pôrodníctvo

Synonymá v najširšom slova zmysle

Pomoc pri dodávke

úvod

pôrodníctvo, tiež Tokology alebo pôrodníctvo Volal, je lekárska špecialita, ktorá sa zaoberá monitorovaním normálne a patologické tehotenstvo, ako aj s pôrod a následné ošetrenie. Pôrodníctvo je pobočkou gynekológia (gynekológiaPráca pôrodníkov a pôrodných asistentiek tiež patrí do oblasti pôrodníctva.

histórie

pôrodníctvo bol po dlhú dobu jediným lekárskym odborom, ktorý špecificky liečil ženy. Ostatné patologické abnormality u žien neliečili špeciálne vyškolení lekári. Takto sa podoblasť vyvinula gynekológia iba do modernej doby. Pôrodníctvo sa až do 17. storočia považovalo za oblasť žien. Až potom boli muži školení ako takzvaní pôrodníci. Prevažne praktické činnosti pôrodných asistentiek boli odovzdané zo starovekého Grécka. Prechod z pôrodnej asistentky na lekára bol plynulý. Od raného moderného obdobia sa osobitný dôraz kládol na odborné vzdelávanie pôrodných asistentiek. Takto sa vytvorili učebnice o pôrodníctve a predpisy o pôrodníctve.

prvá tlačená učebnica pôrodníctva pre pôrodníctvo je od roku 1513 a bol vyrobený spoločnosťou Eucharius Rosslin, jeden Mestský lekár vo Frankfurte, zložené. Výsledné nariadenia o pôrodníctve však mali aj svoje nevýhody. Tak sa stali pôrodnej asistentky - postupne vylúčené zo svojich vedúcich pozícií a - Mestskí lekáriTí, ktorí sa sami sami naučili od pôrodných asistentiek, prevzali vedúce postavenie.
Naopak prenatálna diagnostika sa nezmenila až v polovici 20. storočia. Dovtedy sa pôrodné asistentky a lekári museli spoliehať na jednoduché manipulácie a fyzické vyšetrenia. Vývojom systému Kontaktujte kombinované skenery 1957 od Iana Donaldaa konštrukciu skenera v reálnom čase 1965 Richard Soldner bolo možné získať oveľa presnejšiu znalosť a tehotenstvodostať kurz a dieťa. To prinieslo nielen veľké výhody pôrodníkovi, ale aj nastávajúcim matkám.
Okrem prenatálnej diagnostiky došlo k významným zmenám aj v oblasti potratov. Bol Ukončenie tehotenstva Komplikácie, ktoré boli predtým spojené s veľkými rizikami, sú teraz také malé, že potraty môžu pre matku len ťažko viesť k nebezpečnej situácii.

Starostlivosť počas tehotenstva

Starostlivosť o tehotné ženy počas celého obdobia tehotenstva a pod pôrod je oblasť činnosti pôrodníkov.
Prvé vyšetrenie a konzultácia s tehotnou ženou by sa mali vykonať čo najskôr po začiatku tehotenstva, aby sa skontrolovali abnormality, ako je napr. Mimomaternicové tehotenstvona určenie. V prípade normálneho tehotenstva sa môžu nasledujúce vyšetrenia vykonať podľa pokynov v materstve, t. každé 4 týždne až do 32. týždňa tehotenstva (SSW), potom každé 2 týždne až do dátumu splatnosti. Ide o dávky zdravotného poistenia.

