Krčná fistula

definícia

Cervikálna fistula je rúrkovitá spojovacia trubica medzi vnútorným hrdlom a prepichovacím otvorom v krku. Existujú laterálne (laterálne) alebo mediálne (predné) cervikálne fistuly, pričom sa rozlišuje medzi primárnymi a sekundárnymi fistulami.
Krčné fistuly patria do skupiny primárnych fistúl, to znamená, že sú vrodené a vznikajú z genetických malformácií v embryonálnom vývoji.

príčiny

Fistuly krku sú vrodené malformácie spôsobené poruchami regresie pri vývoji vnútorností krku v lone. Počas embryonálneho vývoja sa v oblasti krku vytvára kanálik, ktorý sa za normálnych okolností opäť zavrie v neskoršom štádiu vývoja. V niektorých prípadoch tento kanálik pretrváva a z neho sa vyvíja fistula krku.

Potrubie fistuly je pokryté krycím tkanivom (epitel), ktorý vytvára hlien a tekutinu.
Hlien sa zhromažďuje vo fistule a vytvára sa dutina (cysta) naplnená tekutinou. Táto cysta je zreteľne hmatateľná ako viditeľný opuch v oblasti krku. Nahromadená tekutina môže občas vytiecť cez otvor v koži.

Prečítajte si viac o tom na:

• Cervikálna cysta
• Fistulous potrubia

diagnóza

Lekári rozpoznajú fistulu hrdla pomocou vizuálnej diagnózy a fyzického vyšetrenia, ktoré zahŕňa prehmatanie hrdla. Fistula je zrejmá ako dobre hmatateľný vydutý opuch pod kožou v oblasti krku. Okrem toho je fistula pohyblivá, čo znamená, že sa môže pohybovať prehĺtaním.

Prečítajte si viac na tému: Opuch na strane krku

Na potvrdenie diagnózy sa používajú zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk (sonografia). Fistula krku je rozpoznateľná ako ostro ohraničená hmota (zväčšenie tkaniva). V nejasných prípadoch sa môže magnetická rezonancia (MRI) vykonať aj pre lepšiu reprezentáciu.

Sprievodné príznaky

Hrtanová fistula je viditeľná ako bezbolestný opuch alebo zhrubnutie na krku, inak postihnuté zvyčajne nemajú žiadne príznaky.
Ak sa fistula nakazí, dôjde k silnému opuchu v oblasti krku a ťažkostiam s prehĺtaním.
Zapálené tkanivo zčervená a na koži sa môže vyvinúť ekzém.Ak sa zápal šíri, telo reaguje s horúčkou.
Najneskôr v tomto okamihu by sa mala konzultovať s lekárom.

Zapálená fistula krku je bolestivá a môže stvrdnúť a vytvoriť pod kožou absces (zapuzdrená purulentná zbierka). Príležitostne sa fistula krku zvlhčí a tekutina alebo hnis sa odteká malým otvorom v koži.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Absces na krku

Zápal hrdla fistuly

Fistuly krku sa môžu zväčšovať a zapáliť. Zápal je spôsobený patogénmi, ktoré prenikajú do fistuly krku a tam sa množia.
Typickými príznakmi zápalu sú opuchy, sčervenanie kože a niekedy aj silná bolesť.

Mŕtve imunitné bunky a baktérie tvoria hnis, ktorý sa môže zhromažďovať v zapuzdrenej dutine, a tak tvorí absces (pozri: Absces na krku). Ak sa pacient nelieči antibiotikami včas, môže sa infekcia rozšíriť do okolitého tkaniva.

Dôležité cievy, ktoré vedú k mozgu a srdcu, prebiehajú v oblasti krku. To umožňuje šírenie baktérií do celého tela a môže dôjsť k otrave krvi (sepsa) s vysokou horúčkou. Preto je dôležité chirurgicky odstrániť fistulu krku v počiatočnom štádiu, aby sa v prvom rade neinfikovala.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Krk absces - je to tak nebezpečné!

Liečba hrdla fistuly

Fistuly krku sa nerozlišujú samy osebe alebo len veľmi zriedka, takže vo väčšine prípadov sú chirurgicky odstránené. Fistula krku sa používa, aj keď je pacient bez príznakov a fistula sa ešte nezapálila, pretože fistuly nesú vysoké riziko zápalu.

Infikovaná krčná fistula sa lieči antibiotikami, takže zápal sa môže rýchlo ustupovať a šíriť sa po tele. Chirurgické odstránenie fistuly je možné iba vtedy, ak nedochádza k zápalu.

Chirurgia pre fistulu krku

Po diagnóze a podrobnom vyšetrení fistuly krku pomocou ultrazvuku alebo MRI sa uskutoční chirurgické odstránenie. Toto je rutinná procedúra, ktorá zvyčajne prebieha bez komplikácií.
Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Fistula a otvor na povrch kože sa vyrežú malým rezom v koži. Úplne odstrániť fistulu krku niekedy trvá niekoľko malých rezov.
Operácia môže byť zložitý postup, pretože otvor fistuly spolu s kanálikom fistuly sa musí odstrániť až do konca. Ak fistula nie je úplne odstránená, existuje vysoké riziko relapsu.

Mali by ste odstrániť krčnú fistulu?

Krčná fistula sama o sebe nespôsobuje žiadne príznaky. Hneď ako mikroorganizmy preniknú do fistuly, môže zápal viesť k komplikáciám, ako je horúčka alebo dokonca otrava krvi.

Preto sa pri prvých príznakoch zápalu hrdla musí okamžite vyhľadať lekár. Lekár vám predpíše antibiotiká, ktoré rýchlo liečia zápal.

Je však problematické, ak sa fistula krku viackrát zapáli, pretože sa vytvára viac a viac adhézií, čo veľmi sťažuje chirurgické odstránenie celej fistuly. Preto je najlepšie odstrániť fistulu skôr, ako sa môže nakaziť.

Prognóza fistuly krku

Fistuly na krku sa časom zväčšujú a zväčšujú a môžu sa znovu a znovu infikovať. Veľmi zriedkavo sa môžu fistuly hrdla tiež degenerovať, t. J. Z fistúl sa tvoria zhubné nádory.
Fistuly krku sa obvykle nelieči spontánne, ale vo väčšine prípadov sa musia chirurgicky odstrániť.
Operácia odstránenia fistuly krku zvyčajne prebieha veľmi dobre a fistula vrátane jej kanálikov a konárov môže byť úplne odstránená.
Niekedy sa vyskytujú recidívy (relapsy) a znova sa vytvorí fistula, ktorá je obsluhovaná. To sa stane, ak fistula nebola počas operácie úplne odstránená.