Paralýza v končatine

definícia

Spoločný výraz „symptómy ochrnutia v nohe“ zahŕňa všetky klinické obrazy, pri ktorých noha už nie je schopná vykonávať fyziologicky možné pohyby úmyselne alebo primerane. Môže to byť spôsobené chorobami samotných svalov, ale aj stratou funkcie alebo nesprávnou funkciou nervov zásobujúcich svaly.

Rozsah symptómov paralýzy v nohe sa líši v závislosti od príčiny, pričom obvykle medzi úplnou paralýzou Svaly nôh (plégie) a ochrnutie, pri ktorom je pohyb oslabený (čiastočná paralýza), líši sa.

ako Monoparesis príslušne Monoplegie Názov nohy je názov priradený situácii, keď ochrnutie postihuje iba jednu nohu, zatiaľ čo paraparéza alebo tiež paraplégia nohy opisujú ochrnutie oboch nôh.

príčiny

Príznaky ochrnutia nohy môžu v zásade vzniknúť na troch úrovniach v tele. Príčinou teda môže byť im Nervový systém, sa nachádzajú v samotnom svale alebo na spoji medzi nervom a svalom.

Ak je nervový systém zodpovedný za symptóm ochrnutia, môžu príznaky viesť k niekoľkým spúšťačom. Centrálny, t.j. v mozgu, je často a mŕtvica príčina ochrnutia. Porušenie Backmarks vo forme a paraplégia viesť k rovnakej poruche.

Je poškodenie nervového systému mimo mozgu a miechy (centrálny nervový systém), hovoríme o a poškodenie periférií, Nerv môže byť poranený napríklad traumou alebo a prolaps disku (výhrez) sú stlačené tak, že už nemôžu vykonávať svoju funkciu spôsobujúcu kontrakciu svalu.
Ak je príčinou symptómov paralýzy v nohách samotné svaly, zvyčajne sú zodpovedné dedičné choroby svalov, pri ktorých chyby v štruktúre jednotlivých svalových buniek znamenajú, že svaly nemôžu vykonávať svoju fyziologickú funkciu. Toto je napríklad s Svalové dystrofie púzdro.

Ak je narušený prenos signálu z nervov do svalov, hovorí sa o poruchách neuromuskulárneho spojenia. Tieto choroby sú pomerne zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú ako súčasť dedičných chorôb.

Paralýza v končatine môže byť psychologicky spôsobená a bola napríklad v prípade psychiatrického klinického obrazu disociatívna porucha dodržiavané.

Príznaky ochrnutia z herniovaného disku

Herniovaný disk v bedrovej chrbtici môže niekedy viesť k ochrnutiu nohy. Je to spôsobené skutočnosťou, že nervy zodpovedné za nohy sa vychádzajú z miechy v oblasti bedrovej chrbtice a môžu sa preto v tejto oblasti stlačiť herniovaným diskom. To môže obmedziť zdvihnutie špičky alebo v prípade rozsiahlejšej herniovanej platničky paralyzovať celé svalové skupiny. Symptómy paralýzy sa zvyčajne vnímajú ako nebezpečnejšie ako zmyslové poruchy (brnenie, necitlivosť), a preto je pravdepodobnejšie, že budú mať za následok okamžitú návštevu lekára. To je dobrá vec: pri rýchlej (zvyčajne chirurgickej) liečbe sa často dá dosiahnuť okamžité, výrazné zlepšenie symptómov paralýzy.
Najčastejšie sa herniovaný disk vyskytuje v oblasti bedrovej chrbtice medzi štvrtým a piatym stavcom. Ak sú narušené príslušné nervy, hovorí sa o syndróme L4 alebo, v prípade lokalizácie hlbšieho poškodenia, o syndróme L5 Očakáva sa koleno a ohnutie bokov, pri syndróme L5 je výťah chodidla ovplyvnený motorom, čo znamená, že chodidlo a veľký prst sa nedajú zdvíhať. To vedie k viditeľnému vzoru chôdze pri chôdzi, keď sa dotknutá osoba snaží kompenzovať nedostatok vyvýšenia nôh silnejším ohnutím kolien a bokov.

Prečítajte si o tom oveľa viac informácií v našich témach

• Príznaky v končatinách herniovaného disku v bedrovej chrbtici a
• Herniovaný disk L4 / L5
• L5 syndróm

Príznaky ochrnutia z MS

Pri roztrúsenej skleróze (MS) sú nervové obaly, ktoré obklopujú nervy ako ochranný a izolačný plášť, poškodené zápalovým procesom, ktorý ovplyvňuje funkciu celého nervu. V dôsledku toho je paralýza jedným z príznakov spôsobených SM. Pretože MS vo väčšine prípadov postupuje bursty, symptómy paralýzy sa prejavujú v mnohých postihnutých jedincoch ako nestabilná chôdza cez noc. Okamžité lekárske vyšetrenie môže potvrdiť podozrenie na vzplanutie SM. Šoková terapia obsahujúca kortizón potom môže skrátiť trvanie a intenzitu vzplanutia a tiež zlepšiť dlhodobú prognózu MS.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Roztrúsená skleróza.

