Zvýšený intrakraniálny tlak

úvod

V lebke je mozog, ktorý je tiež obklopený tekutinou.
Táto tekutina sa tiež nachádza v priestoroch medzi dvoma polovicami mozgu. Priestory sa nazývajú likérové ​​priestory, tekutina sa nazýva likér (nemčina: voda z mozgu). Cerebrálna voda chráni mozog pred vibráciami a má živiť mozgové bunky, ale to nebolo náležite preskúmané.
Cerebrálna voda tečie cez likérové ​​priestory pri určitom tlaku. Tento tlak sa nazýva intrakraniálny tlak (ICP). Po tom, čo tekutina pretekala cez priestory pre alkohol, je absorbovaná a privádzaná do žilového krvného obehu. Normálne sa intrakraniálny tlak nachádza pri hodnotách medzi 5 a 15 mmHg. Ak hodnoty prekročia túto hodnotu, zvýši sa intrakraniálny tlak a je spojený s rôznymi sťažnosťami a symptómami.

príznaky

Typické príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacientov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, sú zvyčajne na začiatku mierne a môžu sa ľahko spájať s gastrointestinálnym (gastrointestinálnym) traktom. Nauzea (nevoľnosť) sa môže vyskytnúť so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a môže sa vyskytnúť aj zvracanie. Ďalším gastrointestinálnym symptómom môže u pacienta vzniknúť strata chuti do jedla. Ďalší komplex symptómov sa týka oblasti hlavy a celého tela. Pacient s mozgovým edémom má často bolesti hlavy a trpí únavou. Okrem toho sa znižuje pozornosť a schopnosť sústrediť sa (porucha bdelosti). Pacient môže byť tiež nepokojný.

Možné sú aj špeciálne príznaky. Tu by sa mala uviesť rigidita pri dekortikácii. Tuhá dekortikácia je poloha spastickej flexie ramien a súčasná tuhosť nôh. Tuhosť pri dekortikácii nastáva v dôsledku zmien v mozgu (dezinhibícia určitých oblastí) v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Ďalším osobitným symptómom je prísne decerebrálne ochorenie: opisuje spastické natiahnutie ramien a nôh, tiež v dôsledku porúch mozgu spôsobených zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Hlavnými príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú bolesti hlavy, vracanie a kongestívna papila. Kongestívnu papilu musí určiť oftalmológ pomocou odrazu fundusu. Bolesť hlavy, zvracanie a papily sa súhrnne označujú ako intrakraniálna tlaková trojica. Ak sa zvýšený intrakraniálny tlak nerozpozná ako spúšťač symptómov, symptómy sa môžu zvýšiť so závratmi a paralýzou očného svalu. Okrem toho môže vedomie stále viac zakaliť a pacient môže nakoniec upadnúť do kómy.

Prečítajte si viac na tému:

• Mozgové krvácacie kóma
• Mozgová komora

Znaky zvýšeného tlaku v mozgu

Zvýšený intrakraniálny tlak sa zvyčajne stáva symptomatický veľmi rýchlo (zo zvýšenia tlaku> 22 mmHg; fyziologický je intrakraniálny tlak 5 až 15 mmHg), ale spočiatku ide o mierne, všeobecnejšie sťažnosti, ktoré sa dajú ľahko nesprávne priradiť k gastrointestinálnemu traktu.
Okrem nevoľnosti a zvracania je možné pozorovať aj stratu chuti do jedla.
Často sa s nimi tiež stretávame

• zvýšená únava
• bolesť hlavy
• pocit nepokoja
• Závraty a
• Deficit pozornosti

Opuchy v tkanive zrakového nervu sú charakteristické a prelomové v diagnostike (takzvaná kongestívna papilla) nájdené pri očnej skúške (očné pozadie). Medzi ďalšie príznaky patrí paralýza očných svalov s poruchou zraku a dýchanie (Dýchanie biotOkrem toho Cushing reflex môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku a zníženiu srdcovej frekvencie.
Ak sa intrakraniálny tlak nelieči a naďalej stúpa, vyskytujú sa poruchy vedomia, ktoré niekedy môžu viesť ku kóme.

Prečítajte si o tom viac: Aké sú príznaky mozgového krvácania?

