Ortopédia-Line

Poškodenie chrupavky v kolene

príčiny

Poškodenie chrupavky v kolene je celkom bežné. Poškodenie je väčšinou spôsobené opotrebením. Na jednej strane k tomuto opotrebovaniu dochádza v rámci úplne prirodzeného procesu starnutia. Odborník popisuje výsledok ako osteoartritídu (chronické degeneratívne ochorenie kĺbov).

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Krížový väz je preťažený

Kolenný kĺb musí niesť takmer celú našu telesnú hmotnosť a je každý deň vystavený mnohým iným zaťaženiam a pohybom.Preto nie je prekvapujúce, že hlavnými rizikovými faktormi poškodenia chrupavky v kolene sú nadváha a nesprávne alebo nadmerné zaťaženie kolenného kĺbu, ako napríklad určité druhy športu, a samozrejme pokročilý vek. Od 70 rokov má takmer každý viac alebo menej výraznú osteoartrózu kolenného kĺbu.
Nesprávne zarovnanie kolena, ako sú napríklad zrazené kolená alebo nohy lúk, môže navyše spôsobiť zvýšené opotrebenie chrupavky. Zranenia, ako sú slzy vnútorného väzu alebo krížového väzu, sú na začiatku procesu, ktorý v konečnom dôsledku vedie k poškodeniu chrupavky v kolene, menej bežné.

Plešavá chrupavka popisuje stav, keď už nie je chrupavka. Ďalšie informácie nájdete v článku na adrese: Plešavá chrupavka - je to nebezpečné?

Poranenie chrupavky v kolennom kĺbe

Obrázok poškodenia chrupavky (konštrukčný diagram na príklade kolenného kĺbu - pravé koleno spredu)

Kĺbovej chrupavky
(hyalínová chrupavka) -
Cartilago articularis
Zóna remodelovania chrupavky
v kostiach -
Zona ossificationis
Kĺbové telo (kĺbový gnar
stehennej kosti) -
Femorálny kondyl
Femur -
stehennú kosť
Kĺbovej chrupavky -
Cartilago articularis
Vonkajšie pásmo -
Ligamentum collaterale fibulare
Vonkajší meniskus -
Bočný meniskus
Vnútorný meniskus -
Meniscus medialis
Fibula - fibula
Shin - holenná kosť

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

diagnóza

Diagnóza artróza ponúka lekárovi veľmi klasické zmeny, najmä v Röntgenový obraz byť zreteľne viditeľný. Kĺbový priestor je zúžený, pretože chrupavka je opotrebovaná. Reakciou na to je, že okolitá kosť stvrdla a niekedy sa vytvoria nové časti kosti, aby sa zväčšila kontaktná plocha a tým sa začal pokus absorbovať zvýšený tlak spôsobený chýbajúcou chrupavkou.

Na poškodenie chrupavky kolenného kĺbu alebo a Poškodenie chrupavky za kolenom Aby bolo možné lepšie klasifikovať, používa sa klasifikácia podľa Outerbridge, v ktorých sú stupne 0 až 4 diferencované. (Pozri nižšie)

Stupeň 0: žiadne poškodenie chrupavky;
Stupeň 1: chrupavka je úplne konzervovaná, ale zmäkčuje pod tlakom;
Stupeň 2: chrupavka je povrchovo trochu oddelená;
Stupeň 3: chrupavka je roztrhaná na kosť;
Stupeň 4: chrupavka je úplne stratená až na kosť, takže kosť je odkrytá.

Rozsah sťažností pacienta však nemusí vždy priamo súvisieť s rozsahom zmien v kĺbe, čo je dôvod, prečo je vždy dôležité nespoliehať sa iba na zobrazovanie, ale na pacienta s rozsiahlou anamnézou.

