiatku cirhózy sa orgán rozširuje, čo môže viesť k napínaniu kapsuly a následne k bolesti napínania kapsuly, ktorá môže vyžarovať do chrbta.
V neskorších fázach môžu byť bolesti chrbta tiež masívne ascites (výrazná akumulácia vody v bruchu).
Zlý dych pri cirhóze pečene
Zlý dych pri cirhóze pečene zvyčajne vonia sladko a je tiež dôsledkom zníženého metabolického výkonu pečene.
V dôsledku toho sa hromadia rôzne toxíny, z ktorých niektoré sa teraz vylučujú dychom, a tak spôsobujú zlý dych.
Bolesť cirhózy
Bolesť sa nemusí nevyhnutne vyskytovať v súvislosti s cirhózou pečene.
Samotné pečeňové bunky, ktoré zahynú pri cirhóze, nemajú žiadne nervové bunky vedúce k bolesti, a preto nemôžu v mozgu vyvolať bolesťové stimuly.
Bolesť sa vyskytuje hlavne vtedy, keď sa pečeň zväčšuje ako celý orgán.
Vyskytuje sa difúzna bolesť brucha.
Bolesť môžu spôsobiť aj ďalšie komplikácie, ako je krvácanie z obtoku a ascites.
Prečítajte si nasledujúci článok: Zmierňovače bolesti pri ochoreniach pečene
Aký je priebeh choroby?
Cirhóza pečene zvyčajne trvá niekoľko rokov.
V dôsledku rôznych látok, ktoré poškodzujú pečeň (lieky, alkohol, drogy, tuk), sa pečeň spočiatku stáva mastnou.
Vo väčšine prípadov sa to dá stále zvrátiť, ak sú spúšťacie látky náležite zbavené.
Ak sa to nepodarí, začne sa prestavba pečene spojivovým tkanivom, ktoré sa pomaly prejaví vo forme cirhózy pečene.
Po prvé, pečeň sa zväčšuje (zvyčajne tukovým tkanivom orgánu).
Zhoršuje sa syntézny výkon, koagulačná funkcia sa postupne znižuje a hromadia sa produkty rozkladu krvi.
Produkcia proteínov sa tiež zmenšuje späť, takže sa v žalúdku v priebehu času zadržiava čoraz viac vody.
Zvýšená akumulácia toxických metabolických produktov tiež vedie k zapojeniu mozgu v pokročilom štádiu, tzv. Encefalopatii.
V konečnom štádiu je pečeň opäť malá a nodulárna, je tu len malá koagulácia, v pečeni je veľa obtokových okruhov a kognitívna výkonnosť klesá v dôsledku zapojenia mozgu.
Čítajte ďalej pod:
- To sú príznaky cirhózy pečene
- Etapy cirhózy pečene
Frekvencia / epidemiológia
Výskyt (výskyt) v západnom svete je približne 250 na 100 000 obyvateľov ročne, a je to dvakrát častejšie u mužov ako u žien.
Diagnóza cirhózy pečene
Čo vidíte v krvnom obraze?
Cirhóza pečene sa prejavuje na krvnom obraze na jednej strane podľa špecifických hodnôt pečene.
Zvýšili sa takzvané transaminázy (ALT a AST).
GLDH, alkalická fosfatáza a gama-GT sú tiež zvyčajne zvýšené.
V dôsledku biliárneho blokovania nie je možné krvné pigmenty dostatočne vylúčiť, takže sa zvyšuje krvný obraz bilirubín.
Ak už nie je dostatočná detoxikácia pečeňou, môže sa tiež zvýšiť hladina amoniaku v krvi.
Okrem toho sa porucha syntézy v pečeni stáva zrejmá vďaka zníženým hodnotám koagulácie.
Celkový proteín v krvi, najmä albumín, sa znižuje.
Ďalšie informácie o zmenách krvných hodnôt pri cirhóze pečene nájdete na:
Takto sa menia krvné hodnoty pri cirhóze pečene
Čo vidíš v ultrazvuku?
Na ultrazvuku sa zdá, že pečeň je hrboľatá a hrboľatá.
Okrem toho sa tvar orgánu mení tak, že inak ostrý uhol pečene je zaoblený.
Samotné pečeňové tkanivo sa prejavuje zmenami spojivového tkaniva, ktoré sa prejavujú nehomogenitami (rôzne štruktúry echovej hustoty).
