gastroskopia

synonymum

gastroskopia

definícia

Gastroskopia je primárne diagnostická, ale tiež terapeutická procedúra s použitím endoskopickej kamery na kontrolu žalúdka a pažeráka.

indikácia

Gastroskopia je technika voľby okolo Choroby Nechať skontrolovať pažerák, žalúdok a dvanástnik. Gastroskopia môže pomôcť nájsť príčinu a správnu terapiu pri nasledujúcich sťažnostiach:

• Opakujúci sa pálenie záhy
• vytrvalý nevoľnosť a Zvracať
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Chronický kašeľ
• Bolesť v hornej časti brucha
• Zvýšená plynatosť
• Nejasné chudnutie
• Zvracanie krvi
• Krv v stolici
• Krvácanie žalúdka

Okrem toho, ak existuje podozrenie na zápal žalúdočnej sliznice, môže gastroskopia objasniť možné príčiny, ako je napríklad infekcia Helicobacter pylori, vredové ochorenie, vydutie alebo poškodenie sliznice.

Lekári sú navyše schopní zabezpečiť: Poranenie alebo ochorenie gastrointestinálnej sliznice k dispozícii na liečbu pomocou gastroskopie. Krvácaniu možno zabrániť najmä opatreniami, ako napr Umiestnenie kovových sponiek, gumených pások alebo injekcie liekov proti krvácaniu.

Gastroskopia vo väčšine prípadov vylúči a Žalúdočný vred vykonáva sa preto, že pacienti sa sťažujú na chronickú bolesť žalúdka pred alebo po jedle.

poprava

Pred gastroskopiou je pacient pripravený na túto rutinnú procedúru.
Tento prípravok obsahuje jeden podrobné vysvetlenie, počas ktorého je pacientovi vysvetlený postup a je informovaný o rizikách a vedľajších účinkoch. Na konci vysvetlenia musí pacient dať súhlas a zdokumentovať ho podpisom.
V deň gastroskopie musí pacient zostaň triezvy, Pre tento postup nie sú potrebné preháňadlá.
Ak pacient užíva lieky na riedenie krvi, musí sa zvážiť ich prerušenie pred gastroskopickým vyšetrením, aby sa predišlo komplikáciám, ako je silné krvácanie.

Okrem toho pacient dostáva gastroskopiu žilový prístup umiestnená do žily, zvyčajne do ramena, v deň vyšetrenia. Tejto tekutine by sa mali dostať tekutiny pred zákrokom, aby sa zabránilo vysychaniu pacienta na lačno (to je zvlášť užitočné, ak sa vyšetrenie neuskutoční skôr ako do poludnia).
Gastroskopia sa zvyčajne vykonáva v jednej Krátka anestézia propofolom vykonané. V súčasnej dobe malé množstvo anestetikum propofol injekčne.
Počas celého trvania gastroskopie Nasýtenie kyslíkom, dýchanie a Tep srdca sledovať pomocou monitora, aby bolo možné rýchlo iniciovať terapeutické kroky v prípade zhoršenia životných funkcií.

Počas gastroskopie pacient zvyčajne leží v ľavej polohe skúmal.
Pred tým dostane medzi zubami malú tuhú trubicu. Táto trubica je pripevnená za hlavu gumenou páskou. Toto sa stáva Prístup k orofaryngu zaručené bez ohľadu na to, či anestetizovaný pacient zaťal zuby alebo nie.
Skúšobný nástroj (gastroskop) vložené do úst a hrdla.

Pacient nespí úplne a môže v obmedzenej miere reagovať aj na jednoduché hlasné povely.
Hneď ako gastroskop dosiahne úroveň hltanu, je pacient požiadaný, aby prehltol hrtan nedeje. Ak pacient prehltne, epiglottis uzavrie priedušnice a otvára cestu do pažeráka, do ktorého je gastroskop teraz pokročilý.

