Fistula na konečníku
všeobecný
Riť
Slová konečník a konečník môžu byť používané zameniteľne. Obidva označujú výstupný otvor črevného kanála vyšších živých bytostí, ku ktorým ľudia patria.
U ľudí pozostáva konečník z takzvaného análneho kanála (Canalis analis), ktorá je ďalej rozdelená do troch zón. Okrem toho existuje svalová časť konečníka, ktorá spolu so sliznicou, pokožkou a ďalšími štruktúrami tvorí pohotovostný orgán.
Svalová časť sa skladá z dvoch dôležitých svalov, a to vnútornej (Vnútorný sval análneho zvierača) a vonkajšie (Vonkajší zvieračový sval) Sfinkerový sval. Vonkajší zvierač môže byť svojvoľne riadený ľuďmi, takže pohyb čriev môže byť zadržaný alebo indukovaný. Na druhej strane vnútorný zvierač nie je svojvoľne kontrolovaný a má sa chápať ako posilnenie črevných svalov.
Fistula
Termín fistula je odvodený z latinského slova fistula čo znamená potrubie alebo potrubie. Toto popisuje štruktúru fistuly celkom dobre. Je to preto, že ide o rúrkové spojenie medzi dvoma dutými orgánmi alebo medzi dutým orgánom a povrchom tela, ktoré v normálnom stave neexistuje.
Preto sa rozlišuje medzi vnútornou (medzi dvoma dutými orgánmi) a vonkajšou (medzi dutými orgánmi a povrchom tela) fistuly. Okrem toho môže byť lipová fistula odlíšená od tubulárnej fistuly na základe mikroskopickej štruktúry.
Ďalšie informácie o fistuloch v oblasti genitálií nájdete v našom článku: Fistuly v oblasti genitálií - všetko, čo by ste mali vedieť
Análna fistula
Klasifikácia ICD-10? K60.3. Anal fistula; K60.4 rektálna fistula; K60.5 anorektálna fistula
Fistuly na konečníku Análne fistuly alebo Perianálne fistuly nazývajú sa zápalové zmeny v análnej oblastiktorí majú iné Vrstvy kože môže ovplyvniť.
Z Análny absces poskytuje akútna forma choroba, zatiaľ čo Anal fistula chronická forma choroba je.
klasifikácia
Existujú dve rôzne klasifikácie fistúl na konečníku.
Najskôr ho možno rozdeliť na neúplný a úplný formulár podľa jeho rozsahu. Neúplná análna fistula pochádza z infekcie určitej žľazy v análnej oblasti (proktokálna žľaza). Z toho môže vyplynúť absces. Kompletná análna fistula môže vzniknúť zo spontánneho (perforácie) alebo operatívneho otvorenia análneho abscesu.
Druhá klasifikácia je založená na anatomickom priebehu fistuly. Jeden hovorí o rozdelení na parky. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišuje medzi sfinkterickými, extrafinkterickými, submukóznymi, transpinterickými, subkutánnymi a suprafinkterickými fistulami. Tieto výrazy sa vzťahujú na anatomickú polohu fistuly vo vzťahu k zvieracím svorkám (zvierače) a rôznym vrstvám kože a spojivového tkaniva. Anorektálna fistula siaha ďaleko do konečníka (konečník).
Mohlo by vás tiež zaujímať: Vedenie fistuly
príčiny
Najčastejšou príčinou fistúl na konečníku sú menšie abscesy v oblasti tzv Análne krypty, Krypty, ktoré sa vám páčia malé priehlbiny v sliznici predstaviť. Tieto abscesy potom môžu závisieť od miesta preniknúť do vyššie uvedených proctodealných žliaz, V závislosti od umiestnenia žľazy bude rôzne proporcie sliznice, ako aj vnútorné a vonkajšie svaly zvierača.
Keď je tento absces spontánne alebo chirurgickým otvorom vyprázdnené smerom von alebo dovnútra, a Anal fistula, Je možné, že potom na koži konečníka Potrubia týchto fistúl sú viditeľné sú. Ale tiež môžete na stranu sliznice byť umiestnený (vo vnútri).
Ďalšie príčiny fistúl na konečníku sú zápalové ochorenie čriev, Je to však tak oveľa zriedkavejšie príčiny, Tieto choroby zahŕňajú Crohnova choroba, Ulcerózna kolitída, divertikulitída a kryptitídy. tiež rakoviny gastrointestinálneho traktu pravdepodobne hrajú úlohu pri vývoji análnych fistúl.
príznaky
Na rozdiel od abscesov, fistuly spôsobujú o niečo slabšie sťažnosti, Počas abscesov silná bolesť, horúčka a celková slabosť môžu byť viditeľné, je to zvyčajne prípad fistúl. nie je to tak.
Análne fistuly sú vyjadrené pomocou a konštantné zmáčanie, ktorú pacienti nazývajú veľmi nepríjemné cítiť. Zvyčajne to prepadne Znečistenie odevov ďalej. ďalej sekrétne fistuly hnis a môže krvácať občas, Dotknuté osoby si to tiež veľmi rýchlo všimnú Zmena spodného prádla.