Paralýza pri syndróme Guillain-Barré (GBS)

Guillain-Barré syndróm (GBS) je zápal niekoľkých nervových koreňov. Mechanizmy, ktoré sú základom choroby, ešte nie sú úplne objasnené, dá sa však predpokladať, že autoimunitné ochorenie ovplyvňuje membrány nervových buniek. Nedávnu bakteriálnu alebo vírusovú infekciu možno často považovať za spúšťač autoimunitnej reakcie.
GBS sa vyznačuje stúpajúcou ochrnutím, t. J. Počínajúc od končatín a rozširujúcim sa smerom nahor. Tieto sa zvyčajne vyskytujú symetricky, t.j. na oboch stranách.

Viac informácií nájdete na Guillain-Barré syndróm (GBS)

Príznaky ochrnutia po očkovaní alebo injekcii

Zjavne sa symptómy ochrnutia nôh nevyskytujú po injekciách do ramena, ale iba po injekciách do glutálneho svalu. Ale aj v druhom prípade sú takéto príznaky absolútnou výnimkou. Príznaky ochrnutia sú potom spôsobené skutočnosťou, že striekačka zasiahla a poškodila nerv, ktorý je zodpovedný za dodávku motorov do svalov nôh. Ochrnutie je často sprevádzané zmyslovou poruchou vo forme znecitlivenia. Ak je paralýza skutočne spôsobená injekciou, objaví sa hneď po očkovaní. Neskorší výskyt symptómov ochrnutia nie je možné vysvetliť injekciou a treba ich vyšetriť na ďalšie možné príčiny.

Mohlo by vás zaujímať aj: Bolesť po očkovaní

Príznaky ochrnutia po operácii

Symptómy paralýzy v dolnej končatine po operácii sa zvyčajne nemajú hodnotiť ako príliš znepokojujúce, ak ide o tzv. Spinálnu anestéziu (Anestézia miechy), pretože anestézia v nohách po operácii náhle nezmizne. Okrem toho opuch v dôsledku operácie na nohe (napríklad kĺbovej operácii) môže významne obmedziť pohyblivosť nohy a tým simulovať známky ochrnutia. Osobitná pozornosť by sa však mala venovať možnému ochrnutiu nohy po operáciách chrbta, najmä po operácii chrbta. v oblasti bedrovej chrbtice. Tam sa vynárajú nervy z miechy, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie nôh. V dôsledku toho sú obzvlášť ohrozené pri operáciách v oblasti bedrovej chrbtice. Ale aj pri takýchto operáciách sa symptómy paralýzy vyskytujú iba zriedka a ak sa vyskytnú, zvyčajne sa do niekoľkých dní značne zlepšia.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Komplikácie spinálnej anestézie.

Príznaky ochrnutia po záchvate paniky

Panické záchvaty často zahŕňajú nielen rovnomerný náhly pocit strachu, ale aj fyzické príznaky, ako sú búšenie srdca, potenie, poruchy prehĺtania, dýchavičnosť alebo ochrnutie. Ľudia, ktorých sa to týka, sú často vnímaní ako zvlášť alarmujúci zo strany postihnutých osôb, a preto môžu predĺžiť trvanie panického útoku. V tomto prípade je dôležité vopred informovať postihnutých, že takéto symptómy ochrnutia sa majú interpretovať ako prejav panického záchvatu a že zvyčajne vymiznú znova v priebehu niekoľkých minút.

Viac informácií nájdete na Záchvat paniky.

diagnóza

Príznaky ochrnutia nohy sa majú primárne neurologicky objasniť. S pomocou fyzického neurologického vyšetrenia, ktoré zahŕňa posúdenie stavu reflexu, môže lekár určiť príčinu a miesto pôvodu paralýzy a začať ďalšie diagnostické kroky. Často sa tu používajú zobrazovacie metódy ako CT alebo MRT. Ak existuje podozrenie, že periférne nervy sú zodpovedné za príznaky paralýzy, môže byť užitočné vyšetrenie rýchlosti vedenia nervov. Okrem toho, ak existuje opodstatnené podozrenie, musí sa vykonať svalová biopsia (odber vzoriek), aby sa vylúčila choroba svalov.

Sprievodné príznaky

Všetky príčiny sú spojené s hlavným príznakom ochrnutia nohy, čo vedie k strate schopnosti pohybovať nohou podľa želania, čo môže viesť k strate sily až po poruchy chôdze alebo dokonca úplnú ochrnutie nohy. Často dochádza k sprievodnej strate citlivosti pokožky, ktorá ovplyvňuje pocit dotyku, vnímanie teploty a tiež vnímanie vibrácií. Ak sa príslušné svaly už nepoužívajú kvôli paralýze nohy, vedie to k atrofii, t. J. K zníženiu svalovej hmoty, čím sa noha javí ako tenká vo vzťahu k namáhaným svalom a ako Bocian odkazovaný ako.

Ak je za ochrnutie zodpovedná mozgová príhoda, zvyčajne postihuje iba jednu polovicu tela a často ju sprevádza ochrnutie paží a tvárových svalov na tej istej strane, čo sa prejavuje slabosťou paží a poklesom rohov úst.

