hemoroidy

Synonymá v širšom zmysle

• Rektálne kŕčové žily
• Hemoroidy

zastarané: slepé / zlaté žily

Angličtina: hemoroidy

definícia

Termín „hemoroidy“ v hovorových termínoch sa týka patologických opuchov alebo zmien podobajúcich sa kŕčovým žílam vo vaskulárnej sieti v konečníku, Hemoroidný plexus.

Tento „žilový vankúš“ je usporiadaný v kruhu pred zvieračom. Normálnou úlohou hemoroidov je uzavrieť konečník, pôsobia ako duté telo. Túžba vyprázdniť opuchy Hemoroidný plexus a tým podporuje zvierač.

Hovoríme o hemoroidoch, keď sú tieto cievy a zostávajú natiahnuté natrvalo a mimo normálneho rozsahu. Hemoroidy možno rozdeliť do štyroch stupňov závažnosti v závislosti od ich veľkosti a príznakov.

• Stupeň 1 označuje sotva viditeľné menšie opuchy v žilách, ktoré nie sú zvonka viditeľné a často vymiznú bez liečby.
• Stupeň 2 označuje viditeľne zväčšené hemoroidy, ktoré sú pri stlačení vytlačené smerom von, ale uvoľnené ležia vo vnútri.
• Hemeroidy 3. a 4. stupňa sa masívne zväčšujú a viditeľne vyčnievajú z konečníka, pričom hemoroidy 4. stupňa sa už nemôžu tlačiť dovnútra.

Prečítajte si viac o týchto témach: Príznaky hemoroidov

Frekvenčné rozdelenie

Hemoroidy sa dajú zistiť u 70% všetkých dospelých nad 30 rokov s príslušným proktologickým vyšetrením. Tieto však často nespôsobujú žiadne príznaky, a preto nevyžadujú liečbu.

Postihnutých je viac mužov ako žien v pomere 2: 1. Priemerný vek pacienta s hemoroidmi je 50 rokov.
Ročne sa vyskytuje okolo 1 000 nových prípadov na 100 000 obyvateľov.

príčiny

Hemoroidy sa zvyčajne tvoria po 30. roku života v dôsledku degenerácie elastických vlákien vo vaskulárnom plexe. V dôsledku týchto prírodných procesov sa steny vaskulárneho vankúša už nemôžu vracať do svojej normálnej veľkosti, ak nie je nutkanie na defekáciu.

Medzi ďalšie príčiny patrí chronická zápcha alebo výsledné časté a intenzívne namáhanie počas pohybov čriev, ako aj časté zvýšené napätie análneho zvierača, napríklad častým držaním stolice. Okrem toho pravidelná konzumácia preháňadiel môže podporovať rozvoj hemoroidov. Dôvodom je silnejšie stlačenie počas pohybov čriev, keď neboli prijaté žiadne preháňadlá.

Okrem toho ľudia, ktorí si sadnú, majú vyššie riziko vzniku hemoroidov ako ľudia, ktorí častejšie stoja alebo chodia. Príčinou je aj tu nakoniec trvalý tlak na cievy a tepny hemoroidov.

Hemoroidy sú tiež veľmi časté počas tehotenstva. Za to môže byť zodpovedný uvoľňovací účinok hormónov na spojivové tkanivo.

Je však dôležité vedieť, že hemoroidy sa nikdy nevyskytujú cez noc. Vznikajú v priebehu rokov až desaťročí a predispozícia je geneticky zdedená.

Hemoroidy počas tehotenstva

Počas tehotenstva je možné pozorovať zvýšený výskyt hemoroidov. 65-85% žien s hemoroidovými príznakmi uvádza, že ich prvýkrát pozorovali počas tehotenstva. Ak sú hemoroidy už na začiatku tehotenstva, v 85% prípadov sa stav hemoroidov počas tehotenstva a pôrodu zhoršuje. Opakované tehotenstvo a pôrod zvyšuje riziko hemoroidov.