Ľahká bolesť, a Bodnutie a ťahanie môže tiež dôjsť. Ak je fistula veľmi veľká, je možné, že stoličky o ich vonkajšom potrubí vybrané stane. Toto je však menej často.
diagnóza
Nájdenie fistuly sa koná prostredníctvom internetu inšpekcia, palpácia (Palpácia s digitálnym rektálnym vyšetrením) a rektoskopické (rektoskopické).
Pri prehliadke sa môže ukázať, že je obtiažny dokázať nájsť análnu fistulu. Zvyčajne sa ukáže jeden malá realizačná pasážto je mierne pod úrovňou pokožky. Môžete to nájsť iba čiastočne Šírenie análnej kože, Ale fistula môže tiež ako bradavice pozrite sa na sekréty alebo hnis unikajúci z tlaku.
Ak chcete nájsť vnútorné a vonkajšie fistulous potrubie (najmä pri zložitých kurzoch) a MRI z Panvové dno buď nápomocný.
Tiež tzv sondovania sa používa na bližší pohľad na internet priestorové podmienky dostať fistulu. Sonda sa vloží do fistuly.
Diferenciálna diagnostika je análna fistula jedného Perianálna trombóza alebo jeden Prolaps hemoroidov vymedziť.
Ktorý lekár je za to zodpovedný?
Ak máte podozrenie, že máte na konečníku fistulu, najlepšie je najskôr vyhľadať si vlastnú Rodinný doktor ďalej. Toto môže zvyčajne potvrdiť podozrenie a urobiť diagnózu. Okrem toho vydáva odporúčanie pre zodpovedného špecialistu.
V prípade fistuly na konečníku je a proctologist alebo a chirurg hľadať. Fistuly sa často liečia v chirurgických centrách, v ktorých lekári pracujú s dodatočným označením „proctológia“. Táto podoblasť sa zaoberá chorobami konečníka, konečníka a análneho kanála. Tiež a Dermatológ nie je zlé ako prvé kontaktné miesto, pretože aj on môže rozpoznať fistulu v konečníku a navrhnúť, ako postupovať.
terapia
Terapia fistuly prebieha chirurgicky, pretože a Spontánne liečenie v skutočnosti sa nevyskytuje. Na tento účel sa používajú rôzne metódy.
1. Fistulotomia
Fistula bude v tomto procese, Tkanivo, ktoré leží medzi kanálikom fistuly a análnym kanálom, je oddelil, Človek si pomáha rôzne sondyktoré sú umiestnené vo fistulovom potrubí. rovno povrchové fistuly nechajte sa tak veľmi dobré a takmer úplné Liečte bez relapsu alebo komplikácií.
Stále to môže pooperačne na poruchy kontinentu to sú vážne komplikácie. Čím viac materiálu je sfinkterový sval prerezaný, tým vyšší je Riziko tohto následku, Intervenciu je možné vykonať v Lokálna anestézia vyrobené. Otvorená fistula sa potom nechá liečiť rany.
2. Drenáž nití
Tiež s Jarná drenáž je to často používaný postup pri liečbe análnych fistúl. Bude tam rôzne vlákna a techniky použité. Cieľom tohto postupu je to Vypustite hnis z fistuly. Uskutočňuje sa napríklad pred vami plastový uzáver fistuly alebo ak sú riziká príliš vysoké Vystrihnutie fistuly Aplikácie.
Nazýva sa prvá technika "Uvoľnená odtoková pružina", Vaším cieľom je dlhodobo vypustiť hnis a získať ho Zatvorenie vonkajšieho otvoru fistuly zabrániť. Po odstránení nite sa fistula stáva Spontánne liečenie left.
Druhou metódou je vláknitá niť, Cieľom je fibróza fistuly. Fibróza je to Premena orgánového tkaniva na spojivové tkanivo, fistula sa tak stáva "Vyčerpaný", Postup je s jedným určité riziko poruchy kontinentu postihnutý. Používa sa hlavne na vysoké fistuly aplikované pred plastovou rekonštrukciou.
Nazýva sa posledný postup "Cutting Seton" alebo „Rezný závit“, Podľa posledných štúdií má tento postup jeden neprijateľne vysoké riziko poruchy kontinentu a preto bude už sa neodporúča, Cieľom tohto postupu je oddeliť časti zvierača, ktoré ležia pred fistulačným kanálikom a Evakuácia hnisavej oblasti.
3. Plastový uzáver
Plastový uzáver análnej fistuly sa používa, keď a radikálne odstránenie fistuly nie je možné z dôvodu nepriaznivého umiestnenia alebo veľkosti. To bude 5 rôznych postupov sa líšia, ale ktoré v zásade sledujú rovnaký cieľ a sú v zásade podobné. vnútorný otvor fistuly (vnútorné ostium) sa stáva v konečníku uzavreté švom, Potom sa uskutoční stabilizácia s chlopňou rôzneho pôvodu. Môže to byť aj Zatvorenie vnútorného otvoru fistuly bez ďalších tkanivových lalokov.
