príloha

Synonymá

Cecum, lat: caecum

definícia

Dodatok je súčasťou tráviacej sústavy človeka.
V užšom slova zmysle ako príloha (Cecum) sa nazýva prvá časť hrubého čreva. Pripojí sa k tenkému črevu a leží pred hrubým črevom (dvojbodka). Nesprávne označovaný ako dodatok v ľudovej reči, červotoč (Dodatok vermiformis), ktorý je však iba doplnkom skutočného dodatku (Cecum) je.

Ďalšie informácie o anatómii brušnej dutiny nájdete tu: Brušná dutina

Štruktúra prílohy

Slepé črevo sa nachádza v pravom centrálnom bruchu a je dlhé iba niekoľko centimetrov. Tvorí počiatočnú časť hrubého čreva, a preto je vlastne vrecovitým výbežkom stúpajúceho hrubého čreva (Vzostupné hrubé črevo), ktorá končí naslepo, čo vysvetľuje pomenovanie.
Priamo pred slepým črevom leží posledná časť tenkého čreva, ileum (Ileum). Prechod z ilea do céka je tvorený chlopňou, takzvanou ileocekálnou chlopňou alebo Bauhinovou chlopňou. Vďaka špeciálnemu zloženiu sliznice sa obvykle otvára iba v smere do hrubého čreva, čím bráni baktériám, ktoré vo veľkom množstve kolonizujú hrubé črevo, preniknúť do tenkého čreva, ktoré je podstatne menej bez choroboplodných zárodkov.

Dodatok je hojne osídlený bunkami imunitnej obrany, ktoré sú ako celok GALT (dobre spojené lymfatické tkanivo, zhruba anglicky: črevný imunitný systém). Najmä v prílohe sú akumulácie lymfatických buniek, tieto akumulácie sa nazývajú Peyerove plaky.

Dodatok (tiež „dodatok“ ľudovej reči, lat.: Dodatok vermiformis) je prívesok slepého čreva a zvyčajne meria 5 - 10 centimetrov. Poloha slepého čreva je dosť variabilná, ale najbežnejšia poloha je za cékom (retrocaekálny). Môže sa teda z vonkajšej strany premietať na takzvaný McBurneyov bod. Ak urobíte pomyselnú čiaru medzi pupkom a pravicou Predná horná iliaca chrbtica (horná časť bedrovej chrbtice, hmatateľná ako „bedrová kosť“), tento bod sa nachádza v prvej tretine bedrovej chrbtice. V tejto oblasti (ako aj v bode Lanz) často býva bolesť pod tlakom alebo bolesť pri zápale slepého čreva, ale dá sa použiť iba ako indikácia, nie ako spoľahlivý dôkaz.

Vrstvenie vnútornej výstelky slepého čreva zodpovedá zvyšku tráviaceho traktu. Najvnútornejšou vrstvou je sliznica, ktorá hraničí s tenkou vrstvou spojivového tkaniva, submukózou. Nasleduje vrstva hladkého svalstva (Tunica muscularis), ktorého činnosť riadi autonómny (autonómny) nervový systém.

Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Tráviaci trakt

Veľkosť prílohy

Pravé slepé črevo ako súčasť hrubého čreva má u ľudí dĺžku asi 6 až 8 cm. Dodatok, ktorý sa ľudovo veľmi často nazýva dodatok, ktorý sa rozprestiera od skutočného dodatku, sa však môže podstatne líšiť svojou dĺžkou a veľkosťou.
Väčšina ľudí má slepé črevo dlhé 5 až 10 cm. V niektorých prípadoch však môže byť dlhá až 20 cm alebo dokonca 2 cm. Slepé črevo je veľmi štíhly orgán a má priemer asi 6 až 7 mm.

Podobné témy, ktoré by vás mohli zaujímať:

• Črevná flóra
• Rektum

Ilustrácia prílohy

1. Príloha - Slepé črevo
   (Svetlo modrý okraj)
2. Otváranie klapky Bauhin -
   Ostium ieal
3. Ústa prílohy -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Páska zadarmo -
   Taenia libera
5. Príloha -
   (Svetlozelený okraj)
   Dodatok vermiformis
6. Koncová časť ilea -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-apendixový ventil
   (Bauhinova klapka) -
   Ileálna papila
8. Priečne záhyby hrubého čreva -
   Plicae semilunares coli
9. Dvojbodka, stúpajúca časť -
   Vzostupné hrubé črevo

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Na ktorej strane je príloha?

Skutočná príloha leží takmer u každého na pravej strane podbruška.V niektorých prípadoch však môže byť slepé črevo tiež podstatne dlhšie (až 20 cm!), Čo znamená, že u niektorých ľudí môže siahať až do ľavého podbruška.