Stuhnutý krk

Ak popri bežných príznakoch, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, dochádza aj k stuhnutiu krku so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, môže to naznačovať prítomnosť meningitídy (meningitída) ako príčina zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Fotofóbia a výskyt horúčky by tiež zodpovedali tejto diagnóze. Meningitída je absolútnou lekárskou pohotovosťou a mala by viesť k okamžitej lekárskej konzultácii! Ak príznaky pozostávajú iba z bolesti hlavy a stuhnutého krku a nedochádza k horúčke, príčinou príznakov je skôr napätie vo svaloch krku. To zasa zvyčajne vyplýva z jednostranného fyzického namáhania alebo prevažne sedavej práce bez dostatočného fyzického cvičenia.

Prečítajte si viac o téme na: Známky meningitídy

Značka intrakraniálneho tlaku

Znaky intrakraniálneho tlaku sú klinické príznaky a nálezy vyšetrení, ktoré naznačujú prítomnosť zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Prvé príznaky zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa často mylne interpretujú ako gastrointestinálna infekcia. Okrem bolestí hlavy, nevoľnosti a zvracania patria medzi najdôležitejšie príznaky intrakraniálneho tlaku strata chuti do jedla a únava. Naopak, niektorí trpiaci tiež pociťujú neobvyklé nepokoje. Dlhodobý zvýšený intrakraniálny tlak môže viesť k poškodeniu zrakového nervu, takže medzi príznaky intrakraniálneho tlaku sa počítajú poruchy zraku (zníženie ostrosti zraku) a kongestívna papila (pozri vyššie), ktoré možno zistiť vyšetrením oka.

Prečítajte si viac o téme na: Značka intrakraniálneho tlaku

príčiny

Zvýšený intrakraniálny tlak môže mať mnoho rôznych príčin. Rôzne príčiny možno zhruba rozdeliť do dvoch kategórií. Na jednej strane sa intrakraniálny tlak zvyšuje, keď existuje prekážka v drenáži, na druhej strane sa intrakraniálny tlak zvyšuje, keď sa vytvára príliš veľa mozgovej vody alebo v mozgu je príliš veľa vody v dôsledku určitých procesov.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku prekážky v drenáži

Drenážna mozgová tekutina môže byť blokovaná nádorom, ktorý nekontrolovateľne rastie. Po určitom čase sa teda dostane k dôležitým štruktúram a infiltruje ich, t.j. rastie do štruktúr tela a ničí ich. To sa môže stať aj v systéme CSF. Keď nádor vyrastie do priestoru s tekutinami, tieto sa nakoniec zablokujú. Telo však neustále vytvára novú mozgovú vodu, takže dochádza k určitému preťaženiu a tým sa prirodzene zvyšuje tlak.

Mozgovej tekutine sa tiež môže zabrániť vyčerpaním abscesom. Absces je zapuzdrená zbierka hnisu v telovej dutine vytvorená roztavením tkaniva. Abscesy môžu mať mnoho rôznych príčin a často vznikajú bez zjavného dôvodu. Aj tu sa hromadí mozgová voda, čo spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Mozgové krvácanie môže byť tiež príčinou prekážky drenáže. Môže to byť dôsledkom existujúceho vysokého krvného tlaku.Krv, ktorá uniká z cievneho systému, vytlačí okolité mozgové tkanivo a môže mozog stlačiť. Krvácanie sa môže preniknúť aj do ventrikulárneho systému (priestory pre tekutiny). To môže viesť k poruchám cirkulácie mozgovej vody.

Zvýšenie tlaku v dôsledku zvýšenia tekutín

K zvýšeniu hladiny tekutín dochádza pri tzv. Mozgovom opare (Opuch mozgu) dňa. Poškodenie hematoencefalickej bariéry vedie k prítoku vody a mozgovému edému. Opuch mozgu a teda zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže mať zase niekoľko rôznych príčin:

Traumatické poškodenie mozgu spôsobené nehodou môže viesť k rozvoju opuchu mozgu. Každé poškodenie hlavy alebo lebky, ktoré sa týka mozgu, sa označuje ako traumatické poškodenie mozgu. Pretože vždy existuje riziko mozgového edému, mozgového krvácania a iných komplikácií, každý pacient s traumatickým poškodením mozgu by mal byť prijatý do nemocnice na pozorovanie.

Vývoj mozgového edému môže byť tiež toxický (jedovatý). To znamená, že opuchy mozgu môžu byť vyvolané určitými jedmi.

Okrem toho môže mať mozgový edém metabolickú príčinu, t. že metabolický proces môže byť spúšťačom (metabolizmus = metabolizmus).

