Perforácia žalúdka

definícia

Žalúdočná perforácia sa v lekárskom žargóne nazýva perforácia žalúdka. Prichádza to k jednému náhle prasknutie žalúdočnej steny a vytvorí sa diera. Obsah žalúdka vstupuje cez túto dieru do voľnej brušnej dutiny. Prichádza k jednému Dráždenie peritonea z leptavých žalúdočných kyselín a jeden sa vyvíja rýchlo zápal pobrušnice (Peritonitída).

Najčastejšou príčinou prasknutia žalúdka je žalúdočný vred. Okrem otvoreného prieniku (otvorená perforácia) existuje aj zakrytá perforácia. To tiež náhle vytvorí dieru v žalúdočnej stene, ale diera je zakrytá inými štruktúrami v bruchu, takže tento typ prieniku je menej akútny. Perforácia žalúdka je život ohrozujúce ochorenie, ktoré si zvyčajne vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a intenzívnu lekársku starostlivosť.

príčiny

Najčastejšou príčinou perforácie žalúdka je toto Žalúdočný vred, V prípade žalúdočných vredov dochádza k zápalovému poškodeniu žalúdočnej sliznice.Toto je zvyčajne spôsobené nadbytkom žalúdočnej kyseliny a nedostatkom ochranného slizového filmu pre sliznicu. Vnútorná stena žalúdka je napadnutá žalúdočnou kyselinou a stáva sa tenšou a tenšou. To zvyšuje riziko prasknutia stenou žalúdka.
Mnoho žalúdočných vredov je spôsobených použitím určitých liekov proti bolesti a protizápalových liekov (NSAID) bez dodatočného príjmu ochrany žalúdka, napr Pantozol®.
Toto je menej častá príčina perforácie žalúdka Rakovina žalúdka (Rakovina žalúdka). Rakovina je takpovediac jej žalúdočnou stenou, čo vedie k rednutiu steny - podobne ako vred - tak, že sa zvyšuje riziko prasknutia žalúdka.
V zriedkavých prípadoch dochádza k perforácii žalúdka ako súčasť gastroskopie ďalej. Zariadenie, ktorým sa vykonáva gastroskopia (gastroskop), omylom prepichne žalúdočnú stenu. Tiež výrazný kyslé popáleniny v oblasti žalúdka môže viesť k prieniku.

Je alkohol príčinou prasknutia žalúdka?

Alkohol sám o sebe nie je priamym spúšťačom pri roztrhnutí žalúdka. Alkohol sa však považuje za pravdepodobnejší Rizikový faktor rozvoja rakoviny žalúdka (Rakovina žalúdka). Vývoj žalúdočných vredov môže byť tiež podporovaný pravidelnou konzumáciou alkoholu s vysokým percentom. Z tohto hľadiska je možné alkohol nepriamo vnímať ako rizikový faktor pre vývoj žalúdočnej perforácie.

diagnóza

Perforácia žalúdka je zvyčajne veľmi akútna udalosť, ktorá je zvyčajne sprevádzaná silnou bolesťou. To vedie väčšinu postihnutých k ošetrujúcemu lekárovi alebo k pohotovosti.
Po prvé, tu je anamnéze (Rozhovor s pacientom) dôležité pre diagnostiku. Lekár sa opýta, ako dlho bolesť pretrváva a či sa náhle začala. Dôležitá je aj otázka predchádzajúcich chorôb, najmä či je známy žalúdočný vred alebo rakovina žalúdka. Môžete sa tiež opýtať, či ste už mali bolesti žalúdka.
Ak existuje podozrenie na perforáciu žalúdka, a Röntgenový obraz pripravený. Ak dôjde k perforácii žalúdka, môže sa na röntgenovom obraze vo väčšine prípadov pozorovať tzv. Voľný vzduch. Toto je spočiatku - spolu s anamnézou - najistejšou indikáciou prítomnosti perforácie žalúdka. Diagnózu je možné s istotou určiť, len ak sa vykonáva operácia.

Aké sú príznaky perforácie žalúdka?