Poškodenie kolena chrupavky sa však nedá primerane vyhodnotiť pomocou röntgenového snímky. Najlepšie je vyšetrenie poškodenia chrupavky MRI kolena.
MRI kolena je vyšetrovacia metóda, ktorá okrem poškodenia chrupavky spôsobuje aj poškodenie meniskus (Vnútorný meniskus a vonkajší meniskus), napr Poškodenie zadného a predného krížového väzu môže reprezentovať dočasne.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: MRI koleno

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Klasifikácia podľa závažnosti

Poškodenie chrupavky v kolene 1. stupňa

Z Poškodenie chrupavky 1. stupňa podľa klasifikácie podľa Outerbridge zodpovedá malému poškodeniu kolenného kĺbu.
Všeobecne tieto Poškodenie chrupavky v technickom jazyku Chondropathies volal. Aby bolo možné klasifikovať poškodenie chrupavky ako prvý stupeň, nemusí byť lézia nevyhnutne rozpoznateľná.

Povrch chrupavky je tu stále nedotknutý a iba mierne zmäkčenie a zmena farby Tkanivo pre chrupavku alebo odhaliť malé povrchové trhliny a trhliny. Veľké rozstrapkanie alebo slzy nie sú viditeľné.

Presný stupeň poškodenia chrupavky sa určuje pomocou atroskopie. V prípade poškodenia prvého stupňa sa chrupavka javí zmäknutá a ľahšie zraniteľná. Z Poškodenie chrupavky 1. stupňa vzniká z nadmerného namáhania kolenného kĺbu a často spôsobuje iba mierne príznaky a zriedka bolesť, takže chirurgická liečba sa obvykle nevyhľadáva.

Poškodenie chrupavky v kolene 2. stupňa

Chrupavka kolenného kĺbu pozostáva z rôznych vrstiev, ktoré sa svojim zložením mierne líšia a zaisťujú stabilitu a pružnosť chrupavky.
V a Poškodenie chrupavky 2. stupňa na Outerbridge v porovnaní s 1. stupňom sú zreteľne hlbšie trhliny a odreniny.
V niektorých častiach chrupavky môže takáto slza siahať tak hlboko do chrupavky, že je postihnutá polovica tkaniva. Kosť stehien a holennej kosti, ktorá leží pod chrupavkou, však nie je poškodením poškodená a je stále pokrytá chrupavkou.

Z terapeutického hľadiska je veľmi dôležité rozlišovať medzi jednoduchou a hlbokou slzou a rozsiahlym trením chrupavky. Poškodenie uvedené ako prvé sa zvyčajne nemení ani pri zobrazovacích vyšetreniach poškodenia chrupavky, a preto si nevyhnutne nevyžaduje chirurgickú liečbu.
Na druhej strane, abrázia chrupavky sa, nanešťastie, často vyznačuje ďalším progresívnym poškodením, ktoré vedie k zvýšeniu príznakov.

V tomto prípade sa chrupavka nemôže samy zotaviť z poškodenia, a tak sa poškodenie chrupavky zvyčajne rýchlo vyvinie do poškodenia chrupavky stupňa 3.

Poškodenie chrupavky v kolene 3. stupňa

Poškodenie Kolenná chrupavka tretieho stupňa charakterizuje léziu, ktorá ovplyvňuje viac ako polovicu hrúbky vrstvy.
Môže to byť hlboká slza, ktorá nastáva buď v dôsledku trvalého nadmerného používania kolenného kĺbu, alebo často v dôsledku traumatickej udalosti.

Ak je hlboké poškodenie chrupavky skôr rozsiahle oderom, už to naznačuje, že kosť, ktorá sa nachádza pod chrupavkou a podieľa sa na tvorbe kolenného kĺbu, bude čoskoro odhalená. V závislosti od postihnutej vrstvy chrupavky môže byť poškodenie tretieho stupňa rozdelené do troch podtried podľa IRCS.

V prvá trieda defekt nepresahuje kalcifikujúcu vrstvu chrupavky
v druhý stupeň táto vrstva je tiež ovplyvnená léziou a v tretej triede sa defekt dokonca rozširuje do subchondrálnej vrstvy, ktorá predstavuje hranicu medzi chrupavkou a kosťou.
Z poškodenie chrupavky tretieho stupňa V každom prípade je to indikácia pre chirurgickú liečbu.Existujú rôzne chirurgické techniky na opravu defektu a na zmiernenie bolesti pacienta.