Ďalšou príčinou opuchu mozgu môže byť hypoxia. Hypoxia je nedostatok kyslíka v tkanive. Keď je mozog nedostatočne zásobený, môže reagovať opuchom. Hlavnou príčinou nedostatku kyslíka je mozgový infarkt (ischemická urážka). Počas mozgového infarktu je z rôznych dôvodov prerušená dodávka krvi do mozgu. Pretože mozog a celé telo sú obvykle zásobované kyslíkom krvou, dochádza k akútnemu nedostatku kyslíka.

Rovnako ako je arteriálny vaskulárny systém blokovaný pri mozgovom infarkte, môže byť narušený aj žilový výtok krvi. Toto sa všeobecne nazýva trombóza, v mozgu sa nazýva trombóza sínusových žíl. Odtok krvi je blokovaný touto sínusovou trombózou. Pretože mozgová voda tiež odteká žilovou krvou, je to podobné prekážke v drenáži v priestoroch s tekutinami. Tlak sa zvyšuje a mozog sa zväčšuje, čo spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Opuch mozgu môže mať tiež zápalové príčiny. Napríklad to môže byť komplikácia bakteriálnej infekcie (napríklad meningencefalitída spôsobená meningokokmi, t.j. meningitída).

Procesy zaberajúce priestor môžu v konečnom dôsledku vyvolať mozgový edém a tým aj zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Spoločným procesom zaberajúcim priestor je rast nádoru. Ďalej môže absces vyvolať tlak na okolité tkanivo. Krvácanie a hematómy môžu tiež vyvolať mozgový edém a následne zvýšiť intrakraniálny tlak.

Edém mozgu môže byť tiež výsledkom kontaktu s elektrinou s vysokým napätím. To znamená, že po nehode s vysokým napätím sa odporúča opatrnosť.

L-tyroxínom

Medzi možné, ale napriek tomu atypické vedľajšie účinky predávkovanej liečby L-tyroxínom v prípade hypotyreózy patrí horúčka a zvracanie, ako aj zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý je možné pozorovať najmä u detí.

Výskyt zvýšeného intrakraniálneho tlaku vyvolaného L-tyroxínom je známy aj ako idiopatická intrakraniálna hypertenzia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku okolo 30 rokov, ale v 37% prípadov postihuje aj deti, najmä vo veku od 5 do 15 rokov (Chlapci a dievčatá sú postihnutí rovnako).

Ako naznačuje názov „idiopatický“, presná príčina vzniku zvýšeného intrakraniálneho tlaku nie je stále známa, ale štúdie preukázali určité rizikové faktory, ako je použitie L-tyroxínu v detstve, ktoré podporujú rozvoj idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie.

Prečítajte si o tom viac: L-tyroxín

Iné hormonálne poruchy

K hormonálnym symptómom môžu viesť aj iné hormonálne poruchy (okrem štítnej žľazy). Môžu vzniknúť v súvislosti s endokrinologickými chorobami alebo nádorovými chorobami. Príkladom je Cushingov syndróm. Toto je zvýšenie hladiny kortizónu v krvi buď prostredníctvom zvýšenej produkcie tela alebo dlhodobým užívaním liekov obsahujúcich kortizón.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Vedľajšie účinky kortizónu

Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený stresom

Stres je fyzický stav, pri ktorom telo používa hormóny na zvýšenie spotreby energie, stimuluje kardiovaskulárny systém a môže viesť k rôznym symptómom. Spúšte stresu je možné vysvetliť fyzicky aj psychicky. V mnohých situáciách sa môže spolu so stresom vyskytnúť zvýšený intrakraniálny tlak. Stres však nemusí byť príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Stres je skôr ďalším príznakom základného zdravotného stavu.

Stres môže byť spojený so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, najmä u detí. Medzi ďalšie príznaky patrí potenie, závodné srdce, strata hmotnosti a nespavosť.