Na špičke vyšetrovacieho zariadenia je veľmi jasné svetlo, otvor, cez ktorý sa môže privádzať vzduch do pažeráka a žalúdka, a otvor, cez ktorý sa odoberajú vzorky z tkaniva hornej časti pomocou malých klieští a iných nástrojov. Tráviaci trakt možno vyhrať. Týmto otvorom môžu byť zavedené aj nástroje, ktoré môžu zastaviť akékoľvek krvácanie.
Pri zavádzaní gastroskopu sa do pažeráka najskôr privádza vzduch, aby sa rozvinula inak uvoľnená štruktúra a aby sa odhalil výhľad. Veľmi silné svetlo na špičke gastroskopu umožňuje nahliadnuť do inak tmavého horného zažívacieho traktu.

Najskôr je gastroskop manévrovaný dopredu.

Skutočná kontrola sa tu ešte neuskutočnila.

S malým regulátorom na držadle gastroskopu môže byť hrot zariadenia ohnutý až o 180 stupňov. Toto je jediný spôsob, ako zaručiť, že sa budú dať skontrolovať aj skryté oblasti. Odlišné od jedného kolonoskopia Skúšobný prístroj sa dá dosť ľahko posúvať dopredu a trvá iba niekoľko minút.

Akonáhle špička gastroskopu dosiahne žalúdok, začne skutočné vyšetrenie. Skúška pozostáva z troch krokov:

• inšpekcia:
  Vo všetkých diagnostických gastroskopoch je najdôležitejšou prehliadkou. Vyšetria sa žalúdok aj pažerák. Predovšetkým sa skúma a hodnotí sliznica, či je sčervenaná alebo zapálená, či existujú nejaké zdroje krvácania (čerstvé krvácanie, prípadne vyrážanie a akútne krvácanie so staršími krvnými depozitmi) alebo či sa v pažeráku a žalúdku vyskytujú neprirodzené zúženia. Žalúdok sa vyšetruje aj na žalúdočné vredy alebo abnormálne nádory na sliznici žalúdka.
  Pri odoberaní gastroskopu sa tiež pozoruje pažerák. Okrem krvácania, zápalu a začervenania, tzv drozd (Plesňová infekcia pažeráka) a na kŕčové žily (varixy), ktoré sú veľmi nebezpečné a môžu naznačovať cyklus obtoku v prípade poškodenia pečene.
• biopsia:
  Z nápadných oblastí sliznice žalúdka malé vzorky kože b) aby sa nechali vyšetriť v laboratóriu na zhubnú malignitu. Za týmto účelom sa malé kliešte vkladajú zvonku cez gastroskop a tlačia sa dopredu na špičku vyšetrovacieho zariadenia. Kliešte sa umiestnia na podozrivé miesto a biopsia kože sa odstráni a vytiahne von.
• Terapeutický prístup:
  Okrem diagnostiky gastroskopie existuje aj možnosť konať terapeuticky v tom istom sedení.
  obzvlášť pri akútnom a prudkom krvácaníktoré sú vidieť v pažeráku alebo žalúdku, je potrebné ich zastaviť pomocou gastroskopu. Vo väčšine prípadov to funguje s jedným klipktorá sa privádza zvonka cez vyšetrovacie zariadenie a uzatvára krvácajúcu nádobu. Ďalej môže byť nádoba tiež uzavretá injekciou.

Gastroskopický postup

Vo väčšine prípadov vyšetrenie nebude trvať dlhšie ako niekoľko minút.

Proces a gastroskopia je bezbolestný, ale často sa označuje ako nepríjemný. Vyšetrenie sa môže vykonať, keď je pacient hore. Pred začatím môžete na vyčistenie hrdla použiť sprej strnulý alebo na žiadosť pacienta upokojujúce prostriedky (zvyčajne midazolam alebo diazepam). Vďaka tomu je pacient ospalý, takže si nie je vedomý procesu, ale niekedy môže stále reagovať na jednoduché pokyny. Počas vyšetrenia je pacient umiestnený na ľavej strane a je vložený náustok, ktorý zabraňuje zablokovaniu prístupu do oblasti hrdla možným zaťatím zubov.