To možno vysvetliť na jednej strane hormonálne indukovaným zvýšeným arteriálnym prietokom krvi a obmedzeným venóznym odtokom krvi zvýšeným tlakom v malej panve (cez maternicu a nenarodené dieťa) ženy. Zvýšené lisovanie v dôsledku často pozorovaného upchávania (zápcha) počas tehotenstva podporuje rozvoj hemoroidov.

Počas dodania alebo počas fázy vylúčenia sa môžu existujúce hemoroidy zhoršiť alebo sa môžu vyvinúť nové hemoroidy, pretože návrat krvi z príslušných ciev je v tejto fáze procesu narodenia obmedzený. Avšak, okrem bolesti, nemá negatívny vplyv na pôrod. V prípade ženy s hemoroidmi sa odporúča pri narodení štvornásobná pozícia. Na zmiernenie bolesti môžu byť hemoroidy ochladené určitým protitlakom.

Sťažnosti vyvolané hemoroidmi počas tehotenstva a šestonedelia (obdobie šesť až osem týždňov po narodení) sa vo väčšine prípadov dajú dobre zvládnuť pomocou konzervatívnych opatrení, ako je strava bohatá na vlákninu, dostatočné cvičenie a primerané pitie a lokálna symptomatická masť.

Hemeroidy, ktoré sa vytvorili, sa počas puerperia zvyčajne dobre ustupujú, pretože spúšťacie faktory už nie sú prítomné. Cielená liečba by sa preto mala zvážiť najskôr dva mesiace po pôrode.

Prečítajte si viac o tom na: Hemoroidy v tehotenstve

príznaky

Príznaky hemoroidov sú u väčšiny ľudí pomerne jednotné. Jedným problémom je však skutočnosť, že tieto príznaky sú na začiatku dosť netypické a možno ich v konečníku priradiť viacerým chorobám.

Okrem toho typické príznaky závisia od štádia a rozsahu ochorenia. Niektoré príznaky sa však dajú pozorovať vo všetkých štádiách, a preto poskytujú počiatočnú indikáciu prítomnosti hemoroidov. Väčšina postihnutých sa sťažuje na opakované análne krvácanie na začiatku choroby. Krvácanie z čreva môže byť ľahké alebo ťažké.

Tiež si prečítajte: Krv v stolici kvôli hemoroidom

Okrem toho sú typickými príznakmi hemoroidov análne vylučovanie (vypúšťanie sekrétu z konečníka) a silné svrbenie v análnej oblasti. Bolesť je zriedkavo opísaná v súvislosti s hemoroidmi v počiatočnej fáze a ak je prítomná, je pravdepodobnejšie, že bude vysvetlená manipuláciou konečníka spôsobenej svrbením. Stupeň príznakov hemoroidov koreluje so štádiom choroby. Postihnutí pacienti s hemoroidmi stupňa 1 majú menej príznakov ako pacienti s hemoroidmi stupňa 4. Najnebezpečnejšia forma tohto ochorenia sa prejavuje v prítomnosti hemoroidov 1. stupňa.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Bolesť v konečníku.

Príznaky hemoroidov 1. stupňa

V prípade hemoroidov 1. stupňa análna oblasť postihnutej osoby vyzerá zvonku úplne nenápadne. Hemeroidy preto nie sú zvonka viditeľné. Počas lekárskeho vyšetrenia však môžu byť prstom pocítené uzlové zmeny, a teda môžu byť detekované.

Uzly sa spravidla vydúvajú do črevnej trubice iba nepatrne a ťažko obmedzujú priechod stolice. Na rozdiel od iných stupňov hemoroidov sú uzlové zmeny v tomto bode stále úplne reverzibilné, a preto môžu ustupovať. Chirurgická korekcia zvyčajne nie je potrebná napriek symptómom. Dokonca ani prítomnosť bolesti nemôže byť vo väčšine prípadov v tomto štádiu ochorenia hlásená.