Už existujúci zvýšený intrakraniálny tlak môže často viesť k miernemu pocitu stresu. Mierne zvýšenie intrakraniálneho tlaku okolo 10 mmHg môže viesť k pocitom nepokoja, nervozity a subjektívne vnímaného fyzického stresu.

predpoveď

Z dôvodu mnohých možných príčin nie je možné urobiť všeobecnú prognózu zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
V prípade traumatických poranení mozgu má rozhodujúci vplyv na prognózu miera zvýšeného intrakraniálneho tlaku a doba, ktorá uplynula pred liečbou, čo ponúka úplné spektrum od úplného zotavenia v priebehu niekoľkých týždňov po smrť. Existuje podobný rozsah prognózy mozgovej príhody. Aj keď je nádor príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku, prognóza silne závisí od typu a rozsahu nádoru a od toho, či sa nádor už v čase diagnózy rozšíril.
Na druhej strane, v prípade zápalového, toxického alebo stresového zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa situácia môže zlepšiť pomocou liekov, a tak sa dá dosiahnuť úplná alebo rozsiahla úľava od príznakov.

Aké sú dlhodobé následky?

Zvýšený intrakraniálny tlak môže, v závislosti od závažnosti, skôr alebo neskôr spôsobiť nevratné poškodenie mozgu.
Aj keď akútne, silné zvýšenie intrakraniálneho tlaku, napríklad v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, môže viesť k kóme vo veľmi krátkom čase a stať sa život ohrozujúcou, iba nepatrne zvýšený intrakraniálny tlak odhaľuje jej škodlivý účinok na mozog v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Preto by sa mal zvýšený intrakraniálny tlak vždy liečiť okamžite, bez ohľadu na rozsah a príčinu!

Poškodenie mozgu v dôsledku dlhodobého zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa prejavuje okrem vyššie uvedených príznakov (najmä bolesti hlavy, zvracanie, nevoľnosť) prostredníctvom zníženej rezistencie osôb ovplyvnených v každodennom živote. Môžu sa tiež vyskytnúť poruchy zraku: zvýšený intrakraniálny tlak útočí na zrakový nerv, ktorý prenáša vizuálne informácie z oka do mozgu. Ak sa primeraná terapia nevykonáva po dlhú dobu, môžu sa vyskytnúť ďalšie závažnejšie neurologické obmedzenia, ako sú poruchy pohybu, hluchota alebo poruchy reči.

terapia

Ak má pacient zvýšený intrakraniálny tlak, musí sa vždy monitorovať intenzívnou starostlivosťou.
Hlava musí byť umiestnená priamo tak, aby nebránil odtoku krvi. Pacient by mal mierne hyperventilovať, pretože to vedie k zúženiu krvných ciev, znižuje prietok krvi a má znižujúci účinok na intrakraniálny tlak. Lieky sa môžu použiť na podávanie diuretík pacientom na zvýšenie vylučovania tekutín, a tým na zníženie mozgového edému. Okrem diuretík, ktoré pôsobia na obličky, sa môžu podávať osmoticky pôsobiace diuretiká, ako je manitol. Tieto vytiahnu vodu z tkaniva do krvi a majú krátkodobý decongestantný účinok, najmä v prípade kritického opuchu mozgu. Pacient by mal byť tiež upokojený, pretože sedácia môže znížiť metabolické potreby mozgu. To potom znižuje prietok krvi do mozgu, čo má vplyv na intrakraniálny tlak. Ak je tlak príliš vysoký, môže byť potrebné vypustiť mozgovú tekutinu pomocou externej komorovej drenáže. Poslednou možnosťou môže byť dekompresná craniectómia.

Punkcia vonkajších priestorov pre tekutiny môže byť kontraindikovaná, pretože existuje riziko zachytenia mozgu.

Liečba hyperventiláciou

Podľa nových zistení je hyperventilácia terapeutickou možnosťou zvýšeného intrakraniálneho tlaku v krátkodobých krízových situáciách.
V prípade prudkého stúpania v krátkom čase môže hyperventilácia významne prispieť k jeho ľahkej implementácii. Vydýchnutím oxidu uhličitého sa zúžia tepenné cievy, čo vedie k miernemu poklesu intrakraniálneho tlaku. Tento účinok však trvá iba asi 4 až 6 hodín. Hyperventilácia by v žiadnom prípade nemala slúžiť ako jediná terapia. Funguje iba na podporu rýchleho zvýšenia tlaku.

Môžu domáce opravné prostriedky znížiť intrakraniálny tlak?