Skúšobný nástroj (gastroskop) je optické zariadenie, ktoré je vyrobené z plastu a je rúrkové. Sprievodca je veľmi flexibilný a má na konci otvor s malou kamerou a svetelným zdrojom, aby získal dobrý prehľad a preniesol zaznamenané obrázky na monitor. Zahŕňa tiež kanál, cez ktorý sa môžu počas vyšetrenia vložiť nástroje, ako sú kliešte alebo chrániče, a kanál, cez ktorý sa môže zavádzať vzduch. Sú preskúmané pažerákz žalúdok a Dvanástnik, endoskop sa pomaly dostane cez internet ústa pacienta smerom k hrdlo predstavený. Keď vyšetrovacie zariadenie prejde cez hrdlo, vyšetrujúci vyzve pacienta, aby ťažko prehltol.

Na Proces prehĺtania zavrie hrtan priedušnice a tak pripravuje jasnú cestu cez pažerák. Pri vizuálnej kontrole tlačí examinátor skúmavku v malých krokoch smerom dole, cez spodný zvierač pažeráka, do žalúdka. Odtiaľ hadica pokračuje cez tzv Gatekeeper žalúdka (pylorus) v dvanástniku (Dvanástnik) pokročilé. Po dosiahnutí najhlbšieho bodu sa cez endoskop zavedie vzduch, aby sa sprísnila ochablá povaha orgánov, a tým aj lepší výhľad na telo. Sliznica vyhrať. Potom sa endoskop pomaly vracia k pacientovi. Ak zistíte abnormálne oblasti, ktoré počas vyšetrenia vykazujú zmeny na sliznici, môžete odobrať vzorku tkaniva priamo pomocou klieští a potom ju poslať na patologické oddelenie na ďalšie vyšetrenie. Okrem toho k možnému krvácaniu môže dôjsť aj pri vyšetrení endoskopom pripevnením a Kovové spony alebo dojčiť injekciou liekov.

Viac informácií nájdete na: Gastroskopický postup

Vzorka tkaniva

Ak skúšajúci uznáva počas skúšky gastroskopia viditeľné oblasti sliznice, môže pomocou klieští vložených endoskopom odobrať malú vzorku tkaniva. Lekár uchopí postihnutú oblasť klieštikmi a zachytí časť sliznice špičkou klieští. Tkanivo sa potom môže endoskopom dopraviť von.

Vzorka sa potom odošle do špecializovaného laboratória (patológia), kde sa v ďalšom priebehu vyšetrí. Špecialista pripravuje malé, tenké vrstvy dodávanej vzorky, ktoré sú zafarbené špeciálnymi farbivami.
Povaha a štruktúra tkaniva sa potom hodnotí pod mikroskopom. Osobitná pozornosť sa venuje štruktúre povrchu. Uvidíte, či je sliznica opuchnutá opuchom, či sú viditeľné zápalové procesy, hrbole alebo defekty. Ďalej sa hodnotí, či existujú nejaké nápadné bunkové agregáty, ktoré sa líšia od zvyšku tkaniva a ktoré môžu naznačovať neoplazmy, ako je napríklad nádorová zmena. Odoslaná vzorka tkaniva sa môže vyšetriť na prítomnosť patogénov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie.

Prečítajte si viac o tejto téme tu: biopsia

anestézie

Gastroskopia môže byť úplná bez anestézie urobiť ľahšie Necitlivosť, ubezpečenie alebo pod jednou krátka anestézia, Ktorý variant sa používa, závisí úplne od pacienta, jeho obáv a fyzického stavu.

Ak pacient nechce mať anestéziu na gastroskopiu, diagnostikuje sa pomocou Krk znecitlivený, Za týmto účelom sa do hrdla pacienta a hltanu, ktorý znecitlivuje sliznice, nastrieka sprej. To umožňuje pacientovi takmer necítiť tuby alebo vôbec potláča reflex roubíka.

Existuje tiež možnosť mať pacienta popri anestézii v krku sedatíva dostane na jednoduché uvoľnenie a vyriešenie strachu (napr. midazolam alebo diazepam).