V praxi sa však používa systém skúšok Spreader odporúčané. V prvých 4 mesiacoch (do 1. až 16. týždňa tehotenstva) jedenkrát každé 4 týždne Zdravotná prehliadka namiesto toho v nasledujúcich 3 mesiacoch (17-28 týždňov tehotenstva) každé 3 týždne a nasledujúce 2 mesiace (29-36 týždňov tehotenstva) každé 2 týždne.
Potom bude pacientka vyšetrená týždenne až do 40. týždňa tehotenstva, každé 2 dni od vypočítaného dátumu splatnosti. Ak sa dieťa ešte nenarodilo 10 dní po vypočítanom termíne splatnosti, matka by mala byť prijatá do nemocnice.
Počiatočné vyšetrenie tehotnej ženy na pôrodníctvo zahŕňa podrobnú anamnézu, t. Vek, meno, rodinný stav, povolanie, počet predchádzajúcich narodení a tehotenstiev. Mali by sa prediskutovať aj problémy alebo abnormality predchádzajúcich tehotenstiev. Tiež by mali mať chronické choroby matky alebo podobné infekcie zápal pečene, HIV a rubeola ako aj iné známe choroby v rodine. Aby bolo možné vypočítať presný dátum splatnosti, je užitočné poznať ženský cyklus, a teda prvý deň posledného dňa Menštruácia.

Pri každom preventívnom vyšetrení by sa mali vykonať nasledujúce vyšetrenia: Dôkladná anamnéza súčasnej situácie. Napríklad zmeny v posledných niekoľkých týždňoch, pokiaľ ide o pohyby detí, krvácanie alebo iné sťažnosti. Okrem toho by sa mala zakaždým merať telesná hmotnosť matky. Hmotnostný prírastok 1-1,5 kg / mesiac sa považuje za normálny. Na tehotenstvo vyvolané vysoký krvný tlak aby sa to zistilo, malo by sa to pravidelne merať. Limit je 140/90 mmHg. Moč by sa mal tiež pravidelne zvyšovať Vaječné bielky alebo cukor skontrolovaný na jeden Gestačný diabetes rozpoznať čoskoro. Mali by ste mať tiež pravidelné krvné testy na získanie a anémia vylúčiť. Ako metóda fyzického vyšetrenia pre optimálne pôrodníctvo V zásade by sa mala hladina fundusu pociťovať s cieľom skontrolovať včasný vývoj dieťaťa a vykonať vaginálne vyšetrenie na vyhodnotenie situácie krčka maternice, krčka maternice a panvovej situácie.

Ďalšie preventívne opatrenia v pôrodníctve sú 3 Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva, pokiaľ tehotenstvo nie je ohrozené. Tieto ultrazvukové vyšetrenia sa uskutočňujú okolo 10., 20. a 30. týždňa tehotenstva. Prvý ultrazvukové slúži na určenie polohy dieťaťa v maternica, Okrem toho sa dátum splatnosti môže vypočítať na základe veľkosti dieťaťa. Ďalšie dve ultrazvukové vyšetrenia slúžia predovšetkým na vylúčenie malformácií plodu a na sledovanie včasného vývoja. Okrem toho sa vypočítaný dátum splatnosti znova skontroluje a podľa potreby opraví.
Okrem toho z internetu 28. týždeň tehotenstva pravidelne Znie to srdce dieťaťa pomocou a CTGje potrebné skontrolovať.

U Rh negatívnych matiek by sa mala profylaxia Rh vykonať v tomto okamihu, aby sa predišlo možným komplikáciám v rámci pôrod Rh-pozitívneho dieťaťa. Od 30. týždňa tehotenstva je dôležité určiť presnú polohu dieťaťa. Inými slovami, či dieťa stojí pred panvou. Skríning hepatitídy B sa vykonáva čo najbližšie k dátumu splatnosti.
Ak dieťa prekročilo lehotu splatnosti, sú nevyhnutné veľmi pravidelné kontroly srdcových zvukov, ako aj ultrazvukové vyšetrenia ukazujúce prietok krvi do plodových orgánov, aby sa zistilo možné nedostatočné zásobovanie dieťaťa.