Neexistujú žiadne skutočné domáce prostriedky na zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Vždy je potrebné konzultovať s lekárom a riadiť sa jeho terapeutickými pokynmi. Napriek tomu niekoľko jednoduchých návrhov pre každodenný život môže zlepšiť pohodu pacientov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom: Napríklad sa odporúča zdvihnúť hlavu o približne 30 ° v noci (nič viac, inak existuje riziko zníženého prietoku krvi do mozgu). berie!).
Okrem toho by postihnuté osoby mali byť chránené podľa možnosti pred hlukom, jasným svetlom a psychologickým stresom. Okrem toho by sa malo dbať na to, aby sa telesná teplota príliš nezvýšila nad normálny rozsah 36 - 37 ° C, pretože to môže viesť k zvýšenému prietoku krvi do mozgu, a tým k ďalšiemu zhoršeniu zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Odporúča sa tiež monitorovať množstvo pitia a vylučovania moču: Mali by ste venovať pozornosť mierne negatívnej alebo aspoň vyváženej rovnováhe, aby ste tak „dehydratovali“ telo.

Ktorý lekár lieči zvýšený intrakraniálny tlak?

Zainteresovaní sa spravidla sťažujú na bolesti hlavy a nevoľnosť, a preto sa najprv poradia so svojím rodinným lekárom.
Ak pacient na základe opisu pacienta nájde dôkaz zvýšeného intrakraniálneho tlaku, zaistí postúpenie neurológovi alebo, v naliehavejších prípadoch, pohotovostnému prijatiu do nemocnice. V oboch prípadoch je za diagnostiku a liečbu zvýšeného intrakraniálneho tlaku zodpovedný neurológ. Aj keď ide o vyšetrenie očí (očné pozadie) môžu privolať očného lekára a vyhodnotenie CT alebo MRI snímok je sprevádzané rádiológom, neurológ je ošetrujúcim lekárom a tiež ústredným kontaktom na ďalšie sledovanie.

Ako urobíte diagnózu?

Aby bolo možné nasmerovať prvé podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, je potrebné presne zistiť príznaky. Telo môže kompenzovať určité zvýšenie tlaku. V závislosti od jednotlivca vedie ďalší nárast k nevoľnosti, bolesti hlavy, únave a nervozite. V ďalšom priebehu sa zvyšuje krvný tlak, znižuje sa srdcová frekvencia a mierne dýchavičnosť. Najneskôr v tejto fáze sa musí príslušná osoba vyšetriť na prítomnosť príznakov intrakraniálneho tlaku.

Populárnym testovacím postupom je vyšetrenie oka. V oblasti oka je často možné pozorovať zadržiavanie vody, tzv. Kongestívnu papilu. Ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, môže sa to určiť pomocou mnohých testovacích metód.

Za týmto účelom je možné po vyvŕtaní diery v lebke invazívne vložiť meraciu sondu do rôznych častí mozgu. To môže trvalo merať tlak, aby sa mohol odčítať na monitorovacom monitore. Invazívna metóda vždy predstavuje riziko infekcie. Ultrazvukové vyšetrenie zrakového nervu môže tiež ponúknuť alternatívu k invazívnym meraniam.

Ak existuje silné podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, môže sa okamžite urobiť aj CT alebo MRI obraz. Niektoré znaky na rádiologickom obrázku naznačujú zvýšený tlak. Ak je za tlak zodpovedný nádor alebo iná štrukturálna zmena v lebke, dá sa diagnostikovať aj tu.

Ako môžete zmerať zvýšený intrakraniálny tlak?

Opis symptómov pacienta, vyšetrenie fundusu a vytvorenie CT alebo MRT obrazu lebky môžu poskytnúť dobré náznaky prítomnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ale nie presnej hodnoty intrakraniálneho tlaku.
V niektorých prípadoch, napr. Na sledovanie postupu traumatického poškodenia mozgu však lekári potrebujú presné meranie intrakraniálneho tlaku. Môže to mať napríklad formu mozgovej sondy: Po vyvŕtaní malej diery v lebke sa niekoľko malých meracích sond presunie do rôznych častí mozgu. Pretože tento postup vždy predstavuje určité riziko infekcie, je vyhradený pre núdzové situácie. Jemnejšou alternatívou je ultrazvukové vyšetrenie zrakového nervu, ktoré však neposkytuje presnú hodnotu ani pre intrakraniálny tlak, ale iba dokumentuje jeho účinky na nerv.

Viac sa dočítate tu Zmerajte intrakraniálny tlak

MRI na zvýšenie intrakraniálneho tlaku

Magnetická rezonančná tomografia (MRT) je - podobne ako počítačová tomografia hlavy (CCT) - možnosť diagnostického zobrazovania v prípade zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Výhodou MRI v porovnaní s CCT je nedostatok ožiarenia a lepšia viditeľnosť detailov mozgu, aj keď je v porovnaní s vyšetrením doba trvania vyšetrenia podstatne dlhšia.

