Anatómia-Lexikón

Žltá škvrna

synonymá

medicína: Macula Lutea (Latinsky)

Angličtina: škvrna

definícia

Žltá škvrna je kruhová oblasť na sietnici oka, kde je prítomná najvyššia hustota fotoreceptorových buniek. Ak objekt opravíte očami, svetlo tohto objektu sa vrhne cez očné šošovky presne do oblasti žltej škvrny. Rovnaká farba žltej škvrny je spôsobená vysokou koncentráciou rôznych karoténových pigmentov (ktoré tiež dávajú mrkvi jeho farbu) v sietnici. Pri pohľade na fundus očným fundusovým odrazom sa však žltá škvrna javí len ťažko.

výstavba

Žltá škvrna má veľkosť asi 5 mm a možno ju nájsť vo vizuálnej jamke (lat. Fovea centralis), parafovea, (para = vedľa, vedľa) a Perifovea (peri = okolo niečoho). Pole výhľadu, ktoré sa nachádza uprostred žltého miesta, je miestom najostrejšieho výhľadu. Obsahuje iba kužele, ktoré sú zodpovedné za farebné videnie. Zatvára sa smerom von z šírky približne 0,5 mm parafovea, pri ktorej sa zvyšuje podiel tyčí. Palice sú dôležité pre nočné videnie z dôvodu ich vysokej citlivosti na svetlo, ale nedokážu rozlíšiť farby. Najvyššia hustota tyčiniek sa nachádza vo vonkajšej oblasti žltej škvrny v Perifovea - oblasť, ktorá zaberá vonkajší 1,5 mm.

Obrázok: Horizontálny rez ľavým okom, pri pohľade zdola

Rohovka - rohovka
Dermis - sclera
Iris - kosatec
Radiačné teleso - Corpili ciliárne
Choroid - cievovka
Sietnica - sietnice
Predná komora oka -
Predná kamera
Uhol komory -
Angulus irodocomealis
Zadná komora oka -
Fotoaparát zadný
Očné šošovky - šošovka
Sklovec - Corpus vitreum
Žltá škvrna - Macula lutea
Slepá škvrna -
Discus nervi optici
Očný nerv (2. hlavový nerv) -
Optický nerv
Hlavný smer pohľadu - Axis opticus
Os oka - Axis bulbi
Očný sval laterálneho rekta -
Bočný sval rekta
Očný sval v vnútornom konečníku -
Stredný rektálny sval

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Funkcia žltej škvrny

Vysoká koncentrácia kužeľov v centrálnej oblasti žltej škvrny vedie k vysokému rozlíšeniu nášho centrálneho zorného poľa, čo je napríklad predpoklad pre čítanie. Každý si môže ľahko určiť, že rozhodovacia sila zvyšku sietnice je na to nedostatočná tým, že sa pri čítaní sústredí na to, aby sa pri čítaní neuskutočňovali pohyby saka, t. Ak sústredíte svoj pohľad na jedno slovo, je veľmi ťažké rozlúštiť susedné slová.

Pretože však kužele nie sú dostatočne citlivé na svetlo, aby boli viditeľné v tme, vysoké rozlíšenie centrálnej oblasti žltej škvrny, napr. odišiel v noci a vidíme hlavne s paličkami peri- a parafovea,, t.j. okrajové oblasti v žltej škvrne. Skutočnosť, že každý si môže ľahko overiť to, že sa snaží očami očistiť veľmi slabo žiariacu hviezdu na oblohe. Svetlo sa zdá jasnejšie, ak sa pozriete okolo hviezdy, na ktorú sa pozeráte.

Skutočnosť, že si nevšimneme toto rozdelenie úloh a obmedzenia rôznych oblastí nášho zorného poľa, je vďaka schopnosti nášho mozgu vytvárať stabilný obraz z rôznych dojmov prostredníctvom mnohých pohybov očí.

Aký je rozdiel medzi žltou a slepou škvrnou?

Žltá škvrna je bodom najostrejšieho videnia, pretože na sietnici je najvyššia hustota farebných senzitívnych svetelných receptorov. Leží presne vo vizuálnej osi. Obrázok, ktorý je v strede zorného poľa, padá na žltú škvrnu. Vedľa nej v smere nosa je tzv. Slepé miesto. Toto je bod, v ktorom sa optický nerv dostane do oka. Ďalej odtiaľto do oka vstupuje niekoľko ciev. Preto v tomto bode nie sú žiadne svetelné receptory. Kým žltá škvrna je bodom najostrejšieho videnia, oko v slepom bode úplne nevidí vizuálne informácie. Mozog to úplne kompenzuje druhým okom.

Choroby žltých škvŕn

Najdôležitejšou chorobou žltej škvrny je makulárna degenerácia, ktorá postihuje iba 2 milióny ľudí v Nemecku. To vedie k smrti senzorických buniek, a tým k čiastočnej slepote postihnutej osoby. Príčiny môžu byť rôzne: Väčšina postihnutých trpí vekom podmienenou makulárnou degeneráciou (AMD). Okrem veku sú hlavnými príčinami fajčenie a rôzne genetické predispozície. Makulárna degenerácia sa môže vyskytnúť aj pri ťažkej krátkozrakosti alebo vedľajších účinkoch rôznych liekov (určité antireumatické lieky a preventívne lieky proti malárii).
Nižšie je uvedený prehľad najbežnejších a najvýznamnejších chorôb žltej škvrny:

Makulárna degenerácia

Pri makulárnej degenerácii sa žltá škvrna pomaly zhoršuje. Pretože toto je bod v strede zorného poľa, centrálna zraková ostrosť klesá, až nakoniec oslepne.
Najbežnejšou formou je senilná makulárna degenerácia súvisiaca s vekom. Rozlišuje sa tiež medzi mokrou a suchou makulárnou degeneráciou.
Pri vlhkej makulárnej degenerácii sa v oblasti žltej škvrny tvoria nové krvné cievy. Tieto cievy však majú nízku kvalitu, takže sa môže ľahko vyskytnúť krvácanie. Pri oveľa bežnejšej suchej makulárnej degenerácii tieto nové krvné cievy chýbajú. Beží oveľa pomalšie.

Viac informácií o tomto klinickom obraze nájdete na našej webovej stránke Makulárna degenerácia

Makulárny edém

Makulárny edém je hromadenie tekutiny v oblasti žltej škvrny. Vyskytuje sa napríklad, keď je zapálená sietnica alebo cievovka. Cievne choroby, napríklad v dôsledku diabetes mellitus, môžu viesť k makulárnemu edému. Žltá škvrna sa môže zväčšiť v dôsledku hromadenia tekutiny a zorné pole sa javí rozmazané.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme Macular Edema.

Makulárna ektopia

Posun žltej škvrny od centrálnej vizuálnej osi sa nazýva makulárna ektopia. Výsledkom je, že obraz v strede zorného poľa už nemusí nevyhnutne padať na žltú škvrnu, čo môže zhoršiť videnie. Môže to byť vrodené alebo ako súčasť choroby alebo operácie. Pri vrodenej makulárnej ektopii môže mozog priviesť posunutú žltú škvrnu späť do stredu vizuálnej osi šilhaním, čo sa nazýva pseudostrabizmus.