Hormonálna substitučná liečba pre menopauzu

Čo je to hormonálna substitučná liečba?

Ľudské telo produkuje množstvo rôznych látok prenášajúcich informácie. Niektoré z týchto hormónov sa produkujú iba v určitých obdobiach alebo v určitých fázach života.

Napríklad pohlavné hormóny žien rýchlo klesajú počas menopauzy a táto náhla strata hormónov vedie k niektorým príznakom, ktoré sú u niektorých žien také výrazné, že menopauza sa stáva hodnotou choroby.

Hormóny sa však dajú nahradiť umelo, aby k úbytku hormónov dochádzalo menej náhle a žena sa tomu dokázala prispôsobiť. Toto sa nazýva hormonálna substitučná liečba.

Kedy má hormonálna substitučná liečba zmysel?

Najbežnejším dôvodom hormonálnej substitučnej liečby je nástup menopauzy.
Mnoho žien počas tejto fázy pociťuje návaly horúčavy, nespavosť, zmeny nálady a ďalšie príznaky. Tieto príznaky sú dôsledkom náhleho poklesu produkcie hormónov, a preto sa dajú liečiť umelo dodávanými hormónmi.

Tieto umelo dodávané hormóny sú väčšinou estrogénové prípravky. Táto terapia sa však odporúča iba pri závažných príznakoch.
Hormonálna substitučná liečba sa neodporúča ako ochrana pred chorobami, ako je osteoporóza, pretože vedľajšie účinky sú pri dlhodobom používaní príliš silné.

Ďalším dôvodom hormonálnej substitučnej liečby sú rôzne choroby, ktoré vedú k obmedzenej produkcii hormónov aj v mladších rokoch. Včasné odstránenie vaječníkov tiež vedie k akejsi menopauze (menopauze), ktorej sa dá zabrániť hormonálnou substitučnou liečbou.

Pre mužov je k dispozícii aj hormonálna substitučná liečba. V takom prípade je možné nahradiť testosterón, pretože s vekom môžu muži zaznamenať podobnú zmenu produkcie hormónov.

Počas intervencií zameraných na zmenu pohlavia u transrodových osôb sa tiež umelo podávajú hormóny požadovaného pohlavia.

Môžete si tiež prečítať viac informácií o tejto téme: Ženské hormóny

Prípravky na hormonálnu substitučnú liečbu

Hormóny používané počas menopauzy sú väčšinou estrogény a progestíny.
Estrogény sa môžu podávať v niekoľkých formách:

• Mikronizovaný estradiol je prírodný estrogén a môže sa podávať cez tráviaci systém a pokožku.
• Estradiolvalerát je prekurzorom estradiolu a podáva sa perorálne (ako prehltnuteľná tableta).
• Konjugované estrogény sa získavajú z moču kobýl a môžu sa tiež užívať vo forme tabliet.
• Estriol je slabý, ale prírodný estrogén. Štandardné dávkovanie proti osteoporóze nefunguje. Estriol sa môže používať ako masť priamo v oblasti genitálií a pôsobí proti tamojšiemu poškodeniu sliznice.
• Etinylestradiol je veľmi silný umelý estrogén, ktorý sa používa iba na antikoncepciu, a preto sa nepoužíva počas menopauzy.

Každú z týchto účinných látok predávajú rôzni obchodníci pod rôznymi názvami. Najbežnejším predpísaným liekom je Presomen Compositum (okrem iného s konjugovaným estrogénom). Často sa používajú aj prípravky Kliogest a Activelle (obsahujú okrem iného estradiol) a Climopax (s konjugovaným estrogénom). Oprava, na ktorú sa najčastejšie píše, je Estragest. Okrem estrogénov sa ženám podáva antagonista progestín. Po odstránení maternice to nie je potrebné.

Počas menopauzy nielen hormonálna substitučná liečba pomáha zmierniť príznaky, ale aj množstvo ďalších liečebných a homeopatických liečebných možností. Viac sa dozviete na: Liečba v menopauze alebo homeopatia v menopauze

Vedľajšie účinky hormonálnej terapie

Hormonálna terapia je lieková intervencia do mnohých prírodných procesov. Pretože to zvyšuje riziko niektorých chorôb a vedľajších účinkov, táto terapia by sa mala používať iba pri závažných príznakoch a iba tak dlho, ako je nevyhnutne potrebné.
Trvalá stimulácia maternice estrogénmi môže viesť k degenerácii tkaniva. To môže viesť k rakovine sliznice maternice. Zvyšuje sa tiež riziko vzniku rakoviny prsníka alebo vaječníkov.
Pretože hormóny majú vplyv aj na obehový systém, môžu sa vyskytnúť trombózy, mŕtvice a infarkty. Pretože tieto vedľajšie účinky sú potenciálne život ohrozujúce, hormonálna substitučná liečba sa má používať iba za určitých podmienok a v nízkych dávkach. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov stúpa s dĺžkou užívania.
Častejšími, ale menej závažnými vedľajšími účinkami, sú ľahké krvácanie podobné menštruácii a pocit zvierania v hrudníku.
Zvýšené riziko možno pozorovať aj pri ochoreniach žlčníka. Staršie ženy majú tiež vyššie riziko vzniku demencie. Štúdie tiež preukázali, že u žien užívajúcich hormonálne prípravky je o niečo vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc a úmrtia.