Okrem typických príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku je možné identifikovať aj príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ako sú napr. Krvácanie alebo procesy zaberajúce priestor (napr. Nádory v mozgu).

V závislosti od príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku (napr. Proces zaberajúci miesto, mozgový edém, narušenie výtoku CSF atď.), je možné pri zobrazovaní MRI aj CCT zistiť rôzne znaky:
Ak je tlak spôsobený poruchou výtoku mozgovomiechového moku, môže sa to často rozoznať na základe zväčšených priestorov mozgového moku, zatiaľ čo mozgový edém je na druhej strane spôsobený zúženými komorami a priestormi mozgovomiechového moku, ako aj prepadnutím povrchu mozgu.
Procesy zaberajúce priestor môžu byť zistené na základe posunu v stredovej línii alebo posunov alebo zachytenia mozgového tkaniva.

Prečítajte si viac na tému: MRI mozgu

Zmeny žiaka

Zvýšený intrakraniálny tlak môže narušiť fungovanie nervu zodpovedného za zúženie zornice. V dôsledku toho je dilatácia žiaka rovnako príznakom intrakraniálneho tlaku ako oslabenie tzv. Ľahkej reakcie. Posledný uvedený výraz opisuje zúženie zornice v dôsledku ožarovania oka lampou. Pre neskúsených používateľov je ťažké posúdiť šírku žiaka a ľahkú reakciu, a preto by sa malo konzultovať s lekárom, ak je niečo nejasné alebo sú prítomné ďalšie príznaky.

Zvýšený intrakraniálny tlak v starobe

Za zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ku ktorému dochádza najmä v starobe (nazýva sa tiež vekový mozgový tlak; Vrchol frekvencie nad 60 rokov) medzi produkciou nervovej vody a absorpciou nervovej vody často dochádza v súvislosti s hydrocefalom sekundárneho alebo idiopatického normálneho tlaku k nerovnováhe.

Buď príliš málo nervovej vody sa potom absorbuje späť do krvi z mozgových komôr, alebo ich telo produkuje príliš veľa.

Tento výskyt vedie k symptómom, ktoré sa objavujú veľmi náhle a často je to tri poruchy chôdze alebo neistoty chôdze, problémy s pamäťou a jedna Močová inkontinencia reprezentovať.

Tieto príznaky v starobe však nie vždy vedú k premýšľaniu o cerebrálnom tlaku v starobe, ale predovšetkým o počiatočných Parkinsonova choroba- alebo demencietakže mozgový tlak v starobe možno často ľahko prehliadnuť. Na rozdiel od týchto chorôb sa však mozgový tlak v starobe alebo pri normálnom tlaku hydrocefalus dá liečiť včasným korigovaním zvýšenia intrakraniálneho tlaku.

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa

U dojčiat sa často môže vyskytnúť zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Za to môžu byť zodpovedné bežné vývojové procesy, stres spôsobený pôrodným procesom, „vodná hlava dieťaťa“ alebo otvorená chrbát. Je dôležité včas rozpoznať príznaky a príznaky a správne ich interpretovať, dokonca aj u dojčiat.

Spočiatku to môže byť zvracanie, nepokoj a slza.Typická je aj zvýšená nervozita a citlivosť na dotyk. „Západ slnka“ je často viditeľný. Očná guľa dieťaťa sa veľa valí, takže dúhovka zmizne a je v očiach viditeľná iba biela. Pretože hlava stále rastie, je možné určiť vydutie otvorených lebečných stehov ("fontanely") a zväčšenie hlavy.

Prečítajte si viac na tému: Terapia vodnej hlavy

Zvýšený intrakraniálny tlak u detí

Zvýšený intrakraniálny tlak u detí je často spojený s hydrocefalom (Rozšírenie tekutinových priestorov / komôr mozgu naplnených nervovou vodou), ktoré môžu byť vrodené alebo získané. Vrodený hydrocefalus sa zvyčajne vyskytuje v lone alebo pri narodení a je často spôsobený genetickou abnormalitou, malformáciami kostnej lebky, tekutinovými priestormi alebo samotným mozgom, ktoré môžu viesť k poruchám drenáže nervovej vody.

Medzi príčiny, ktoré vedú k získanému hydrocefalu, patria infekcie (napríklad toxoplazmóza), zápal mozgu alebo meningov, mozgové krvácanie, nádory mozgu, predchádzajúce traumy alebo operácie mozgu.