Prečítajte si viac o tom v časti Čo sa stane, keď mám mŕtvicu?

Ak dôjde k úplnej paraplegii, sú obe nohy postihnuté ochrnutím a v závislosti od závažnosti poranenia miechy sú postihnuté aj ďalšie časti tela, napríklad ruky.

Príznaky prierezu, ktoré postihujú nohy, okrem toho zvyčajne zahŕňajú aj inkontinenciu a v akútnej fáze tiež stratu svalových reflexov. Sprievodnými príznakmi herniovaného disku sú často silné bolesti chrbta, ktoré môžu vyžarovať do nôh a v závislosti od závažnosti môže byť narušená aj funkcia močového mechúra a konečníka. Okrem toho tu môžu byť oslabené vlastné reflexy svalov v porovnaní s druhou stranou, ktorá nie je ovplyvnená ochrnutím, čo môže lekár určiť pri neurologickom vyšetrení.

Viac sa dočítate tu: Paraplegický syndróm.

Príznaky ochrnutia v končatinách na pravej, ľavej alebo oboch stranách

Ak sa príznaky paralýzy vyskytnú iba na jednej strane nohy, možnou príčinou môže byť mozgová porážka, ale tiež poškodenie nervu, ktorý príslušnú nohu dodáva. To, či k paralýze dochádza vpravo alebo vľavo, je dôležité pre presnú lokalizáciu poškodenia. Ak dôjde k paralýze na oboch nohách, znamená to poškodenie miechy alebo patofyziologický mechanizmus, napríklad ochorenie svalov, ktoré je generalizované a nemôže byť priradené konkrétnemu miestu pôvodu. Diferenciácia ochrnutia v závislosti od postihnutej nohy má dôležitú diagnostickú úlohu.

Príznaky ochrnutia na nohe počas tehotenstva

Prostredníctvom zmien v tele ako súčasť a tehotenstvo V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú nepriaznivé konštelácie, ktoré spôsobujú ochrnutie nohy. Rast dieťaťa a súvisiace zväčšenie veľkosti brucha v kombinácii s príliš tesnými nohavicami môžu viesť k zovretiu a tým k paralýze kožných nervov. Môže to spôsobiť zmyslové poruchy a abnormálne pocity na koži stehien. Expanzia a uvoľnenie panvy počas tehotenstva môže tiež spôsobiť zachytenie nervov. Možný dôsledok je čiastočný pre úplnú ochrnutie postihnutej nohy.

Nie je to neobvyklé Sedacieho nervu, ktorá vzniká z bedrovej chrbtice, je ovplyvnená kompresiou alebo podráždením v dôsledku neobvyklej záťaže. Podráždenie tohto nervu sa prejavuje symptomaticky väčšinou bolestivou bolesťou, ktorá vyžaruje cez zadok a do nohy. Svaly nôh sa môžu cítiť znecitlivené alebo vykazovať slabosť v podobe ochrnutia. Pretože väzy sú flexibilnejšie ako predtým v dôsledku hormonálnych procesov počas tehotenstva, vyskytujú sa častejšie herniované disky, ktoré sa môžu stať symptomatickými pri paralýze nôh a vyžadujú si objasnenie. Spôsobené tiež zmenami v hormonálnej rovnováhe, je zvýšená retencia vody počas tehotenstva, čo tiež ovplyvňuje spojivové tkanivo okolo nervov. Opuch tohto tkaniva môže viesť k zachyteniu nervov a paralýze v nohe.

Prečítajte si tiež tému Bolesť chrbta v tehotenstve

terapia

Liečba symptómov paralýzy v dolných končatinách do značnej miery závisí od príčiny a zahŕňa spektrum od chirurgickej starostlivosti, napríklad na ošetrenie herniovaného disku, po terapiu liečiv v prípade svalových porúch, až po konzervatívne opatrenia. Toto je jedna z tých fyzická terapia a fyzikálna terapia, ktorej cieľom je zmierniť príznaky a budovať a posilňovať svaly. V prípade paraplegie podľa súčasných lekárskych poznatkov zatiaľ neexistujú žiadne liečebné metódy. Pri liečbe paralýzy je okrem konzervatívnych opatrení, ako je fyzioterapia, dôležitá dobrá psychologická a sociálna pomoc, aby sa pacient mohol prispôsobiť novým životným podmienkam a viesť čo najnezávislejší život so zmenami v domácnosti a v práci.

dôsledky

Dôsledky ochrnutia nohy sú rôzne a sú ovplyvnené príčinou a možnými spôsobmi liečby. Je teda možné, že ochrnutie v nohe úplne zmizne a dotknutá osoba už nemá žiadne obmedzenia. Symptómy sa tiež často zlepšujú, takže buď ochrnutie je menej výrazné alebo že sprievodné príznaky vymiznú, čo zvyšuje kvalitu života pacienta. Je však tiež možné pretrvávanie sťažností, t. J. Trvalá paralýza, ktorá potom často vedie k závažným zmenám života, napríklad k pracovnej neschopnosti, obmedzeniam v každodennom živote a strate nezávislosti.