Pri cirhóze sa pečeň zväčša najskôr zväčšuje, neskôr sa orgán sťahuje, takže pečeň sa zmenšuje.
Na konci ultrazvuku je možné pozorovať aj komplikácie cirhózy pečene.
To vedie k zníženému počtu malých pečeňových žíl, zatiaľ čo najväčšia pečeňová cieva (portálna žila) sa javí zväčšená.
Okrem toho je možné pomocou ultrazvuku dobre diagnostikovať zadržiavanie vody v bruchu (ascites).
Cítite cirhózu pečene?
Cirhóza pečene sa pri fyzickom vyšetrení cíti dobre.
Pečeň je zvyčajne skrytá pod správnym oblúkom a pri výdychu je maximálne hmatateľná na okraji.
Cirhóza pečene spočiatku zväčšuje orgán, takže pečeň sa ľahšie cíti.
Pečeň sa tiež cíti hrboľatá a hrboľatá v dôsledku prestavby spojivového tkaniva.
Zrnitie povrchu sa tiež môže prejaviť.
V neskorších fázach sa pečeň opäť zmenšuje, čo sťažuje cítenie orgánov.
Terapia / liečba cirhózy pečene
Všeobecná terapia cirhózy pečene spočiatku spočíva v znížení rizikových faktorov.
Lieky poškodzujúce pečeň sa majú vysadiť.
Pri cirhóze pečene sú tiež zakázané škodlivé látky, ako napríklad alkohol.
Ak už existuje zvýšený tlak v pečeňových cievach, diuretická liečba tabletami s vodou môže tento tlak znížiť.
Beta blokátory sa môžu tiež použiť na liečbu tlaku.
Okrem toho by sa koagulačné faktory mali podávať lekársky, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu.
Zahŕňa to aj substitúciu vitamínu K, ktorá je potrebná na tvorbu niektorých koagulačných faktorov.
Nahromadenie vody v bruchu sa môže preventívne zmierniť vpichom.
Komplikácie, ako je krvácanie v obtokových okruhoch, sa tiež musia liečiť intervenčne.
Prečítajte si viac o téme na: Vodu vpichte do brucha
Tieto varixy môžu napríklad krvácať do pažeráka a spôsobiť život ohrozujúcu stratu krvi.
Môže byť potrebné zastaviť krvácanie pomocou intervenčnej terapie.
Poslednou možnosťou liečby choroby je transplantácia pečene.
Dozviete sa tiež, ako sa dostať na čakaciu listinu na transplantáciu pečene:
Transplantácia pečene - indikácie, náklady a čakacia listina
Priemerná dĺžka života pri cirhóze pečene
Očakávaná dĺžka života závisí od štádia cirhózy pečene.
V štádiu A s iba malými poruchami funkcie pečene je miera prežitia takmer normálna.
V najvyššom štádiu, v štádiu C (konečné štádium cirhózy pečene), prežije celý rok iba asi každá tretia postihnutá osoba.
Výnimkou sú tí, ktorí môžu byť liečení transplantáciou pečene.
Prečítajte si všetko o transplantácii pečene v nasledujúcom článku:
Transplantácia pečene - indikácie, náklady a čakacia listina
Dôsledky cirhózy pečene
Dôsledky cirhózy pečene sa spočiatku prejavujú akumuláciou rôznych toxínov a zníženou syntéznou kapacitou pečene a následnými poruchami zrážania.
Dva vážne následky cirhózy pečene sú hepatická encefalopatia (postihnuté mozog) a hepatorenálny syndróm (postihnuté obličky).
Pri hepatickej encefalopatii sa v mozgu hromadia toxíny, napríklad amoniak.
Môžu sa vyskytnúť poruchy vedomia a dokonca aj kóma, ktoré sa môžu zhoršiť zhoršením funkcie pečene, ako aj poruchami trávenia, stratou tekutín a infekciami.
Liečba spočíva v podaní ornitín-aspartátu, ktorý môže zvýšiť detoxikáciu amoniaku.
V prípade hepatorenálneho syndrómu sa vyskytne dysfunkcia obličiek, ktorá je spôsobená zlým prietokom krvi do obličiek v dôsledku dysfunkcie pečene.
Aj tu je najčastejšou príčinou akútneho zhoršenia strata tekutín, poruchy trávenia a infekcie.