Poškodenie chrupavky v kolene 4. stupňa

Poškodenie chrupavky 4. stupňa zodpovedá najväčšiemu poškodeniu chrupavky kolenného kĺbu Outerbridge.
Lézia nielen ovplyvňuje samotnú úplne poškodenú chrupavku, ale rozšírila sa aj na susednú štruktúru, v tomto prípade na kosť, ktorá sa podieľa na tvorbe kolenného kĺbu.

V tejto súvislosti sa hovorí o škode vo forme vredy, pretože to sú defekty, ktoré ovplyvňujú všetky vrstvy tkaniva a začínajúc od vrchnej vrstvy sa šíria do hĺbok.
Existuje maximálne opotrebenie kĺbov a kosť samotná sa môže tiež zdeformovať a vykazovať známky opotrebenia.

Môže to napr Brúsené drážky v dôsledku stáleho mechanického namáhania vo forme trenia v kolennom kĺbe. Dôsledky poškodenia chrupavky štvrtého stupňa sú silná bolesť u postihnutého pacienta a významne znížená pružnosť.
Toto závažné poškodenie chrupavky by sa malo liečiť naliehavo, aby sa predišlo ďalšiemu poškodeniu kosti.

príznaky

Dotknuté osoby sa zvyčajne sťažujú predovšetkým na bolesť. Na začiatku sa zvyčajne vyskytujú iba v strese, ale tiež v priebehu času stále viac v kľudových podmienkach. V pokročilom štádiu môže kolenný kĺb trpieť funkčnými poruchami, ktoré sú niekedy sprevádzané výtokom kolenného kĺbu (v jeho chronickej podobe tiež nazývaným Bakerova cysta) alebo deformáciami kĺbu.

Zistite viac o: Akútna bolesť kolena - to môže byť za ňou

Príznak opuchu a vody v kolene

Opuch kolenného kĺbu sa prejavuje ako Zväčšenie veľkosti škáry a dá sa ľahko rozpoznať porovnaním so zdravou stránkou.
Tento opuch môže byť spôsobený zadržiavaním tekutín, napr voda, hnis alebo krvný konať. V prípade zadržania vody má voda prítomná v kolene tiež rôzne možné príčiny a je pre pacienta veľmi nepríjemná.

K akumulácii vody dochádza v dôsledku mechanický alebo poburujúce Poškodenie štruktúr zapojených do kolenného kĺbu a nevyskytuje sa v zdravom kolennom kĺbe.
Okrem poškodenia chrupavky a kostí môže tiež pochádzať zo svalov, väzov a videnia alebo z burzy kolenného kĺbu.

Na stanovenie diagnózy je dôležité rozlišovať, či opuchu predchádzala trauma a obdobie, v ktorom sa vyvinula.
V prípade akumulácie vody v kolennom kĺbe je človek vhodný na skúmanie príčiny a na účely prvej symptomatickej liečby. pichnutie to isté.
To môže znížiť tlak v kĺbovom priestore, rozpozná sa akákoľvek zmes krvi alebo hnisu a punkcia sa potom môže vyhľadať v rôznych patogénoch a baktériách.

Príčina opuchu kolena by sa mala liečiť ako ďalšia terapia. Okrem chirurgických opatrení je možné zvážiť alebo predpísať aj terapiu bolesti založenú na liekoch, cvičebnú terapiu ako súčasť fyzioterapeutickej liečby a posilnenie svalov nôh, ktorá sa odporúča najmä pri miernom poškodení chrupavky.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