Čo je zvláštne na zvýšenom intrakraniálnom tlaku u detí, je to, že k charakteristickej deformácii lebky môže dôjsť, ak k tomu dôjde skôr, ako sa kraniálne stehy a fontanely spolu uzavrú alebo spoja.

Prečítajte si viac na tému: Terapia vodnej hlavy

Aké sú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí?

Včasné odhalenie zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí môže byť pre rodičov veľmi ťažké, pretože deti často ešte nedokážu jasne formulovať a lokalizovať svoje príznaky. Ak dieťa hlási bolesti hlavy a nevoľnosť a / alebo trpí zvracaním, je pravdepodobnosť výskytu iných príčin zvyčajne vyššia (najmä chrípková infekcia, gastrointestinálna infekcia), je však potrebné mať na pamäti aspoň zvýšený intrakraniálny tlak. V tejto súvislosti neprítomnosť horúčky naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku a proti infekčnej príčine.

Oftalmoskopia (zrkadlenie fundusu) hrá dôležitú úlohu v lekárskej diagnostike, ale nie je vhodná na rodičovské rozpoznávanie zvýšeného intrakraniálneho tlaku, pretože príznaky intrakraniálneho tlaku sa vyvíjajú dlhšiu dobu a je možné ich rozpoznať iba pomocou špeciálneho vyšetrovacieho zariadenia. Rodičia by mali byť znepokojení, ak si všimnú určitú apatiu alebo apatiu u svojho dieťaťa, najmä s veľmi malými deťmi, ktoré ešte nie sú schopné ústne vyjadriť svoje sťažnosti. V prípade pochybností je potrebné vždy konzultovať s lekárom, pretože dlhodobý zvýšený intrakraniálny tlak, najmä u detí, môže viesť k trvalému zhoršeniu vývoja mozgu.

Zvýšený intrakraniálny tlak v mozgových nádoroch

Mozgový nádor môže viesť k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. Nezáleží na tom, či je nádor benígny alebo malígny. Problémom je samotný nádor, ktorý preniká do takzvaných „tekutinových priestorov“, v ktorých je umiestnená mozgová tekutina. Kvapalinové priestory sú podrobené cyklu, v ktorom sa neustále vytvára nová tekutina a stará tekutina môže v určitom smere odtiecť. Ak je táto drenáž blokovaná veľkým nádorom, zvyšuje sa tlak v mozgu.

Z dlhodobého hľadiska je operácia jediným udržateľným opatrením na nápravu zvýšeného intrakraniálneho tlaku v týchto prípadoch.

Zvýšený intrakraniálny tlak po mŕtvici

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je jednou z najbežnejších následkov po mŕtvici.
Zvýšený intrakraniálny tlak je spôsobený zadržiavaním vody (opuch) do oblastí mozgu postihnutých mozgovou príhodou a následne poškodených, podobne ako vymknutý členok alebo krútené kolenné opuchy. Z tohto dôvodu by pacienti mali byť monitorovaní pomocou monitorovania počas niekoľkých prvých dní po mŕtvici, v prípade veľmi závažných mozgových príhod môže byť dokonca potrebné odhaliť (odstrániť kúsok lebečnej kosti), aby sa uvoľnil mozog.

Ako koreluje intrakraniálny tlak s krvným tlakom?

Medzi krvným tlakom a intrakraniálnym tlakom existujú dve základné súvislosti: Po prvé, krvný tlak ovplyvňuje intrakraniálny tlak, pokiaľ zvýšený krvný tlak tiež vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. Je to tak preto, že tekutina, ktorá je do značnej miery zodpovedná za intrakraniálny tlak, sa vytvára z krvi filtráciou. Ak krvný tlak stúpa, filtruje sa viac krvi a vytvára sa viac tekutiny a zvyšuje sa intrakraniálny tlak. Pacienti so známym zvýšením intrakraniálneho tlaku by preto mali klásť osobitný dôraz na normálny krvný tlak.

Druhá interakcia medzi krvným tlakom a intrakraniálnym tlakom je nasledovná: Aby krv našla cestu zo srdca do mozgu, musí byť intrakraniálny tlak nevyhnutne nižší ako krvný tlak (tekutiny sa vždy pohybujú z miesta vysokého tlaku na miesto nízkeho tlaku). Táto skutočnosť je jedným z hlavných dôvodov, prečo môže byť zvýšený intrakraniálny tlak taký nebezpečný a že si naliehavo vyžaduje lekárske ošetrenie.