U hemoroidov 1. stupňa je hlavným príznakom jasne červené krvácanie z konečníka. Väčšina postihnutých si toto krvácanie všimne ako usadeniny na povrchu stolice (hematochézia) alebo na toaletný papier. Tmavá krv na stolici naznačuje stav, ktorý sa nachádza vyššie v gastrointestinálnom trakte. Takže tmavá krv v stolici nie je príznakom hemoroidov. Hemeroid 1. stupňa však nepretrváca nepretržite. Vo väčšine prípadov sa obdobia, v ktorých sa vylučuje krv, striedajú s obdobiami, keď nedochádza ku krvácaniu. Intenzita krvácania sa môže tiež meniť zo dňa na deň bez toho, aby sa menila závažnosť nodulárneho črevného výbežku.

Ďalším, ale pomerne zriedkavým príznakom hemoroidov 1. stupňa je anémia (anémia). Tento príznak možno vysvetliť krvácaním z črevnej trubice. Na skutočné spustenie anémie však musí byť toto krvácanie obrovské.

Prečítajte si viac o: Krv v stolici - aké sú príčiny?

Príznaky hemoroidov druhého stupňa

Na rozdiel od hemoroidov prvého stupňa sa môžu hemoroidy druhého stupňa počas lekárskeho vyšetrenia vytlačiť tvrdým stlačením.Zväzok sa po stlačení vysunie do análneho kanálika a po krátkom čase sa sám stiahne. Ďalej v tomto štádiu hemoroidy už nie sú schopné regresie bez chirurgického zákroku, považujú sa za nezvratný.

Typickým príznakom hemoroidov 2. stupňa je dočasný výskyt narušenej jemnej inkontinencie a súvisiaceho zvýšenia sekrécie hlienu čreva. To znamená, že stoličku nie je možné úplne uchopiť alebo je zložité vydať ju. Postihnutí pacienti často opisujú pocit neúplného vyprázdnenia po pohybe čriev.

Niektorí pacienti okrem toho hovoria o občasnom výskyte pocitu cudzieho telesa v análnej oblasti. Tento pocit môže byť vyvolaný niekedy veľmi veľkými nodulárnymi zmenami v črevnej stene. Kvôli zvýšenému uvoľňovaniu sekrécie sa hemoroidy v tomto štádiu tiež prejavujú podráždením kože v análnej oblasti. Práve tieto podráždenia kože spôsobujú typické, silné svrbenie, ktoré väčšina ľudí trpí príznakom hemoroidov.

Okrem toho môžu hemoroidy v tomto bode povzbudiť tvorbu análneho pukliny. Análny trhlina je malá slza v koži a / alebo sliznici análnej oblasti. Ak sa vôbec vyskytne bolesť, je to typický príznak hemoroidov druhého stupňa.

Príznaky hemoroidov 3. stupňa

Pacienti trpiaci hemoroidmi stupňa 3 hlásia v mnohých prípadoch silnú bolesť. Nodulárne zmeny sa zvyčajne prejavia pri každom pohybe čreva a bez podpory nemôžu ustúpiť. Zvyčajne je potrebné, aby postihnutý pacient sám tlačil hemoroidy späť do análneho kanála.

Akákoľvek fyzická námaha môže spôsobiť posun hemoroidov a spôsobiť silnú bolesť. Charakteristikou symptómov uzlov tretieho stupňa je skutočnosť, že javy bolesti sa môžu vyskytovať v pokoji aj v strese. Intenzita bolesti je opísaná odlišne od pacienta k pacientovi.

Okrem toho je v tomto štádiu jeden z najbežnejších príznakov hemoroidov jedným z najbežnejších symptómov hemoroidov závažné svrbenie. Mnoho pacientov opisuje túto svrbenie ako takmer neznesiteľnú. Použitie ukľudňujúcich mastí a krémov môže pomôcť zmierniť príznaky.

Príznaky hemoroidov 4. stupňa

Pri hemoroidoch stupňa 4 sú veľké nodulárne zmeny trvalo mimo konečníka. Mechanický posun späť (redukcia) hemoroidy už nie sú v tomto bode možné. Postihnutí pacienti v tejto fáze hlásia príznaky, ako je silné svrbenie konečníka a opuch v oblasti konečníka.

