Apendicitída v tehotenstve

úvod

Apendicitída (zápal slepého čreva) je vážny stav, ktorý vyžaduje liečbu, ktorá sa vyskytuje približne u jedného z tisíc tehotenstiev. Príčinou je zápal slepého čreva (príloha) doplnku (slepé črevo).

Je nevyhnutné, aby sa choroba rozpoznala a liečila včas, čo si zvyčajne vyžaduje chirurgické odstránenie dodatku. Pri včasnom ošetrení sa zvyčajne dá zabrániť nebezpečenstvu pre matku a dieťa. Zvláštnym problémom pri apendicitídach v tehotenstve je to, že hlavný príznak pravostrannej bolesti brucha v dôsledku posunu slepého čreva sa často nevyskytuje.

Aké nebezpečné to je

Ak sa zápal slepého čreva zistí a lieči včas, zvyčajne nemá dlhodobé následky pre matku a dieťa. Ak je však choroba diagnostikovaná príliš neskoro alebo sa nelieči dostatočne rýchlo, v najhoršom prípade sú obaja v nebezpečenstve.

Zvyšujúca sa zápalová reakcia doplnku doplnku môže nakoniec viesť k prelomeniu orgánu, takže hnis a stolica prenikajú do brušnej dutiny. To vedie k peritonitíde, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k smrti matky aj dieťaťa. Preto je dôležité brať príznaky slepého čreva vážne a, ak máte pochybnosti, lekársku prehliadku v počiatočnom štádiu.

Je však potrebné poznamenať, že mnohé z možných príznakov zápalu slepého čreva sú nešpecifické a vyskytujú sa častejšie počas tehotenstva z dôvodu neškodných príčin. Patria sem napríklad nevoľnosť a bolesť chrbta. S cieľom odvrátiť potenciálne nebezpečný priebeh slepého čreva je preto potrebné venovať pozornosť signálom tela (bez obáv z vážneho ochorenia) av prípade nejasností vyhľadať lekára včas.

známky

Prvé príznaky apendicitídy počas tehotenstva sú zvyčajne veľmi nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj z dôvodu neškodnosti. Typická je bolesť brucha, ktorá často začína v oblasti pupku a nemôže byť presne lokalizovaná. Ako bolesť postupuje, často sa pohybuje doprava.

U negravidných žien a v prvých mesiacoch tehotenstva bolesť zvyčajne migruje do pravého dolného brucha a dá sa tam presne lokalizovať. V priebehu tehotenstva črevá vrátane slepého čreva tlačí rastúca maternica nahor, takže bolesť môže byť tiež vyššia.

Okrem potulovania bolesti je typická zmena charakteru bolesti z nudnej na piercing a svetlo. U niektorých tehotných žien sa však bolesť prejavuje hlavne na chrbte. Pretože bolesť chrbta je častým príznakom s väčšinou neškodnými príčinami, najmä v tehotenstve, môže byť ťažké odlíšiť ho od príznakov slepého čreva. Vo väčšine prípadov sa však vyskytujú ďalšie príznaky, ako je horúčka, nevoľnosť a zvracanie.

Každý, kto si nie je istý, či má príznaky slepého čreva, by mal navštíviť svojho gynekológa. V prípade zvýšených a výrazných sťažností sa uvádza lekárska pohotovosť alebo priame oznámenie pohotovostným službám.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Známky zápalu slepého čreva

príznaky

Príznaky akútnej apendicitídy v tehotenstve sú predovšetkým bolesti brucha na pravej strane. Na začiatku tehotenstva sa tieto zvyčajne pohybujú od stredu do pravého dolného brucha. Od približne 28. týždňa tehotenstva vedie stále väčšia maternica k zvýšenému posunu slepého čreva do hornej časti brucha, takže tam môže byť lokalizovaná aj bolesť.

Ďalšími možnými príznakmi sú strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie. Horúčka sa tiež často vyskytuje, pričom sa zvyčajne zvyšuje rozdiel medzi teplotou nameranou v konečníku a teplotou nameranou v ústach. Ako choroba postupuje, príznaky sa zväčšujú a môžu dokonca viesť k doskovitému napätiu v brušnej stene.