Oblasť činnosti pôrodných asistentiek

Činnosť pôrodných asistentiek pôrodníctvo sa rozprestiera na širokom území a ťažko sa líši od oblasti lekárov. pôrodná asistentka je podľa Zákon o pôrodníctve vyškolení na porod bez lekára. Na druhej strane, lekár nesmie rodiť bez pôrodnej asistentky. Pôrodná asistentka podporuje matku pri riešení predčasných pôrodu počas pôroduPracovné bolesti, Poskytuje rady a pomoc pri úľave od bolesti. S fyziologickým Spontánne narodenie mala by tiež reagovať na želania a obavy ženy, ktorá rodí. Napríklad je možné zmeniť pozíciu. Ale pôrodná asistentka tiež potrebuje fyziologický z a patologický proces narodenia rozlíšiť a konať, ak máte pochybnosti alebo sa poradiť s lekárom.

v Núdzové situácie pôrodná asistentka by mala byť schopná konať nezávisle, napríklad v pasci rameno oslobodiť dieťa. Ak je potrebné zavolať lekára, pôrodná asistentka bude konať ako pôrodníctvo pre lekára a tiež pomáha počas jedného cisársky rez.

Pôrodná asistentka preberá počas OP pôrod pôrodný manažment. Berie matku do pôrodnej sály, venuje pozornosť jej všeobecnému stavu, kontroluje kontrakcie a dáva kontrakcie alebo kontrakcie po konzultácii s lekárom. Okrem toho musí posúdiť priebeh pôrodu kontrolou otvorenia krčka maternice a postoja a držania tela dieťaťa, ako aj krokom hlbšie do panvy, aby sa včas zistili posturálne anomálie alebo iné komplikácie. Okrem toho sa používa na nepretržité monitorovanie dieťaťa CTG zodpovedný, súdte to Plodová voda na patologické krvácanie a podľa potreby môže byť Analýza fetálnej krvi byť schopný lepšie posúdiť situáciu dieťaťa.

Počas Fáza vylúčenia zabraňuje príliš skorému tlaku na zabránenie prasknutiu maternice tým, že dáva matke pokyn, aby správne dýchala.V záujme dieťaťa a matky by obdobie vyhostenia nemalo trvať dlhšie ako 60 minút. Po celú dobu vylúčenia sa musí skontrolovať správna rotácia hlavy dieťaťa. Okrem toho musí byť dieťa neustále sledované pomocou CTG. Pôrodná asistentka je tiež zodpovedná za Priehrada z roztrhnutia chrániť, prípadne nutnosť Perineálny rez vykonať. Po narodení je zodpovedná za prerušenie šnúry a následnú prvú pomoc.
Buď tam veľkosť, závažia a Obvod hlavy zmerať. Okrem toho sa kontroluje, či sú všetky telesné otvory správne vytvorené a musia sa zistiť ďalšie abnormality. Okrem starostlivosti o novorodenca sa pôrodná asistentka stará aj o následnú starostlivosť matky po narodení.
Aj v priebehu šestonedelí pôrodná asistentka je dôležitou kontaktnou osobou pre matku. Poskytuje dôležité tipy týkajúce sa výživy a starostlivosti o dieťa, riadi regresiu tkanív u matky a ponúka regresnú gymnastiku.

Priebeh narodenia

Iba cca. 4% všetkých tehotných žien rodiť presne v deň výpočtu. Väčšina detí sa narodí +/- 10 dní okolo vypočítaného dátumu.
pôrodníctvo začína niekoľko týždňov pred očakávaným termínom splatnosti. o 4 týždne pred skutočným pôrod, maternica sa začína sama znižovať. Je to ľahké Pracovné bolesti ruka v ruke. Počas tejto doby hlava tiež vstupuje do materskej panvy. U viacpočetných žien mohla hlava vstúpiť do panvy relatívne málo pred narodením.
K nekoordinovanej práci dochádza niekoľko dní pred pôrodom. Okrem toho čapík mäkšie v dňoch pred pôrodom a krčka maternice sa ľahko otvárajú. Potom Cervikálny hlien Zalievanie s pridanou krvou je príznakom bezprostredného nástupu pôrodu.
Normálny Proces narodenia je rozdelený do 3 fáz a.
V Začiatočné obdobie bude Pracovné bolesti pomaly. Otváracie bolesti sa objavujú každých 3-6 minút a celá fáza trvá 7 až 10 hodín pre primárne ženy a približne 4 hodiny pre viacstranné ženy. Okrem toho na začiatku tejto fázy dochádza k prasknutiu močového mechúra. Fáza otvorenia sa končí úplným otvorením krčka maternice.
S otvorením krčka maternice Fáza vylúčenia.
U novorodencov to trvá asi 1 hodinu, t. asi 20 kontrakcií, asi 30 minút pre mnohopočetné ženy. V tejto fáze sa vykonáva trvalé monitorovanie prostredníctvom: CTG nevyhnutné.
Ak je hlava alebo rana dieťaťa nižšia, nutkanie na stlačenie sa začína zvyšovať. Ak existuje riziko preťaženia alebo perineálnych trhlín, je potrebné vykonať perineálny rez, aby sa zabránilo nekontrolovanému trhaniu. V okamihu prechodu hlavy je lisovanie zakázané a je tu ochrana hrádze. Porodní asistentka položí jednu ruku na hrádzu a snaží sa ju neroztrhnúť. Počas celého narodenia musí dieťa urobiť 5 zákrut, aby vždy zostalo v optimálnej polohe.