Ošetrujúci lekár počas fyzického vyšetrenia zaznamená aj červenkasté a / alebo modrasté sfarbenie análnej oblasti. Aj v tomto štádiu sa veľkosť uzlov môže veľmi líšiť. U väčšiny pacientov sa však stávajú veľmi veľkými. Okrem toho slizká sekrécia vychádza z črevnej trubice v pravidelných intervaloch. Análny kanálik má zdeformovanú štruktúru, ktorá môže vážne brániť priechodu stolice. Okrem toho je typickým príznakom tohto štádia silné krvácanie z hemoroidov.

diagnóza

Po určení klasických príznakov, ako je napríklad jasne červená krv na toaletnom papieri alebo stolici a prípadne svrbenie a / alebo bolesť v análnej oblasti, lekár dá reflex konečníka (anoskopické) a hmatom konečníka prstami. Hemoroidy sa tu zvyčajne prejavujú. Hemeroidy 2. a 3. stupňa sa tiež pri stlačení viditeľne vytlačia smerom von.

Vo väčšine prípadov tieto vyšetrenia už postačujú na stanovenie diagnózy, pretože, ako už bolo uvedené, takmer všetci ľudia v staršom veku trpia hemoroidmi.

Ak sa však vyskytlo silné krvácanie alebo ak iné okolnosti, ako napríklad rodinná anamnéza alebo sprievodné príznaky, naznačujú pravdepodobne malígny nádor, toto podozrenie sa zvýši vykonaním rektálnej endoskopie (proctoscopy) alebo je vylúčená reflexia celého hrubého čreva (kolonoskopia). Okrem toho môže byť po rektálnom zavedení kontrastného činidla potrebný röntgen, ktorý potom zreteľne zviditeľní nádorové zúženie čreva.

Liečba hemoroidov

Pokiaľ ide o liečbu hemoroidov, existuje niekoľko možností v závislosti od stupňa ochorenia.

Prečítajte si našu tému: Liečba hemoroidov

Hemoroidy sa delia na rôzne stupne ochorenia. V závislosti od štádia ochorenia a príznakov, ktoré sa objavia, sú možné rôzne spôsoby liečby. Liečba je potrebná iba vtedy, ak hemoroidy spôsobujú nepohodlie. Liečbu hemoroidov zvyčajne robia proktokológovia.

Symptómy sa môžu zmierniť udržiavaním mäkkej stolice a zabezpečením pravidelného pohybu čriev. To má za následok, že pri záchode na toaletu nedochádza k silnému lisovaniu, čo je jednou z príčin hemoroidov. Pomáha tu zmena v strave so zvýšeným obsahom vlákniny a dostatok tekutín. Okrem toho sa to podporuje prostredníctvom športovej aktivity.

V prípade menej výrazných hemoroidov 1. a 2. stupňa, ktoré spôsobujú príznaky iba na krátku dobu, je spočiatku dostatočná medikamentózna terapia. Tu sa masti, krémy alebo gély aplikujú lokálne na postihnuté miesto. Obsahujú protizápalové látky a / alebo lokálne anestetiká na zmiernenie bolesti a svrbenia v konečníku. Niektoré lieky tiež obsahujú kortizón ako aktívnu zložku. Existuje tu riziko vzniku plesňovej choroby čriev. Okrem toho môžu úľavu poskytnúť kúpele Sitz s rastlinnými prísadami, ako sú harmanček alebo dubová kôra. Čapíky sa používajú aj na lokálne ošetrenie. Pri tejto konzervatívnej liečbe môžu byť príznaky zmiernené alebo dokonca úplne vymiznú. To však nezabráni hemoroidom.