Ak sa má gastroskopia vykonať v anestézii, pacient ju najprv dostane periférny žilový prístup, výhodne v žile v predlaktí. Anestetikum sa zvyčajne dodáva pacientovi týmto prístupom propofol, podané. Počas celého vyšetrenia, ktoré je pacient v anestézii, zamestnanec monitoruje Vitálne znaky pacienta, t. j pulzKrvný tlak, dýchanie, Nasýtenie kyslíkom ako napr Srdcová činnosť o EKG.

Pri vykonávaní gastroskopie v anestézii je potrebné pamätať na to, že ich je niekoľko všeobecné riziká a že nie každý je vhodný na anestéziu, napr. vzhľadom k alergie, Pred anestéziou by sa všetky faktory mali podrobne prediskutovať s anestéziológom.

Je potrebné mať na pamäti, že Reaktivita je po anestézii obmedzená a preto nemôžete viesť vozidlo 24 hodín po anestézii, aby ste neohrozili seba ani ostatných.

trvanie

Gastroskopia samotná je krátkym vyšetrením a zvyčajne potom 5-10 minút minulosť. Celé trvanie vyšetrovania je však v závislosti od typu anestézie, V prípade gastroskopie pod anestéziou si príprava, ako aj starostlivosť po vyšetrení vyžadujú podstatne viac času. V tomto prípade je to časová náročnosť asi 2-3 hodiny plánovať. Malo by sa tiež pamätať na to, že po upokojení, či už s narkotikami alebo vo forme anestézie, je oveľa dlhšia únava a Problémy s koncentráciou obmedziť v každodennom živote.

V prípade gastroskopie bez anestetík, a Čas obnovenia najmenej 15-20 minút vzhľadom k tomu. Ak je pacient po uplynutí tejto doby v poriadku, môže potom prax / kliniku opustiť. Celkovo teda Časová náročnosť približne 30 minút.



Riziká a vedľajšie účinky

Aj keď sa gastroskopia vykonáva tisíckrát denne a už dlho sa považuje za rutinný postup, stále sa môžu vyskytnúť komplikácie.
Najbežnejším vedľajším účinkom gastroskopie je nadúvanie po zákroku, pretože vzduch nafúkne žalúdok.

Zriedkavo sa môže vyskytnúť po gastroskopii Intolerančné reakcie na anestetiká prísť. Tu je veľmi užitočné informovať pacienta o vhodnom pred zákrokom alergiektoré sa vyskytli v minulosti. V prípade alergickej reakcie sa musí operácia okamžite zastaviť a anestézia sa musí okamžite stiahnuť.
Komplikácie počas a po gastroskopii sú tiež zriedkavé Krvácanie sa nezastaví.
Menšie krvácanie Na druhej strane sa vyskytujú o niečo častejšie v miestach, kde bolo tkanivo odstránené pomocou klieští na biopsiu, ale nevyžadujú žiadne ďalšie kroky.
Ak dôjde k nadmernému krvácaniu, musí sa v tomto bode umiestniť aj spona alebo sa musí nádoba vstreknúť pod. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je potrebné mať otvorený chirurgický zákrok na zastavenie krvácania.
V extrémnych prípadoch sa stáva, že pažerák prepichne pažerák alebo časti žalúdka (perforácia). V tomto prípade je otvorená operácia takmer vždy potrebná na opätovné uzatvorenie oblasti.

komplikácie

Pri gastroskopii je spravidla málo rizík a vyskytuje sa takmer žiadne komplikácie ďalej. Pred vyšetrením je však dôležité uviesť možné komplikácie. Pretože počas vyšetrovania Tráviaci trakt Po nafúknutí vzduchom sa môže okamžite zavrieť nadúvanie prísť. Tiež pocit plnosti a zvýšil chrlenie môže dôjsť. Mechanické podráždenie hrdla a hrtana môže byť tiež dočasné ťažkosti s prehĺtaním a zachrípnutie vzniknú. Keďže hrdlo môže byť po vyšetrení po určitú dobu znecitlivené, pacient by nemal jesť jedlo bezprostredne po vyšetrení. Existuje riziko, že tak urobí prehltnúť alebo sa zložky potravín dostanú do dýchacích ciest a tam do jedného pľúcna infekcia viesť.