Pretože perforácia žalúdka zvyčajne vzniká na základe žalúdočného vredu, príznaky, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s takým vredom, sa majú v zásade interpretovať ako znaky / znaky žalúdočnej perforácie. Je však potrebné poznamenať, že perforácia žalúdka je zriedkavá komplikácia; Takže existuje veľa žalúdočných vredov, ktoré sa nikdy nestanú.
Medzi príznaky žalúdočných vredov patrí Bolesť v hornej časti brucha, konkrétne krátko po jedle vyskytujú sa a ustupujú, keď sú triezvy. Môže sa tiež vyskytnúť tlak v hornej časti brucha, pocit plnosti, strata chuti do jedla, ako aj nevoľnosť a zvracanie.
Ak je podozrenie na žalúdočný vred, treba sa poradiť s ošetrujúcim lekárom. Lekár predpisuje lieky, ktoré zvyčajne spôsobujú hojenie vredov.
Nie sú žiadne priame príznaky, ktoré sa vyskytujú v dňoch alebo hodinách pred perforáciou žalúdka. Možno, že bolesť, ktorú mnohí z vás už majú s vredom, sa opäť zvýši. Vo väčšine prípadov sa to objaví od okamihu, keď sa žalúdok pretrhne náhla silná bolesť v hornej časti brucha, Bolesť môže zasahovať do ramena. Okrem toho sa môže po krátkom čase zvýšiť horúčka, výrazné zhoršenie celkového stavu a pravdepodobne vážne problémy s obehom prísť. Ak máte niektorý z týchto príznakov, mali by ste okamžite zavolať pohotovostnú službu. Čas od vzniku symptómov do operácie je pre prognózu kľúčový.

Sprievodné príznaky

Sprievodné príznaky sú už opísané vyššie. Vedľa silná bolesť môže to horúčka a Vývoj šoku s veľmi nízky krvný tlak a rýchly pulz prísť. Príznaky vznikajú predovšetkým z rýchlo sa rozvíjajúceho zápalu pobrušnice (peritonitídy) po kontakte pobrušnice s kyslým obsahom žalúdka.

bolesť

Vo väčšine prípadov bolesť je Hlavný príznak žalúdočná perforácia. Bolesť je zvyčajne náhla a silná. V chrbte alebo ramene môže byť žiarenie.

liečba

Liečba perforácie žalúdka je vo väčšine prípadov okamžitá chirurgia, Buď je otvor v žalúdku prešitý alebo časť žalúdka musí byť odstránená, ak je otvor príliš veľký na prešitie.

Môže byť perforácia žalúdka fatálna?

Ako je uvedené vyššie, perforácia žalúdka je jedna život ohrozujúce ochorenie, ktoré môže byť smrteľné, Prognóza do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo sa choroba lieči chirurgicky. S každou hodinou, ktorá prechádza medzi nástupom príznakov a operáciou, sa zvyšuje úmrtnosť. Ak je medzi nástupom príznakov a operáciou viac ako 24 hodín, miera úmrtnosti je vyššia ako 50%.

liek

Liečba perforácie žalúdka vo väčšine prípadov iba chirurgicky môže byť dosiahnuté. Spúšťací faktor, ako je vred, sa často odstráni ako súčasť operácie.
To, či sa perforácia žalúdka lieči bez následkov a aká je prognóza, závisí do veľkej miery od času, ktorý uplynul medzi perforáciou a operáciou. Ak sa vyvinie peritonitída, môže byť potrebné intenzívne lekárske ošetrenie. Prognóza potom závisí od celkového stavu pacienta a predchádzajúcich chorôb. V pokročilom štádiu (bez liečby perforácie žalúdka do 24 hodín po nástupe) môže byť ochorenie smrteľné vo viac ako 50% prípadov.

Aké sú následky perforácie žalúdka?

V akútnom štádiu vedie perforácia žalúdka k úniku obsahu žalúdka do brušnej dutiny. To rýchlo vedie k peritonitíde. Preto je nevyhnutná rýchla chirurgická terapia.
Ak je operatívna terapia úspešná, Pomalá strava s ľahkým jedlom s nízkym obsahom tuku resp. Aj keď bolo potrebné čiastočné odstránenie žalúdka, strava pokračuje. Po zákroku bude možno potrebné zmeniť stravu. Závisí to od toho, ako daná osoba toleruje jedlo.
Inak existujú po úspešnej operácii v mnohých prípadoch žiadne obmedzenia viac.