Prečítajte si tiež: Cievne zásobenie čreva

Funkcia prílohy

Cékum nemá prominentnú funkciu, slúži na výdaj potravy. Funkcia slepého čreva je predmetom mnohých úvah, zatiaľ sa už nepovažuje za úplne nefunkčný pozostatok evolúcie, ale skôr za súčasť systému imunitnej obrany tela a lymfatického systému.

Posledné výskumy vyvolali podozrenie, že sa tu nachádzajú baktérie, o ktorých sa hovorí, že majú pozitívny vplyv na ľudský organizmus. Avšak najmä vo vysoko rozvinutých krajinách s vysokými hygienickými normami nemá táto funkcia prílohy žiadny význam. Je to zrejmé aj zo skutočnosti, že odstránenie - ako je to v prípade apendicitídy (Apendicitída) je často nevyhnutný a praktizovaný - nemá nijaké nevýhody v industrializovaných krajinách.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• Úloha prílohy
• Funkcie hrubého čreva
• Úloha tenkého čreva

Choroby slepého čreva

Jednoznačne najbežnejším ochorením v oblasti slepého čreva je zápal slepého čreva, zápal slepého čreva, ľudovo nazývaný slepý črevo nepresne.
S približne 100 prípadmi na 100 000 obyvateľov ročne sa vyskytuje veľmi často v západnom Nemecku, s vrcholom choroby medzi 10. a 20. rokom Rok života je.

Dodatok podráždenie

Zápal slepého čreva sa dá považovať za miernu formu slepého čreva.
Aj tu vedie bakteriálna infekcia alebo oklúzia vstupu do slepého čreva (slepého čreva) k zápalu. Dôsledkom sú bolesti, ktoré sa spočiatku javia ako tupé a je ťažké ich lokalizovať v hornej časti brucha alebo okolo pupka. Neskôr môžu migrovať do pravého podbruška. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, horúčkou a hnačkami. Na rozdiel od plne rozvinutej apendicitídy sú príznaky tu väčšinou mierne.
Liečba sa preto často môže uskutočňovať iba podaním antibiotík a odpočinkom v posteli. Operácia s odstránením slepého čreva (apendektómia) sa zvyčajne v prípade podráždenia slepého čreva nemusí vykonať. Akékoľvek podráždenie slepého čreva, ktoré už prešlo, však môže uprednostniť opakovanie príznakov až po zápal slepého čreva.

Apendicitída

Zápal slepého čreva, ktorý sa z technického hľadiska nazýva apendicitída, je veľmi častým klinickým obrazom, najmä u detí, ale aj u dospelých.
Tento výraz v skutočnosti označuje zápal slepého čreva, ktorý vychádza zo skutočného slepého čreva, prvej časti hrubého čreva, ako malý prívesok. Apendicitída je zvyčajne spôsobená upchatím vstupu fekálnymi kamienkami alebo malými semenami ovocia. Zápal ako súčasť bakteriálnej infekcie čreva je tiež možný menej často.
Typickými príznakmi zápalu slepého čreva sú tupé bolesti, ktoré sa ťažko lokalizujú v hornej časti brucha alebo pupku, ktoré migrujú do pravej dolnej časti brucha v priebehu niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní a sú tu akútnejšie. Okrem toho sa často vyskytujú nevoľnosť, zvracanie, horúčka a hnačky, ako aj obranné napätie brušných svalov. Tieto sťažnosti v kombinácii s konkrétnym fyzickým vyšetrením často stačia na to, aby ošetrujúci lekár diagnostikoval zápal slepého čreva. Okrem toho však možno diagnózu potvrdiť ultrazvukom a odberom krvi.

Aj keď ide o veľmi častý klinický obraz, zápal slepého čreva môže byť nebezpečnou výnimkou. Vo výsledku sa zvyčajne musí operatívne odstrániť prívesok (apendektómia). V niektorých prípadoch možno použiť aj antibiotiká a niekoľko dní odpočinku v posteli.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na adrese:

• Toto sú príznaky, ktoré poznáte, ak máte zápal slepého čreva
• Chirurgický zákrok na zápal slepého čreva

Apendicitída ako komplikácia apendicitídy

Liečba slepého čreva je často nekomplikovaná. Veľký počet pacientov bude bez príznakov do niekoľkých dní po operácii alebo dokonca iba prostredníctvom cielenej antibiotickej liečby a bude sa môcť vrátiť k svojmu dennému režimu.
Apendicitída je napriek tomu vždy potenciálne život ohrozujúcim klinickým obrazom. Príčinou je prasknutie slepého čreva, perforácia slepého čreva, ako maximálnej formy zápalu. Napadnutá a oslabená črevná stena sa roztrhne, takže sa baktérie v slepom čreve rozšírili do skutočne sterilnej brušnej dutiny a viedli k rozsiahlym zápalom. Typickým znakom prasknutia slepého čreva je zníženie bolesti v dôsledku zníženia tlaku v slepom čreve, ktoré predtým viedlo k bolestivému napätiu v stene slepého čreva. Toto sa označuje ako „lenivý mier“. Ak sa nelieči, nevyhnutne to vedie k sepse a nakoniec k smrti.

