Kvasinková infekcia

Čo je to infekcia kvasinkami?

Infekcia kvasinkami je klinický obraz spôsobený plesňami (kvasinkami). Huby môžu byť spravidla priradené k hubám. Huby zase tvoria jadro mikrobiológie spolu s baktériami, vírusmi, prvokmi a riasami. Kvasinkové huby (klíčiace huby) sú najdôležitejšie druhy, nepatogénne (apathogenic) Saccharomyces alebo pekárske alebo vínne kvasinky.

Ďalej je možné rozlíšiť fakultatívne patogénne (patogénne) druhy Candida, ako aj Trichosporon a Cryptococcus. V medicíne sú fakultatívne patogény mikroorganizmy spôsobujúce choroby, ktoré môžu spôsobiť akútny klinický obraz, ale nerobia to vo všetkých prípadoch. To zase znamená, že pri infekcii kvasinkami sa nemusíte automaticky vyvíjať akútne príznaky, ale je možná aj asymptomatická smrť.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• huby
• Kvasinky v ústach

Ako je viditeľná infekcia kvasinkami?

Určité príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri kvasinkovej infekcii, ktorá je zahrnutá v postupe diferenciálnej diagnostiky.

koža

Ak sa patogén objaví na pokožke, môže viesť k začervenaniu, odlupovaniu, zápalom, svrbeniu a vytekaniu.

Prečítajte si viac na tému: Kvasinkové huby na koži

Sliznica

Ak je postihnutá sliznica, napríklad v oblasti úst a krku, objaví sa dych. Tu si vyšetrujúci lekár všimne vyvýšené, opuchnuté a začervenané oblasti sliznice, ktoré sú často pokryté belavými nátermi.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Kožná huba

Genitálna huba

Kvasinky často tiež ovplyvňujú vagínu, kde nájdu ideálne prostredie (vaginálna huba). Tento miestny prejav je zrejmý najmä pri silnom pálení a svrbení. Krémový výtok a výrazný zápach vo vaginálnej oblasti genitálu tiež nie sú neobvyklé. Vaginálna huba sa samozrejme môže prenášať aj na mužský sex prostredníctvom pohlavného styku. Kardinálne príznaky sú zápalové reakcie predkožky a žaluďov. U pohlavných orgánov môže pri pohlavnom styku a pri pohlavnom styku spôsobiť huby pohlavných orgánov silnú bolesť.

Prečítajte si viac o tejto téme: Kvasinky vo vagíne

Vnútorné orgány

Gastrointestinálne ťažkosti, ako je hnačka alebo bolesť brucha, plyn a pálenie záhy, môžu byť príznakmi črevnej plesňovej infekcie. Kvasinkové patogény sa často absorbujú cez gastrointestinálny trakt s ústnou dutinou ako primárnym miestom a cez genitálny trakt.

Viac sa dočítate tu: Kvasinky v čreve

Ďalším typickým miestom napadnutia kvasinkami sú nechty. Prejav na koži a na sliznici v súvislosti s príznakmi opísanými vyššie v oblasti otvorov v dutine tela by mal prinútiť lekára, aby premýšľal o možnej infekcii kvasinkami. Ďalšími nešpecifickými príznakmi infekčnej udalosti môže byť aj všeobecný pokles výkonnosti, únava a bolesti hlavy.

Ako sa lieči kvasinková infekcia?

V terapeutickom prístupe ku kvasinkovým infekciám je možné dodržiavať aj niekoľko zásad. Najskôr je možné začať skúšku so špecifickým antimykotikom. Antimykotiká (anti = proti, mykotické = huba) zasahujú do rôznych metabolických procesov húb a následne ich inhibujú. Táto skupina liekov sa môže podávať lokálne alebo systémovo. Protiplesňové krémy a masti sa používajú lokálne ako súčasť konzervatívnej liečby. Ak tieto neprinášajú požadované účinky, mali by ste prejsť na intenzívnejšiu systémovú formu liečby.