Existujú aj iné možnosti konzervatívnej liečby. Zahŕňa to napríklad použitie análnych nosidiel, ktoré sú určené na uvoľnenie napätých streleckých svalov. To zlepšuje prietok krvi do análnej oblasti a zmierňuje príznaky. Skleroterapia sa používa na hemoroidy 1. a 2. stupňa. V tomto prípade sa krvné cievy sklerózujú injekciou určitých látok a ošetrené tkanivo zomrie. Vankúš hemoroidu sa zmenšuje a môže ustúpiť do konečníka. Je potrebných niekoľko terapeutických sedení, ktoré sa zvyčajne uskutočňujú s odstupom približne štyri až šesť týždňov. Liečba je tiež takzvaná ligácia gumových pásov. Hemeroidy sú nasávané lekárom a zviazané gumovými pásikmi. Po niekoľkých dňoch zúžené tkanivo zomrie a hemoroidová vložka sa zmenší. Obe liečebné metódy sú pre pacienta bezbolestné a nevyžadujú anestéziu alebo sedáciu.

U hemoroidov stupňa 3 alebo 4 tieto konzervatívne liečby alebo malé ambulantné liečby nestačia na zmiernenie príznakov. Tu je nevyhnutná operácia s následným pobytom v nemocnici (Pozri nižšie). Chirurgia je indikovaná aj v prípade hemoroidových problémov, pri ktorých konzervatívne opatrenia nezabezpečujú úľavu. Cieľom je obnoviť normálne anatomické podmienky v análnej oblasti, ktoré sú predpokladom pre kontinuitu.

Keď hemoroidy opustili konečník tak ďaleko, že nemôžu ustúpiť, musí sa tkanivo odstrániť. Toto sa nazýva hemoroidektómia. Celková anestézia alebo anestézia v blízkosti miechy (Miechová anestézia) potrebné. Takzvaná staplová metóda sa môže tiež použiť na hemoroidy 3. stupňa. Ide o špeciálny chirurgický zákrok, ktorý je pre pacienta menej bolestivý a pohodlnejší. Análna pokožka sa zvnútra zdvíha pomocou špeciálneho zošívacieho zariadenia.

Ďalším chirurgickým spôsobom je ligácia hemoroidov. Toto je minimálne invazívny postup, pri ktorom sa krvné cievy zásobujúce hemoroidy zviažu pomocou ultrazvukovej sondy. Pri tejto metóde sa však hemoroidy často znovu objavia. Podobným postupom je dearterializácia transanálnej hemoroidy.

Po hemoroidoch sú krvácanie a bolesť v análnej oblasti bežné. Počas prvých dní môže byť tiež obmedzená kontrola pohybu čriev. To sa však zmení po niekoľkých dňoch.

Aby sa zabránilo recidíve, je dôležité uistiť sa, že stolica je mäkká a tvarovaná. To sa dá dosiahnuť pomocou diéty s vysokým obsahom vlákniny a veľkého množstva tekutín.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Liečba hemoroidov

Masť na hemoroidy

Lokálna liečba hemoroidov je čisto symptomatická liečba, ktorá môže zlepšovať príznaky, ale nelieči skutočnú príčinu symptómov ani nebráni v progresii ochorenia. Miestna terapia sa používa v prípade podráždenia pokožky v oblasti konečníka a sťažností, ako je svrbenie, pálenie a vytekanie. V prípade menších ťažkostí sa okrem vhodnej análnej hygieny môže vykonať aj masť pomocou zinkovej pasty.

Môžu sa použiť aj masti bez kortizónu s prídavkom lokálneho anestetika. V prípade závažnejších príznakov sú vhodné masti obsahujúce kortizón s pridaným lokálnym anestetikom a adstringentným sušiacim činidlom, ako je bizmut. V prípade ťažkostí spôsobených slzami v koži análneho kanálika (análne pukliny) sa môže tiež použiť masť s účinnou látkou glycerol trinitrát (GTN). To zaisťuje relaxáciu zvierača svalu.

Ak sa príznaky alebo vzhľad pokožky počas liečby masťou zhoršia, malo by sa to okamžite prerušiť, pretože účinné zložky masti alebo prísad do masti môžu tiež spôsobiť alergické kožné reakcie.

Samoliečba masťou obsahujúcou kortizón musí byť ukončená po 10 až 14 dňoch liečby, pretože inak môže dôjsť k trvalému poškodeniu kože. Vo všeobecnosti by sa samoliečba masťou nemala vykonávať dlhšie ako dva týždne, pretože s proaktologicky vyškoleným lekárom by sa malo konzultovať najneskôr po tomto období.