Po pôrode / pôrodníctve tzv Pôrodné obdobie, Predovšetkým je potrebné odrezať pupočnú šnúru dieťaťa. K dispozícii sú 3 možné časy. Ihneď po narodení, približne po 1 minúte alebo po zastavení pulzácie pupočníka. Kontrakcie vo fáze po pôrode slúžia na jednej strane na zmenšenie maternice a na druhej strane na zmenšenie veľkosti maternice. Vyhostenie placenty, Zvyčajne to trvá asi 30 minút. Strata krvi počas oddeľovania placenty je zvyčajne okolo 300 ml. Na urýchlenie procesu riešenia a na udržanie čo najnižšej straty krvi Kontrakčné prostriedky vzhľadom k tomu. Ak je odpojenie placenty oneskorené alebo ak k odpojeniu dôjde iba čiastočne, je možné placentu oddeliť manuálne.
Na zníženie bolesti počas pôrodu je možné Buscopan® dostať na kŕče muskulatúra zredukovať. Ak sú kontrakcie príliš silné, pôrod neprebieha normálne, s cisárskym rezom alebo na žiadosť matky. Epidurálna anestézia byť vytvorený. Lokálne anestetikum sa vstrekne do epidurálneho priestoru v dolnej časti stavcov. Nebezpečenstvo a Poranenie miechy neexistuje. Treťou možnosťou je pudendový blok. Do genitálnej oblasti sa injikuje lokálne anestetikum, aby sa zmiernila bolesť v perineálnom roztiahnutí. Uvoľňujú sa svaly panvového dna, perineálna oblasť, vulva a spodná časť Vaginálna oblasť sú anestetizované bez ovplyvnenia bolesti pri práci alebo nutkania tlačiť. Indikácie na to sú jedno vaginálne dodanie, na žiadosť matky alebo skôr Perineálny rez.

Prečítajte si tiež: Perineálny rez.

komplikácie

Pravidelný pôrod je najbežnejšou formou pôrodu. Existujú však rôzne pozičné a posturálne anomálie, ktoré môžu viesť k problémom počas pôrodu, vyžadujú zásah pôrodníka alebo pôrodníka alebo si vyžadujú cisársky rez.

Prečítajte si viac o tejto téme: Pozícia záveru

Posturálne anomálie sú, keď hlava dieťaťa nie je držaná pravidelne, t. J. S bradou pritlačenou na hrudi. Posturálne anomálie nie sú zvyčajne neočakávané, pretože často predstavujú adaptáciu na pôrodný kanál. Jeden rozlišuje medzi čelnou polohou. Tu si dieťa udržuje svoju hlavu pomerne rovno. To zvyšuje priemer, ktorý musí prechádzať stredom bazéna. Toto je často podceňované. Ďalšou možnosťou je poloha čela. Dieťa preťalo hlavu a prvou vecou pri narodení sa čelo vynorilo z pôrodného kanála. Pretože priemer je tu najväčší, táto poloha je najnepriaznivejšia. Posledným typom posturálnej abnormality je pozícia tváre. Tu je hlava úplne pretiahnutá. Často je možné rodiť spontánne, ale cisársky rez by sa nemal oneskoriť, ak je to uvedené.