Antimykotiká sa tiež diferencujú podľa mechanizmu účinku. Na jednej strane môžu tvoriť póry v špecifických miestach plazmatickej membrány húb. Príklady zahŕňajú nystatín a amfotericín B. Iné (napríklad klotrimazol, itrakonazol) inhibujú syntézu ergosterolu. Môže byť tiež inhibovaná syntéza bunkovej steny alebo RNA. Pri výbere vhodného antimykotika zohrávajú úlohu faktory, ako je umiestnenie a závažnosť infekcie.

Na strane lieku sa prijíma rozhodnutie na základe vyššie uvedených mechanizmov pôsobenia a možných vedľajších účinkov. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať horúčku a bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, žalúdočné ťažkosti a črevné ťažkosti. Existujúca gravidita alebo prítomnosť závažného ochorenia pečene sú kontraindikované pri liečbe systémovo aktívnymi antimykotikami.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Liečba vaginálnej drozd a antimykotiká

Trvanie a prognóza kvasinkovej infekcie

Prognóza a trvanie choroby a liečba sa líšia v závislosti od lokalizácie.

Vaginálna huba

Vaginálna huba je zvyčajne ochorenie s priaznivou prognózou. Existujú však dlhotrvajúce kurzy s pretrvávajúcimi symptómami z rôznych dôvodov. Antimykotická liečba sa nemá ukončiť skôr a má sa vykonávať nepretržite. Preventívny účinok má aj zdržanie sa pohlavného styku alebo chráneného sexuálneho styku (s kondómami).

Asi 5 až 10% všetkých vaginálnych mykóz sa vyvinie na dlhotrvajúce pretrvávajúce príznaky. Ak sexuálny partner trpí aj genitálnou hubou (plesňou na penise), musí sa nevyhnutne liečiť antimykotikami. V extrémnom prípade silného imunitného deficitu sa vaginálna huba môže tiež šíriť systémovo do orgánov a vyvolať tvrdohlavé infekcie.

Prečítajte si viac o tejto téme: Aké nakaziteľné sú kvasinky?

Črevná plesňová infekcia

Črevná huba je zvyčajne ľahko liečiteľným klinickým obrazom s priaznivou prognózou: Pri produktívnom použití antimykotickej liečby môže byť infekcia črevnou hubou pod kontrolou v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Tak ako pri všetkých ostatných prejavoch infekcie kvasinkami, úspešnosť hojenia závisí samozrejme od aktuálneho stavu výkonnosti imunitného systému.

Najmä v prípade črevných plesňových infekcií sa okrem systémovej liekovej terapie používa strava. Jedlám obsahujúcim cukor, pšeničnú múku a alkohol by sa malo vyhnúť približne 4 týždne. V rámci tohto terapeutického princípu sa zintenzívňuje spotreba zeleniny a výrobkov z celých zŕn. V niektorých prípadoch táto kombinácia vedie k rýchlej úľave od príznakov. Rozhodujúcu úlohu zohráva niekoľko zásad, najmä preventívne. Dobre vyvinutá hygiena, vyvážená strava a vyhýbanie sa nedostatku živín (najmä zinku) preukázali preventívnu hodnotu.

Plesňová infekcia v ústach

Ak infekcia kvasinkami ovplyvňuje sliznicu úst a krku, nazýva sa to orálna drozd. Prejavuje sa to na perách, jazyku alebo streche úst. Aj tu sa preukázal dobrý prognostický výsledok ochorenia. Konzistentná terapia tu však predstavuje aj zásadný význam terapeutického režimu.

Existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli drozdu v ústach. U detí by sa cumlíky, cumlíky a hračky mali pravidelne čistiť. Mali by ste tiež dodržiavať dobrú dentálnu hygienu. U starších pacientov s oslabeným imunitným systémom je možné hľadať profylaktické podávanie antimykotík. O zubné protézy alebo všetky ostatné cudzie materiály v oblasti úst by sa malo tiež starať s veľkou hygienou.