Plastové postupy sú zavedené možnosti liečby s 60-80% šanca na liečenie, Líšia sa svojou Miera vyliečenia nie sú navzájom významné, ale majú odlišné vysoké riziko komplikáciío čom musí byť pacient informovaný.
4. Fibrínové lepidlo
Potrubie fistuly sa najskôr vyčistí a potom naplnené fibrínovým lepidlom, Fibrínové lepidlo je a biologický produkt, Fibrín je a proteínto na Zrážanie krvi hrá dôležitú úlohu. Tento postup sa zvyčajne používa iba v osobitných prípadoch aplikovaný.
5. Análny uzáver fistuly
Z Análny fistula plug je tiež biologický produkt von Komponenty tenkého čreva ošípaných. Stáva sa Uzatvorenie fistuly vhodné a tiež slúži ako Základ pre rast pre vlastné tkanivo tela, takže ho postupne nahrádza. Predstavuje ďalšiu možnosť liečby vysoké fistuly reprezentovať.
6. Technika uzatvárania termálnej fistuly
Fistula je spôsobená teplom zničené a zamknuté.
Fistula na konečníku u dieťaťa
Aj deti môžu mať na svojom konečníku fistulu ako sa používa u dospelých stane. Bez liečby existuje riziko jedného absces formy, ktoré v najhoršom prípade vedú k a Otrava krvi (Sepsa). Najčastejšie si rodičia všimnú fistuly u svojich detí ako druh opuchu alebo pupienku na dne. Hnis môže evakuovať aj pri pôsobení tlaku. U detí sa rany po operácii hoja veľmi dobre a deti si túto udalosť nepamätajú.
Riziká a komplikácie
Vo všeobecnosti to môže byť s týmito chirurgická procedúra na Poruchy hojenia rán a Krvácajúca prísť.
dym má negatívny účinok pooperačné komplikácie a preto by sa mu malo zabrániť.
Hlavná komplikácia je jedna Poruchy kontinuitynapríklad na fistulotomy môže dôjsť. Primárne sa vyskytujú poruchy kontinencie ďalšie oddeľovanie zvieracích svalov ďalej. Preto by to malo byť ušetril čo najviac stať sa.
Čas liečenia
Fistula na konečníku sa lieči nejaký čas individuálne veľmi odlišné, Závisí to od rôznych faktorov. Patria sem celkové zdravie postihnutej osoby, typ fistuly a typ liečby. Pacienti s a Slabosť imunitného systému alebo ďalšie choroby, napríklad jedna zápalové ochorenie čriev, zvyčajne potrebujú dlhší čas pre dobré uzdravenie.
Druh fistuly je tiež veľmi dôležitý, Jednoduché fistuly, ktoré neovplyvňujú sfinkter, sa hojia oveľa ľahšie a liečia sa omnoho ľahšie ako komplexné fistuly, ktoré tiež ovplyvňujú sfinkter.
Všeobecne Čas liečenia niekoľko týždňov a mesiacov je v priemere normálny a dá sa očakávať. Presné trvanie však nemožno uviesť paušálne.
predpoveď
na úplné rozdelenie fistuly je prognóza celkom dobré, na veľmi rozvetvené a komplikované Prechody môžu recidíva nastať.
zhrnutie
Fistuly na konečníku sú a bežné ochorenieto predovšetkým mladí muži obavy.
Toto sú hlavné faktory, ktoré sa podieľajú na diagnostike Diskusia s pacientom (Anamnéza), klinické vyšetrenie ako aj prevádzkové ozvučenie a Zafarbenie fistuly kľúčovú úlohu. To sa dá dosiahnuť veľmi komplikovanými procesmi MRI a endosonografie môžu byť tiež použité.
Liečba análnej fistuly je prevádzkové, kde Zvierač je ušetrený čo najviac by mala byť. Povrchové fistuly možno rozdeliťale nie zvyšok. Len na vysoké análne fistuly Mali by sa použiť postupy šetriace sfinkter. V závislosti od postupu, typu fistuly, predchádzajúcich chorôb a ďalších existujúce rizikové faktory, zvyšuje riziko Poruchy kontinencie po operácii, Táto komplikácia je bežná pri análnych operáciách všeobecne dané a tu by sa to malo zohľadniť.
Ďalšie témy z tejto oblasti
Absces na zadku
Dutina naplnená hnisom sa nazýva absces. Absces na zadku sa môže vyvinúť ako súčasť zápalových procesov a vyžaduje lekárske ošetrenie.
Tu sa dostanete k téme: Absces na zadku
Análny absces
Absces je dutina, ktorá je vyplnená hnisom. Abcesy v análnej oblasti sú väčšinou založené na predchádzajúcom zápalovom procese.
Tu sa dostanete na tému: Análny absces