Z tohto dôvodu je pri podozrení na perforovanú apendicitídu potrebné okamžite zahájiť liečbu. Za týmto účelom je možné vopred urobiť röntgenový snímok brucha, na ktorom je vidieť voľný vzduch v bežne bezvzduchovej brušnej dutine. Vo väčšine prípadov sa to však nerobí a vykoná sa otvorené chirurgické odstránenie prívesku a v rámci toho sa prepláchne brušná dutina, aby sa odstránil črevný obsah a patogény. Nasledujúce dni sa budú na zníženie infekcie používať antibiotiká.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Prasknuté slepé črevo

Ako vyzerá jazva na slepom čreve?

Na chirurgické odstránenie zapáleného slepého čreva má chirurg v zásade dve možnosti, z ktorých si môže vybrať. „
Tradičnejším variantom je otvorený chirurgický zákrok. Na tento účel sa v pravom podbrušku urobí šikmý rez dlhý 3 až 4 cm, cez ktorý je možné následne odstrániť slepé črevo. Táto chirurgická metóda je známa ako striedavý rez a zanecháva typickú, zodpovedajúco krátku jazvu. Používa sa hlavne na urgentné odstránenie slepého čreva alebo ak už bol pacient operovaný.

Chirurgickou metódou, ktorá sa v súčasnosti volí oveľa častejšie, je takzvané laparoskopické odstránenie prílohy. Na tento účel sú v brušnej dutine vytvorené iba tri malé prístupové cesty, cez ktoré sa potom do brušnej dutiny zavedie kamera a potrebné nástroje. Prístup je cez pupok a po jednom v oblasti pravého a ľavého podbruška. Výsledné jazvy budú dlhé asi pol centimetra až jeden centimeter, a preto budú ťažko viditeľné, z tohto dôvodu je dnes tento variant väčšinou preferovaný.

Viac o tomto: Slepého čreva

Kde presne je lokalizovaná bolesť?

Zápal slepého čreva je najbežnejšou príčinou bolesti v slepom čreve.
Spočiatku je tupá, nepresne lokalizovateľná bolesť čriev (viscerálna bolesť) v strednej alebo hornej časti brucha. Po tom, čo baktérie migrujú cez črevnú stenu von, je po 8 - 12 hodinách trvalá, presne lokalizovateľná “Bodová bolesť„na. Jeho umiestnenie závisí od umiestnenia slepého čreva a zhoršuje sa chôdzou alebo kašľom.

Ak slepé črevo leží normálne (visí nadol), bolesť nastáva v pravom treťom bode čiary medzi dvoma bedrovými kosťami (Lanzov bod) alebo v pravom treťom bode čiary medzi pravou bedrovou kosťou a pupkom (McBurneyho bod) dňa. Ak leží v nízkej polohe (visí v panve), bolesť sa objavuje hlavne pri rektálnom alebo vaginálnom vyšetrení. Existuje nutkanie na močenie a defekáciu v dôsledku podráždenia panvových orgánov.
Ak sa slepé črevo nachádza za skutočným slepým črevom, bolesti brucha môžu chýbať a sú často nahradené bolesťami v pravom boku. Okrem toho bolesť nastáva, keď sa natiahne pravá noha, pretože slepé črevo spočíva na zodpovedajúcom svale (M. iliopsoas).
U starších ľudí a diabetikov sú bolesti často minimálne a je ťažké ich lokalizovať. U tehotných žien je slepé črevo posunuté nahor cez maternicu, takže bolesť sa často objavuje vedľa pupka alebo v pravej hornej časti brucha.

Zápal v ostatných častiach čreva sa môže rozšíriť do slepého čreva a spôsobiť tam bolesť. Tu je potrebné spomenúť predovšetkým chronické zápalové ochorenia čriev, Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu.

Ďalším dôvodom bolesti v slepom čreve je krútenie (Krútenie) to isté okolo zavesenia jeho plavidla. Taktiež tlačí črevné časti do seba (Intususcepcia) je možné. Tieto procesy zvyčajne vedú k intestinálnej obštrukcii s typickou bolesťou podobnou kŕčom (Colic).

U pacientov s potlačeným imunitným systémom (napr. Po chemoterapii, pacienti s AIDS alebo starších ľudí) môže viesť k zápalu skutočného slepého čreva spôsobenému baktériami črevnej flóry (Tyfilitída). To má zvyčajne za následok horúčku a citlivosť v pravom podbrušku.

Prečítajte si viac o téme: Bolesť prílohy