Gynekológie A Obstetrics-

Hnis z bradavky

Definícia - Čo je hnis z bradavky?

Hnis je žltkastá až zelenkavá, tenká alebo viskózna sekrécia, ktorá je zvyčajne známkou bakteriálnej infekcie. Ak je zápal hrudníka (zápal prsnej žľazy) alebo bradavky môže dôjsť k výtoku hnisu z bradavky, k tomuto výtoku môže dôjsť na jednej alebo oboch stranách. Ovplyvňuje dojčiace ženy, ako aj mladé ženy alebo ženy po menopauze. Hnisavý výtok sa musí odlišovať od krvavého a mliečneho výtoku, všetky formy sa môžu vyskytnúť aj u žien, ktoré nedojčia. Ak je prepustenie hnisavé alebo krvavé, malo by sa vždy konzultovať s lekárom.

príčiny

V prvom rade musí hnisavé vylučovanie bradavky sprevádzať mliečnu sekréciu (galaktorei) sú ohraničené. V závislosti od povahy sekrécie to nie je nevyhnutne zrejmé. Bežnou príčinou hnisavého vylučovania z jednej alebo oboch bradaviek je zápal prsnej žľazy. Toto sa často vyskytuje v puerperiu dojčiacich žien. Tu blokáda mlieka vedie k bakteriálnemu zápalu prsnej žľazy a bradavky.

Prečítajte si viac na tému: Preťaženie mlieka - čo môžete urobiť? Odstavenie - aký je najlepší spôsob, ako to urobiť?

Zápal prsníka môže mať vplyv aj na nedojčiace ženy všetkých vekových skupín a fajčiari sú obzvlášť postihnutí týmto bolestivým zápalom. V prípade zápalu prsnej žľazy sa popri hnisavom výtoku objaví aj začervenanie, opuch a napätie v hrudníku vyvolané baktériami, ako sú stafylokoky. Poranenia bradavky spôsobené dojčenskými zubami pri dojčení alebo napríklad piercing môžu viesť k preniknutiu patogénov a hnisavému výtoku z bradavky.

Prečítajte si viac na tému: Opuch hrudníka - čo je príčinou?

Ďalšími príčinami sekrécie z bradavky, ktoré je často ťažké odlíšiť od hnisu na vonkajšej strane, sú benígne a malígne zmeny v prsníku (rakovina prsníka by sa mala vždy vylúčiť, najmä pri jednostrannom vylučovaní).

Prečítajte si viac na tému: Príznaky rakoviny prsníka

dojčenie

Pri dojčení, napr. Suboptimálna aplikácia najmenšími prasklinami v koži na bradavke umožňuje prenikanie baktérií z ústnej flóry dieťaťa alebo z materskej kože. Bolesť v bradavkách sa môže ľahko zapáliť, v najhoršom prípade to môže viesť k zapuzdrenému hromadeniu hnisu (absces) prichádzajú do oblasti bradavky.

Prečítajte si viac na tému: Hrudník absces - Aké nebezpečné je varenie? Liečba abscesu - Pomôže to s varom

V prípade, že prsná žľaza nie je úplne vyprázdnená, môže dôjsť k mikroúrazom počas dojčenia a preťaženiu mlieka. Môže to tiež viesť k zápalu prsníka počas šestonedelia (Puerperálna mastitída). Aj tu sú stafylokoky najbežnejšími patogénmi. V obidvoch prípadoch ide o liečbu antibiotikami a liekmi proti bolesti, ako je ibuprofén. Absces zvyčajne musí byť zbavený chirurgicky.

Viac informácií nájdete tu: Zápal prsnej žľazy počas dojčenia

Odstavenie obyčajne nie je potrebné, pretože pre dieťa neexistuje riziko infekcie (jedná sa hlavne o baktérie, ktoré sa nachádzajú aj v ústnej flóre zdravého dieťaťa).

Prečítajte si viac o tejto téme: Bolesť na hrudníku v tehotenstve

S mužom

Zápal bradavky u mužov je spravidla oveľa menej častý ako u žien, ale môže mať podobné príčiny (napríklad piercing alebo zriedkavý zápal prsnej žľazy u mužov). Boli by predstaviteľné aj benígne a malígne nádory mužského prsníka (hoci zriedkavé), ktoré by sa mali vylúčiť, najmä v prípade jednostrannej sekrécie. Mliečny výtok je potrebné odlíšiť od hnisavého výtoku u mužov. Môže to byť spôsobené rôznymi hormonálnymi poruchami a potom zvyčajne postihuje obidve bradavky.