Domáce opravné prostriedky

Existuje veľa domácich liekov na hemoroidy. Masť nechtíka lekárska je lokálne protizápalová a podporuje hojenie rán. Masť nechtíka lekárska obsahuje rôzne látky, ako je kalendulín, saponíny a flavonoidy a upokojuje podráždenú sliznicu. Sitz kúpele sú ďalším spôsobom, ako zmierniť hemoroidy. Napríklad kúpeľ Sitz s extraktom z dubovej kôry, ktorý je k dispozícii vo farmácii, má liečivý účinok na hemoroidy. Ak dôjde k silnému svrbeniu v oblasti hemoroidov, môže úľavu poskytnúť tkanina namočená do zriedeného ovocného octu. Použitie sviečok strúčika cesnaku alebo použitie šťavy aloe vera môže tiež znížiť svrbenie. Pomôcť môže tiež použitie strúhaných zrelých banánov na hemoroidy.

S hemoroidmi by sa malo uvažovať aj o strave. Malo by sa napríklad spotrebovať veľa vlákniny a výrobkov z celých zŕn. Odporúča sa pestrá strava s množstvom čerstvého ovocia a zeleniny. Polievková lyžica olivového oleja po jedle môže tiež stimulovať trávenie a zabrániť zápche. Pitie dostatočného množstva tekutín počas celého dňa môže tiež pomôcť zabrániť zhoršeniu hemoroidov.

Pravidelné cvičenie a cvičenie majú pozitívny vplyv aj na hemoroidy.

Prečítajte si viac o tejto téme: Domáce lieky na hemoroidy

Chirurgia pre hemoroidy

Ak existujú hemoroidy vyššieho stupňa, t.j. tretieho alebo štvrtého stupňa, chirurgická terapia je prvou voľbou. Musí sa zvážiť, či intervencia ambulantný alebo stacionárne má dôjsť k pooperačnej bolesti, ako aj k ďalším komplikáciám, ako sú krvácanie alebo poruchy hojenia rán.

Bez ohľadu na to, či sa zákrok vykonáva ambulantne alebo ústavne, je vždy indikovaná anestézia. Existuje možnosť celkovej anestézie alebo regionálnej alebo centrálnej anestézie. V závislosti od zistení je možné zvoliť štyri rôzne chirurgické techniky.

• Odstránenie otvoreného segmentu podľa Milligan-Morgen (1937): Odstránenie otvoreného segmentu podľa Milligan-Morgen, segment III. liečené hemoroidy stupňa IV. Zväčšené uzliny a citlivá koža análneho kanála sa resekujú úplne v krátkej operácii trvajúcej 10 až 30 minút. Rany sa potom po štyroch až šiestich týždňoch nechajú otvorené a uzdravia sa za vzniku jaziev. Procedúra sa môže vo všeobecnosti vykonávať ambulantne, ale v prípade rozsiahlych nálezov alebo závažných sprievodných ochorení by sa mal zvážiť dvoj- až štvordenný pobyt v nemocnici. Nevýhodou odstránenia otvoreného segmentu je silná pooperačná bolesť, ktorá vyžaduje, aby sa lieky proti bolesti užívali počas jedného až dvoch týždňov. Bolesť pri vyprázdňovaní môže pretrvávať až šesť týždňov po zákroku. Schopnosť pacienta pracovať pri tomto postupe je tiež pomerne dlhá, trvajúca približne dva až tri týždne.
• Odstránenie uzavretého segmentu podľa Fergusona alebo Parkov: Pri tejto chirurgickej technike sa koža análneho kanála narezie a oddelí od zväčšených hemoroidných uzlov. Na rozdiel od odstránenia otvoreného segmentu podľa Milligan-Morgen je pokožka análneho kanála zachovaná a neodstránená. Z tohto dôvodu je táto chirurgická metóda výhodná, najmä keď je indikovaná resekcia niekoľkých zväčšených vaskulárnych uzlín.
  Hemoroidy sa potom uvoľnia z vnútorného svalu zvierača a po ligácii zásobujúcich ciev sa odstránia. Pri chirurgickej technike Ferguson sa citlivá koža análneho kanála uzavrie šijom. Ak sa výstelka konečníka objaví neprirodzene z konečníka, koža análneho kanála sa zošije na sliznicu konečníka tak, aby sa opäť nachádzala v análnom kanáliku. Tento postup je známy aj ako Parksova hemoroidektómia. Pri chirurgickej technike podľa Fergusona alebo Parks je pooperačná bolesť výrazne nižšia, hojenie rán je rýchlejšie a riziko zjazvenia po operácii je výrazne nižšie ako pri odstraňovaní otvoreného segmentu podľa Milligan-Morgen. Tento typ operácie sa môže vykonávať aj ambulantne, ale v prípade rozsiahlych nálezov alebo závažných komorbidít sa odporúča krátkodobý pobyt na klinike.