Hodnoty obličiek, ako je napríklad kreatinín, zvyčajne stúpajú, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek so signifikantne zníženým alebo žiadnym vylučovaním močom.
Dá sa vyliečiť cirhóza pečene?
Cirhóza samotnej pečene už zvyčajne nie je liečiteľná.
Predbežné štádiá ochorenia (mastná pečeň) sa však môžu zvrátiť.
Prvé procesy remodelácie sú spôsobené látkami, ktoré poškodzujú pečeň, ako sú lieky, lieky, alkohol a nadmerná konzumácia tukov.
Výsledná mastná pečeň je reverzibilná (reverzibilná) zmena v pečeňovom tkanive a môže sa vyliečiť bez použitia uvedených látok.
Hneď ako dôjde k remodelácii tkaniva spojivovým tkanivom, proces už nie je reverzibilný a hovorí sa o cirhóze pečene.
Jediným „liekom“ je transplantácia pečene.
Kedy potrebujete transplantáciu pečene?
Transplantácia pečene je jediný spôsob, ako vyliečiť cirhózu a vykonáva sa v najpokročilejších štádiách cirhózy, ak je k dispozícii orgán.
Na tento účel sa používa bodová hodnota, takzvané skóre MELD.
Týmto sa vypočíta aproximácia zvyškovej funkcie pečene z koncentrácie bilirubínu, kreatinínu (hodnota obličiek) a INR (hodnota koagulácie) a môže sa použiť na odhad naliehavosti transplantácie pečene.
Viac informácií o transplantácii pečene nájdete na:
Transplantácia pečene - indikácia, postup a náklady
Takto vyzerá cirhóza pečene v konečnom štádiu
V konečnom štádiu je cirhóza pečene charakterizovaná množstvom sťažností.
V pečeni sa stále produkuje výrazne znížené množstvo bielkovín.
To má za následok silnú tendenciu k opuchu s zadržiavaním vody na končatinách (najmä na nohách) a na bruchu (ascites).
Okrem toho sa neustále zvyšuje koncentrácia produktov rozkladu krvi.
Hromadí sa bilirubín, takže pokožka zožltne (tzv. Žltačka).
To často vedie k príznakom, ako je svrbenie.
Syntetická kapacita pečene sa v konečnom štádiu navyše znižuje, takže koagulačné faktory už nie sú k dispozícii v dostatočnom množstve.
To rýchlo vedie k rozsiahlemu krvácaniu.
Okrem toho, pretože cievy v pečeni sú preťažené a výsledkom sú veľké obvody prostredia, poškodenie týchto ciev v kombinácii so zlou koaguláciou môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu.
Okrem toho sa toxíny ako amoniak akumulujú v dôsledku zlého metabolizmu.
Tieto sa dostávajú do mozgu a vedú k hepatálnej encefalopatii.
Čo sú príznaky pečeňovej kože?
Pri cirhóze pečene spôsobuje strata funkcie pečene tzv. Kožné príznaky pečene.
Medzi ne patrí lak na pery a jazyk laku, kde zasiahnuté oblasti obzvlášť dobre žiaria.
Na trupe sa objavujú povrchové tenké cievy, jedna hovorí o telangiektázii a pavúku naevi.
Okolo pupka sa môžu povrchové žily zväčšiť ako obtokové obvody, v jeho výraznej podobe sa to prejavuje ako medúza hlavy.
Na dlaniach sa objaví vyrážka, nechty sú mliečne biele.
Čo je to gynekomastia?
Gynekomastia je zväčšeným prsníkom u mužov.
V súvislosti s cirhózou pečene sa u mužov často produkujú aj ženské hormóny.
To môže byť zrejmé, okrem iného, v raste prsníkov.
Obvykle sa gynekomastia vyskytuje na oboch stranách, pretože je hormonálne spúšťaná a nezakladá sa na lokálnych funkčných poruchách.
Tu sa dozviete, ako sa lieči gynekomastia:
Gynekomastia - ako sa lieči!
Žltačka pri cirhóze pečene
Žltačka (ikterus) je jedným z prvých príznakov dysfunkcie pečene.
Hromadenie produktov degradácie hemoglobínu z krvného pigmentu zmení farbu očí (skléry) a pokožky na žltú.
Žltačka je zvyčajne sprevádzaná svrbením, ktoré je tiež dôsledkom hromadenia bilirubínu.