Prečítajte si viac o tejto téme: Perorálny drozd

Plesňová infekcia na žaluďoch

Rovnako ako u žien, kvasinkové infekcie u mužov (huba penis s kandidovou rovnováhou) dobre reagujú na antimykotickú liečbu. Ženy aj muži sú zvyčajne rovnakými patogénmi, a preto sa s nimi dá zaobchádzať rovnako. Aj keď je to veľmi nepríjemný klinický obraz, huba penisu sa za pár dní lieči včasnou a dôslednou liečbou.

V zásade môžu všetky prejavy plesňovej infekcie spôsobiť relapsy, ktorým by sa mala čo najskôr podať ďalšia antimykotická liečba.

príčiny

Infekcia najznámejším druhom Candida je predovšetkým infekciou Candida albicans. Toto je zďaleka najbežnejší druh na svete, ako obyčajní obyvatelia kolonizujú pokožku a vo väčšine prípadov aj sliznice ľudského tela.V tomto stave nepredstavujú priame ohrozenie tela, ale skôr plnia dôležitú funkciu v komplexnom systéme baktérií a húb. Ak mikrobiálne prostredie na koži a sliznici nie je v rovnováhe (napríklad v dôsledku nedostatku imunity), Candida albicans sa môže transformovať na hýfy a migrovať do hlbších tkanív. Kedysi sa objaví infekčný proces. Ak to možno povrchovo a lokálne obmedziť, nazýva sa to kandidóza.

Ak sa prejaví na koži a na sliznici, môže sa objaviť známy obraz mukokutánnej kandidózy alebo drozdu. Ak je imunitný systém vážne oslabený, patogén sa môže lokálne šíriť v krvi a orgánových systémoch a nakoniec viesť k systémovej mykóze.

Menej známy druh Cryptococcus možno rozdeliť na patogény Cryptococcus neoformans a Cryptococcus gattii. Súvisiaci klinický obraz sa nazýva kryptokokóza. Uvedené patogény sa zvyčajne nachádzajú na tráve a iných rastlinách. Najmä v prípade patogénu Cryptococcus gattii sa dá povedať, že sa vyskytuje predovšetkým v tropických oblastiach. Keď sa patogény dostanú do gastrointestinálneho traktu po absorpcii potravou vtákov (najmä holubov), môžu sa spočiatku množiť vo vhodnom prostredí. Ľudia sa infikujú patogénmi hlavne vylučovaním vtákov alebo kontaminovaným prachom z produktov vylučovania vtákov. Vo veľkej väčšine prípadov infekcia kryptokokmi postihuje najskôr pľúca. V prípade masívnej imunodeficiencie sa môžu vyskytnúť aj prejavy mozgu alebo meninges (meningoencefalitída). K masívnemu nedostatku imunity dochádza najmä pri autoimunitných chorobách, ako je AIDS.

Ako lekár rozpozná kvasinkovú infekciu?

V prípade infekcií spôsobených rôznymi druhmi kvasiniek sa používajú rôzne diagnostické metódy.

V prípade infekcie Candida albicans sa mikroskopické vyšetrenie môže považovať za počiatočné diagnostické činidlo. Úroveň vyšetrenia sa môže zlepšiť pomocou optických zjasňovačov alebo strieborného zafarbenia (Grocott). V súčasnosti sa po predchádzajúcej kultivácii stále viac využíva aj hmotnostná spektrometria MALDI-TOF. Týmto spôsobom sa proteíny obsiahnuté v baktériách oddelia a diferencujú pomocou presného bombardovania iónmi. Je tiež možné skúmať mananové alebo glukánové antigény, ktoré možno špecificky priradiť k druhu Candida. Táto diagnostika sa zvyčajne získava zo vzorky v krvnom sére alebo z bronchoalveolárneho výplachu (BAL).

Diagnostická fáza infekcie Cryptococcus je veľmi podobná. Používajú sa tu jemné metódy, ako je mikroskopia, PCR alebo, ako už bolo uvedené, detekcia antigénu zo séra pacienta.