terapia

Problém s poškodením chrupavky je v tom, že ľudské telo je schopné len vo veľmi obmedzenej miere Tkanivo pre chrupavku regenerovať znova. Je to tak preto, že tento typ tkaniva nie je dodávaný nervovými bunkami a krvnými cievami, ktoré sú však pre proces hojenia veľmi dôležité. Jeden predpokladá, že len asi 4% chrupavkových buniek sa môže obnoviť, čo však niekedy je datované Vek záleží.
Poškodenie bude mať väčšinou tendenciu sa skôr zvyšovať ako zlepšovať. Z tohto dôvodu je cieľom liečby skôr zabrániť vzniku ďalších škôd. V prvom rade je dôležité, aby všetci Rizikové faktory byť vypnutá alebo znížená, pokiaľ je to možné. Obezita mali by sa znížiť, stresujúce športy a ďalšie overexertion je potrebné sa vyhnúť Základné choroby alebo posunutie by mali byť odstránené. (pozri tiež: Osteoartritída a cvičenie kolena)
Okrem toho sa v závislosti od röntgenových nálezov a úrovne utrpenia pacienta rozhodne, ktorá terapia je najužitočnejšia.
Je to veľmi dôležité fyzická terapia, konzervatívna (neoperačná) terapia. V prípade menej výrazných zmien to môže stačiť na to, aby postihnutá osoba mohla viesť život bez príznakov. To je obzvlášť populárne artroskopia (Artroskopia). Počas tohto postupu sa môžu odstrániť kosti alebo časti chrupavky, chrupavka sa vyhladí a kĺb sa vyčistí a prepláchne (výplach alebo. debridement). Môže sprevádzať liek proti bolesti a alebo Vložky do topánok sú použité.

Ak tieto opatrenia nepostačujú na významné zlepšenie príznakov, stále existujú niektoré novšie metódy riešenia poškodenia chrupavky v kolene: Najmä u mladších pacientov je vhodné umiestniť zdravé koleno chrupavky do kolena. transplantácia, Na trhu sú tiež úplne nové lieky, ktoré špecificky inhibujú niektoré zápalové spúšťače, ktoré sú zodpovedné za poškodenie chrupavky kolena. Aj keď sa v súčasnosti stále testujú a sú veľmi drahé, sľubujú veľký úspech.
Nakoniec treba uviesť, že sa v súčasnosti skúma pestovanie chrupavky. Takže ste teraz schopní pestovať bunky chrupavky z krvných kmeňových buniek v laboratóriu a podobne Kultúry chrupavky a nasledujúce transplantáty sa už úspešne vykonávajú v niektorých oblastiach Nemecka.

Hojenie poškodenia chrupavky v kolennom kĺbe

Záleží na veľkosť, lokalizácia a hĺbka poškodenie chrupavky a podľa sťažností pacienta sa uskutočňujú rôzne chirurgické terapie, ktorých cieľom je využiť tendenciu samoliečenia tela s cieľom dosiahnuť najlepšiu možnú stabilizáciu tkaniva chrupavky a umožniť pacientovi zbaviť sa príznakov.

Liečba a regenerácia pôvodného tkaniva chrupavky však nie je možná. Skôr sa to dá urobiť rôznymi spôsobmi Náhradné látky použiť na stratenú chrupavku.
Miera samoliečenia je najvyššia u mladých ľudí, ktorí utrpeli poranenie chrupavky v dôsledku traumatickej udalosti.

Okrem liekovej terapie a cvičenia tu nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok. Procesom tzv Microfracturing Pre malé defekty chrupavky sa môže do kosti vyvŕtať diera, ktorá sa nachádza pod chrupavkou.
To vedie k krvácaniu do chrupavky a akumulácii kmeňových buniek a darcovských faktorov, ktoré nemôžu chrupavku obnoviť, a teda nedosiahnu úplné uzdravenie, ale tieto bunky stimulujú tvorbu Vláknitá chrupavka a Jizvové tkanivo v chybnom bode, čo v najlepšom prípade vedie k úľave od príznakov pacienta.

Okrem tejto chirurgickej techniky môžete tiež vlastná chrupavka tela (OATS) alebo iba bunky chrupavky sa môžu transplantovať do kolenného kĺbu (ACT), aby sa nahradila poškodená chrupavka.
Škriabanie a vyhladenie povrchu je možné aj v prípade miernych lézií, čo však znižuje hrúbku celej chrupavky.