Približne 5% pôrodov je výsledkom pôrodov. Dieťa nemá ležať dopredu s hlavou, ale so sklopením. Vďaka svojej flexibilite a menšej veľkosti je na rozdiel od hlavy menej vhodný ako dilatátor pôrodného kanála. Okrem toho sa v určitom okamihu narodenia pupočníková šnúra stlačí a dieťaťu sa nedostatočne dodáva kyslík. Okrem toho sa hlava musí rodiť proti výrazne vyššiemu odporu. Výsledkom je, že tlakové a ťahové zaťaženie hlavy, krku a chrbtice je výrazne silnejšie a môže viesť k neurologickým abnormalitám. Z týchto dôvodov by lýtka mali byť vždy dôkladne sledovaní. Ak existuje najmenšia pochybnosť o tom, že pôrod pôjde bez komplikácií, mal by sa vykonať cisársky rez.

Končatiny sú častejšie u predčasných pôrodov, pretože dieťa je fyziologicky v polohe pred koncom druhého trimestra a neotáča sa až do tretieho trimestra. Kvôli veľkej námahe a vysokej miere komplikácií by sa deti narodené pred 36. týždňom tehotenstva mali priviesť s cisárskym rezom, ak sú v dobrej polohe. Rozlišuje sa medzi rôznymi formami polohy závesu. Čistá poloha záveru znamená, že chodidlá zvierajú hlavu a predchádza iba hrbol. V polohe hrudnej končatiny sú nohy sklonené, akoby sedeli so skríženými nohami, a pokračujú spolu so špičkou. Tieto dve polohové anomálie sú najpriaznivejšie a môžu viesť k prirodzenému narodeniu bez cisárskeho rezu v inak nekomplikovanom narodení.

V polohe chodidla sú nohy rovné a chodidlá idú dopredu, zatiaľ čo v nedokonalej polohe chodidla je jedna noha rovná a druhá je ohnutá. Obidve polohové anomálie veľmi sťažujú prirodzené narodenie a sú znakom cisárskeho rezu.
Absolútnymi indikáciami cisárskeho rezu z polohy záveru sú odhadnutá hmotnosť> 4000g, poloha chodidla, hyperexenzia hlavy, s predchádzajúcou cisárskym rezom alebo podozrením na malformácie alebo hydrocefalus (Vodná hlava).

Ďalšou pozičnou anomáliou je banková pozícia, ktorá sa vyskytuje u 0,7% narodených. Dôvodom je to, že sa dieťa môže voľne pohybovať v panve, čo môže mať rôzne dôvody. Patrí medzi ne veľmi malé dieťa s predčasným pôrodom, veľa plodovej vody a prehĺbená stena maternice a brušná stena u viacerých žien. Avšak prekážky, ako sú viacnásobné pôrody alebo anomálie maternice, môžu tiež viesť k bočnému postaveniu. Ak sa to nelieči, paže progreduje po prasknutí močového mechúra a rameno sa zachytí. Ak sa zvýši pracovná aktivita, maternica sa môže neustále zmenšovať a roztrhávať. V tejto situácii je cisársky rez absolútne uvedený.
Viacnásobné pôrody sa tiež vždy považujú za rizikové pôrody. Po narodení prvého dieťaťa existuje riziko predčasného odlúčenia placenty, a teda život ohrozujúceho stavu druhého dieťaťa. Ak sú dvojčatá v polohe lebky a neexistujú dôvody na komplikácie, nič nebráni prirodzenému procesu narodenia. Aj keď je druhé dvojča v polohe záveru, je možné spontánne dodanie, pokiaľ je relatívne malé. Vo všetkých ostatných prípadoch as viac ako 2 deťmi sa cisársky rez zvyčajne vykonáva okamžite.