• Rekonštrukčné odstránenie hemoroidov podľa Fanslera / Arnolda: Rekonštrukčné odstránenie hemoroidov podľa Fanslera / Arnolda sa používa na hemoroidy stupňa IV (permanentný fixný prolaps hemoroidu (prolaps)) na použitie. V rámci časovo náročného postupu s približným trvaním 40 až 60 minút sa vytvorí kožný lalok v tvare U v tvare U. Potom sa resekujú hemoroidy a konečne sa obnoví anatómia análneho kanála. Rekonštruktívne odstránenie huroidov podľa Fanslera / Arnolda sa môže vykonať iba v súvislosti s hospitalizáciou v nemocnici. Nevýhodou tejto operácie je pomerne vysoká miera komplikácií 20%, pretože vytvorená oblasť rany je veľká. Preto je vhodné liečiť hemoroidy včas, aby taký pomerne veľký postup nebol ani naznačený.
• Kruhová hemoroidopexia striže podľa Antonia Longa (1993): Kruhová hemoroidopexia striže podľa Antonia Longa sa vykonáva pomocou kruhového zošívačky (Kruhový zakladač) a teraz sa používa v 25 - 30% všetkých hemoroidových operácií. Môže byť použitý pre kruhové hemoroidy III. Stupeň vrátane následnej udalosti (Análny prolaps). Predpokladom je, že hemoroidy môžu byť manuálne premiestnené do análneho kanála.
  Tento postup má veľa výhod pre tých, ktorých sa to týka: prevádzková doba je krátka po 20 - 30 minútach, zvyčajne neexistuje pooperačná bolesť a hojenie rán je rýchlejšie ako pri iných postupoch, takže pacient po jednom alebo dvoch Týždne späť do práce. Táto operácia by sa mala vykonať v nemocnici s následným lôžkovým pobytom.

Pooperačná následná liečba: Po operácii hemoroidov by sa oblasť konečníka mala po každom defekácii, najmenej však raz denne, osprchovať alebo brať do bedrového kúpeľa. Pri pooperačnej bolesti by sa mali lieky na zmiernenie bolesti brať jeden až dva týždne. V závislosti od postupu by postihnuté osoby mali mať ľahké jeden až tri týždne a nemali by zdvíhať ťažké bremená. V prípade potreby sa môže vykonať regulácia stolice, napríklad pomocou ľahkých preháňadiel.

homeopatie

Existuje veľké množstvo homeopatických liekov, o ktorých sa uvádza, že majú priaznivý vplyv na hemoroidy. Collinsonia canadensis môže zmierniť bolesť spôsobenú tesnou stoličkou. Aesculus a Muriaticum acidum sa môžu používať na pálenie bolesti v oblasti hemoroidov. Silicea môže mať pozitívny vplyv na kŕče a bolesti v konečníku. Ďalšími homeopatickými liekmi, ktoré sa používajú proti hemoroidovým chorobám, sú Kalziumhosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica a Sulphur.