Porucha koagulácie pri cirhóze pečene
Porucha koagulácie pri cirhóze pečene je spôsobená zníženou produkciou koagulačných faktorov.
V pečeni sa tvoria najmä koagulačné faktory II, VII, IX a X závislé od vitamínu K.
Ak dôjde k zníženej syntéznej kapacite v dôsledku cirhózy pečene, koncentrácia týchto koagulačných faktorov v krvi klesá a vyskytne sa koagulačná porucha. Toto je možné pozorovať pri rozsiahlom krvácaní v dôsledku iba menšej traumy.
Aké vysoké je riziko, že cirhóza pečene sa vyvinie na rakovinu pečene?
Cirhóza pečene je chronické podráždenie pečeňových buniek.
Zvyčajne to vedie spočiatku k tomu, že sa pečeň pokúša regenerovať vytvorením nových buniek.
Čím častejšie je potrebné bunky regenerovať a / alebo opraviť, tým je pravdepodobnejšie, že sa niečo pokazí.
To môže viesť k rakovinovej bunke pečene, ktorá sa vyvinie do plne rozvinutého nádoru.
Čím je cirhóza pečene pokročilejšia, tým vyššie je riziko, že cirhóza pečene sa vyvinie na rakovinu pečene.
Aké sú príznaky rakoviny pečene? Prečítajte si náš článok o tomto:
Príznaky rakoviny pečene
histórie
Prvý opis cirhózy pečene sa objavil na výkrese Leonardo Da Vinci z roku 1508 vo Florencii. Nákres bol založený na pitve, pri ktorej sa mala zdôrazniť vaskulárna anatómia pečene.
Vznik choroby
Ako je uvedené vyššie, príčiny cirhózy pečene sú veľmi rôznorodé. Najbežnejšou príčinou v priemyselných krajinách s asi 50% cirhózy je abúzus alkoholu.
Druhou najbežnejšou príčinou cirhózy je hepatitída. Frekvencia je tu okolo 20 - 25%. Hepatitída C je forma hepatitídy, ktorá najčastejšie vedie k cirhóze pečene, pretože hepatitída C je v 85% prípadov chronická, a preto sa pečeňové tkanivo v priebehu desaťročí ničí.
V rozvojových krajinách sú príčiny cirhózy jasne zvrátené. Tu je viac ako 90% cirhózy výsledkom hepatitídy.
To možno vysvetliť najmä zlou hygienou. Na bunkovej úrovni existuje tzv. Nekróza pečeňových buniek.
Nekróza opisuje proces, pri ktorom sú bunky nevratne poškodené.
Tieto nekrózy buniek sú spôsobené vírusmi alebo jedmi. Deštrukcia pečeňových buniek spôsobuje, že imunitný systém spolu s mnohými bunkami sa aktivuje prostredníctvom messengerových látok a konštantná imunitná reakcia vedie k remodelácii pečene spojivovým tkanivom.
To vedie k tkanivovej nekróze s tvorbou tzv. Regenerovaných uzlov a septa spojivového tkaniva. Tieto procesy prestavovania prerušujú prirodzený tok krvi a žlče cez pečeň. Prerušenie krvi a žlčových ciest spôsobuje prekrvenie krvi a žlče v pečeni, ktoré sa môže v závažných prípadoch šíriť do tela. Vysoký tlak spôsobený prekrvením krvi v pečeni sa nazýva portálna hypertenzia (vysoký krvný tlak v pečeni). Pri portálnej hypertenzii sa krv zálohuje v brušných orgánoch tela a v tzv. Kolaterálnych cievach (obtokové okruhy).
Najobávanejšou komplikáciou cirhózy pečene je krvácanie z varixov pažeráka (kŕčové žily v pažeráku). Kŕčové žily vznikajú, keď preťažená krv v pečeni hľadá iné spôsoby, ako sa dostať späť do pravej komory.
Tieto kŕčové žily sú pod vysokým tlakom a môžu sa roztrhnúť, napríklad, ak príliš kašlete. Roztrhnutie týchto kŕčových žíl je jednou z najzávažnejších lekárskych udalostí, pretože veľa krvi sa môže veľmi rýchlo stratiť.
Cirhóza pečene je teraz jedným z predbežných štádií rakoviny pečene, tzv. Hepatocelulárneho karcinómu (HCC).