Pacienti, ktorí dostali sedatívum, môžu mať tlmiaci účinok Obehové problémy vzniknú. Najmä u pacientov, ktorí majú a anestézie prajem si tiež alergické reakcie poď na anestetikum. Preto by alergie mali byť objasnené vopred. Ak má pacient uvoľnené zuby, môžete to urobiť Poškodenie zubov vzniknú. Počas vyšetrenia aj po vyšetrení je možné, že v dôsledku krvácania dôjde k krvácaniu biopsia (Tkanivové vzorky). Vo väčšine prípadov sú také malé, že nepotrebujú ďalšie ošetrenie. Môže sa však vyskytnúť aj veľké krvácanie, ktoré sa musí zastaviť buď kovovou sponou alebo v najhoršom prípade otvorenou chirurgiou. Zriedka je možné prepichnúť stenu tráviaceho traktu (perforácia).

Náklady na gastroskopiu

Náklady na gastroskopiu obvykle hradí zdravotná poisťovňa. V mnohých prípadoch môže postup vykonať rezidentný internista. Niekedy je potrebné prijať hospitalizáciu. V závislosti od toho sa náklady pohybujú od 100 do 400 EUR.

Gastroskopia u detí

Gastroskopia má aj jednu v detstve veľká diagnostická a terapeutická hodnota, Byť používaný na gastroskopiu u dieťaťa veľmi tenké endoskopy použité, ktoré majú veľkú rozlišovaciu schopnosť. Na rozdiel od gastroskopie u dospelých sa vyšetrenie u detí vo väčšine prípadov vykonáva na anestézie, Počas prípravy má zmysel zapojiť rodičov, pretože môžu upokojiť dieťa a dať mu istotu. Ako veľa detí, ktorým jeden Prístup k žile Aby ste sa cítili veľmi nepohodlne a bolestivo, je možné použiť anestetikum vo forme a Anestetický plynktoré môžu byť vdýchnuté.

Dieťa už spí, keď sa zistí žilový prístup. Okrem endoskopu vhodného pre vek a vhodného anestetického zariadenia sa vyžaduje vyšetrenie aj skúsený lekár. Postup vyšetrenia sa nelíši od gastroskopie u dospelých. Pri príprave je tiež dôležité, aby sa žiadne jedlo nekonzumovalo 12 hodín vopred, aby nehrozilo riziko zadusenia dieťaťa zložkami potravy.

Prečítajte si oveľa viac informácií v rámci našej témy: Gastroskopia u detí

zhrnutie

Gastroskopia sa vykonáva vždy, keď je opísaný pacient Nepohodlie v oblasti žalúdka alebo pažeráka byt videny.
Po vhodnej príprave pacienta, v ktorej je osoba, ktorá má byť vyšetrená, informovaná o rizikách a vedľajších účinkoch, má pacient krátko pred zákrokom žilový prístup, prostredníctvom ktorého dostane anestetikum.
V deň vyšetrenia sa musí pacient postiť.
Skutočné vyšetrovanie trvá to iba pár minút.
Pacient dostáva gastroskop, skúmavku s kamerou pripevnenou na špičku a svetlo cez ústa a krk a tlačí pažerákom do žalúdka.
Gastroskopom prechádza vzduch do pažeráka, aby sa rozšíril a aby sa mohol lepšie vidieť. Špička gastroskopu sa môže pohybovať skúšajúcim a umožňuje tak pohľad na 180 stupňov.
Gastroskopia pozostáva z inšpekcia (vyšetrenie sliznice žalúdka a pažeráka a hľadanie krvácania, nádorov a žalúdočných vredov), Vzorkovanie (Biopsia podozrivých plôch) a terapeutické možnosti (Ak je to potrebné, hemostáza pomocou klipu a injekcie liekov).
Aj keď sa gastroskopia stala rutinným postupom, stále môže viesť k komplikáciám Krvácanie, perforácie, infekcie, intolerancia na anestetikum existujú a môžu vyžadovať ďalšie chirurgické zákroky.