Kedy potrebujem lumbálnu punkciu?

Bedrová punkcia je spravidla kontraindikovaná, ak dôjde k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, t.j. nemalo by sa to robiť. Z nasledujúceho dôvodu: V rámci lumbálnej punkcie je mozgová tekutina vypustená z priestoru tekutiny (komora obklopujúca mozog a miechu, v ktorej je umiestnená mozgová tekutina) miechy, mozog sa posúva smerom nadol k mieche. Aj keď to nie je problém u zdravého pacienta bez zvýšeného intrakraniálneho tlaku, kombinácia zvýšeného intrakraniálneho tlaku a lumbálnej punkcie predstavuje riziko, že sa mozgu dostane do pasce vniknutím zhora do veľkého lebečného otvoru (Foramen magnum) urgentný mozog.

Takéto zachytenie je absolútne život ohrozujúce, čo vysvetľuje kontraindikáciu bedrovej punkcie v prípade zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Jedinou výnimkou z tohto pravidla je podozrenie na idiopatickú intrakraniálnu hypertenziu (Pseudotumor cerebri). Ale aj v tomto prípade, pred bedrovou punkciou, sa musí pomocou CT skenu zaistiť, že spustenie zachytenia bedrovou punkciou je prakticky nemožné.

Prečítajte si viac o téme na: Bedrová punkcia

Čo je to intrakraniálna tlaková sonda?

Sonda intrakraniálneho tlaku sa používa hlavne pri ťažkých poraneniach hlavy alebo iných chorobách (napr. Nádore, výraznej mozgovej príhode) s významným zvýšením intrakraniálneho tlaku na presné meranie a monitorovanie intrakraniálneho tlaku.
Týmto spôsobom by sa malo zistiť v počiatočnom štádiu, či zvýšený intrakraniálny tlak spôsobí, že sa časti mozgu zachytia v mozočkovom stane (Tentorium) alebo vo veľkom otvore lebky (Foramen magnum). Príliš vysoký intrakraniálny tlak môže navyše zhoršiť prietok krvi do mozgu.
Na umiestnenie mozgovej sondy sa najskôr v lebke vyvŕta malý otvor (priemer približne 0,5 cm), cez ktorý sa dá mozgová sonda vložiť. Spravidla sa umiestni niekoľko meracích sond, aby bolo možné zmerať tlak v rôznych častiach mozgu. Pretože inštalácia intrakraniálnej tlakovej sondy je invazívnym postupom, a preto nesie určité riziko infekcie, jej použitie je vyhradené pre mimoriadne naliehavé prípady, ale, bohužiaľ, niekedy nevyhnutné.

Obrázok spôsobuje zvýšený intrakraniálny tlak

Zvýšený intrakraniálny tlak

1. Bočná komora -
   Bočná komora
2. Horný žilový krvný vodič
3. Arachnoidové klky
   (Výčnelky)
   Výtok tekutiny do žilovej krvi
4. Mozog = endbrain -
   Telencefalon (Cerembrum)
5. Strecha lebky -
   lebka
6. Tretia komora
   (tretia komora) -
   Ventriculus tertius
7. Vodný rebrík - Aqueductus
   (Akvadukt)
8. Štvrtá komora
   (štvrtá komora) -
   Ventriculus quartus
   príčiny:
   I - prekážka toku v
   Oblasť akvaduktu
   (Odtoková cesta je zablokovaná
   kvôli nádoru, abscesu, cerebrálnemu krvácaniu)
   II - zvýšenie tekutín -
   príliš veľa mozgovej vody (Alkohol)
   v dôsledku mozgového edému (opuch mozgu)
   Ako nápravu použite externú komorovú drenáž
   príznaky:
   A - nevoľnosť, zvracanie,
   Strata chuti do jedla, bolesti hlavy,
   Únava, rigidita s dekortikáciou
   terapia:
   B - hlava musí byť uložená rovno
   C - Liečivé
   (Diuretiká) okolo
   Zvýšte vylučovanie tekutín
   D - punkcia vonkajšej strany
   Priestory CSF (napr. Lumbálna punkcia)
   E - Vonkajšia komorová drenáž -
   Odtok mozgovej vody

Prehľad všetkýchObrázky Dr-Gumperta nájdete na: lekárske ilustrácie