Prečítajte si viac o tejto téme: Ako sa zbaviť hemoroidov pomocou homeopatie

Čo robiť s krvácaním hemoroidov

Ak sa hemoroidy roztrhnú na jednom mieste, môžu krvácať hojne, pretože ide o vankúš ciev zložený z malých žíl a tepien a majú tenkú cievnu stenu. Krvácacie hemoroidy sa zvyčajne zaznamenávajú krvou na toaletnom papieri alebo na záchode. Je potrebné dbať na to, aby sa použil mäkký toaletný papier a aby sa pri vyprázdňovaní príliš netlačil.

Ak sú hemoroidy bolestivé alebo krvácajú, môže vám pomôcť ich ochladenie. Je však dôležité, aby ľadová sada nespočívala priamo na hemoroidoch, ale aby medzi nimi ležala tenká látka alebo niečo podobné. Krémy môžu tiež vylepšiť príznaky. Napríklad krémy obsahujúce fenylefrín sa môžu použiť na zníženie krvácania. Môžu sa tiež použiť upokojujúce masti s aloe, lieskovým orieškom a vitamínom E.

V prípade krvácania hemoroidov je vhodné navštíviť lekára a nechať ich skontrolovať na vyšetrenie. Môže mať zmysel chirurgické odstránenie hemoroidov pomocou takzvanej hemoroidektómie.

profylaxia

Aj keď sú prijaté všetky preventívne opatrenia, vývoj hemoroidov sa nedá úplne vyhnúť. Predispozícia na hemoroidové ochorenie je dedičná a súvisí tiež s prirodzenými procesmi degenerácie a rozkladu, ktoré sa vyskytujú počas starnutia. Všeobecne sa však dá povedať, že progresia hemoroidového ochorenia sa môže oneskoriť vedomou stravou a pravidelným pohybom čriev. Napríklad dostatočná konzumácia alkoholu a vyvážená strava bohatá na vlákninu sú potrebné na to, aby stolica získala optimálnu konzistenciu a tak zabránila zápche.

Laxatíva by sa mali používať iba obmedzenú dobu, ak vôbec. Zvyknutie na preháňadlá vytvára začarovaný cyklus zápchy a zvyšovania dávky, takže toto opatrenie je kontraproduktívne pri prevencii hemoroidov. Prírodné zväčšovacie činidlá, ako je ľanové semeno, sú lepšie na zmäkčenie stolice.

Ako už bolo spomenuté, musí sa tiež dodržať starostlivá análna hygiena, aby sa zabránilo hemoroidom alebo ich ďalšiemu vývoju. Užitočné môžu byť pravidelné sedacie kúpele (harmančekové alebo podobné), ako aj čistenie konečníka po použití toalety vlažnou vodou a následnom vyschnutí (namiesto použitia silného toaletného papiera).

Pri používaní toalety by ste mali dávať pozor, aby ste netlačili príliš tvrdo alebo príliš dlho. Zvýšený tlak podporuje rozvoj hemoroidov.

Pravidelné cvičenie, ako je cyklistika, plávanie, gymnastika alebo joga, je dôležitým spôsobom kompenzácie častého sedenia, stimuluje pohyb čriev a má pozitívny vplyv na prevenciu hemoroidov. Okrem toho, miernym cvičením sa zabráni obezite, ktorá je tiež rizikovým faktorom pre vývoj hemoroidov.

predpoveď

Hemeroidy sa spravidla liečia veľmi dobre a efektívne pomocou liekov alebo chirurgicky. Čím skôr sa hemoroidy liečia, tým ľahšia a rýchlejšia terapia povedie k zlepšeniu. Pacienti sa však často vyhýbajú návšteve lekára so svojimi príznakmi, čo je dôvod, prečo sa väčšina pacientov na vyšetrenie objavuje v pomerne neskorom štádiu.

Po úspešnej liečbe hemoroidov sa môžu vyskytnúť aj recidívy, t.j. recidívy hemoroidov.

Po operácii sa môžu vyskytnúť krvácanie, infekcie rán a problémy s močením. V zriedkavých prípadoch môže operácia viesť k a Análna stenóza (Úzke) alebo funkcia análneho zvierača môže byť narušená, čo môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok na jeho obnovenie.