Prečítajte si viac o tejto téme:

Zhluknite sa do mužovej hrude
Bolesť na hrudníku u mužov
Ako rozpoznáte rakovinu prsníka u mužov?

diagnóza

Lekár obvykle robí diagnózu hnisavého výtoku z bradavky ako vizuálnu diagnózu. Základná príčina, ako je zápal prsnej žľazy alebo infekcia bradavky, sa dá zvyčajne určiť bez rozsiahlej diagnostiky. V niektorých prípadoch môže náterový test pomôcť určiť presný druh baktérií a antibiotiká, ktoré sa môžu použiť. V prípade zápalu je možné v laboratóriu určiť parametre, ako sú leukocyty alebo CRP. Ultrazvuk alebo iná zobrazovacia diagnostika (MRI, mamografia) sa používajú na detekciu komplikácií, ako sú abscesy alebo na vylúčenie podozrivých nádorov.

Sprievodné príznaky

Pretože hnisavá sekrécia je indikáciou bakteriálneho zápalu, existujú zvyčajne ďalšie príznaky zápalu okrem hnisavého výtoku. Ak je bradavka zapálená, je červená a opuchnutá a môže byť veľmi bolestivá. V koži sú často viditeľné malé praskliny, cez ktoré môžu príčinné baktérie preniknúť a tým spôsobiť infekciu. V prípade zápalu celej prsnej žľazy dochádza na jednej alebo oboch stranách k začervenaniu a bolestivému opuchu prsníka. Ďalej môžu byť bolestivo opuchnuté axilárne lymfatické uzliny a môže sa vyskytnúť horúčka. Prsa je prehriate a ak sa vytvorí absces, môže mať lokalizovaný a kolísavý opuch.

Liečba / terapia

Ak je vylučovanie hnisu z bradavky spôsobené zápalom bradavky, malo by sa to liečiť dezinfekčnými špongiami alebo masťami v kombinácii s antibiotikami. V prípade dojčiacich žien je možné optimalizovať techniku dojčenia tak, aby sa minimalizovalo mechanické namáhanie počas dojčenia. Používajú sa tiež lieky na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén.

Prečítajte si viac o tejto téme: Homeopatia pri zápaloch prsníka, lieky proti bolesti pri dojčení

Je to podobné ako pri liečbe zápalu prsnej žľazy, ktorého hlavnými zložkami sú tiež úľava od bolesti a antibiotická liečba. Odstavovanie nie je vo väčšine prípadov potrebné (pozri nižšie). Naopak, najmä v prípade zápalu prsnej žľazy, by sa prsník mal pravidelne a úplne vyprázdňovať, pretože zablokovanie mlieka má predispozičný účinok na zápal. To sa dá dosiahnuť aj dočasným čerpaním.

Prečítajte si viac o tejto téme: Problémy pri dojčení pre matku, problémy pri dojčení pre dieťa

Ak existujú komplikácie, ako je napríklad absces prsníka, môže byť potrebná menšia operácia.

Môžem dojčiť?

Všeobecne platí, že ak dôjde k zápalu bradavky alebo prsnej žľazy, ktorý je spojený s hnisavým vylučovaním, nie je potrebné odstaviť. Infekcia je zvyčajne vyvolaná baktériami, ktoré sa vyskytujú aj u zdravých dojčiat ako súčasť prirodzenej ústnej flóry. Okrem toho sa matke môžu podávať lieky na úľavu od bolesti a antibiotiká, ktoré môže dieťa tolerovať.

Prečítajte si viac o tejto téme: Lieky počas laktácie, správanie počas laktácie

Tieto odporúčania sa však musia posudzovať individuálne a diskutovať s ošetrujúcim lekárom, napr. iné odporúčania sa môžu vzťahovať na predčasne narodené deti alebo deti s chronickými chorobami. V takom prípade môže byť potrebné mlieko vyjadriť a zlikvidovať. Po odznení infekcie môže dojčenie pokračovať, takže odstavenie je zriedka nevyhnutné a odporúčané.

Viac informácií o téme nájdete na: Prvá pomoc pri poraneniach

trvanie

Trvanie hnisavého výboja z bradavky závisí od príčiny. Hnisavý zápal bradavky alebo prsnej žľazy je zvyčajne spôsobený infekciou stafylokokmi. Liečba je antibiotikum, pod ktorým by malo dôjsť k jasnému zlepšeniu do 3 až 5 dní. Ak antibiotická liečba nereaguje, mali by sa zvážiť ďalšie diagnózy, absces sa zvyčajne musí chirurgicky zmierniť.

Ak je výtok rezistentný na liečbu, mali by sa vylúčiť aj benígne a malígne nádory prsníka.

Ďalšie informácie