Viac informácií o vedľajších účinkoch hormonálnej substitučnej liečby si môžete prečítať tu: Príznaky rakoviny krčka maternice

Intermenštruačné krvácanie

Medzi krátkodobé vedľajšie účinky hormonálnej substitučnej liečby patrí intermenštruačné krvácanie. Podobajú sa na bežné menštruačné obdobie a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo. Krvácanie nastáva, pretože hormóny estrogén a progestín ovplyvňujú výstelku maternice. Mnoho žien v menopauze má navyše nepravidelné menštruačné krvácanie. Závažnosť krvácania sa tiež môže veľmi líšiť. Preto nie je krvácanie vždy vedľajším účinkom terapie.

Pribrať

Fáma, že hormonálna terapia vedie k priberaniu, sa objavuje už mnoho rokov, ale v skutočnosti ide iba o fámu. Mnoho žien priberá počas menopauzy a to je úplne nezávislé od hormonálnej liečby. Potreba kalórií v tele klesá s vekom a väčšina ľudí neprispôsobuje stravu novému metabolickému stavu, čo vedie k priberaniu. Toto sa netýka iba žien. Rozsah zmeny hmotnosti sa líši od človeka k človeku.

Strata vlasov

Vypadávanie vlasov je príznak, ktorý môže mať veľa príčin. Počas menopauzy mnoho žien trpí zvýšeným vypadávaním vlasov bez ohľadu na hormonálnu liečbu. U žien so silným intermenštruačným krvácaním sa však môže vyskytnúť anémia z dôvodu nedostatku železa. Telo sa snaží vyrovnať stratu krvi. Telo potrebuje železo na výrobu kyslíkového transportéra hemoglobínu. V prípade nedostatku sú štruktúry tela, ktoré nie sú také dôležité ako vlasy, nedostatočne zásobené a vlasové korienky sa lámu. Tento príznak úplne zmizne, akonáhle má telo opäť k dispozícii dostatok železa.

Nasledujúci článok pokračuje na túto tému: Vypadávanie vlasov u žien

Rakovina prsníka

V prsníku a v maternici sú niektoré bunky, ktoré majú dokovacie miesta pre estrogény. Tieto dokovacie miesta vedú k stimulácii rastu pri kontakte s estrogénmi. Ak je hormonálna terapia trvale podráždená, bunky môžu nekontrolovane rásť a meniť sa. Tieto zmeny môžu viesť k rakovine. Najmä keď už bola liečba rakoviny prsníka prekonaná, môže hormonálna liečba znamenať návrat nádoru. Tu sú dôležité pravidelné kontroly a gynekológ musí poznať anamnézu príslušnej ženy.

Viac o tomto klinickom obraze sa dočítate v nasledujúcom článku: Ako spoznáte rakovinu prsníka?

Kontraindikácia - Kedy by sa nemala vykonať hormonálna substitučná liečba?

Niektoré choroby priamo vylučujú liečbu estrogénmi. Patria sem rakovina prsníka a rakovina maternice, pretože tu uvedené hormóny môžu viesť k zvýšenému množeniu nádorov. Poruchy zrážania a trombózy sú tiež vylučovacím kritériom, pretože hormóny zvyšujú riziko trombózy. Ak máte vaginálne krvácanie, najskôr je potrebné zistiť príčinu krvácania pred začiatkom hormonálnej liečby. Pri niektorých ochoreniach pečene nemusí byť hormonálna substitučná liečba možná.

Ako dlho môžete podstúpiť hormonálnu substitučnú liečbu?

Hormonálna substitučná liečba spočíva v závažnom zasahovaní do niektorých funkcií tela. Trvanie liečby by malo byť čo najkratšie, pretože riziko nežiaducich účinkov stúpa s dĺžkou užívania a s vekom ženy. Pri liečbe trvajúcej dlhšie ako päť rokov zostávajú niektoré riziká zvýšené aj po ukončení liečby.

Čo treba brať do úvahy pri zastavení?

Hormonálna substitučná liečba by sa mala vykonávať iba tak dlho, ako je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, pretože pravdepodobnosť vedľajších účinkov sa zvyšuje, čím dlhšie sa užíva.
Prvý pokus o prerušenie liečby je možné začať zhruba po dvoch rokoch. To by sa malo zmierniť v priebehu niekoľkých mesiacov. To znamená, že najskôr sa zníži dávka. To sa stále ďalej zmenšuje a môže sa znova zvýšiť, ak príznaky opäť vzplanú. Týmto spôsobom sa ženské telo dokáže prispôsobiť klesajúcej hladine hormónov. Niektoré ženy už nepociťujú príznaky, pretože terapia môže prekonať náročnú fázu, ale niektoré ženy tiež uvádzajú, že terapia iba oddialila problémy.
Presné účinky hormonálnej liečby po ukončení liečby nie sú úplne objasnené. Štúdie však už preukázali, že riziko vzniku rakoviny prsníka je vyššie aj po piatich rokoch liečby ako u žien bez hormonálnej substitučnej liečby. Najmä u starších žien by malo byť prerušenie liečby zvážené čo najskôr.

Kedy začína platiť hormonálna substitučná liečba?

Nástup účinku hormonálnej substitučnej liečby závisí od typu aplikácie. Tablety sa musia najskôr absorbovať cez tráviaci trakt a tam. Potom musia prejsť pečeňou, kde sa už zachytilo veľa účinnej látky. Účinné látky, ktoré sa podávajú cez pokožku, nemusia najskôr prechádzať pečeňou, a preto môžu mať priamejší účinok. Na začiatku liečby sa musí v tele vybudovať určitá hladina, aby sa účinok nezačal prejaviť hneď pri prvej tablete, ale trval niekoľko dní.