Je obzvlášť nebezpečné, ak bolesť náhle ustúpi, pretože tento príznak môže naznačovať roztrhnutie slepého čreva. Potom sa musí táto operácia vykonať čo najrýchlejšie. Vo všeobecnosti by sa preto príznaky, ako je nová alebo zvyšujúca sa bolesť brucha počas tehotenstva, mali objasniť v počiatočnom štádiu lekárskym vyšetrením.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma:

• Bolesť brucha v tehotenstve
• Takto rozpoznáte zápal slepého čreva

Chirurgia v tehotenstve

Operácia slepého čreva je možná a často potrebná na dosiahnutie vyliečenia. Tento postup zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu, ale bez operácie môže byť život ohrozujúci pre matku, a teda aj pre dieťa.

V zásade najčastejšie používaným postupom v tehotenstve môže byť „technika kľúčovej dierky“ (laparoskopická), ako aj konvenčné otvorené konanie pomocou rezu nad pravou slabinou. Vo všeobecnosti poskytuje laparoskopický postup určité výhody, a preto sa v súčasnosti vyberie oveľa častejšie na apendicitídu. Okrem rýchlejšieho hojenia rán a menšieho počtu poranení rán sú zostávajúce jazvy iba veľmi malé.

Počas tehotenstva je však pri tomto postupe riziko predčasného pôrodu mierne vyššie, takže otvorená procedúra sa vyberá častejšie. Riziko potratu je však pri oboch postupoch rovnaké.

Prečítajte si o tom viac: OP slepého čreva

príčiny

Príčiny zápalu slepého čreva v tehotenstve sa zvyčajne nelíšia od príčin u pacientok, ktoré nie sú tehotné. Dodatok doplnku je rúrkový, má priemer len niekoľko milimetrov a končí slepý. Ak črevné baktérie preniknú do steny slepého čreva, môžu vyvolať zápalovú reakciu.

Jednou z možných príčin je napríklad to, že otvorenie doplnku v prílohe je blokované napríklad malým fekálnym kameňom. Ďalším spúšťačom sú gastrointestinálne infekcie, ktoré môžu vyvolať zápal slepého čreva. Dodatok môže navyše zalomiť. Predpokladá sa, že táto príčina často vedie k rozvoju apendicitídy kvôli vytesneniu čreva v dôsledku rastúcej maternice, najmä počas tehotenstva.

diagnóza

Diagnóza zápalu slepého čreva je vo všeobecnosti založená na klinickom hodnotení chirurga a je tiež robená počas tehotenstva. To znamená, že lekár používa stav pacienta, nálezy z fyzického vyšetrenia a prítomné príznaky na vyhodnotenie pravdepodobnosti apendicitídy.

Ďalšie diagnostické opatrenia, ako napríklad krvný test alebo ultrazvuk, môžu len pomôcť, ale v žiadnom prípade nevedú k vylúčeniu alebo dôkazu choroby.

Diagnózu možno nakoniec potvrdiť iba ako súčasť operácie a, ak je to potrebné, prostredníctvom tkanivového vyšetrenia odstránenej prílohy.

trvanie

Zápal slepého čreva počas tehotenstva sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých hodín až dní, pričom príznaky sa zvyčajne neustále zvyšujú. Ak príznaky trvajú niekoľko dní až týždňov, je pravdepodobnejšia iná, zvyčajne neškodná príčina.

Bolesť počas tehotenstva, ako aj ďalšie nepríjemné príznaky by sa však mali včas objasniť lekárskym vyšetrením. Ak sa však diagnostikuje zápal slepého čreva počas tehotenstva, mala by sa núdzová operácia zvyčajne vykonať čo najrýchlejšie.

Trvanie zákroku sa líši a závisí od zistení, umiestnenia doplnku a vybraného chirurgického zákroku. Operácia však zvyčajne trvá menej ako hodinu. Potom musí pacient zostať v nemocnici niekoľko dní, v závislosti od stavu.